《我在手术室打怪那些年》 第一章 小医生陆成 值班室里，黄漆的双人床架的下铺，陆成坐在那里发愣， 身上盖着的是黄白相间的条纹被子， 窗户开得很大，窗外的冷风扑进，陆成也没觉得很冷，反而觉得越来越清醒。 陆成觉得自己最近可能是加班加得有点多了， 前天值了一个二十四小时后，别人又找他换了一个班，到现在已经值班了有三十多个小时， 所以才出现幻视的现象， 看着面前只能看到却无法触摸的虚拟面板，陆成若有所思： “陆成！” “/1200！医师。” “技能：清创缝合（初级）” “技能：清创换药（初级）” “技能：手法复位术（初级）” “技能：骨牵引术（初级）” “……” 这画面看似格外科幻和唯美，但陆成的心里非常慌， 陆成只是一个普通的医生，普通的家境，普通的大学， 老老实实五年本科毕业后就规培了，规培后本来找了个合适的工作，但后来准备签约的时候说已经找到了更加适合的人选， 错过了找工作的最佳时间， 如今在常市第一人民医院的临时工， 如果不出意外，他年后就得找一个不太好的县级医院工作，然后庸庸碌碌的过完这一辈子。 其他要陆成的地方不想去，想去的地方却根本不要陆成这样的本科生！ 他也只能在之前规培的医院暂时做一个临时工， 至少还能挣口饭吃， 没编制没绩效，只有每个月可怜的3000+工资，与规培的时候待遇差不多， 除去房租外，只能勉强保证不会饿死。 …… 这样的境况，能够负担得起自己得了精神分裂这种病么？ 陆成再次皱眉仔细地回忆起刚刚出现的事情， 大概一个小时前，从急诊推到科室来了一个急诊病人，护士喊值急诊班的陆成去看， 陆成就看到了一个中年汉子被平车推在了护士台前，只是他头顶上顶着一根绿色的血条：1480/1500！ 与头顶上血条相对应的还有的就是左腿膝盖上的红名字体： “皮肤挫伤：lv4！1400/1400！” …… 处理好病人后，陆成就赶紧回到值班室，想休息一下，看看可不可以把这个虚幻的东西弄得消失掉，可谁知道， 睡着了，只是醒来，它还是这个样子，并且还多了一个面板—— “值班医生，值班医生，来病人了！~” 护士的狮吼功发威了，从护士站直接传到了医生休息室，丝毫没弱几分！ 陆成翻身下地， 双脚很快地就套进了鞋子里。 往外开始跑， 来到护士站的时候，是一个二十几岁的小伙子，被扶着走了进来， 他单脚站立，另外一只脚弯着收起，脚踝处包裹着厚厚的纱布，血迹已经渗透， 陆成不假思索地道：“口子有多长？是怎么受伤的？” 那个小伙子身上还穿着球衣，似乎刚刚还有点痛，所以他长吸了一口气道：“打球的时候蹭到了，刮伤的，大概有这么长。” 他用手指比了一下。 “芳姐，给我拿一个清创包！”陆成瞬间心里有了数。 而就是这个时候， 这个病人脚踝处竟然又红名了， “皮肤挫伤：lv5：1619/1619！” 然后血条和病人本身的血条马上开始跳动： “1620/1620！” “-1！1479/1500！” 病人就在面前，陆成职责在身，来不及管这些，只当它一直不存在， 赶紧看了病人的片子，基本排除了骨折之后，就喊病人的陪人把病人推到骨科病房的急诊处理室， 拿了一个拆线包就开干起来， 在陆成消毒完毕，手套戴好，局麻打好，并且把坏死的坏死组织清理干净之后， 病人的红名怪物的血条已经变化成了： “皮肤挫伤：lv5！745/1640！” 接着陆成自然而然地开始穿针引线，然后对病人裂开的伤口一顿缝合！ 每一针下去，就看到有： “-125！” “-124！” 不断飘出。 一共六针完毕。 那红色怪物的名字终于变成了淡黄色： “挫伤的皮肤组织。120/130！（已经处理的创伤，正在愈合中。）” 与此同时，陆成还发现，在之前红色怪物旁边似乎爆出来了什么东西，不过一下子就被吸纳进了自己的身体。 而且耳旁还听到了莫名的声音： “恭喜你击杀lv5级怪物！” “获得经验值：160！” “获得金币24！” “获得清创缝合中级书页。（无前置使用条件，可直接使用。）” “祝您游戏愉快。” 陆成继续摇头，仍然没去管它， 即便陆成是医生，他知道精神分裂症的最特别的定义就是幻听和幻视，但现在病人还在他面前，就算他有病，也得下班之后才能去看医生。 无菌敷料包扎， 交待好病人要去打破伤风、抗生素，还有避免沾水这些注意事项后， 陆成才再一次回到了值班室里面，再次打量着那个虚拟而科幻的面板， 面板还是之前的老样子， 只是旁边一排排类似于背包的格子里漂浮着一卷书页， 书页的名字赫然就是写着之前听到的清创缝合中级。 后面还有是否使用的标记， 似乎陆成只要一点，他就能够直接使用。 “我都快好几年没玩游戏了，怎么会幻想出来这种东西啊？”陆成低沉的喃喃着。 医生很辛苦，之前做规培医生的时候更是最底层，和实习生地位相差无几，而且有些事情还不得不做，拿着最微薄的工资，做着最苦最累的活儿， 这书页和面板，怎么看怎么刺眼， 陆成很怕自己得了那种东西， 只是害怕之余，还在心里抱有着唯一一丝侥幸， 犹豫了片刻，还是选择了是， 陆成之前被眼前突然出现的一幕给弄懵了，但是现在再仔细回想起来推敲后发现， 似乎这虚幻的场景非常不一般，它有极为严格的逻辑，而且还有十分清晰的内容， 并不太像是精神分裂症中幻象的那样，时常出现和消失， 在刚刚那个病人离开后，陆成的眼前和耳旁也十分安静， 并没有声音打扰到他，并且他闭上眼睛或者是不去想这个东西的时候，它也不会出现—— 瞬间书页化作了光团进入到了陆成的脑海，陆成只觉得自己似乎一瞬间得到了升华， 一些清创缝合中需要注意的细节， 陆成只要稍微一回忆，竟然就能够清晰地浮现在脑海， 陆成的身子立刻一正而起， 这是？ 遇到挂了？ 陆成的呼吸略有些急促…… 再回想起之前听到过的虚幻的提示中有一点， 金币，是可以提现的！ 这是真的吗？ 再试一次， 如果是真的话， 那么？ 陆成召唤出虚拟的面板，看着最右下角显示的25的黄色数字，默念点了提现两个字。 紧接着，陆成的手机上就得到了提现信息： “您的工商银行卡XXXX收到转账提现，25元，当前余额：845元！” 不多不少， 正好是25元， 这些所谓的‘虚幻’，直接影响到了现实， 那就不再是虚幻， 也不是精神分裂， 而是一个活生生的事实。 它是外挂…… 正看着，护士站又传来了一声嘶吼： “值班医生，来急诊了！” “来了。” 嗯，值班医生没有名字，就算陆成在这里已经呆了半年多，全都被值班医生四个字代替了。 第二章 蝼蚁也能有梦想啊 陆成再次来到护士站， 来人是一个六十岁以上的老者，他坐在轮椅上，眉头深深皱起，痛苦的表情，却忍住了没出声。 头顶着绿色数字： “785/1700！” 右小腿处，一团红色的？？？闪烁着，并没有名字，也没有血条， 但厚厚的纱布表层都仍然渗出血来，似乎在显示着里面的伤势并不轻， 旁边是他的家属，是两个三十岁左右的女子， “老人家，哪里不舒服？”陆成一边看着十分干瘦老人忍着疼痛的样子，半弯着身子问道。 “从，从楼上摔了下来，刮了一下，右腿，腿痛。痛得受不了。”他颤抖着说着，然后指着自己右边的小腿， 双脚都在痛苦的颤抖着，宽大的裤子微微摆动。 身边的其中一个女子道：“医生，我爸他今天早上赶集从楼上拿东西，不小心摔了下来。” “刚到急诊，急诊医生说骨头没事，但是有一条很长的伤口，喊我们来住院。” “片子照了吗？我看看？”陆成微微皱了皱眉。 不管别的医生再怎么说没有骨折，他身为骨科医生，都需要再次确定， 因为确定是否骨折的责任和义务在他身上， 另一人赶紧把装着片子的白色袋子打开，陆成抽出黑白片子一瞅， 上下找了几眼，也没找到骨折线， 没有骨折，那就只有皮外伤。 陆成松了一口气，假如有骨折的话，而且还是开放性的骨折，那么他就要喊上级医师来处理了， 他现在没权限， “医生，怎么样？我爸他这个是不是要做手术？” 陆成没打开纱布就点了点头道：“是的，你爸这个伤口可能有点长，而且这么厚的纱布都被血渗湿了，只有去手术室做手术才行，病房里处理不了，” 简单的创伤，病房里拿一个清创缝合包就做了，但这么大的出血量，必须要去手术室。 陆成诊断完成后，再看病人右小腿处的红色问号，已经出现了名字。 “小腿软组织创伤。lv18！” 18级的高级怪物，远远高出陆成现在的12级， 刚刚才得到了中级清创缝合技能的陆成很跃跃欲试，他觉得十八级怪物其实也并没有那么可怕，只要掌握好基本原则，应该不是问题。 只是陆成现在是值班医生，而且还是急诊班。 他不能离开病房，所以就给自己的上级医师蔡玄打了个电话，然后就给病人安排住院，术前简单地抽了血，送了急诊手术并且写病历谈话签字。 …… 这些做完，他才回到护士站，说：“芳姐，加4床大概六点钟接到手术室去，到时候蔡医生会下去做，你们准备一下。” 其实准备就是告诉护士们有这么一回事，而且在进手术室前，接病人的工人师傅和麻醉师需要和护士站交接，怕接错了病人。 只是陆成这一回来，护士站的护士就冒出头来笑着说：“陆医生，芳姐早就下班走了。” 陆成点了点头：“是你啊，你们换班了？哦对，现在都是四点二十一了。” 陆成去写病历之前，都是刘芳护士在值班的，不过现在已经换成了一个年轻的护士，叫岳南涵，是新进的护士， 护士的换班一般严格从八到四，四到十，十到八这样的三班制， 不像陆成，已经连续修仙了三十多个小时还没人来换他， 新进的护士和医生的夜班都非常多， 陆成是和她一样的苦哈哈， 以前也搭配过夜班，就认识， “是呀，我来的时候听芳姐说你今天实在太旺了，到现在收了几个了？” “三个骨折，闭合性的，打了牵引收了进来。清创了四个，石膏打了十几个。” “累死了。” 陆成所在的科室骨科三病区，是骨科中的创伤专科，主要收治的就是创伤和骨折的病人。 岳南涵道：“创伤就是这样咯，不像其他几个骨科，基本上没急诊的。” “我们护士和你们一样也很累。” 说完她看了看交接班笨，嘟了嘟嘴道：“现在都还有三台手术没下台，等下回来要上心电监护开医嘱，现在又多了一台急诊，手术病人下台之后还要抽血这些，我等会儿也得忙死。” “希望可以准时准点下班吧。” 这么说完，她然后神秘兮兮问道：“陆成，我听说你们这一批临时工有可能转合同制，和本院的编制人员同工同酬，” “你很有可能也是其中一个吧？” 岳南涵是本院的新晋护士，是正式职工，在编的。 比陆成小了四岁， 就已经能够进常市第一人民医院， 医生找工作实在太难了， 她平时与陆成相处得还算不错， 陆成听到岳南涵这么说后眼睛一瞪后又迷离了起来， 还有这事儿？ 岳南涵一看陆成这表情，嘴巴一抿，立刻明白了这件事情陆成可能都还不知道，就说：“可能陈主任还没来得及给你讲的吧。我也是刚刚才听说的。” 她这个刚刚，就是一天前的事情了。 “嗯，谢谢你啊。晚上吃什么？请你喝奶茶？”陆成知道岳南涵告诉自己这个消息是出于人情。 他虽然甚至不知道这件事，代表他不被上级重视，但是做人还是得做。 岳南涵本来还想着说如果陆成能够转合同制，就蹭一顿饭来着的， 现在哪里还有这样的心思，临时工那么可怜，还没她工资高， 她摇了摇头，有些嫌弃说：“我减肥，你可别害我。” “减肥啊，那我喊点水果吧。” “等会儿到了一起来吃啊。” 陆成表情没变，反而笑了起来说。 岳南涵这才发现好像推脱不掉了，眯着眼睛笑了起来，说：“谢谢，我可不是客气的人啊。” 然后陆成就转身回去了， 岳南涵瞪着眼睛看着陆成的背影，发现今天的陆成比以往还要更加开朗，而且还微微多了一些自信， 到这个时候都还笑着， 笑着的男生一般都不会太难看， 更何况陆成本身就还有些帅呢？ 陆成回到了值班室，也没去想之前岳南涵讲的那些话， 他在这里本来就是临时工，临时工的意思就是随时都可以走，甚至科室可以单方面的解聘的人， 他又有什么资格要求自己必须进其他人的眼里了？ 不过是普通大众一枚而已。 陆成眨了眨眼，继续开始研究那个突然出现的面板， 心里还是想着，说不定这个，就是他的转机呢？ 生若蝼蚁，又有谁说不能有点梦想呢？ 第三章 你的手很稳，基础很扎实 陆成再次注意到自己的面板的时候，才看到，原来等级和技能后面，都有一个加号， 似乎是可以看到详细的信息一般。 一一拉开后，果然看到了比较详细的信息。 “/1200！医师。（称号：普通医师lv10-1v20，lv20-lv30主治医师……） （注解：医师称号评定标准以玩家所在国度顶级三甲教学医院为基准。）” “技能：清创缝合（中级）（技能等级分为：初级、中级、高级、顶级、专家、登峰、破极、引领。） “注解：医师称号评定标准以玩家所在国度顶级三甲教学医院为基准。” “初级对应普通医师，中级对应主治医师，高级对应资深主治医师和副教授，顶级对应教授，专家级对应全省顶级教授，登峰对应国家级教授，破极对应世界级教授，引领层次为引领者和开创者，是最高等级，也是最高荣誉。” “技能达到高级后，有一定几率获得部分特效。” 看完这些解释，陆成愣住了。 本来他以为刚刚爆出来的书页把清创缝合只是升到中级，就只是简单地升级了一下而已， 但如果是按照现在这种评定模式的话， 岂不是说，自己现在的缝合水平，已经堪比省级教学医院的主治医师了？ 知晓了这些后，陆成很想再来几个要缝合的急诊病人练练手。 只是可惜，一夜过去，一夜太平，他睡了一个安稳觉。 这也是好事情。 翌日，陆成作为值班医生交完班，就匆匆地跟着上级医生下到了手术室。 虽然陆成刚值完夜班，但是作为外科医生，可没有调休这种说法， 值班得值，急诊得看，急诊手术得做，病历改写的也要写， 择期手术，仍然不能拉下…… 陆成所在的科室是骨科三病区，在常市第一人民医院，骨科三病区属于下肢骨科和创伤骨科，主要收治的病人是下肢的创伤和骨折病人。 科内总共分了三个组。 病区主任陈炳，副主任医师，拥有博士学历，不到四十岁就成了病区主任，很有机会冲刺骨科大主任。他手下带着一个主治，一个规培生。 另外一个组带组的主任医师是臧主任，是一个经验非常老道的主任。 陆成跟着王承先主任医师，在王承先主任医师之下，还有一个老主治，蔡玄。 三个组，病房里加上加床总共六十张床，每个人二十张床，几乎爆满。 而就算按照半个月出一批病人的最慢速模式，一个月都需要处理两批病人，相当于需要给四十个病人完成手术， 这样下来，就算天天做手术，每天也要至少做两台。 很累。 来到手术室，就只有三个人。 陆成，主治医师蔡玄及另外一个规培的医师，郭晓勇。 王承先主任医师是骨科上一届的大主任，除了特别重大的骨折手术才会亲自主刀，一般的时候，都只有陆成和郭晓勇在蔡玄主治医师的带领下进行手术。 其实蔡玄很早就可以晋升副主任医师，只是这个人吧，早几年因为炒股和投资赚了些钱，听说一个月十几万，就一直拿着医院的工作当耍无聊来做。 那是根本没拿医院的那一丢丢工资当回事的土豪。 手术很认真，很上心，结果报考副高级职称报了八次，只考了一次，还没过。 但是最近听说他的钱被骗了三四百多万，今年正在好好地准备副高。 今天有两台手术，都是简单的骨折手术，所以王承先主任医师根本不用来手术室。 陆成要交班，还要写交班本，所以下来得稍微晚了点。 蔡玄和郭晓勇都已经把消毒铺巾的准备工作做完了， 陆成下来就洗手穿衣，然后就围到了手术台前， 看着病人不断被打开的皮肤及皮下组织，那熟悉的光幕和场景又出现了。 “左股骨骨折、软组织挫伤、皮肤创伤：lv24！24254/24694！” 然后陆成还看到，随着切皮，伤害似乎还在进一步地加深， 到视野暴露到骨折处的时候，怪物的等级甚至都往上提升了一级，到了lv25. 看着这红扑扑的怪物，陆成很想和它对着干一场，不过再看了看自己才lv12的等级，觉得还是算了。 这就不是一个量级的战斗。 “骨刀，” 蔡玄对着陆成喊。 陆成赶紧把骨刀送了过去， 这个病例其实是一个简单的股骨长骨骨折，撬拨复位后，钢板螺钉内固定即可，但是在这之前，需要先把股骨周围的软组织和骨膜在骨折附近剥离一部分，以更好的对位。 “吸血啊，愣着干什么？”蔡玄又对着郭晓勇道。 手术只有三个人，连跟台的洗手护士都没有， 一切都只能他们三个来， 郭晓勇连忙把渗出的血迹给吸干，把视野为蔡玄暴露开。 撬拨复位， 钢板螺钉临时固定两处， C臂看骨折位置， 位置还行，基本达到了解剖复位， 蔡玄突突突地就把剩下的螺钉都打了进去，然后放置了一根引流管之后，对陆成说：“小陆，今天的手术比较简单，你来试着缝一下，反正时间充裕。” 值夜班的医生所在的组第二天是手术日，可以把手术排在早上方便值班医生回去休息，是医院看起来比较好的制度之一了。 “好。”陆成心里一喜。 平时为了节省时间，蔡玄那都是自己动手缝的， 最多就给自己和郭晓勇两个人留最后的皮肤缝合， 但今天手术只有两台，所以比较有时间，所以蔡玄竟然把从里面开始缝的机会都给了自己， 这是好事情，郭晓勇才规培第二年，自己已经规培完了， 所以机会给了自己。 陆成微微眯了眯眼睛， 就开始从内往外缝，最内层的筋膜层，右手持着持针器，非常稳，而且速度非常快地左右穿刺着。 双手打结，左手的小指头勾着缝线的剪刀，需要剪线的时候剪刀顺着屁股溜一个圈，剪完再次溜圈被陆成的手心握住， 然后是皮下层，包括脂肪。 这一层的缝合非常重要，如果这一层缝合不好，伤口表面就会变得凹凸不平，产生猫耳朵。 陆成没有太多的停顿，仍旧选择了最经典的垂直间断缝合， 一针一针，进出针都很快，而且很稳，快进快出，是缝合的第一原则，这样既可以保护针头，也可以让操作看起来十分熟练。 器械打结也是十分熟练。 郭晓勇略有些迷茫地看着正在缝合的陆成，心里暗说，陆成今天这是吃错了什么药？这还是前面几天和自己菜鸡互啄的那个陆成吗？ 他肯定回家偷偷买了猪皮了！ 这个心机鬼，竟然都不告诉我。 郭晓勇和陆成的关系其实很好，他已经看到了一顿饭在和自己招手。 蔡玄也是看得有些出神， 最近这段时间有些忙，大多数时候他都亲自来缝合了，所以还不知道，原来不知不觉间，这个小陆啊，在缝合上的能力，已经不输于自己了。 看着最后皮肤两边非常平整的切口表面， 蔡玄顿时舒了一口气道：“小陆，你的手很稳，缝的很不错，以后缝伤口这件事，我就不掺合了。” “郭晓勇你也好好学一学，陆成就只是比你大两届，你看看你上次缝的，那叫什么玩意儿。” 上次，陆成值班的时候，蔡玄和郭晓勇两个人完成了一台手术，当时是郭晓勇缝的，缝到一半就被蔡玄赶出了主刀位置，质问了他好半天，这筋膜层是你这么缝合的吗？ 显然，蔡玄已经认可了陆成的缝合手法和效果。 陆成刚缝合完， 就又受到了一阵久违的提示音…… 第四章 这是我刚刚要做手术的那个病人吗？ “恭喜你组队辅助击杀怪物：左股骨骨折、软组织挫伤、皮肤创伤：lv24！” “恭喜你击杀怪物：皮肤手术切口伤：lv9！” “获得经验值：608！（贡献度2%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：240！” “获得金币：102！” “获得金币：64！” “获得书页：骨折复位术（中级）（包括骨折开放撬拨复位，骨折闭合复位及骨折手法整复术）。（无前置使用条件，可直接使用。）” “获得书页：美容缝合术（初级）（无前置使用条件，可直接使用）” “获得被动技能：初学者（被动，无等级，不可升级，不可掉落）。阅读医学相关书籍，可激活百分之二百阅读速度及百分之一千记忆力。” “祝您游戏愉快。” “您的等级已提升，当前等级lv13！93/1300！” “获得金币奖励：130！” 好家伙！ 陆成看了看两本泛着光的书页，顿时觉得眼睛都快亮了起来。 他可是已经知道了之前那中级清创缝合的威力啊， 就连蔡玄主治医师都认可的，那是属于教学医院级别主治医师的实力。 陆成直接把两张书页选择了使用，瞬间关于骨折复位相关的技能，醍醐灌顶一样的钻了进来，一些特殊的细节，陆成随便一想就能想得到。 再看那初学者的被动技能，更是让陆成一喜。 医学书籍本就枯燥无味，非常难以记忆，拥有了这个，自己岂不是可以就算在没书页的情况下，也能够快速的学习了？ 以后考试？ 那还不是随随便便？ 金币也得到了296枚，那就是296块大洋， 实打实的钱。 嗯，先不转账，先留着，到时候存起来一起提现，那感觉才美滋滋。 看着陆成在傻笑，郭晓勇就不乐意了。 心里暗道：蔡老师你就算夸陆成，也不必要带着损个我才行啊？ 看着陆成那偷笑的损色样儿， 郭晓勇心里暗暗发誓，MD，晚上老子就买猪皮去，今天吃也吃猪皮，皮冻也要来一份…… 四十多分钟后， 第二个病人也接到了手术室，椎管内麻醉完毕后，陆成消毒，郭晓勇在抬腿， 一边抬还一边道：“成哥，你刚刚说晚上真的请吃饭，不是在开玩笑吧？” “我其实只是开个玩笑的。” 郭晓勇是规培医生，陆成也只是个临时工，两个人的性质差不了太多，唯一的差别就是陆成有医师资格证，他没有，所以他还不能单独值班。 而两个人拿到的钱，差不多。 毕竟夜班费少得可怜，一个二十四小时班就六十块，外卖钱都不够的。 所以其实说起来，陆成比他更加‘惨’。 陆成说：“当然是真的，我还能骗你不成？我什么时候骗过你？” “今天我心情好，你说去哪里吃就去哪里吃。” 郭晓勇心说自己也没天天敲陆成竹竿，好像出去搓一顿也不是不行，下次再请回来就是了。 大家都是一个组的苦命人，病人虽然分开管，但也时常相互帮忙。 嗯，我要吃猪皮，要吃皮冻。 “我们晚上六点约起来，去撸串，就这附近，加两瓶冰啤酒，美滋滋。”郭晓勇已经想好了地方。 “行。” “啤酒就算了，这天气啊，冷。”陆成一边随意回着，手上消毒的动作却丝毫不慢。 刚刚收获接近300大洋，撸个串还是可行的。 …… 陆成和郭晓勇消毒完毕后，就要准备铺巾了，在开始消毒前就给蔡玄打了电话。 所以两个人差不多准备好，蔡玄就正好踩点进来，已经洗好了手，配合相当默契。 这个病人是小腿中段的粉碎性骨折， 不过蔡玄却是丝毫不惧，手术切口的贴膜贴好后，快速地找好了手术切口，就很快来到了胫腓骨骨皮质， 一看里面的情况， 乱糟糟的， 骨折了几天的伤口里面污血往外狂涌而出， 吸引器全部抽吸完毕后，碎裂的骨渣才冒出来， 粉碎得实在太不像话了， 陆成看着怪物的等级：“lv35！” 比之前那个骨折直接高了11级， 大怪物，暂时惹不起。 果不其然，蔡玄和郭晓勇都是眉头一皱， 蔡玄可能是看到了这么粉碎的骨折，复位起来比较麻烦，而郭晓勇则是看到了， 这台手术估计得两三个小时以上了，还有很久才能下班，下班后又要去科室开医嘱，写病历， 午睡肯定睡不了了，午饭也没得吃了…… “陆成，圆刀，我们要扩大切口。”蔡玄当机立断。 本来蔡玄还以为里面粉碎得和片子上看起来差不了太多，所以尽量做个小口子， 但是小口子肯定做不了复杂的骨折，这是常识，去折腾还不如早点扩大切口，暴露好视野，把手术做得更加精致一些，切口大一些，与手术最终效果比起来， 那就相形见绌了。 小腿处的软组织附着并不多，骨性结构非常突出， 差不多完全打开之后， 终于看清楚了所有的碎骨片，它们前后移位了，所以在X线上被遮挡成了模糊影，看不清楚。 斜形，T型，楔形，碎末…… 本来好端端圆滑的骨干，彻底不像样了。 “准备两块钢板，我先来大概比一下。”蔡玄对手术护士说。 第一台手术是简单骨折，所以不配手术护士跟台，但是这一台就不行了，这么复杂的手术，蔡玄早有预料，也早就给陆成和郭晓勇打好了招呼的。 “好的，蔡哥！”手术护士赶紧递过来长短不一的钢板。 只是稍微比对一下，蔡玄就把钢板放下来， 大概长度是知道了，但是要怎么把这些碎骨复位上去，这可是个麻烦事。而且断端上下的肌腱还把骨折的断端拉得左右移了位。 他需要再好好地斟酌一下。 陆成看着这些碎骨块，手特别痒，非常痒，很想拨开蔡玄的手说，要不我来弄一下吧？ 就好像是强迫症患者看着什么东西被打乱了，就是忍不住想要把它恢复成原样，而且还有这个自信能够把它恢复成原样那种感觉。 只是陆成并没有这么做， 在手术台上，挤主刀和抢手术，是医学绝对的大忌。 除非是不想在这条路上混了，否则一旦发生，不会有任何上级想带你，也不会有人和你一起搭台，你没地方学手术，你如何成长呢？ 陆成就只做好自己的拉勾。 蔡玄在那里摆弄着， 十分钟后，蔡玄抬头看了看无影灯，似乎还在思考着怎么做。 然后又低下头来看了看那些碎骨块，走到了一旁看工具去了， 看看有没有合适的钳子，能不能把这些碎块给夹住固定好，然后从断端的两边长骨上打螺钉固定好后，用骨头本身把碎骨块给夹住， 后面再慢慢结痂塑形算了。 陆成这时候暗道自己的机会可能来了， 他的左手拉钩，右手仿佛是自己开了窍一样地在里面稍稍摆弄了一阵后， 郭晓勇的眼睛顿时直了，来不及多想的他赶紧道：“蔡老师，蔡老师，你过来看一下！” 蔡玄还以为是出血了或者病人出了意外，拿着一把骨刀就走了过来， 双眼往切口中一看， 顿时头上冒出了许多问号。 这是？ 我刚刚切开皮要做手术的那个病人？ 第五章 爆出装备 此刻的手术切口里，之前左右移位的胫腓骨已经被基本掰正， 腓骨差了点，但是手术的重点，也就是胫骨中断的上下端，已经被陆成双手抓住，对合得非常整齐了， 断端之间的楔形骨块这些，虽然不至于达到解剖复位，但是也已经是比较不错的组合方式了， 好像等待他的，就只有上钢板，把断端给固定住。 蔡玄心里的问题其实还有很多，但是此刻看着手术切口内移位的骨折已经被基本纠正，甚至一些小型的楔形骨块也被拼接得至少有了形状。 他立刻压下了心里的诸多疑问， 毕竟手术的操作时机稍纵即逝。 “钢板，电钻！” “准备测深器。” 洗手的护士很快就把钢板和电钻递过来， 蔡玄稳稳当当地把钢板往胫骨前方一放，欸，位置好像刚刚好。 于是毫不犹豫地接过了洗手护士递过来的电钻，快速地在断端的上下各自打了一个螺钉后并拧紧。 然后才舒了一口气道：“好了，陆成你的手可以稍微松开一点了。” “等一下我们把螺钉上完之后，碎骨块就在断端之间让他慢慢长就行了。” 陆成这边也松了手， 虽然看似面无表情， 但心里实则狂喜起来。 卧槽，真的可以，那不是错觉，而是真正地理解了那些手法， 手法复位，与肌肉的位置和韧带的牵拉有很大的关系，但是只要从肌腱和韧带着手，复位其实也没有想象中的那么难。 只是一分钟到两分钟时间，陆成竟然就把移位的断端给扶正了。 技能达到了中级之后，有这么变态的吗？ 蔡玄和陆成两个继续配合着打入剩下的螺钉。 而郭晓勇在一旁石化着，思维十分僵硬。 为什么会这样？ 这还是那个陆成吗？ 还是自己认识的那个陆成吗？ 不是说好了一起当个混子的吗？ 你怎么就偷偷地变得这么厉害了？ 陆成的手法复位，是在郭晓勇的直视下做的，看起来并没有花里胡哨，也没有太多的多余动作，但是那胫骨好像就非常听话的顺从着陆成的手，回到了他本该到的位置。 最开始陆成还只是单手操作，后来把他的拉钩给了自己后，才换成了双手。 胫腓骨双骨折，而且是粉碎性骨折之所以比较难，就是因为胫腓骨两根骨性结构都失去了连续性，没有一个可以支撑的结构作依靠。 完成了胫骨的固定后， 再固定腓骨，就简单很多了， 基本上不需要多大的力量，蔡玄就把腓骨给掰正，并且又打了一块小钢板。 然后再清理了一下肌肉间隙的小骨头碎末，以免后期发生异位骨化后， 手术的关键操作正式完成！ 蔡玄看了看手术时间，本来预计要三个多小时的操作，到现在竟然两个小时都不到，就做完了。 我什么时候变得这么厉害了？ 蔡玄略有些迷之自信， 难道就是因为陆成之前把胫骨复位的巧合，竟然一下子节省了这么多的时间吗？ 还是说，陆成本身就有比较不错的外科天赋，只是一直都没有机会而已？ 为了节约时间，所以最后的时候蔡玄和洗手的护士同时拉钩，方便陆成二人缝合的操作， 蔡玄看着陆成和郭晓勇两个人一个人缝合一个伤口，他拿着线剪，若有所思起来。 小腿处的软组织不多，所以缝合其实相对比较简单，很快就缝合完毕。 只是，同样才作的新鲜伤口， 陆成缝合的口子闭合得非常规整，线结的针脚间距，甚至线结的位置，都几乎处于平行线， 拉线中间的软组织往外冒起成小土包，怎么看怎么丰满漂亮。 郭晓勇看着陆成这缝合的伤口，再看了看自己那歪歪斜斜的针脚，以及那凹凸不平的伤口平面，差点就缝出来了猫耳朵。 他差点就想剪了重新缝合。 没有对比就没有伤害，不行，今天晚上，我就要和猪皮干到底！ 蔡玄看了看郭晓勇失神地看着自己的缝合伤口，骂道：“发什么愣了，赶紧包扎了打石膏。” “现在知道自己缝合得像个鬼样了？平时干嘛去了？” “伤口缝起来能看就行。” 郭晓勇顿时受到了暴击伤害，对猪皮的执念更深了。 …… 在缝合完的那一刻，陆成这边就显示出了击杀经验。 “恭喜你组队辅助击杀怪物：胫腓骨粉碎性骨折、软组织轻微创伤：lv34！” “恭喜你击杀怪物：皮肤手术切口伤：lv11！” “获得经验值：1080！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：250！” “获得金币：400！” “获得金币：70！” “获得书页：钢板螺钉内固定术（中级）（包括骨折开放撬拨复位，骨折闭合复位及骨折手法整复术）。（无前置使用条件，可直接使用。）” “获得书页：内固定取出术（中级）（包括四肢长骨、骨盆骨、跟骨等特殊骨内固定装置的取出术。）” “获得装备：万能起子（被动装备，无需佩戴）：你在使用任何起子取螺钉及上螺钉过程中，不会出现滑丝，断钉等情况，省力百分之百。” “祝您游戏愉快。” 陆成看着这些收货，眼睛都瞪得直了。 都是好东西啊，特别是那个万能起子，这绝对是任何一个骨科医生梦寐以求的东西。 不管是任何一个骨科医生，平时最怕的是什么，那就是在打螺钉和取的时候滑丝， 但有了这把万能起子的话！ …… 缝合完，打石膏，过床，把病人送回到病房后， 蔡玄吩咐郭晓勇去开医嘱了，独独把陆成留了下来， 一起下到了楼下的更衣室的时候，蔡玄看着陆成，很是随意地问：“小陆，你以前在手术台上，主刀过吗？” 陆成摇了摇头：“一直没机会，都是打下手。” 陆成规培也是在这个医院规培的，只是之前一直都在骨科的其他病区，很少来骨科三病区。 但是其他病区的临时工，都已经满了，所以陆成只能来更加累的创伤骨科。 “嗯，我以前都没注意，所以都没发现你的手很稳，是个干外科的料子。” “明天有个取内固定，你看看能不能单独给搞定。” “如果可以的话，以后的内固定和清创缝合，我就都交给你了。” 蔡玄说完，就去了手术室的吸烟室， 吞云吐雾去了。 陆成闻言，愣了愣神，而后狂喜起来。 “谢谢蔡老师。”陆成对着蔡玄的背影说。 蔡玄摆了摆手，手指中间夹着烟，十分潇洒！ 第六章 你是不是在玩我？ 下了手术后，郭晓勇和陆成去烧烤。 最后是AA的，陆成说要请客，不过郭晓勇还是坚持AA。陆成也只能作罢，虽然他今天赚了不少金币，可以提现，心情非常好，但也不会主动求着送钱。 只是陆成非常不解的是，郭晓勇竟然点了二十多串烤猪皮， 而且吃过饭了还说要先去菜市场买点猪皮去， 这是和猪皮杠上了。 回到家，陆成赶紧洗澡然后把穿了四十八个小时的衣服换了， 然后倒头就睡。 连续值班四十八小时，再搞了小半天的手术，就算有外挂到来的刺激，也抵不过生理本能的劳累。 还是命重要。 翌日。 早交班，查房，写病历，谈话签字等等杂七杂八的活儿，一直忙到了中午十一点。 陆成和郭晓勇才点了外卖，盖码饭， 陆成付的钱，这回郭晓勇就没有给他转账的意思，陆成也不在意。 今天陆成的组上有手术安排，不过因为昨天值班的人不是陆成，所以不是手术班，他们的两个取内固定，估计要排到下午才有手术间空出来。 很快饭就来了，郭晓勇一边吃一边问：“陆成哥，你回家练缝合的时候，你是把猪皮切断了还是没切断啊？” 陆成一愣，合着昨天郭晓勇买猪皮是在手术室受到了刺激啊。 陆成哪里用过猪皮？ 他随意道：“都行，反正就是练习手感而已……” 陆成总不能说，你大哥我开着挂，猪皮那玩意儿怎么用都不知道吧？ “也是！”郭晓勇若有所思地抬头看了看天， 总觉得手上有一股怪味，嗯，这是生猪皮的味道…… 郭晓勇又有些恨猪皮了，但是想象着自己和陆成的差距，明明大家的学历经历都差不多， 肯定是自己不够努力。 下午一点半，手术的病人终于接往了手术室。 正在午休的陆成和郭晓勇两个急急忙忙从休息室先赶到手术室待命。 这种择期的简单小手术，就是哪一间手术间空闲了下来，就往哪里接，属于最简单的一类手术，只要有医师资格证，在上级的督导下就能做。 陆成和郭晓勇两个人消毒铺巾，洗手穿衣都搞完之后， 蔡玄主治医师才姗姗来迟， 不过他穿好衣服之后，并没有站在主刀的位置， 而是看了陆成一眼，意思很明显，今天让你主刀。 这眼神郭晓勇也看懂了啊，他非常后悔， 陆成也是医师级别，虽然规培完了，但是其实陆成和他一样，都是没有过任何手术经验的啊， 蔡玄竟然让陆成来主刀。 肯定是昨天陆成的缝合和复位的手法，让蔡老师惊艳到了，这就开始放手了啊。 我为什么不好好地在家里练习？ 我为什么去年的执业医师资格证书没有考过？ 为什么我没有努力？ 就这样白白地把机会让过去了？ 郭晓勇内心跌宕起伏，足够写一本悔过史了。 今天手术的病人是取腓骨中下段的小钢板，属于很小的手术，基本上只要切开了皮和皮下，就能够把钢板暴露出来。 陆成也不太过多的推迟，心里暗自回忆了一下取内固定装置的流程之后， 快速地从原来手术切口疤痕位置下刀， 圆刀破皮，尖刀深入，电刀止血， 一层层往下剥离开，虽然有瘢痕粘连，应该有比较多的出血，但都被陆成很好的处理住了， 就这一顿操作，顿时让蔡玄眼睛一亮。 虽然陆成现在的操作，太过于一板一眼，太按照流程了，如果是他，一刀直接到钢板上，可以省很多时间， 但陆成这种解剖入路层次做得太好了， 就好像是打了止血带一样的，几乎没怎么渗血， 要知道这可是二次切口啊，疤痕周围渗血是非常严重的。 “晓勇，吸烟！”蔡玄看着好像又在摸鱼的郭晓勇，立刻吩咐道。 如果陆成这台手术做得比较好的话，那么下一台内固定他就不用上台了，以后的内固定他就不用来手术室了。 手术少了， 他多轻松？ 郭晓勇赶紧集中注意力，心里紧着，我肯定是平时上网上多了，玩的时间多了，不然的话，我肯定也能和陆成一样，有比较扎实的基本功。 从今天开始，我要戒掉游戏。 暴露钢板需要切开钢板之外长得一层筋膜， 切开后，所有的螺钉都暴露在了面前，一共七个。 陆成拿起蔡玄递过来的起子，陆成接过起子，往螺帽屁股里一送，就发现十分贴合，慢慢转动了几下，手感十分舒服，而后就快速地转动起来。 蔡玄顿时眉头一皱，道：“慢点，小心别滑丝了，滑丝了就变成大工程了。” 陆成心里暗道，我有万能起子buff，怎么可能滑丝？ 不过主刀的话也不能不听，所以陆成就把速度放慢了差不多有百分之一。 叮当！ 十多秒时间， 弯盘里就想起了钉子与弯盘相撞的叮当声。 蔡玄听着都是心里一紧啊， 小伙子，你慢点，别最后把我还要搞上台， 第一台手术，有什么紧张的嘛？ 有必要这么赶吗？ 一颗，两颗。 一共七颗钉子！ 不过两分钟多时间，全部取出来了。 “骨刀！”陆成做得入迷了，对蔡玄喊。 蔡玄这才反应过来他是二助，陆成是对着他喊的。 赶紧把骨刀递过去，陆成只是用骨刀的侧面往钢板之内一塞，微微一用力，那钢板就从骨头上剥离了下来，并没有时常所看到的那种软组织塞满钢板钉孔的拉扯感。 “蔡老师，线！” “我要开始缝了！”陆成对蔡玄喊。 蔡玄木楞地把微乔缝线递了过去， 心里道：是，你要开始缝了，我他么都快疯了你知道吗？ 一个取内固定，能够让你做得让我提心吊胆，你他娘也是个人才。 哪里有人像你这样，取螺丝当成上螺丝那么拧的，你是真没上过当还是怎么的？ 而且蔡玄都还没反应过来， 陆成把钢板都丢在了他的脸上， 手术完了—— “啊？手术完了？你是不是玩我啊？” 蔡玄还没来得及说什么，麻醉师直接在骂街了， “我刚刚抽的药都还没加。” 陆成：“……” 郭晓勇：“……” 蔡玄：“……” 第七章 转正的可能！ 麻醉师林子湘觉得自己有些冤枉，在手术上台前，他就接到了蔡玄的电话， 蔡玄说他今天有两台相对比较简单的取内固定，就想给下级试试手的机会，手术时间可能有点长，还请多担待一下，麻醉打得稍微好一点。 带学生林子湘当然支持啊，他也是副主任医师，也要带学生，带出来了自己轻松点。 然后林子湘就信了，他就想着既然是新手，那就来个连续硬膜外麻醉吧，这样安全点，持续时间长，患者中途不会因为麻醉深度出问题而疼痛。 可他把后续的药物才抽过来， 人家开始缝皮了， 白白浪费了表情，这手里的药又是绝对不能留给下一个病人的…… 林子湘仿佛在看着自己的钱包瘪进去了一截， 他用幽怨的目光地看着蔡玄， 绝对没有把怨恨的情绪带到陆成身上。 蔡玄在那里左右四顾自茫然着，迎接到林子湘的目光后，就更加茫然了， 微微抬头望着天， 一副我也是受害者的表情， 他娘的， 取内固定就不应该是陆成这么玩的， 按照道理， 讲一般情况。 从大数据分析， 第一次动刀的人，手不颤，能够把钢板从原切口入路分离出来，然后慢慢一颗一颗地把螺钉取出来， 再用骨刀分离出粘连在钢板上的软组织而不对其他的软组织进行太多的伤害， 就已经很优秀了， 而算这些时间，一般都是在一个小时左右完成，就很不错了。 他哪里知道陆成这噼噼啪啪地一顿操作， 叮叮当当螺钉入盆的声音响起后， 钢板就自己掉下来了， 陆成稍微用稀释络合碘和生理盐水一冲洗，就开始缝皮了…… 蔡玄倒是特意提示了陆成可以稍微慢一点，不用赶时间， 陆成慢了那么一丝，他还挑不出什么毛病。 …… 林子湘这话给病人干懵了。 连续硬膜外麻醉是不睡觉的，病人是清醒的， 他赶紧抬头问：“医生，我交了钱的，我交了有多的钱，你们可别把我不打麻醉就做手术啊！” “我还签字要了镇痛泵的。” 他说着就想挣扎着爬起来，生怕被人干动手术一样。 林子湘的实习生赶紧道：“你别动，别动，你的手术都做完了。” “不用继续打麻醉了，不是说舍不得给你打。” 实习生对手术时间没有太大的概念，所以讲的云淡风轻。 病人都不信了。 他哆哆嗦嗦，仿佛一只待宰的小白兔一样，三十多岁的汉子都快哭了：“医生，我真的怕痛，你们别骗我。” “上次我做这个手术做了两个多小时，昨天郭医生还给我讲差不多要一个小时。” “这才十几分钟，二十分钟有没有啊？” “我真怕痛，你们是不是要加钱？” “我交钱，我马上打电话喊我老婆交钱。” 怕痛，是每个人的体质关系，每个人的痛阈不一样， 同样的刺激，在有些人身上，几乎没有感觉，但是在另外一些人身上，就像是受到了千刀万剐一样，这叫疼痛敏感体质。 所以一个大男人怕痛也不稀奇。 听到这，林子湘才解释道：“没骗你，手术真做完了，都开始缝了。” “加什么钱，我们又不是莆田系医院，就算你手术中出现了变故，需要更改手术方式，那也会等你手术做完了，” “再给你和你家属慢慢解释，哪里有择期手术，在手术台上喊病人交钱的道理？” “你的手术很成功，钢板也都全部取了出来，你就放心吧。” 这个病人是郭晓勇管的，他也偏头讲：“张志勇，我是郭医生，你别激动啊，手术真做完了。” “没骗你，非常顺利，” “我们医生可是要对你负责的，怎么可能没做完给你讲做完了呢？” 郭晓勇的话，才算是一颗定心丸，让有些激动的病人安静了下来。 “常市第一人民医院是越来越好了啊，” “一个小时的手术，二十多分钟就做完了。” “下次我如果有朋友病了，也喊他来这里。” 手术的气氛到这里才稍稍缓和了过来。 不过蔡玄这时候又说：“你喊你的朋友来，是对我们的信任，不过我并不希望这样的事情发生，大家都好好的。” “我们医生也可以多休息休息。” 话没毛病，病人说了句你们都是好医生，谢谢你们…… 缝合完毕。 陆成感觉到眼前的精光一闪， 提示音传来。 “恭喜你组队击杀怪物：腓骨骨折钢板螺钉内固定术后取出内固定装置：lv13！” “恭喜你击杀怪物：皮肤手术切口伤：lv12！” “由于你的贡献度超过百分之九十，按照单人杀怪计算奖励。” “获得经验值：250！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：102！” “获得金币：200！” “获得金币：65！” 没有获得书页，陆成微微有些失望， 但是再看等级，赫然已经到了lv14，491/1400！马上就要升级到lv15了， 这个怪物的等级比较低，而且伤口也是非常简单的那一种，所以经验值和金币值都少了很多。 但这升级速度，也绝对杠杠的。 昨天陆成回去后，因为获得了那个buff的原因，倒是看了小会儿书，书上的东西记住了不少，但是两个小时才得到14点经验值， 完全比不过杀怪升级。 下了手术，麻醉师和巡回护士需要送病人回病房， 郭晓勇管床医生也要跟着去， 而且手术间也需要打扫， 所以陆成就和蔡玄下到了二楼的休息室里， 蔡玄点了一支烟，下意识地准备给陆成给一根，不过陆成不是郭晓勇，所以不抽烟，他又收了回来， 吞吐两口后，转头看向陆成道：“小陆，你以前是哪里毕业的啊？” “就华南大学，一个普通的学校。”陆成正玩着手机，点了黑屏，转过头，随意回道。 “那也不错啊，是211了。” “咱们医院最近其实会招一批正式的编制人员和合同工，我看你的基本功很扎实，” “如果你家里有点关系，可以朝着编制人员努努力，” “我可以把你推荐到主任那里去。” “实在不行，搞个合同工也行。这样你的工资肯定也会多些。” 蔡玄以前就只是把陆成当成一个随时都要走的临时工，所以没怎么重视，没想到，这才刚让陆成做第一台手术，陆成就这么顺利地拿下了。 虽然台风有点冒进毛躁，但是可以看得出来，陆成的手上功夫，绝对不一般。 这样的人留在组里，是非常不错的选择， 一般的研究生毕业出来，都不一定能有陆成这功力，只是文凭欠缺了点，所以想拿编制非常难，但是签个合同，同工同酬，除了没有五险一金中一险一金的福利，也比临时工好很多。 求收藏和推荐票。 第八章 当时气氛十分尴尬 常市人民医院是湘南省的地级市医院，也是三级甲等教学医院，虽然比不上湘雅系统及湘南省的省级医院，但是招人的最基本条件都是研究生起。 陆成这样的本科生，想要留下来，是十分困难的， 有过硬关系的，才有可能拿到编制， 陆成对于编制的想象，还是没有的，毕竟他的学历就摆在这里，人家招人的硬性条件也放在那里，一比对，不适合就是不要。 甚至常市第一人民医院对博士的吸引力也是有的，就骨三科的病区主任，就是博士出身。 合同工，能够同工同酬，已经算是比较不错的待遇了，这个平台，比陆成如果留不下来要去的二级医院，那起点又要好了太多。 想必是以前自己实在太过普通了，所以蔡玄都根本没给自己提这种事情。 陆成摇了摇头说：“谢谢蔡老师，编制的问题，可能想不了，我家里也没什么关系，” “合同派遣倒是可以争取一下。” 蔡玄要去找主任讲，也不只是病区主任，还有骨科的大主任，得他们两个同时同意，才会有人进得来，只要有一个人意见不同，除非另一个人态度强硬，否则都是没用的。 陆成于是有些紧张地看着自己的钱包和那不过1000多一点的金币，就咬了咬牙道：“蔡老师，我这里有一张卡，你到时候……” 陆成想的是，实在不行，就问家里要一点钱， 他是真的没办法， 找工作就是人情往来，人情世故。 蔡玄挑眉看了他一眼，说：“别想这些没用的，好好学本事才是道理。” “你以为医院只招研究生，只是看了别人的学历？” “招有关系的人，就只是看了别人的关系吗？” “研究生，一般都是在特大型的教学医院见过世面的，跟着自己的导师经历过很多手术，见识比较广，而且一些基础，也不会差到哪里去，很好栽培。” “甚至有关系的人，他们大多时候在实习期间就已经在手术室里面磨炼了，甚至才大一大二就能混进医院里做事情，这都是历练和平台。” “当然也不能排除一些人是真就靠关系进来了，但是进来之后，不思上进的还是会被边缘化。” “你的病人自己都没本事拿捏得住，谁敢拿命给你开玩笑，谁敢总是给你作保？” “所以啊，本事硬，才是真道理。” 蔡玄认真道。 陆成略有些惊讶，这个蔡玄，竟然还有这些感悟？ 不过想来也是，以前蔡玄只是低调不争，他每个月通过理财都十多万随随便便，若不是被骗，他稀罕医院这些工资？ 超人一等去看事情后，可能看得更加洒脱一些。 蔡玄道：“等会儿那个取内固定的病人其实是蒋医生做的手术，蒋医生又援藏去了，到了取内固定的时间，病人要取，就没办法。” “我也对里面不熟悉，不过看片子应该还是比较好取的，我就先不上去了。” “等会儿你实在搞不定就给我打电话。” 蔡玄这就开始偷懒了起来。 陆成就点了点头说一声好。 取内固定，就是骨科最基本的手术，属于一级手术，就算郭晓勇，冒点风险也能做，更何况陆成现在掌握了等级为中级的取内固定技术？ 这玩意儿就是不用考虑解剖层次和入路的，直接按原来的入路进去就行了。 差不多二十几分钟后，手术病人已经到了手术室， 陆成一边消毒，一边对抬腿的郭晓勇说：“等会儿蔡老师他就不上来了，就我们两个做。” 然后又对巡回护士讲，“巡回老师，蔡老师不上来了，你戴个无菌手套和我铺单吧？” 巡回老师并没有觉得蔡玄不来就惊异，她是手术室的护士，跟着很多医生都同过台，陆成上一台的操作非常亮眼，就算一些老医生做，也不会比陆成快很多， 这样的技术，她也放心。 点了点头说：“好，不过这次你可慢点啊。别还在我们都没反应过来的时候就结束了，我得被你累死。” 巡回护士管的事情并不少，准备器械包，消毒包，缝针，接电刀吸引器等等一切杂事，还要接送病人。 手术越快，她就越累，当然越早下班其实也挺不错的。 很快，手术开始。 就陆成和郭晓勇两个人， 没了蔡玄在旁边，虽然不会挨骂了，但是郭晓勇还是有些心虚地问：“陆哥，你怕吗？” “还行，就只是个简单的取内固定而已。以后你也肯定要单独主刀的。” 说完，贴好了皮肤膜，陆成就用圆刀按照原来的手术疤痕切开了皮肤表层！ 这个病人是疤痕体质，所以疤痕愈合特别严重，才一入内，渗血就颇多。 这种情况看得郭晓勇内心就是一虚， 不过陆成却并不慌，拿着电刀，喊巡回护士调成40大小，就开始止血。 手术操作最主要的就是暴露和干爽， 陆成在皮肤下缘开始电凝止血，却并不伤及任何的皮肤表面，操作十分顺滑， 郭晓勇看得有些呆，这操作，似乎比蔡玄更加细致和顺滑一些， 当然郭晓勇也并不知道是蔡玄太不注意细节，还是到底是陆成的境界高， 取内固定基本没有太多的层次划分，按照原来入路进去就行， 陆成也很果断，很快就暴露出来了股骨。 上台之前就看过了手术的片子，十三孔板，打了六颗钉子，上下各三颗。 切口并不短，而且进去的软组织层次也比较深，所以陆成一共花了九分钟，才暴露开，远远比第一台要慢， 但是其实已经不慢了， 郭晓勇清晰地记得上一次蔡玄取股骨的内固定，进到最内层花了将近十分钟，比陆成还要稍微慢那么一丢丢，而且创面远远没有陆成这么干爽！ 他算是明白了，陆成并没有遵守诺言，和他一起咸鱼，而是在有偷偷地练习。 这个心机boy，竟然不告诉我，就以为我不知道是吧？ 被我发现了吧？ 下次我就超过你。 陆成看到钢板的时候，微微一愣。 因为他看到的情况是这样的。 “股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术后（变异怪）：lv26！注解：螺钉在固定时就已经有三颗滑丝，分别位于断端上缘两颗，下端一颗，因此非常难取。” 好家伙，竟然是变异怪物。 等级也高达26级，远远比现在的陆成要高， 假如它是其他东西的话，陆成可能还有点心虚，喊巡回护士给蔡玄打电话去了， 但是取内固定的话，他有万能起子在，根本不虚。 当然，这只是陆成这么想， 他喊郭晓勇拉钩，剥离了钢板表面的筋膜层，并且剔掉螺钉表面的疤痕后， 取了一个六边形起子，比准了大小之后，就开始拧了起来。 转动的过程，十分顺利，不过陆成还是不敢像第一台那么慢。 第一颗，四十五秒，过程十分顺滑，没有滑丝感， 第二颗，伸进去，仍然感觉阻力不错，很顺畅，陆成再慢了点，一分钟。 第三颗，起子进去之后，还是稳稳当当的，没有任何的不适。一分十秒。 陆成暗道，难道是评估错了？ 五分钟之后，陆成都只剩下最后一颗了，也没有任何螺钉有滑丝的感觉，感觉和第一个手术病人也没太多的差别啊！ 正这时，蔡玄带着帽子，双手里免洗手消毒液堆积如山，一边匆匆跑进门，一边就心惊胆颤道：“巡回，给我穿衣服，我要上台。” “他娘的老蒋真不是个玩意儿，他坑我，他这个病人拧滑丝了三颗钉子！” “我好想飞到藏省去打他一顿。” “——” “哐当！”与蔡玄的话对应的是最后一颗螺钉掉进弯盘里的声音。 然后蔡玄发现好像所有人都看着自己， 当时气氛，十分尴尬。 第九章 高级技能 巡回护士一脸怪异地看着蔡玄。 麻醉师也用奇怪的目光看着蔡玄。 跟着麻醉师的实习生叶看着蔡玄，目光有些奇怪，。 郭晓勇也用特别的目光看着蔡玄。 那意思就好像是，你别以为我们读书少就骗我们， 蔡玄跑进来，风风火火的，看着大家都看着自己，也是微微懵了一下， 怎么，今天难道还是我变得更帅了？ “这是个大工程。巡回，你去拿取钉器。” “刚刚老蒋给我打电话了。” 巡回迷茫了，抬头看了看手术台上，又看了看蔡玄，蔡玄一脸认真，不是像和他开玩笑的样子， 于是有些为难道：“蔡哥，手术都做完了，还要拿取钉器吗？” 取钉器是专门为取内固定设计的一种器械，他是圆筒状，就是把钉子连带着骨头全部取出来，相当于直接把骨头凿出一个洞的专用器械、 每一个取内固定的病人，都有滑丝的可能性，就要用到这个东西。 蔡玄瞳孔一缩， 听完似乎有些反应过来了，大家看他的那表情， 不是因为他长得帅了，而是把他当成一个傻.逼来看。 我淦！ 蔡玄举着手，跑到手术台旁，看了一眼里面的情况，然后再看了看弯盘里取出来的钉子，双手往身后顺势往身后一背， 心里一声卧槽之后， 面无表情地点了点头，咳嗽一声，一本正经道：“我是怕大家做手术做久了比较疲惫，所以就和大家开个玩笑，活跃活跃气氛。” “恩，陆成，你做得还不错，继续把钢板取出来就可以了。” 说完，蔡玄好像什么事情都没发生一样地又走出了手术室。 整个变脸过程，十分顺滑， 从蔡玄跑进手术室到走出手术室，整个过程非常短，才三十多秒。 蔡玄走出去后， 大家都石化了， 包括陆成都有些愣，好像似乎，蔡玄说得有那么一点道理。 只是这时，门外面的骂街声又传进了手术室：“老蒋，你TM到底靠不靠谱啊，我被你害死了…” 陆成：“……” 郭晓勇：“……” 麻醉师：“……” 只要我脸皮够厚，尴尬的就是你们。蔡玄完美地表现出了这一幕。 好尴尬。 手术室里面的几个人都各自神色复杂和迷茫地各自看了一眼后，就当做什么都没发生地继续开始各自的工作了。 陆成缝皮，郭晓勇拉钩剪线，巡回护士开始收拾东西， 麻醉师和实习生开始打印麻醉单并且醒麻醉，就好似刚刚什么事情也没有发生。 手术完毕。 杀怪的奖励再一次到了， 陆成瞬间快石化了。 “恭喜你组队击杀怪物：股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术后（变异怪）：lv26！” “恭喜你击杀怪物：皮肤手术切口伤：lv14！” “由于你的贡献度超过百分之九十，按照单人杀怪计算奖励。” “获得经验值：4130！（贡献度90%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：121！” “获得金币：1000！” “获得金币：60！” “获得书页：下肢骨折开放复位钢板螺钉内固定术（中级、高级）（包括下肢、上肢、锁骨、脊柱骨骨折开放复位，钢板螺钉内固定术）。（中级技能无前置使用条件，可直接使用。高级技能书页必须有中级技能。）” “获得装备：骨科专用手套（被动装备，无需佩戴）：唯一被动：增加关节脱位、骨折手法复位成功几率50%。 “唯一被动：骨折手法复位及手法整复术技能等级+1。” “祝您游戏愉快。” 竟然是双属性装备， 而且其中一项属性还是增加技能等级的属性。 再看自己的技能面板。 找到骨折复位术， 赫然此刻已经变成了：骨折复位术（中级/高级）（包括骨折开放撬拨复位，骨折闭合复位及骨折手法整复术）。 陆成再找到了高级技能对应的级别。 资深主治医师或副教授。 而且还是省级三级甲等教学医院的。 这岂不是说，自己在手法复位这一块，已经超过了蔡玄老师了？ 陆成的心里狂喜着， 伴随着技能提升，他的脑子里自然而然地多了一些关于手法复位细节的理解， 不管是不是临时工，不管有没有编制，本事升上去了。 那才是硬道理。 本事提升上去了，有个工作就能够吃饭，否则的话，就算有了编制，没有本事，也会被排外了。 随着书页消化后带来的知识，伴随着的，陆成更加自信了，气质也一瞬间升华了不少，甚至感悟也变得稍稍有些不一样了。 这一切都是只发生在一瞬间， 郭晓勇就站在陆成对面，所以只感觉到眼前突然花了一下， 甚至心理有一种颤动的感觉，就好像是他平时面对病区主任和副主任医师的那种感觉。 但这种感觉转瞬即逝， 他拍了一下陆成的肩膀道：“好家伙，我刚刚差点还以为你突然变了个人！” “不过，你还是那个你，长得也很帅，比我就只差了那么一丢丢了。” 手术完毕，而且还是他和陆成单独完成的手术，成功成了一次第一助手，郭晓勇还是非常开心的。 陆成呵呵一笑，并没有说破，很扎心也很自信地道： “这话你也说得出口，要不你问一问麻醉师和巡回老师？” 郭晓勇再次看了一眼陆成， 然后就看到了巡回护士梅兰看他的怪异眼神，傲娇地抬上了头，蔑视着陆成说：“算了，我不想与尔等俗人攀比！” 说完也出了手术室，然后屁颠屁颠地开医嘱去了。 如果靠颜值就可以入编制的话，估计很少有人是陆成的人比，他才不和这种俗人比。 早点开完医嘱，早点回去和猪皮谈一谈技能如进出， 多好！ 看着郭晓勇逃了，巡回护士就道：“这小郭，还挺有自知之明的。” “不过他也跟着蔡哥学坏了，把不要脸三个字演绎德淋漓尽致。” 陆成听到这么说，心情就好了：“梅姐，你真的很有眼光。” “那是，以后小陆你发达了可别忘了梅姐啊。” 求收藏！ 第十章 主任约谈 “蔡哥，我发誓！这个病人的螺钉绝对滑丝了的，我记得特别清楚，当时还是跟着我的规培生上的钉子。” “而且还是滑了三颗。只是当时打进去后很紧，我就没管他。” “我也给病人交代过了，这个钢板可以不取。” “前几天他还打了我的电话，没想到他竟然会来门诊找你。” 蔡玄这才挂了电话， 蒋洪明都发誓了，他还要样？ 蒋洪明这个人，在科室的时候就非常靠谱和兢兢业业，不管交给他做什么事，他必然会做完，就算加班加到四点多都会做完。 而且还很上进，去援藏的时候，第一批就报名了，如今在那个也混得非常不错。 既然不是蒋洪明的问题， 那这个陆成，就很有问题了。 私下里，他再次打通了麻醉师林子湘的电话，问了一些手术的流程后， 对方回答非常自然，也没有嘲笑他，只是说手术非常顺利，并没有任何卡顿的感觉。 蔡玄再一次挂断了电话后， 又点了一根烟，开始回忆陆成这个人。 普通大学毕业的，考了本院骨科学的规培，以前来骨三科只是象征性的转了一个月，后来因为骨三科缺人，就把他给招了进来。 跟着自己，这几个月因为亏了钱，所以蔡玄不想事业也出问题，所以并没有怎么放手，基本上都是亲力亲为， 现在想着陆成都在临床上工作许久了，就放开一下的。 非常稳定的手，娴熟的缝合流程，如此顺利的取内固定技术。 此子，可以栽培啊。 蔡玄打了主任陈炳的电话…… 翌日。 早交班之后， 陆成就要跟着蔡玄去查房。郭晓勇已经把病人列表打印了出来。 不过郭晓勇才准备喊陆成出发去查房，陈炳就走到陆成眼前说：“陆成，你跟我来一下。” 郭晓勇就不讲了，直接跟在了蔡玄的屁股后面。 主任要找陆成，那肯定是有事，结合最近科室里的传闻， 说不定陆成还能留下来。 虽然只是个合同工，但那也比临时工好啊。 卧槽。 这么一来，差距就出来了啊，他郭晓勇想要留下来，估计也就是现在陆成的临时工的命，合同工的话？ 还有点差啊。 郭晓勇瞬间感觉到了一种药学习的紧迫感。 病区主任办公室是一个单间。 里面有单独的沙发、卫生间和办公的电脑，连着内网和外网，游戏办公一点通。 可谓是整个病房最奢侈的地方，只是背后一排书架上摆了足足四十多本至少三斤重的书，看得陆成顿时头都有些大。 陈炳坐在椅子上，喊陆成坐下。 陆成只能乖乖就坐啊，昨天蔡玄就讲过了，他要进科室，一定要科主任和病区主任同时同意才行。 陈炳就问：“小陆啊，你来我们科室，也有好几个月了吧？” “恩，主任，我是六月份来的。”陆成赶紧点头，然后笑着说：“当时规培才刚毕业，还没找好工作，还是您把我从游手好闲的队伍中捞了上来的。” 陈炳暗道这陆成说话说得格外有水平，肯定也是老蔡那个家伙带坏了的。 “场面话就不讲了，我今天喊你过来，主要还是老蔡，向我强烈的推荐你。” “说你的基本功很扎实。” “我们医院，最近会进一批人，编制一批，合同工一批。两个除了国家给的福利有差异，都是同工同酬的。” “你也知道，我们科室也缺人，组上的配备都不是很齐，而且病人也多。” “所以我这里是有名额的，但是整个医院的名额有限。” “我希望你可以好好表现，我只能给你说，你做的事情，医院里都会有人看在眼里，说不定科室里的哪个护士，手术室里哪一个扫地的，就是来观察你们这些临时工的表现的。” “所以我也不知道到底是谁来掌握这个事，我只能把名额先报上去。” “争不争得过，还是得看你自己。” “我们骨三科，我一直都讲了，进了科室里，都很累，一起累的兄弟，我绝对不会亏待。” “只要有足够的名义和说得过去，我都会给你们争取最好的待遇的。” 陈炳三十多岁，接近四十，而且是博士出身，是目前骨科唯一一个博士，下一届非常有成为科主任的潜力。 所以他的大局观比较强，做事为人也一直很大气。 陆成点了点头说：“谢谢陈主任。” 陈炳这么一说后，又道：“老蔡虽然讲了，但是我们做事情还是要讲原则和基本，你还是要跟我几台手术才行。” “今天，我就有一台骨盆骨折和一台胫骨骨折的手术。你能上吗？” 陈炳还是相对客气， 陆成是蔡玄组上的人，他不能随意安排，否则的话，蔡玄的组就可能运转不了，这不是夸张， 毕竟十几张床，蔡玄主治了好多年，早就不会写病历了，要郭晓勇一个人干组里所有的事情，他的累死，也会发牢骚。 陆成没有任何犹豫就道：“能上，我手上的事情很快就可以处理完。” 开玩笑，他们组上今天没手术安排， 做手术又能提升经验，还能爆出来技能书，还能够有金币奖励， 有钱，为什么不上？ 他巴不得天天待在手术室里，就只怕自己去了会让别人没了机会，所以不敢这么自私。 这陈炳主动喊他上了手术，有了这个名头，不上是傻子。 和钱过不去吗？ 没必要这么想不开吧？ 陈炳就点了点头：“好，你要把组上的事情安排好了，就下手术室来，一定要把自己的事情做好，做完才行。” “不要着急，临床上的事情就切忌急躁了。” “恩，谢谢陈主任。那我先去查房，然后写病历换药开医嘱这些。”陆成就道。 陈炳点了点头， 他手下还有一个主治带着查房，他已经可以不用管这些小事，一个星期只要查房两到三次就可以了。 陆成就马上回到了自己的岗位上，然后再把这事给蔡玄一讲，蔡玄自然不可能不同意，陆成就是他推给陈炳的， 陆成能够留下来，他会省很多事情。 蔡玄没有任何犹豫就答应了下来，说：“好好表现。” 然后他再看了一眼有些酸的郭晓勇，拍了拍他的肩膀道：“你别就只顾着羡慕别人，把本事练好了，我照样也能把你推给陈主任去看看。” 郭晓勇马上眼睛一亮道：“陆成哥，今天换药开医嘱的事情都不用你管了，我全包圆了，你把你自己的病历写了就行。” 郭晓勇想得很开，陆成现在要去争的是合同工，是手术上的问题。 他要练的是基本功，两个人不冲突啊，把陆成的活儿揽了，他有更多的机会，而且这里揽了活儿，以后缝合的事情，陆成能不让给他？ 有了更多的机会，他就能把基本功练得更好， 这是双赢的事情！ 第十一章 这叫普通怪物？ 陆成离开了主任办公室之后，就直接选择了将下肢骨折开放复位钢板螺钉内固定术（中级、高级）打包使用， 瞬间，许多经验和技巧钻入到陆成的脑子里， 让他对下肢骨的骨折开放复位钢板螺钉内固定术，有了一个特别深入的认识，从中级到高级，一层一层，逐渐深入，是一种质地的飞跃。 毕竟在省级大型教学医院，资深主治医师和副教授，水平可能都并不一定次于地级市医院的主任医师级别了。 高级的技能获得，让陆成的内心更加对骨折的开放复位更加得心应手，就好像能够把这个疾病当成一根树枝一样的，一下子拧了起来。 下肢骨可不少， 从专业的角度划分的话，骨盆的坐骨、髂骨、耻骨。 下肢的股骨、髌骨、胫腓骨、根骨、骰骨…… 骨折的分型， 不同分型的治疗方式的选择等等…… 这是一种全方面的醍醐灌顶， 呼，陆成长长地舒了一口气，更加觉得自己的未来可期。 而有了郭晓勇的懂事和帮忙，他只是花了半个小时不到，就基本上把所有的病程记录给写完了，至于昨天新入院的病人的病历，陆成打算放在晚上去写。 因为要问详细的病历和病史这些，所以比较消耗时间一些。 陈炳虽然只是副主任医师级别，但是他是病区主任，所以有单独带组的权力，而且他又是博士出身，也有这个带组的实力。 在科室的人员分配的时候，陈炳也没有谋私，所以跟着他的是科室里的唯一一个主治，剩下一个副主任医师级别的医师和蔡玄这个主治医师，都分别跟在了主任医师的名下，但是没有主治。 规培的人有两个。 人员配备与其他两个组一样，科室里相当缺人手。 陆成到手术室的时候，手术台上只有陈炳、跟着陈炳的李志明主治医师、还有许重亮规培医师三个人，外加一个洗手护士。 另外一个规培的医生，需要完成对他们组病人的换药、出院这些杂事。 这台病人是许重亮管的，他自然得上台。 陆成到了之后，陈炳赶紧道：“小陆来了，赶紧洗手穿衣上台来拉钩，这台手术有点复杂。” 陈炳此时已经走了腹股沟入路，把骨盆给暴露了出来， 所以陆成能够看出来这个骨折的等级。 “骨盆骨折(Tile分型C3型)：lv56！（普通怪物，未变异，未伴随并发症！）” 随着陆成自己对骨折的理解增加，对怪物的认识和理解也是更加深入。 好家伙， 56级的怪物， 能管这个叫普通怪物？ 这不爆个超级极品出来？ 陆成心里立刻激动起来， 这种等级的怪物，可能也只有主任医师级别或者像陈炳这样的病区主任才能有资格对付的吧？ 骨盆骨折中，TileC3型，是骨盆骨折里，最严重，最复杂的那一类了。 陆成下来之前，还看过病人的资料，好在是没有其他的并发症，比如说血管损伤和神经损伤这些，以及病人有一些特殊的并发症，否则的话这个怪物的等级可能还要再高一些。 赶紧洗手穿衣、消毒铺巾。 上了台之后，陆成再细致的通过大切口看清楚里面的情况后，更加有心里一惊的感觉。 C型的骨折，本来就是骨盆环再垂直和水平方向抖不稳定了，但这个病人情况还更加复杂，他在这基础之上，还存在后环的损伤和髋臼的骨折！ 真正的是一个大怪物，陆成即便有高级技能在身，也是觉得面对这个怪物，特别的困难，这台手术的时间，保守估计也要五个小时往上走了， 是绝对的骨科最高级别手术，四类手术。 手术在外科分级中，分有一二三四级。 一级手术就是最简单的手术，比如取内固定，切一两个皮下囊肿，清创缝合之类，只要拿到了医师资格证，都能单独做，甚至一些住院医师在上级医师的指导下也可以做。 二级手术，资深的住院医师和主治医师都可以做。 主治医师可以开展三级手术，资深的主治医师只要取得了权限，四级手术是可以开展的。 到了副主任医师级别，其实对手术的级别就没有太多的限制了，医院很乐意看到你能够在专业上提升，所以不会有太大的限制。 主任医师级别更是可以开创性地研究一些新术式…… 陆成上了台，就只是在了三助的位置上，也就是拉拉勾，吸血这些。 二助可以进行一些简单的创伤性操作，比如在一助不方便时，剪一些软组织，给术中需要缝合打结的时候剪线等等。 一助可以进行主刀医师吩咐的任何操作，只要他敢让你操作即可，是最好的位置。 这么大型的手术，陆成觉得自己涨涨见识就可以了， 手术很复杂，所以每一步都必须很慢，必须精准无比。 就比如现在走腹股沟入路的时候，陈炳早就小心翼翼地将髂腹外神经、股管内的三件套（股动脉、股神经和股静脉），都分离了出来，并且用手套剪成的带子给拉到了一旁保护得十分好， 在进行骨盆内肌肉的剥离的时候，也是非常小心翼翼，因为此刻的骨盆环已经失去了原有的稳定性，因此，必须避免在剥离软组织的时候造成二次创伤。 当当是暴露开后剥离软组织的过程， 就花费了足足四十多分钟， 而手术到现在为止，陆成仍然可以看到怪物头上那庞大无比的天文数字血条，还没有任何较少的趋势，反而因为手术的创伤，让其血条增加了一丝丝。 “吸血。”陈炳剥离了一块肌肉后，又看着里面陈旧性的污血一下子冒了出来，赶紧对许重亮说。 许重亮也是跟了陈炳不少手术了，眼疾手快地马上跟上， 再次看清楚里面破碎的耻骨、坐骨、髋臼及开扇一样的髂骨后，陈炳还是狠狠地皱了皱自己的眉头， 深深地吸了一口气，就说：“我们继续先探查，看看有没有损伤到坐骨神经再说，” “陆成，你和许重亮换一个位置，” 许重亮听了这话懵了一下，但是这是陈炳的吩咐，他也不敢不听。 陆成则是内心一喜，跑到了二助的位置上去。 心里十分清楚，如果不是自己的本事提升了，而且被蔡玄给陈炳说了，那么他今天就算到了手术台上，也只有一直在三助上的命！ 求收藏，求投资，合同已寄出去，大家快捡钱。 第十二章 不正经的医师 二助可以进行一些简单的创伤性操作， 一助手总会有不方便的时候。 能够提升到二助，自己在击杀这个怪物的时候贡献值就会增加，获得经验值和可能获得书页的概率也就会增加了，是好事情。 陆成和许重亮换了位置后，就和李志亮与陈炳两个人更加接近了， 就看到此时的陈炳和李志亮两个人准备先打算先探查坐骨神经，恢复病人在垂直方向上的稳定性。 坐骨神经从坐骨大孔穿出，但是如果要探查它有没有受损，简单地只是分离现在已经游离的坐骨大孔当然还是不够的。 骨盆骨折的切开复位内固定术，当然不止是骨折的撬拨复位这么四个字简单地就可以了。 高级的下肢骨骨折切开复位的理解，可以让陆成自己已经对如今的骨盆骨折的手术流程，大概都有了一个比较深入的认知，包括他在看到现在的局面，他会想着怎么去探查坐骨神经。 虽然这个想法可能和陈炳的不一致，但绝对不至于像许重亮那么一脸懵逼， 甚至陆成看到李志亮的眼神里，都充斥着丝丝的迷茫，便可知晓，现在站在台上的四个人里面，他在骨折方面的水平，已经超过了李志亮，至于和陈炳比怎么样， 陆成还不好比较。 毕竟大型三甲教学医院里面的副教授级别，也是博士出身，和陈炳一个样的。 心里对手术的计划，可能过程复杂，但是完成模拟和计划，也就是短短十几秒钟的样子。 李志亮这个一助就好好地把钩给拉好了，以求充分给陈炳把位置暴露出来， 这个过程略有些僵硬，陆成的心里其实想得是，如果此刻李志亮拉钩的位置若是能稍微再偏上一些，可能对现在游离的骨盆暴露更加合适一点。 正这么想着的时候，陈炳果然是重新拿着李志亮的手，一边移动着位置，一边道：“再往上一点，手的力量可以稍微轻一些，现在的骨盆是游离状态，你一牵拉软组织，骨头也会移位，那拉钩就没多大意义了。” 这么说着，陆成的内心瞬间暗喜， 果然如此。 陈炳马上又道：“陆成，你帮我把坐骨往下摁一下，许重亮，你来吸血。” 坐骨的前方是耻骨，后面才是坐骨的孔， 陆成顺手就从手术台上找了一个没人用的骨剥，然后顺着耻骨前缘的位置往下一靠，瞬间那坐骨大孔的位置，就乖乖地显露了出来。 陈炳马上道：“就这样，别动，别动！” 他马上开始蹲性分离一些肌肉，顺着坐骨神经的解剖走向，开始往下游离，嘴里还说：“别动，非常好，就这样，很好。” 陈炳这是一种习惯，他喜欢教学，也喜欢鼓励人， 有很多主刀都有这样的习惯，就是在手术操作的过程中，会说一些非常鼓励人和自信的话， 往下剥离了大概有十多厘米后， 仍然看到坐骨神经的完整性是非常好的。 陈炳就知道坐骨神经并没有受到严重的损伤，他如今的剥离坐骨神经，既是一种检查，也是一种减压。 手术后，软组织会水肿，如果不对坐骨神经进行处理，术后病人肯定会出现坐骨神经受压的麻木症状。 而这一步之后，就是要对这些碎裂的骨块进行局部复位了。 只是陈炳还没说什么，陆成就把手中的骨骼剥离指，也就是骨剥稍微往一个方向一压，再紧接着左手提起了耻骨的内侧缘后， 陈炳就发现，此刻骨盆环的前方，竟然非常契合地到了一起。 “对，就这个位置，别动，非常好。” “快点，” “准备一块钢板给我！” “我再探查一下骨盆环的上缘。” 手术的时机，稍纵即逝，如今有这么好的位置，如果骨盆环上方的位置也相对比较可以的话，那么钢板就可以先打了，先把一个位置固定住后，再去固定其他的位置。 这也是骨盆的手术，没有任何一个手术会重复的原因。 手术护士赶紧去拿曲线钢板了。 “拿几孔的？” “先拿一个十孔的给我、稍微快点。这位置很好。”陈炳快速道。 他生怕此时陆成的手一抖，就把位置给搞歪了：“陆成，你再坚持一下，我打两颗钉子后，你就可以松开了。” 陆成自然心知肚明，必须要在骨折的两方都打了螺钉后，才能够达到临时固定。 “好的，陈主任，我没事！”陆成也不卖功。 有这几下子的试验，陆成完全可以相信，自己所得到的那些知识、细节和体会都是真实的，他代表着自己的实力，已经远远不是之前几天的那个陆成能比的。 能力强了，能不能表现，陆成完全不担心，更不着急。 只有能力越强的人，在面对事情的时候，才能更加举重若轻，更加信手拈来。 他现在，还不必着急。 比了一下钢板，大小差不多，于是打了两颗螺钉之后，陈炳马上笑着道：“非常好，今天我们的手术，进程非常快。” “如今已经固定了一边，手术就已经完成了三分之一了，现在我们再继续看骨盆环的上缘，若是把这里固定好，我们的手术就完成了四分之三了。” “我们先来透一下吧。” “……” 骨科的手术中，C臂透视是十分必要的，有些手术甚至要透视几百次都有可能，特别是骨盆的骨折，有些谨慎的医生会在复位前，复位后，固定后都透视一次，甚至在复位的时候，还要透个十几次， 都不夸张。 透视完， 骨盆环下缘的位置非常漂亮，基本上不用再做更改， 而且还大概看到了骨盆环上缘及侧缘的位置，都还有形状，有形状就可以重塑，如果形状都没了的粉碎状，或者是形状彻底破坏，那这台手术就特别麻烦了。 “李志亮，你继续拉好钩，” “小陆，咋们继续做骨盆环上缘，我觉得我们两个的手术感，还是十分默契的啊。”陈炳心情很好地说。 这种说法洗手护士都同意，点了点头说：“是的，陈主任今天的状态非常好，这手术才半个小时不到，就完成了下方的临时固定，比以前可要快了将近两到三倍。” 陈炳就哈哈大笑着：“说不定是我水平提升了呢？” 蜜汁自信。 这么说的同时，陈炳自然不自觉地看了陆成一眼。 一个主刀对自己的水平，都有足够的认识， 如果一台手术，进展的过程超过了他的平时平均水平，而且在手术中，感觉过程和配合都十分流畅的话，那么你得开始去找助手的优点了。 至少对方的水平有你的三分之一的时候，你会感觉到你们的配合非常流畅。 如果对方有你一半以上，你会在后来觉得，这个助手你好想再拉来配台一次。 如果两者相近，你会十分遗憾对方为何不能再与你配台。 如果对方高过你的话，那么，你会觉得你自己的手术水平，猛地就提升好几个档次。 这个陆成，就不是个正经的医师，只是他到底是什么水平，陈炳暂时还没测出来。 第十三章 你能看懂陆成是在做什么吗？ 医学不是自由艺术，容不得癫狂和标新立异。 但医学绝对一场在既定舞台里发挥的艺术品，下限和上限，都存在着。 在基本原则不错的情况下，每一个主刀的医生，治疗和手术的思路，都可能有不同。 医学的治疗过程，不仅要好看，而且还要效果好。 好不好看，在于同行来评，效果好不好，得由病人来自己贴身感受。 这一台手术很大，为了病人的安全性考虑，所以选择了全身麻醉。 陈炳是常市第一人民医院的骨科三病区病区主任，是零几年的博士出身，就读于湘雅医院。 当时的他，已经在湘雅医院留了下来，后来因为个人原因，回来了常市，后来又去了湘雅医院就职，那边也没有因为陈炳辞职过就不要， 但是最终，陈炳还是因为一些特殊的原因留了下来， 能在被有北协和，南湘雅之称的湘雅医院，两进两出，就知道他的水平如何了。 如今的他，只是因为资历稍有不足，所以只是当了骨科三病区的病区主任，但几乎就是下一个骨科大主任的接班人了。 因此，陈炳的手术水平，是极高的，而且他看到过的手术效果上限，也不是一般人能比拟的。 陆成此刻就只是规规矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陈炳正在观察他，他正在整理陈炳的手术思路。 陆成自己在骨折切开复位内固定上，有了一定的研究，但是，并不代表别人的思路，就必须和他一个样，因此，他在抓陈炳的很多细节。 手术中的很多细节，就是手术效果提升的关键点，这就是手术水平在中级和高级的不同之处， 初级代表了解，勉强能够把手术流程按部就班地做下来， 中级代表了已经有了一定的思路，可以自己根据病人的具体情况，设计一定的手术思路和手术流程了。 高级，代表着你可以对手术十分熟稔，在很多细节方面举重若轻，知道哪些细节掌控可以获得更好的疗效，可以对自己的手术这件艺术品进行打磨了， 同样的，到了高级水平，你也会开始对别人的手术，进行琢磨和刻画，与自己做对比，哪里有可能会好一些，哪里可能会稍微差一点。 心里可以这么对比，但是说肯定是不会讲的。 手术的第一原则就是，你可以问手术术者的思路，甚至给出你理解的建议，但是不要去打扰术者手术的进行，也不要企图去强行改变他！ 一场战场，不可以有两个将军，更不可以有两种不同的命令， 这是兵法大忌，也是手术大忌。 所以陆成并不会说哪里其实可以怎么做会比较更好。 这些交流，可以放在术后进行，现在是不合时宜的。 “组织剪。” “尖刀。” “巡回，吸引器没有吸力了。” 陈炳在主刀的位置上，不停地发号施令。 就像是一个领军打战的将军， 言出必行， 再次把骨盆环的上缘剥离开和暴露好，并且把腹壁下血管和神经保护好了之后， 陈炳又是舒了一口气道： “骨剥，” “咬钳，固定钳。” “准备钢板。” 这是陈炳要再一次地进行骨折的复位了， 陆成在看到了骨折的情况后，也有了自己的复位方案， 与陈炳正在做的复位方案不一样，陈炳的打算是，用咬钳、骨剥来把骨盆的上环给掰复位。 而陆成的想法则是，如果此刻可以再做一下软组织的松解，把骨盆上缘的软组织结构整理清楚后，再进行复位可能会好一些…… 二十分钟后。 陈炳终于复位完毕。 钢板上来， 打钉…… 四个小时后。 三块钢板终于是上完了。 这速度，已经非常不慢了，毕竟，这种复杂的骨盆骨折，是最复杂的那一类了， 五个多小时就结束，已经超过了预期的六到八个小时。 冲洗完毕后， 陈炳就看了看手指微微弹着，也不知道是不是手有些痒的陆成，就道：“这台手术的口子比较多，陆成，你来和我一起分开缝。” “李志亮，你给我们剪线，许重亮，你来负责拉钩。” “洗手，你也过来帮忙拉下钩。” 这可不是表面的伤口，而是前腹部的多重伤口，而且都很深，所以一个人拉钩，除非长了四只手，才有可能拉得过来， 洗手的护士马上应声而来，喊巡回护士再准备了六根大小不同的微乔缝线。 陆成本来准备后退，回到陈炳所在的那个更加简单的切口位置上去，但陈炳却拿了微乔之后，就开始缝了起来。 陆成只一愣，心里暗说，陈主任莫非是看出来了什么，所以才把关闭骨鞘的活儿也交给我？ 陈炳把上方更加简单的伤口缝了，那他的伤口缝起来可不简单。 骨鞘，是容纳股动脉系的，如果骨鞘不封闭好的话，骨盆里残留的血液就会顺着被打开的骨鞘往下渗，最后病人回产生股骨内侧区域的‘莫名’胀痛， 这一点小细节，可能很多人都不一定知道，反正病人的这种胀痛只会持续四五天，又会随着血肿吸收消失。 陆成接过缝线，用组织钳细心地把骨鞘的各层筋膜都一一对应， 这花费的时间可不短，足足过了半分多钟， 给陆成拉钩的洗手护士就有些不耐烦了，本来拉钩就不是她的工作范畴，而且这台手术时间本来就非常长了，可陈炳的话她也不能不听，毕竟是主任。 陆成还在那里磨唧：“你到底缝不缝啊？拉钩不用力是吧？” 陆成抬头，李志亮也抬头， 赶紧说道：“缝，要缝。江老师，小陆是科里面新来的，你别急，我来拉钩，你来剪线。” 拉钩是个体力活，所以李志亮这么说还算是体贴。 可陈炳看了陆成的动作一眼后，就直接对着江雅说：“小雅你能拉钩就拉，不能拉就下台！去给手术室的护士长说，喊她重新叫个人来拉钩。” 洗手护士略有不乐意，“陈主任，是他总是在磨磨唧唧地浪费时间。” “你下台！”陈炳十分果断。 “陈主任。” “我叫你下台！” “马上！” 陈炳突然发怒，直接把江雅干懵了，她噙着眼泪，默默地退开了手术台面。但并没有脱衣服直接离开手术区域。 陈炳才对着李志亮不经意问道：“你能看懂陆成在做什么不？你是不是也是觉得他在浪费时间？” 李志亮神色立刻一紧， 陈炳的问题，让他懵了。 他嘴角蠕蠕一阵。 江雅的脸色立刻有些变了，看了一眼陆成，暗道莫非陆成现在正在做的还是李志亮都不能理解的操作？ 那我？ 刚刚？ 陈主任的火气，可就不是无名之火了。 第十四章 大爆 陈炳见李志亮不说话， 就自己解释起来：“股鞘是腹横筋膜与髂筋膜向下延续而来包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形的筋膜。” “股鞘内生成有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉，中间部分容纳股静脉，内侧部称股管，” “相当于从骨盆到股内侧肌群之间，有两条相通的腔隙，如果不把它们都缝合起来，那么这两条通道就相当于相对引流管了，” “残留的血液会顺着流下去，导致股内侧肌群的胀痛，那么我们放置引流管的意义在哪里？” “我平时是怎么给你们说的，不懂就多想，实在不会想就去看书，书也不会看，那就连问都不会问了吗？” 陈炳对李志亮一顿指教。 但实际上是在说谁，大家都很清楚。 江雅的脸一阵红，一阵白，非常不好意思。 但其实陈炳已经非常给她面子了，她在手术台上，指挥医生怎么去做手术，催促手术医师去做手术，本身就是她不对，但陈炳并没有明说她啥都不懂。 反而把李志亮搞得下不来台面，其实本身的原因就是因为她的多嘴。 是的，陈炳并没有要求江雅拥有和外科医生一样的解剖学基础，但是也不会同意你在台上指手画脚，否则，下台。 江雅偷偷地瞥了一眼陆成，暗自打量了一下陆成，心想这个小医生不是以前在骨科规培的吗？李志亮是正经的研究生出身，怎么好像这个小医生比李志亮懂得还要更多一些？ 许重亮本来还觉得陈炳把他给换下来，略有些不服气，毕竟就算陆成完成了规培，拿到了医师资格证，该多做点事情，但是也不至于说有多么强， 他们都是一样的本科生，规培出身， 但没想到，现在陈炳为了陆成竟然和手术室的护士怼了起来， 他就是跟着陈炳的，平时手术室的护士虽然对陈炳是非常害怕，乖乖的像个小兔子，但是对他们这些规培，那一个个都是凶神恶煞的阎王， 缝合的时候稍微慢了一点，或者消毒铺巾的时候出了什么差池，要她们多做一些事情， 那就立刻变身阿修罗，骂的你怀疑人生。 而且这是很多手术室的常态， 在医院里，他们规培生和临时工一样，都是医院的最底层，甚至比实习生的地位还要低。 在医院里，实习生若是遭受到了不明不白的不公平待遇，还能够有学校的教学秘书出面来调节，他们可没有这样的待遇。 非常难， 陆成也没有说话，在陈炳讲完之后，双手就快速地动了起来。 进针，出针， 针脚的选择和针距的选择，那都是颇为恰到好处，毕竟是中级的清创缝合， 一个三级甲等医院主治的缝合水平，那都是极高的，肯定是没问题的。 陈炳看着陆成穿针引线的速度比他都可能还要快点，心里自然知道陆成是有点想做给江雅看的意思，本来还想说他不必要争一口气就追求快。 但看到陆成这么稳的缝合手法后， 当即心里一喜， 好功夫。 缝合虽然可以不用太过于在意，只有很少的病人会去在意伤口的大小和手术疤痕，而只是看手术最终的疗效。 但是缝合也是有功夫的，从进针，出针的层次，落针点和进针点，手法， 懂行的人都是能够看得出来的。 穿针引线，自有一种流畅感， 李志亮看到陆成这缝合的感觉，然后再与陈炳的缝合做对比，发现两个人的差别，还真不大，不管是在速度还是缝合的效果比起来。 这他么不科学啊。 陆成什么时候有这么好的缝合技术的？ 许重亮就只能看出来速度的区别， 他只是望着陆成的动作发神，这速度，这熟练度，他么的到底是吃了多少猪皮才能练成现在这样子啊？ 江雅则是脸更红了， 她本来还是嫌弃陆成是不是个新手，在那里不知道怎么下手来着，所以她想早点结束这一台已经持续了五个多小时的手术，催一下，尽量能够让陈炳叫李志亮缝合，可以加快手术进度的。 没想到啊，这陆成马上就露了一手，让她尴尬不已。 陆成这叫新手？这能叫耽搁时间？ 全都是她自己认知有限。 她这时候很想自己变成蔡玄，有那么不要脸，那么自己不尴尬，尴尬的就是别人了。 很快！ 股管，缝合完毕。 股鞘。 然后紧接着是肌层、筋膜层。 陆成的缝合速度，只是比陈炳稍微慢了一点，但是，他还多了股管和股鞘的缝合，所以算起来，其实相差不多。 毕竟陈炳其实很多年都不碰缝合了，如果不是这么大的手术，他也想早点结束，他也早就下台去了。 但是这一台的缝合，他有点不太放心直接交给李志亮。 李志亮的水平，他是上级医生，自然心里清楚得很。 李志亮都是如此，他其实更加不放心直接交给陆成来缝合，如果不是蔡玄强烈的推荐和吹牛皮，他那里敢？ 当然，他本来就有考陆成的意思。 结果非常满意。 陆成要进骨三科，就这缝合的手段与手术中表现出来的水平，已经足够了，而且还有很强的栽培天赋！ 他这里，是没问题了， 如果下一台手术，陆成还是表现得好的话，他就可以直接去跟大主任讲了。 皮肤缝合完成之后，仍然是和蔼可亲的小土包状，非常漂亮，比起陈炳最后的缝合效果也不妨多让！ 手术完毕， 一大堆东西爆了出来， 大爆了！ “恭喜你组队击杀怪物：骨盆骨折(Tile分型C3型)：lv56！” “恭喜你组队击杀怪物：皮肤手术切口伤：lv19！（贡献度54%！）” “获得经验值：1420！（贡献度26%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：110！（贡献度54%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：1400！” “获得金币：100！” 经验值和金币都很高，非常多。 除了金币和经验值外，还爆了一堆华丽的物品，陆成都看呆了！ “……” …… 第十五章 我这一身华丽的属性，无处可用！ “获得特殊称号奖励：精英助手：佩戴此称号时，被动增加百分之二十贡献度，可增加经验、金币获得百分之二十。” 陆成看到这个称号的时候，简直都惊呆了，这哪里是精英助手啊， 这简直就是经验和金币助手了。 以后就算陆成不主刀，就站在旁边看，都能够获得百分之二十的贡献度， 陆成打算，以后住手术室都愿意啊！ 当然装备不止这一件： “获得特殊装备：骨科专用微观眼镜：唯一被动：可对患者的疼痛度进行精准评分，评分结果以百分刻度表示，1表示最低，100表示最高。（无需佩戴，直接获得）” “唯一被动：可以辅助玩家判断患者四肢肢体血管腔隙内血液流动情况！” 陆成看完骨科专用微观眼镜的特效之后，直接好家伙。 对患者的疼痛度进行精准评分，这非常利于他对病人疼痛程度的把握，能够把自己管理的病人的疼痛体验降到最低，这是住院医师必备的技能啊。 虽然临床上有VAS模拟疼痛评分法，但是远远赶不到陆成的这么精确。 再加上第二个可以判断四肢肢体血管腔隙内的血液流动情况，这更是骨科医生的一个王牌杀手。 骨科最常见，最危险的并发症是什么？ 下肢静脉血栓、下肢动脉血栓。 静脉血栓脱落，会导致肺栓塞、心肌梗塞、脑梗死等各种严重的并发症，而动脉栓塞，更是可能导致肢体远端坏死，病人需要截肢等情况。 如果可以提前就判断到血流不畅，进行提前的治疗的话，陆成管理病人，就可以绝大程度地减少这些并发症，可以让他成为最优秀的住院医师有没有？ 住院医师，是需要对病人围手术期的医嘱负责的！ 都是好技能。 病人的手术做完后，因为是全麻，需要在复苏室醒麻醉， 然后快速地进行下一台手术。 陈炳和李志亮几个人都去了下面的餐厅吃饭，就叫陆成在这里盯着，喊麻醉师和巡回尽快把下一台病人给周转进来，然后快点开台，快点结束。 等会儿他们上来换陆成下去吃饭， 这个点，其实早就没饭吃了，是陈炳之前在术中喊人点的饭。 陆成本来就是个蹭手术的，当然说好。 趁着陈炳他们离开之后，陆成整理了一下此刻的那个面板。 已经非常可观了，比刚刚获得它的时候，可要华丽了太多！ “陆成！” “/1800！资深住院医师。” “金币：2560！” “技能：清创缝合（中级）” “技能：清创换药（初级）” “技能：骨牵引术（初级）” “获得书页：美容缝合术（初级）” “技能：骨折复位术（中级/高级）（包括骨折开放撬拨复位，骨折闭合复位及骨折手法整复术）。” “钢板螺钉内固定术（中级）（包括骨折开放撬拨复位，骨折闭合复位及骨折手法整复术）。” “下肢骨折开放复位钢板螺钉内固定术（高级）（包括下肢、上肢、锁骨、脊柱骨骨折开放复位，钢板螺钉内固定术）。” “内固定取出术（中级）（包括四肢长骨、骨盆骨、跟骨等特殊骨内固定装置的取出术。）” “被动技能：初学者（被动，无等级，不可升级，不可掉落）。阅读医学相关书籍，可激活百分之二百阅读速度及百分之一千记忆力。” “被动技能：精英助手（被动，无等级，不可升级，不可掉落）：被动增加百分之二十贡献度，可增加经验、金币获得百分之二十。” 技能非常华丽，是一个成熟的18级资深住院医师该有的样子了，甚至很多技能，更是达到了高级的层次，高级技能可能堪比大型三甲教学医院中资深主治医师和副教授的水准了。 陆成现在只是一个住院医师，如果按照玄幻小说中的境界划分的话。 他妥妥地可以越级杀怪！ 再看装备，也是非常可观和实用。 “骨科专用手套（被动装备，无需佩戴）：唯一被动：增加关节脱位、骨折手法复位成功几率50%。 “唯一被动：骨折手法复位及手法整复术技能等级+1。” “获得装备：万能起子（被动装备，无需佩戴）：你在使用任何起子取螺钉及上螺钉过程中，不会出现滑丝，断钉等情况，省力百分之百。” 再加上刚刚获得的骨科专用显微眼镜， 陆成觉得，还是这些装备的属性，更加霸道些。 手套直接提升技能等级和成功几率，这可不只是现在可以提升，以后技能本身等级到了高级、顶级之后，仍然可以被动地提升一级， 这就比较bug了，后面等级的提升，绝对是非常非常困难的。 那么这被动增加技能等级的装备，就显得非常非常牛了。 还有万能起子的属性，那绝对是每个骨科医生都梦寐以求的特效。 不是陆成现在吹牛逼，只要是个内固定，只要是打了螺钉的， 他都有把握把它给弄下来，不接受反驳！ 而且，这个起子可不止是取内固定的时候能用，上螺钉的时候，也能用啊， 骨科医生都知道，上螺钉其实是非常费力的，非常需要用力的， 陆成拥有了它，可以省力百分之百， 这是非常朴实无华的技能，但非常好用。 陆成满意地看着自己的这些收获，对下一台手术，就有些期待了起来。 看了一下病人的片子。 嗯。 这个病人的手术是个简单的手术，就只是胫骨骨干中段的简单骨折，A2型的。 基本上切开暴露骨折断端之后，牵引复位成功， 然后再上个钢板，就完事了。 虽然心里是这么算，而且陆成也有这个把握，但是他没机会上手啊。 唉，无敌，略有些寂寞！ 陆成也知道，陈炳又不是蔡玄，肯定不会这么轻易地就让他主刀的。 除了主任医师外，每个人都有上级医师， 同样的，每个上级医师都有下级医师，只有自己的上级医师才会愿意给自己机会，只有把自己带的下级医师带起来了，上级医师才可能轻松。 陆成，跟的不是陈炳。 不过也罢，能学到东西，总有自己的用武之地，没必要急着去表现。 （求收藏，求推荐票和投资啊！） 第十六章 脸都绿了 陈炳和李志亮三人很快吃完饭上来，给陆成仔细地说清楚了饭在哪里之后，就守着病人，催着麻醉师打麻醉了。 等陆成吃完饭，再次来到手术间的时候，病人已经麻醉好了，并且李志亮和许重亮两个一个人开始抬腿，另一个人则是开始和洗手护士一起铺单。 而陈炳则是坐在了麻醉台前面，正在和麻醉师聊晚上去吃什么。 按照惯例，李志亮和许重亮基本上消毒铺单后，就该陈炳洗手上台的，不过陈炳还是一屁股坐在那里，没挪动的意思。 陈炳看到陆成后瞥了一眼道：“你赶紧洗手穿衣服上台帮忙去，这台手术简单，我不上，你和许重亮两个帮着李志亮应该就能搞定。” 陆成点了点头，就跑去洗手了。 李志亮是研究生毕业，如今已经毕业三年，一直跟着陈炳，主治医师也已经考过去了。 而且在组上，陆成也知道李志亮已经开始单独做一些取内固定、截肢术和清创缝合、手术后伤口感染的清创引流等，看来陈炳已经慢慢对他放手一些简单的骨折手术了。 按部就班，也没啥。 陆成可不会自恋到以为这就是陈炳看他操作不错，就想把手术交给他来做的程度。 赶紧洗手，然后在巡回护士的帮助下，穿好衣服，上到台前来。 李志亮二人已经把电刀、圆刀、镊子、吸引管等都连接好了。 准备开台，李志亮看了一眼陈炳，陈炳依旧在和麻醉师聊天，只是用余光看着台上。 李志亮很冷静地道：“巡回老师，记一下时间，手术开台。” 巡回护士马上按了手术计时器，然后李志亮就再次确定了病人骨折的部位，然后用圆刀切开了胫骨侧前缘的皮肤， 一直到皮肤下，才换电刀开始电凝止血并继续深入，到了肌肉层之后，用组织钳钝性剥离， 操作还是十分顺畅的，基本功非常不错。 终于，很快地就来到了胫骨的骨膜附近， 李志亮并没有急着打开骨膜，而是在继续修理软组织，把切口该扩开的地方扩大，尽量地扩充在有限手术切口下的手术视野。 一个手术做得好不好，术野的暴露非常关键，这是李志亮第二台骨折复位内固定的手术，第一台失败了，他自己回去整理了一下自己的思路和总结，发现第一台就是太过于怕把术野扩大，没有把术野暴露好。 这一次，他得把准备工作都做好，磨刀不误砍柴工。 如此一来，又是五分钟之后，终于是把骨折暴露了出来， 骨折很简单，骨干骨折A2型，长骨骨折A型有三个亚型，A1是简单螺旋，A2是简单斜形，A3是简单横行。不累及关节，无粉碎。 斜形骨折，有移位！ 基本的操作基本就是牵引复位后临时固定，X线透视骨折复位满意后，钢板螺钉内固定， 整体思路非常简单而清晰，第一，复位。 第二，固定！ 然后，手术完毕！ 陆成看到李志亮也很清楚这个手术思路，他对洗手护士说：“雅姐，给我一把持骨钳。” 这台手术的洗手护士仍然是江雅，虽然第一台的时候陈炳对她发过火，但这并不影响私交，也不能影响后续的工作。 工作是工作，不能因为工作中的争执，就直接不来了。 而且事后江雅也给陈炳道了歉。 江雅很快地就把持骨钳递给了李志亮。 “陆成，你拉好钩，” “许重亮，你去牵引！一定要牵引到位。”李志亮吩咐。 牵引是很重要的操作，李志亮不熟悉陆成，所以更倾向于用自己更加熟悉的许重亮。 许重亮就把拉钩都递给了陆成，然后双手握住患者的脚踝，往身体的远端开始牵引。 一下子用力太猛，骨折直接分离了开。 李志亮赶紧道：“力量不用这么大！” 许重亮的力量就小了一些。 这时候陈炳也走到了台旁边，在手术台半米之外的范围站着往里面看， “你不能直接全都松开了啊，要持续牵引！”李志亮一边努力想用持骨钳把骨折部分咬住，一边让许重亮调节力量。 许重亮就缓慢地开始再次牵引， “注意牵引的力量稍微内收一点！”陈炳在一旁吩咐！ 许重亮照做， 李志亮找准时机，马上就夹了上去。 最终钳子咬合，但对位不太好，仍然有一点移位没有搞好。 陈炳道：“不要着急，松开，再来一次。” …… 五分钟后，许重亮没力气了。 道：“志哥，我不行了。” 持续牵引五分钟，而且病人的体重也不轻，是个人都会累，手酸的不行。 李志亮眉头微皱地看了许重亮一眼，他还差一点就能夹住了，但也不能怪许重亮，就说：“那你和陆成换个位置。” 陆成等许重亮甩了甩手重新接过了拉钩后，就双手直接往病人的脚踝处一握。 向后，向内只是稍稍一拉！ 咔嚓一声。 本来移位的骨折之间有一些的缝隙会卡住，而且因为软组织的牵拉会导致骨折的方向不正，当这个卡的位置重新归位之后就会发生轻微的弹响。 “就是这个时候，夹住！” “陆成不要松手。”陈炳赶紧喊。 李志亮终于是用持骨钳把骨折断端夹住了，然后对洗手的护士喊：“克氏针，带电动，给我。” 江雅早就准备好，都等了李志亮四五分钟了， 马上递过来。 李志亮很快地垂直骨折线，打了两根克氏针进去。 才道：“陆成，你可以松开了，已经基本固定了。” 陈炳看到这，也是微微点了点头，手术到这一步，就已经算是结束了一小半了、 他亲自开始推C臂机，然后往病人的腿上一透。 基本上看不到骨折线了。 本来就肉眼可以看到，但是还是需要这一步，就是为了给病人留一个证据，证明我们已经把骨折给复位了上去。 陈炳再次把C臂机推开，然后巡回护士说了一声谢谢。 陈炳没回话，只是在陆成的身上，上下扫视着，他可不傻，许重亮那里复位了那么久，都基本上牵引不到位， 陆成才一上手，骨折就基本稳稳地对上了，再结合上一台手术的体会。 这陆成，有问题。 不简单。 陈炳都再看李志亮按部就班地开始打钉子了， 就准备离开。 钻孔是李志亮钻的，但是上螺钉的苦活儿，李志亮直接交给了许重亮，这是对他的一次奖励，也是为了自己能省点力。 许重亮拧得飞起，一下子连续拧了两颗，一直到第四颗的时候，才笑着说：“志哥，今天我们又可以很早就下班了！” “嗯！”李志亮觉得还剩下两颗螺钉，就能够下台了，才刚点头。 “咔哒！” 切口内就传来了一声金属破碎的声音， 清脆而响亮。 这不用猜，肯定是滑丝了。 走在手术室门口的陈炳顿时脸都绿了。 求收藏和推荐票。 第十七章 这一双手简直就是为了外科而生的啊 这一台手术是难得的简单骨折，李志亮已经都做完了最关键的部分了。 虽然陈炳也知道陆成在复位的时候做了不小的功劳，这一点李志亮都没发现，但现在，在最后的关头。 滑丝了。 而且螺钉屁股已经基本上与钢板表面平行，并没有贴近骨的表面，距离骨表面还有一定的空隙，这就是不稳定的螺钉啊。 许重亮吓得脸都白了，他有手感，绝对滑丝了，可这个钉子其实只要继续拧几下，就该到底了。 李志亮当时就开骂了：“你怎么搞的？喊你拧螺钉，又不是叫你扳手腕，你用这么大力干什么？你觉得力气没地方使是吧？” 许重亮哪里敢出声，茫然四顾，知道自己闯了祸。 这个螺钉，现在取，那可能还要花一个多小时的时间。 如果现在不取出来，以后取内固定的时候取，可能花费的时间更多，对病人造成的创伤更大。 陈炳立刻走回来道：“李志亮，你来试一下，看看能不能把它拧出来。” 陈炳作为带组的人，并没有直接开骂，他知道事情已经发生了追责是没太大用的，现在最主要的是要想着怎么解决这个事情。 只有先把事情解决了，再去总结，才能够使得整个组都提升。 “还有，必须马上把断了的螺钉给找到。不能留在病人的体内。”陈炳立刻又说。 是的，滑丝可不是像在外面拧钉子一样，滑了就滑了，找不到了就找不到了这么简单，这里是病人的体内，所有的包括内固定在内都是异物，如果有螺钉残留，那可能对病人造成卡压、炎症等刺激和伤害。 找倒是很好找，毕竟才刚刚发生，很快李志亮就用镊子把断了的那一小块给拧了出来，放在了弯盘里面。 但是当他接过起子，看那螺钉屁股的时候，六边孔的四分之一已经不见了。 他拧了两下，都没办法受力。 他就看了看巡回护士和陈炳，说：“主任，拿取钉器来吧，不要浪费时间了。” 这肯定是要用取钉器来取的，就算这一次把这个螺钉和螺钉的孔不要了，重新换一块更长的钢板，整个手术重来也不能把这个东西留下来。 下一次的内固定取出术，很大概率是由李志亮来做，他可不想给自己挖这么大一个坑。 李志亮的目光在许重亮身上扫视，很有一种想把对方掐死的冲动。 这一次的骨折内固定，李志亮基本上都已经单独手术成功了，但结果到最后一步，还是要陈炳来上台。 估计下一次骨折，陈炳又不会让他主刀了。 陈炳就说：“先不急，我上来看看。” 如果有可能，陈炳还是不愿意把螺钉用取钉器钻孔取出来，然后整个手术重来。 而且用了取钉器之后，骨头会有一个洞，再加上骨折本身的伤势，以后很可能出现再次骨折和骨折不稳定的风险。 李志亮心里虽然叹了一口气，但也没多说什么。 陆成有心想试一试，但这时候哪里有他说话的地方，难道他还要讲自己取螺钉能比李志亮和陈炳都要厉害吗？这是不可能的。 做人也不能这么做。 五分钟之后。 陈炳马上洗手穿上了衣服到了台上，接过了六边形起子，左右转动了一下。 前面是锁定螺钉，所以固定得特别紧，六边孔少了四分之一，根本没办法受力。 又尝试了五分钟左右。 陈炳道：“去拿取钉器，不浪费时间了。” 巡回护士马上会意：“陈主任，我马上去拿。” 手术的每一步，都要由主刀来掌控，只有陈炳喊她拿了，她才会拿，否则的话有可能会让陈炳觉得是她嫌弃陈炳取不出来螺钉，这样不利于以后的相处。 已经到了这个样子了，陆成才终于说话了。 “陈主任，要不我来试最后一下吧？我也想体验一下滑丝之后的钉子到底是个什么样的感觉。”陆成小声说。 所有人都看了陆成一眼，并没有觉得什么不对劲，陆成就是个小医生，他想要在这个时候体验一下，这种想法十分正常。 作为教学医院，这也是他们该做的，既要让学生知道该怎么去做手术，同样也要让他们知道做手术哪里出了问题。 陈炳就把起子递了过来，说：“你拿好，不要太用力了，不然把剩下的螺帽给拧掉了，我们就真完全没办法找了。” 陈炳是对陆成有映像的，所以才让给了陆成。 陆成把起子往里面一放，然后用力一压， 然后左右拧动了一下，就发现，那螺钉竟然顺着他起子运动的方向，开始转动往后退了起来。 看到这一幕，一直注意着自己的失败品的许重亮指着台上，激动得不知道怎么讲话了，说：“志哥，陈主任，你们看。” 两个人包括洗手护士都看向了台上。 然后就看到那颗本来已经滑丝，屁股都掉了四分之一的螺钉，竟然被陆成缓慢而均匀地拧着再往后退。 陈炳呼吸都有些紧了，震惊之余剩下的全是紧张。 赶紧说：“慢一点，不要着急，再退出来五个圈，就可以马上换咬钳来退螺钉了！” 是的，只要能够退出来一截，能够让老虎钳一样的咬钳有咬合的地方，就可以强行拧出来了。 陆成一点都不急，只是他也知道这一次不能太快，就仍然均匀地再往后拧。 半分钟后，五个圈拧完，屁股露出了钢板表面。 陈炳立刻拿咬钳接住，咔嚓咔嚓地就往外退了起来。 再半分钟后，螺钉入弯盘， 所有人都舒了一口气，陈炳底气十足地喊：“洗手，再换一颗七点五的螺钉来。” 陈炳亲自上阵来拧，就没什么问题了。 再过四分钟后，所有的螺钉，都打完了， 冲洗，关闭伤口。 巡回这时候就从门口走了进来， “取钉器到了，陈主任，我要上上来吗？”巡回要拿器械，十分钟已经非常快了。 陈炳只说：“不用上来了。” 洗手护士江雅马上就道：“不用了，琳姐，断钉已经被取出来了。” 说这话时，她的心里还有些虚， 陆成这双手，绝对就是一双干外科的手啊，缝合流畅，这么难的断钉也能取出，以后必定能够有一番作为的。只是到时候他若想起与他搭台的自己，还被嫌弃过。 不知道是什么滋味。 或许只会一笑，不拿自己当一回事吧。 第十八章 再次约谈！（求收藏，求推荐！） “取出来了？那好啊。”陈樊琳并没有因为她白跑了一趟又不用取钉器而埋怨什么。 能够不用取钉器，就证明手术非常顺利，手术时间可以缩短，可以相对早点下班，这可是大好事。 “陈主任上台了还是不一样，这一下子就把钉子给弄出来了。”陈樊琳顺势拍了一下陈炳的马屁。 不过陈炳可不好意思就此居功，大家都看着了，赶紧说：“小琳你可是夸错人了，这断钉是陆成取出来的。” 陈樊琳一愣，然后看了江雅一眼，似乎在问陈炳说的是不是真的，江雅就低下了头去，她刚刚可还嫌弃陆成慢的。 陈樊琳这才明白自己拍马屁拍错了人，就笑吟吟地说：“那也是陈主任你带得好嘛。” 马上又觉得这样说不满意：“下面跟组的人也学得好，骨科的帅哥们都非常不错。” 这一下子把大家都夸了，也是个会说话的人。 李志亮和许重亮虽然很不好意思担这个话，也是无从反驳，就木愣地在一旁当个工具人，专业而执着地拉钩，然后继续再看陆成表演缝合。 这回陈炳下了台，江雅可能是有心想要解除一下之前的误会，主动上前来剪线，并且很小声地说：“陆医生，对不起啊，刚刚是我的态度不好。” “我专们给你道个歉，虽然你可能都没往心里去。” 陆成的确是没往心里去，就好比，你是一个高级软件工程师，你在写代码，然后一个只懂一点，然后又不太懂行的人说你在敲个什么玩意儿，你会生他气么？ 自然不会，不过江雅都道歉了，陆成也得有个态度：“江老师，以后跟你多多学习。” 陆成就算是接下了道歉，而这样一来，大家才都算松了一口气，在手术室里，麻醉师，洗手护士，也叫器械护士，也叫手术护士、巡回、主刀医生、手术助手，一定是一个团队。 只有大家都齐心协力，才可能又快又好地做好一台高质量的手术。 一旦有新人加入或者换了人，都需要花费时间去磨合，所以一点小摩擦是很正常的。 江雅之前就只是以为陆成是个小医生，所以磨磨唧唧，影响她下班，这才发脾气。 现在听到陆成这么给她台阶下，她心里也很舒服，就说：“还是小陆医生会讲话，下次我请你吃饭，聊表歉意，只是口头表示，感觉都好像有点心意不诚。” 听了这话，陈炳就赶紧活跃气氛：“小雅，你就请陆成一个人啊？看来我是没份咯？不过你这样单独约陆成，被你老公知道了，是不是会不太好？” 江雅是长期在外科手术室里混的，这点场面应付得十分自然：“陈主任，我主要是不好意思喊你啊，你说你都去了，我哪里好意思讲请了？” “我可不敢抢在主任前面付钱。我老公当然陪我一起去，陈主任你还来当这个冤大头啊？” 江雅开着玩笑，陈炳竟然点头了：“你都不喊，怎么知道我不愿意呢？” “今天大家都辛苦了，择日不如撞日，也别改天了，今天大家一起去吃晚饭，我先下去订个桌。” “还有啊，小雅，我这顿饭可不是这么好吃的，以后得给你们护士美女们讲一下，以后对我们骨三科的陆成小哥哥好点，你看他又高又帅的。” “我都不知道你是怎么忍心欺负他的。” 陈炳这话让江雅和陈樊琳都是一愣。 啥？ 这啥意思？ 我们骨三科的陆成，难道陆成会进科里面成正式的？ 成了正式的和临时工或者规培的可不一样，如果陆成是正式的，之前江雅那么说，那么不好意思，他可以直接举报到护理部，喊江雅回炉重造几个月！ 她那是手术室大忌！ 陈炳看着江雅和陈樊琳的表情，道：“我们骨三科是很乐意吸收优秀的人才的，这不是也是给你们找了福利吗？” “你看看陆成这身板，这实力？这颜值，在我们医院待了三年多竟然还没女朋友，我觉得你们护理部得好好检讨一下了。” 陈炳说完，这气氛一下子就活跃了起来。 就连麻醉师都奇了怪：“小陆竟然还没女朋友啊？那好家伙，我给你注意一下，一定给你介绍一个又好看，又心灵手巧的。” “切，曲老师，你能够接触到的资源，还能有我们多么？别的我不敢讲，但是实习的小妹妹呀，我这资源可是一大把的。”江雅略有些不服了。 骨科的麻醉师，特配的有四个，林子湘是一个，曲纳也是其中一个，所以大家都熟悉得很。 “那可不一定。”曲纳神秘兮兮地卖了个关子。 陆成这边理都没理众人的谈话，他甚至都搞不懂，怎么一下子对话就变成了他的相亲和介绍对象大会了。 他只顾着自己的缝合。 很快，陆成缝合完毕，江雅和李志亮两人都竖起了大拇指：“这伤口缝的不错，是真的有水平，你看看这皮肤的对合？” 江雅的话，可能有点歉意的虚夸，但李志亮的夸赞却是实打实的。 他说完后又感慨道：“可惜陆成以后要跟着蔡老师，不然的话，来我们组，多好啊。” 缝合完毕，再次爆了不少的东西。 不过这一次的奖励没有书页和装备，只有金币和经验值。 颇为丰厚，使得他现在的经验条又涨了一小截，而且自己现在这等级，很快就要朝着lv20上冲去，那个时候就是和李志亮一样的主治称号了。 陆成很有些期待到时候的他，会有什么样的水平。 晚上，吃饭，就只是吃饭，也没喝酒。 吃完饭之后，大家都散去，不过陈炳把陆成单独给叫住了，然后说：“小陆，你住哪里？远吗？” “我租了一个房子，规培毕业后宿舍就不让住了。不远，陈主任。”陆成赶紧回，心里有些紧张，这是自己的表现被陈炳看中了吧？ 虽然陆成心里有底自己的水平，但是被认可，还是会让他有些小激动的。 “那一起走走，顺便给你讲一下转合同的事情。你的水平，我今天两台手术，拿捏到了一部分，进医院肯定没问题，就看你怎么想了。”陈炳非常直白地敲响了定心锤。 少侠请留步，推荐票有不？ 第十九章 主任指路 陆成还没来得及说话，陈炳又是道：“但是我觉得，你如果只是一个临时工，是真的非常非常屈才了。” “你现在最大的问题是学历限制，我们医院里有规定，必须要是研究生的学历，才能够拿到编制，这个硬性规定，想要打破，有点难度。” “小陆你家里是哪里的？” 陆成听完，就知道陈炳想说什么，他韩小乐一下道：“陈主任，我家里是湖省西北的，不是本地的。” 陆成的意思是，他家里的关系还来不到这边。 上次蔡玄就给他讲过，如果家里有点关系，又有实力，是有可能拿到编制的。 “唉！”陈炳叹了一口气，然后道：“家里不在本地，那就有些麻烦了。” “但也未必不是没有可能的，虽然说医院现在要求是要有研究生学历的这个硬性规定，你也可以选择去考个研究生。我可以给你推荐去湘雅医院，只要你能考得上，我就能让你直接通过面试。” “到时候你再不管在哪里找工作，对你都是好处十分大的。”陈炳非常诚恳地道。 听到陈炳这么说，陆成觉得有些诧异地看着对方。 陈炳就道：“我只是真的惜才，不希望你这一身本事，就被你的学历这么给固定死了。而且你以后升职称，都是需要学历来打底的。而且读研究生未必不能够考个在职的啊？” “这都是你可以选择的方向，不过我还是建议你读个全日制的，只有当你真正地到了湘雅医院，协和医院这样的大型教学医院，你才能够真正的看到华国骨科的顶尖水平。” “还有那些教授们的理念啊，治疗的效果啊，可能都是要超过你的认知的。这是一种阅历的提升。” 陆成听完，他是觉得陈炳说得很有道理，他也知道这样对他的职业规划很好的。 但是，父母都老了啊！ 他们就是个农民，当初他就是看着家里不容易，才没去读研究生，而是选择了来规培，这样就可以自己养活自己了。 面朝黄土背朝天，朝地面挖农矿，哪里有那么多钱挣？ 供他一个人读到本科毕业，父母就已经非常不容易了。 但是，现在他的年纪已经有些大了，而且，在有了这个面板之后，通过手术就能赚钱之后，他倒是不太过于追求什么学历上的提升了。 他能够赚到钱，让苦了一辈子的老爸老妈快点过上好日子才是正理。 读个研究生，三年又能如何呢？还不是要重新出来找工作？当然，这个在职研究生，倒是可以考虑一下子的。 陆成就回以憨笑。 陈炳也懂了陆成的意思，如果不是有难处，像陆成这么优秀的人，脑子被驴踢了才不去读研的？ 他当年，零几年的博士，就算湘雅医院里面也不是人人都是博士，很多都是后来才补的学历，他有湘雅医院这样全国顶级的大平台不去，非得来常市？ 还不是有他不得不来的道理？ 甚至，为了来常市，他把自己的老婆也从湘雅医院给弄到了常市第一人民医院来，当时岳父岳母差点扇他。不过也只是差点而已。 陈炳叹了一口气，还是觉得陆成有点可惜，但人生各有各路，总有归途。 他便道：“其实也还有其他一些比较更难的途径了，现在我们常市第一人民医院，在专业上，比起很多地级市的医院，都是不差，甚至有超过的，但是我们的科研，就稍微差了点。” “你技术都能练这么好，想必基础知识也还是可以的。” “你跟着我，争取今年可以申请到一个市级课题，那么你进编制的机会就大了那么一丢丢，如果能够拿到省级的课题，我估计你是十拿九稳了。” “现在的常市第一人民医院，也在转型。这是你的机会，也是很多人的机遇。” “医院招人最低要求是硕士，也是这个道理，想要转型，就必须吸纳研究型人才。研究生都经历过研究，答辩这些历练，比起医学本科生来讲，的确是非常要容易出成绩。” “好好加油。” 陈炳拍了拍陆成的肩膀，然后就告辞扫了一个电动车回了家。 陈炳算是非常随意的主任了。 陆成在那里顿了好几秒，才目光慢慢坚定起来，本来他只是朝着临时工努力一下的，毕竟常市第一人民医院怎么也要比县医院的平台好。 而现在，竟然又有一个编制的机会摆在了他面前，他说什么也要去努力一下，说不定就成功了呢？ 就算不成功，也不过就是最基本的临时工而已，和他之前想的还是一样的。 况且，陆成其实在得到了那个面板之后，就想过去读研究生，但是他已经规培完了，不能够就读专业型研究生与规培再次并轨，只能读学硕，就只能搞研究了。 这样一来，他就不能通过做手术赚钱了，这就有些与他的本意违背了，也不能把那个面板的收益最大化。 所以，如果能够拿到这个编制。 是最合适不过的，面板虽然出现了，但谁知道它会不会消失？ 有编制就是铁饭碗，虽然不至于让自己大富大贵，但是也不至于会饿死。 够吃饭就好，这就是陆成多年以来都追求的，特别是毕业之后，看着很多同学都去读研，他不得不为了经济原因来规培的时候，他就意识到了自己就是一个普通人。 也一直把自己当成一个普通人，但现在，他发现自己不再那么普通了。 陆成走路回了家，然后给家里打了一个电话， 电话里说了好多好多，他给父母讲了他可以留在常市第一人民医院，是合同工，同工同酬，做的事情多就有正式工资可以拿了。 父母听了高兴极了，给他讲不用担心家里，好好工作，好好照顾自己，特别是要照顾好自己的身体，天气冷了要多加衣服，而且还要陆成去买几件羽绒服，还问陆成要不要钱？ 陆成当然没要，他现在还想着过几个月怎么给家里说要给家里寄一些钱了，现在他说自己有了工作，就有了这个念头的由头了。 想起以前没了生活费，就是打电话问老爸老妈要，现在都可以给家里寄钱了，陆成就感觉心情非常舒畅，好像有一种终于熬出头了的感觉。 第二十章 提前享受待遇 翌日的早上。 早交班之后，大家都站了起来，准备各自去查房这些。 不过陈炳马上就说：“臧主任，老蔡，大家稍等一下再去查房，我要给大家说件事情。” “各位应该都知道，我们医院和科室都差人，我们骨三科仍然是如此。” “昨天，我和主任商量过了，而且我也亲自对我们科室的陆成啊，亲自测试了一下，向主任进行申请请示之后，决定从这个月开始，陆成就享受合同工的待遇。” “同工同酬，绩效分配指数，！等到合同下来之后，！大家对这个意见，有没有什么意见？” 陈炳这么问，作为管家的护士长赶紧说：“主任，小陆挺不错的，和我们护士搭班的时候也很积极，你都做了决定，我这边是没什么问题的，我下午就报到财务科去。” 科室的绩效分配，是科室内部二次分配，由护士长负责。 但是其实做决定的事情，还是病区主任陈炳决定的。 臧主任自然不会说什么，一是陆成也不是他们组的，而且科室里招收什么人，也不是他决定得了的，他就点了点头道：“科室里来年轻人，是好事情啊，我们这些人和理念都偏老了，是该进点年轻人来洗练一下我们了。” 臧主任的心态很好，他如今已经即将退休，平时也很乐意接触年轻人。 蔡玄本来就是推荐陆成的，他这里肯定是没什么问题的。 李志亮和跟着臧主任的另外一个副主任医师，当然没意见，陆成以前就是骨科的规培生，也相处了这么久，业务能力是还不错，兢兢业业的，给他提点工资，提高点积极性，这是理所应当的事情。而且陆成就只是个合同工，不会有他们这样的五险一金，至少没有公积金。 陈炳见大家都没意见，就点了点头道：“那就这么决定了。” 而且他还勉励了一下郭晓勇和许重亮两个人，说：“其实我们科室还是有一些比较不错的年轻人的，如果他们有意见，各位带组的主任如果也觉得他们不错的话，也可以给我和主任建议，把他们都给留下来，争取把我们骨三科的人员给配齐，好更进一步地发展好我们科室。” “一个正常的外科团队，都是具备有主任、副主任医师和下级医师这样齐全的等级的。” 臧主任没说话，蔡玄就说：“陈主任你既然这么讲的话，倒不如喊我们科室的规培生相互轮转一下，就是在三个组每个月轮换一次，这样你也可以看看他们的基本功，他们也能够比较一下我们每个上级不同的台风。对他们学习也是有利的事情。” 蔡玄这是在故意给规培生谋取福利了。 蔡玄他自己的台风他自己非常清楚，就是很快，但是不够精致。 而臧主任的台风非常稳，但是话很少。 而陈炳陈主任的台风则是完全的学术风，他是博士出身，基本上跟着陈炳学，可以学习到很多新理念。所以，跟着陈炳的时间多了，才能更有机会得到陈炳的承认，进到科室里来。 常市第一人民医院，虽然招收编制都是研究生起，但是真正的研究生，其实都更加愿意去沙市这样的省会级城市里找工作和机会，并不一定那么愿意留在地级市里面。 所以，如果可以自己培养出满意的人才储备，其实也是一种不错的选择。 他这么说，也是为了不让陆成在没有签合同之前，就拿到这样的待遇被别人说闲话，毕竟陆成工作积极性更高了，受益最多的是他这个上级，对臧主任和陈炳主任那边的工作量，都没太多的帮助。 他得在科室里稍微平衡一下。 臧主任听了，好像觉得这个提议可以，但是又指出了一个问题：“轮转的想法非常不错，但是我觉得一个月一换太频繁了，学不到太多东西，三个月一换，可能比较合适点，大家都能够相互熟悉。” 陈炳马上说：“那就三个月，就这么定下来了。” “许重亮、郭晓勇、唐德业，你们三个听清楚了吗？” 三个人同时点了点头，各自都看向了陆成，眼神里充斥着感谢的意思，陆成虽然提前享受到了这样的待遇，但是也是给他们开启了一个先例和大门啊，他们以后也不太愿意回到县医院里面去。 如果可以，他们就算暂时当临时工，也要留在常市第一人民医院这样更大的平台。 …… 早上查房之后。 护士长彭钰就找到了陆成，喊陆成把他的基本信息，特别是银行卡的信息填写了。 然后拿着表格，对陆成笑着恭喜道：“小陆，你很不错啊，才来我们科室几个月，就得到了主任的青睐。以前我们科室的临时工，都基本没有像你这样转合同工的，都是考上了其他地方后，都走了的。” “你也算是一个先例啊，三个月临时工，就转了合同工。整个医院都是非常罕见的。” “等你下个月发了工资，是不是该请我们吃水果啊？” 这话陆成心里听了非常热乎，下个月就能拿到奖金，这水果当然该请，陆成马上说：“护士长，该请！” “也就别下个月了，就今天，中午，我喊几盒水果，每个人都有一杯奶茶。” “我去问下陈主任和臧主任他们要喝咖啡还是喝奶茶。护士长，麻烦你给我登记一下护士小姐姐她们分别要喝什么哈？” 彭钰听了，略有些诧异，就道：“没必要这么着急，你这都还没拿到工资呢。” 主要是彭钰不想让主任误会是陆成刚可以拿到绩效，她这个护士长就带领全体护士敲陆成的竹竿，这样不利于医生和护士的工作配合，产生什么误会。 “这没事，不是高兴嘛。而且我以前规培也能拿到一些钱，请吃水果和喝奶茶还不至于会让我一下子致贫的。” 彭钰这才点了点头，然后把这个消息散发了开，护士站立刻传来了兴奋地讨论声，讨论喝哪家的奶茶，哪一种奶茶，买哪里的水果又便宜实惠，质量又好了。 陆成问清楚了臧主任和陈炳都要一杯清茶后，就出来把医生们的清茶和咖啡在一家点了。 水果也从外卖那里喊了十三盒，总共下来快花了四百多块钱了。 不过也算比较实惠的了，如果科室真要敲他竹竿，喊他请吃饭，那就是得四位数以上了，陆成还不好拒绝。 不过陆成正好点完，VX里就发来了一条信息：“陆医生，恭喜啊，我就知道你肯定能够转正的吧？” /笑脸。 发信息来的人正是岳南涵，也是告诉他有合同工这个消息的人。 陆成想了一下，说：“谢谢岳美女帮了我的大忙！不知道美女晚上有没有空啊，请你吃饭。” 岳南涵在护士站里，看到消息眯了眯好看的眼睛。 然后刘芳问她：“小涵，你要喝什么？” “火锅？” “什么火锅，奶茶！你还敢喝火锅的咯？年轻就是好啊。” 岳南涵的脸色微微有些桃红。 …… 第二十一章 要成熟稳重！ “芳姐，是我说错了，我喝一杯杨枝甘露吧。”岳南涵是真心为陆成能够提前享受到同工同酬的待遇而开心。 最近一段时间，科室里其实私下里都传了一些，说是陆成的手术技术啊，非常好。所以这才让陈炳主任使得他提前转正。 岳南涵不禁想，以前陆成那个憨憨是不是都在摸鱼，为什么偏偏一晓得有合同工的机会后，就开始爆发了…… 不过刘芳并不晓得岳南涵的想法，她给岳南涵点了一杯后，就继续问其他人去了。 时间很快就来到了下午。 岳南涵是早上八点到下午四点的班，四点下班之后，与她跟班的护士陈刘羽就问道：“涵涵，下班了，等会儿一起去吃东西去不去？” “明天又要值夜班了，你应该是晚班吧？唉，我都感觉我这几个月老了好几岁。” 陈刘羽是和岳南涵一批进来的护士，两个人的夜班同样多。 岳南涵摇着头，鼓着嘴说：“不去，太累了，我现在就想回去躺着，然后点个外卖追剧。” 心里却是默默地有些心虚和自责。 “你去喊下飘飘吧。她今天轮休。” 陈刘羽就道：“好，那我打电话问问，我也吃个饭就直接回去休息，太累人了。今天一整天就没停过。” 创伤外科的急诊很多，明天的晚班和夜班一般都是前一天的白班，这样她们其实轮下来的休息还不少，然后值了一个晚班夜班套后，又是一整天的休息，除非科室里忙得不可开交。 就比如柳飘飘，今天就是轮休的时候被喊来科室的，否则的话，就岳南涵和陈刘羽几个肯定忙不过来，柳飘飘比岳南涵两个早两年来科室，对附近吃东西的地方也挺熟。 不过柳飘飘提前就下班了，她本来就不是轮这个班的。 陈刘羽打了电话，无奈地翻了翻手：“我也只能在家里去当宅女了，拜拜咯？” “好的，明天见。”岳南涵有些心虚地长出一口气，陈刘羽不去吃饭了最好，否则的话，万一在外面遇到了，那不是特别尴尬？ 岳南涵赶紧打车回家，然后洗澡试衣服、化妆。 在科室因为要戴口罩，她都基本上只画了很简单的妆，今天时间有点赶，她也只是画了个淡妆，然后一件黑色的连衣裙，白色的厚丝袜，踩着高跟鞋，对着镜子里的自己看，越看越笑起来。 然后右手拿着手机，按亮屏幕又灭掉，在等着陆成给她发消息…… 骨科三病区，有两个主任医师，两个副主任医师，两个主治医师。都是本院的人。 主任医师王承先和臧主任，那是肯定不需要值班的，病区主任陈炳，也是不需要值班的。 蔡玄的年纪比陈炳都要大，按资排辈，他也脱离了值班的范畴。 因此，说起来科室里的轮班，就只有陆成、李志亮和另外一个副主任医师刘开华、以及跟着刘开华的另外一个有执业医师资格证的规培生唐德业四个人轮班， 哪个人值班完了，就轮到他们组第二天做手术，如此轮转。所以其实臧主任有两天优先手术的时间。 但刘开华虽然名义上是值班，但其实更多的时候都是喊他们下面的住院医师唐德业在科室里守着，有处理不了的事情，就交给刘开华处理。 真正的一线值班医生，就是陆成和李志亮、唐德业三个比较年轻的医生。 昨天是刘开华值班，今天轮到唐德业值班。 按照道理来讲，副班，也就是处理急诊手术的手术班，是李志亮，但是因为今天的急诊病人太多了， 而刘开华现在正在手术台上，所以多余的急诊病人就轮到了陆成来处理了，陆成若是处理不了，再给蔡玄处理，以前也是这么搞的。 不过唯一不同的是，以前陆成大多数时间都会把蔡玄喊来，现在的他。 已经是单独上台去做清创缝合去了。 这个清创缝合的口子虽然不深，但是很大，一直从腘窝延续到了腓骨的外侧，属于开放性伤口，即便没有骨折，处理起来也颇为繁琐。 陆成此时正在手术台上，积极性非常高地正在和郭晓勇两个人进行着清创缝合和VAC覆盖术。 “组织剪！” “纱布！” “棉垫！” 陆成的动作很快，非常熟练，甚至比蔡玄都不妨多让。 郭晓勇就笑呵呵地问道：“陆成哥，你这些手法，哪里学的？啥时候能不能教教我？” 陆成看着眼前本来是lv21级的怪物，已经被自己把血量干到了不到两千左右，就看了看郭晓勇道：“清创缝合其实没有什么技巧，就是严格按照手术原则就可以了。在这个前提下，做得多了就自然熟练了。” 清创缝合不难，住院医师都能做，但是要把清创缝合做好， 陆成也不知道该怎么给郭晓勇讲，就只能以一句经典的‘无他，唯手熟尔’来应付了。 郭晓勇略有些失望，他心里知道陆成这手法，绝对不是自己瞎摸索的，可陆成不想说，他也没办法。只能暗叹自己的基础不够扎实。 陆成看了看郭晓勇，就说：“这台手术基本上快做完了，你来练练手收一下尾吧。” “我来给你剪线。” 陆成虽然很想快点把这台手术给弄完，然后大赚一笔，不过想着他现在有那个助手的buff在，就算他的完成度在百分之八十，也能够有百分之百的奖励，那么剩下的操作，让给郭晓勇也无妨。 郭晓勇听完，顿时神色一亮，拿过来组织钳和电刀就开始仔细地在伤口里探了起来。 切除剩余的坏死组织，寻找残留的异物以及剩下的接VAC这些。 时间一晃，就来到了七点多。 “恭喜你成功击杀左下肢广泛软组织套脱伤lv21！获得经验值……” 手术终于完成，陆成也终于听到了爆出来的奖励，不过只有一些经验和金币。没有书页，陆成略有些惋惜。 如果不是那些书页的帮助，恐怕他现在也就是和郭晓勇一样，做一个清创缝合，都还像个菜鸟一样。自己半个小时就能做完的，愣是被他拖到了一个半小时，才勉强完成。 郭晓勇还十分兴奋地道：“成哥，我还可以吧？我就说我是天赋型的那种。” 郭晓勇马上就来陆成这里嘚瑟了起来，陆成心里很想说，你那做的都是啥玩意儿，不过也不想打击郭晓勇的积极性，点了点头。 “还行吧。” 然后翻开了手机，上面有十几条未读信息。 陆成顿时反应了过来。 卧槽。 我还约了岳南涵吃火锅！ 陆成赶紧就往外跑了。 郭晓勇看着陆成跑的背影，略有些自恋道：“跑个啥啊，虽然哥稍微抢了一点你的风头，变得比你帅了一点点，也没必要就这么把友谊的小船给掀翻了啊？” 郭晓勇不慌不忙地走着，心里非常因为自己‘单独’完成了一台，也是第一台清创缝合而洋洋自得。 看四周，似乎觉得手术室的墙壁都在看着自己，走路非常沉稳。 “我已经是一个可以单独完成手术的外科医生了，不能骄躁和毛躁，不能够学陆成这丫的，一点都沉不住气。” “外科医生最重要的就是要稳重。” 下到换衣室时，陆成的影子都不见了。 郭晓勇就再次叹了一口气，摇头头道：“还是有点不太成熟稳重啊。” 到了科室， 郭晓勇问正在值班的唐德业：“陆成哥没上来吗？” “上来了一下，拿了下东西就走了，说是去吃东西了。” 郭晓勇顿时眼睛一缩，心里暗自一声卧槽，去吃东西都不叫我。 郭晓勇直接喊唐德业开医嘱和建手术记录的模板。 然后往楼下去，心里计较着，上次陆成请他吃了饭，所以今天他刚刚独立完成了一台手术，还得拜托陆成让他机会，这一点郭晓勇还是拧得清，得请陆成吃饭。 然后等陆成下个月发工资了。 去吃海鲜。 完美。 不过等到下了楼，郭晓勇的双目就是猛地一缩。 看了看出租车里面坐着的有些熟悉身影，他‘石化’了。 他么的难怪跑那么快，竟然是去约会了。 住院医师没钱没时间，有什么资格谈朋友？ 不对，他么的我才是是住院医师，他陆成已经不是了。 郭晓勇再一次反应了过来。 顿时满脸的失落之色，然后有些失神地往宿舍方向走去，走路非常慢，非常地成熟稳重…… 第二十二章 小跟班 “不好意思啊，今天急诊比较多。岳美女。”陆成上车后，就对岳南涵解释。 岳南涵就是刚从白班下来的，知道今天的急诊很多，当时也只有陆成能够顶上去，也不是故意拖延时间，但是她仔细地打扮等待了那么久，陆成都还没下手术台，心里其实还有点不太开心的。 “你直接叫我涵涵吧，岳美女听起来怪别扭的。”虽然每个女孩子都喜欢被陌生人喊美女，但是熟悉的人叫美女，听起来是真不习惯。 “我晓得啊，今天科里面都快忙死了，值班医生都快脚不沾地了，你晚上，应该没啥事了吧？”岳南涵是真有点担心吃到一半，陆成再被叫去。 陆成道：“没啥事了，刘开华主任已经下台了，唐德业如果有事，肯定会喊他。” “你有想好了吃什么么？吃啥都可以，如果没想好的话，我们就去这不远的重庆火锅。” 陆成想得比较周到，不管岳南涵有想好的还是没想好，他都给了建议。 “那就重庆火锅吧，好久都没去了。你到时候，可别嫌弃我吃得多啊？”岳南涵想起那一家火锅店还真不便宜。 陆成看着自己银行卡里面的三千多余额，是一点都不担心。 “没事。开心就好了。”陆成随意道。 …… 等到陆成把岳南涵送回家再赶回到自己的房子里的时候，已经晚上九点多。 岳南涵再次发来了消息：“你到家了吗？” 陆成换成了睡衣，准备去洗澡的他就暂时坐在了沙发上，回道：“我刚好到家里，准备去洗个澡睡了，明天还得值班。” 值班其实很累，但是陆成却隐隐有些期待。 因为值班的时候，接诊的病人比较多，而且一些小的清创缝合，都可以自己做，这相当于是一笔不菲的收入。相当于一个比较稳定的刷钱副本。 现在的常市，虽然附近没什么工厂，但每天交通事故的伤者是真的很多。 岳南涵看完马上回道：“明天我也是晚班，得十一点钟才能回来。” “不过你应该比我更累，二十四小时！” “/偷笑。” “另外谢谢你的火锅呀，下次我请你吃东西。” 陆成发信息说：“不用这么客气吧，说好了这次是谢谢你的。” 岳南涵道：“嘿嘿，说起来我还是正式的员工呢，还敲你这种临时工的竹竿，传出去多不好啊，就这么定了啊，你要是什么时候能拿到编制，我就让你请。” 陆成看完信息，顿时感觉像受到了暴击一样。 直接闭了屏幕，然后缓了一会儿，才发过去一个想死的表情。 岳南涵马上道：“不是啦，我是祝福你啦，陈主任不是给你讲了，他会带你做课题，然后转编制的么？” 陆成马上发过去一个表情包，头顶着大大的问号。 岳南涵发来一个微笑的表情，然后就说：“我要去洗澡睡觉了，再晚睡我的皮肤就得长皱纹了。” 陆成只能发一个：“好吧。” 心里却是想着，这岳南涵，也有点不太对劲啊，竟然连陈炳主任给他讲了什么都知道。啥意思？ …… 第二天，陆成早早地就来到了病房。 早上八点开始，就忙了起来。 交班，查房，安排明天的手术，谈话签字这些。 差不多十一点多，陆成和郭晓勇两个人，才把明天要做手术病人的检查结果和手术给送完。并且把病历和谈话签字的文件都准备好了。 陆成就道：“晓勇，你可以回去休息了，明天的三台手术，我谈话签字算了。反正我今天值班，也走不了。” 郭晓勇连连摇头，说：“成哥，别！” “我可是都打听了，以前你在轮科的时候，基本上每次都跟着组里面有证的人值班的，然后才有那么多清创缝合的机会，你可别害我。” “我决定了，以后你值班的时间，我绝对二十四小时都呆在这里，我就不信了，一台清创缝合做不好，我做一百台，看能不能把基础给练起来。” “点饭了点饭了，你吃什么？请你吃。”郭晓勇直接就开始贿赂陆成了，就是希望下午如果有需要操作的病人，能够让给他。 那陆成还能说什么，虽然陆成很想多打电话，暴点金币，但也不能就为了自己爆点金币，就拒绝郭晓勇想要提高自己的请求啊，其实说起来，所有的病人来了。 只要有证的医生最后把一把关，就行了，其他的事情，还真能够由没有证的住院医师先搞一搞。 只是，陆成还是有点犹豫，这喊住院医师帮着值班的待遇，那是刘开华的专利，自己这么搞，会不会被别人说闲话啊？ “成哥？吃啥？不吃吗？不吃我自己点了啊？”郭晓勇非常自来熟，陆成如果讲自己不吃，他就真不会给陆成点。 “谁说我不吃，来一份盖码饭，辣椒炒肉就行了。”陆成突然间觉得郭晓勇这个人非常有意思。 虽然有时候自嗨了点，而且天赋也没那么好，但是他的确够努力啊。而且还会寻找机会，他也不像自己，有这个外挂，都要这么‘不要脸’地给自己争取机会，那自己呢？ 好像一直都是颇为被动的。 看来，以后如果有机会的话，得和蔡玄老师多多争取一下了，比如说简单的骨折？ 要不，给我了？ 可以考虑考虑。 下午，值班的游婷就看到，一个穿着白大褂，带着蓝色帽子，口袋里装了十几个手套的郭晓勇，就坐在护士站那里。 忽然，门口推进来一个病人后，她下意识地就要喊值班医生四个字，郭晓勇马上站起来道：“婷姐，别打扰成哥休息，这个病人我先看看，搞不定再喊他。” “我以后就是陆成的值班跟班，有事喊我就是了。” 游婷暗说这还是那个就想着浑水摸鱼的郭晓勇吗？ 就点了点头。 郭晓勇一看，顿时略有些失望，没破皮，股骨闭合骨折。 得，缝不了！ 但是得打骨牵引，也是操作，也行。 他赶紧给病人和家属解释好诊断后，就去准备骨牵引的东西了，然后一个人屁颠屁颠儿地喊了一个实习的护士给他当助手，开始打骨牵引了。 游婷看着这一幕，不禁觉得有些熟悉。 再望了望一直关着门的值班室。 心里暗道：这个陆成，还真是可以啊，一个刚签了合同的医师，竟然就能使唤郭晓勇当他跟班了，和刘开华一样的待遇。真够可以的。 他到底是怎么做到的啊？ 难道陆成也像刘开华一样的，直接把唐德业用专业给折服了？ 第二十三章 顶级书页！ 陆成在值班室里睡到了下午三点钟才起，感觉这日子简直有点太过于安逸了。 然后走到了护士站，就看到郭晓勇正在看一个急诊的病人，面色隐隐露着兴奋之色。他看了一下X线片，没有发现骨折，但是被推进来的病人却有软组织的损伤。 正是只需要清创缝合即可在急诊留观的病人，也是郭晓勇要等的。 他快速地开好了医嘱这些，就赶紧对病人的家属说：“你们喊一个人下去缴费去，然后再把缴费的单子拿上来交给护士站，或者你们直接扫码缴费，然后再去急诊打印缴费的凭证也行。” “现在他需要马上进行缝合和清创，你们把他推到处置室去，我去准备下缝合要的东西，马上就过来。” 郭晓勇的业务能力还算是不错的，如此说法，简短而精准，看来也是下过功夫。 郭晓勇看到了过来的陆成，对着他憨笑了一下，然后赶紧去拿清创包和外科手套及帽子。 口罩是值班医生必戴的，但是帽子一般只有在清创缝合的时候才会戴上，平时的时候戴上很不方便，也不舒服。 “晓勇，给我也拿一双手套和帽子，我给你打下手。”陆成对郭晓勇喊。 “好的，成哥。”郭晓勇的声音远远从储物室传出，一点都没有不耐烦的样子，好学之心拳拳。 陆成之所以出来，并不是为了抢郭晓勇的事情做，而是觉得，就算他不主缝合，也能够帮个忙打下下手啊，再佩戴上精英助手的称号，可以直接被动获得百分之二十的贡献度。 都是小钱钱，说不定还能蹭着爆出来点东西，也算是两全其美了。 郭晓勇很快就把东西准备齐了，陆成却已经帮忙着把病人的裤子在问清楚家属可不可以剪掉之后，得到了肯定的回复后，就剪掉，并且暴露开。 而且还用就地备用的生理盐水冲洗了两遍。 看到郭晓勇来了，他就说：“晓勇，赶紧洗手戴手套，我帮你准备其他东西，你消毒打麻醉，然后开始清创，这个口子不是特别浅，出血量也不小，尽快点搞！” 郭晓勇马上照做。 五分钟之后，陆成看着郭晓勇终于开始了操作，他就在一旁仔细地看着，然后道：“特别要注意血运，不能确定的组织直接剪了，不要等到它最后坏死了再去二期处理。” “那是髌前韧带，有点破口子，要重新塑形，然后重新缝合。这是不全断裂，韧带的韧性都还在，随便缝合一下就可以。” 郭晓勇听着陆成的讲话，都有些手忙脚乱，但好歹还是勉强地能够跟上进度。 而听到陆成讲话指挥后，病人和家属都是对他一脸的崇敬之色，然后还有些犹豫地道：“这位医生，要不你还是直接上吧。我老公他都受伤这么严重了，他一个学生，搞得好不啦？” 陆成就说：“没事，郭医生都已经在临床搞了好几年的医生了，叔叔这就只是简单的皮外伤，不需要什么太多和高深的技术，也没有伤及到血管和神经。” “我上去，肯定也是和郭医生大同小异。”陆成还是给郭晓勇留足了面子的。 而听到陆成这些话，郭晓勇的内心暖和非常，在操作的时候被质疑要换人，心里总归有些不爽，不过郭晓勇并没有受到影响，陆成以前值班的时候不也是这样子过来的吗？ 我肯定也可以的。 十五分钟后。 缝合完毕，就只是帮着冲洗了一下，然后贴了个胶布的陆成，竟然收获颇丰。 “恭喜你组队击杀怪物：软组织挫伤、皮肤切割伤：lv15！” “获得经验值：72！（贡献度25%。）” “获得金币：50！” “获得书页：美容缝合（顶级）！（包括全身软组织表面及深入创口的美容缝合设计。）（无法使用：需前置使用条件，美容缝合中级级高级）。” 陆成直接好家伙，这么一个小怪，竟然直接爆出来了顶级的技能书页，是他当前获得的最高技能书页了。 这简直有些人品逆天啊。 不过为什么不是骨科方面的技能？ 自己一个骨科的医生，把美容缝合搞得这么好，有个球用啊？ 而且还不能直接用。 不过虽然如此，陆成还是很兴奋的，任何一个小怪物，都可能爆出来好东西，那自己以后就要多混一下了啊。 郭晓勇那边认真地交待好病人该注意的事项后，就把病人和家属送走了。 然后赶紧回来，有些兴奋地给陆成卖弄：“怎么样？看出来了吗？” 陆成有些疑惑：“看出来啥？” “你，昨天被关鸡了？花钱的？” 郭晓勇脱下手套后用拳头顶了一下陆成，说：“成哥，这个要不留下来给你做毛血旺吃？” “你他么什么鬼？恶心。”陆成听了就觉得渗人。 “不是你先恶心的吗？难道你没看出来，我这清创缝合，和以前完全不一样了吗？”郭晓勇赶紧把话题拉回到正事。 他缝了六十多张猪皮，看了接近二三十个小时的视频，他自己都觉得收获简直太大了，他不敢相信这一切都只是在一个星期时间就能完成这些转变。 陆成不可能看不出来。 陆成还真没看出来，在他的眼里，郭晓勇最多就是初级水平，对清创缝合只是有一个比较深入地了解而已，并没有自己的经验，不过陆成还是不想太打击他。 于是道：“可能是我没太注意，我觉得也差不了太多。” 郭晓勇站在那里，一手拿着剪刀，一手拿着钳子，说：“成哥，要不我在你身上再造一个伤口，然后再给你看一遍？” “我觉得你这身材，这肌肉层次，这脂肪厚度，很有教学素材的价值。” 陆成赶紧往处置室外面走，骂了一句：“赶快收拾，我还得谈话签字去，如果来了下个病人得你自己来处理了。” “马上就好了，等会儿谈话签字我自己的病人，我自己来，怎么可能让小成哥你这么辛苦了？”郭晓勇马上就改了脸色。 差不多半个小时后，郭晓勇谈话签字完成后，就嬉皮笑脸地在陆成面前问道：“小成哥，咱们能不能打个商量，明天几个病人的缝合，你让给我来一下？” “我觉得是时候让蔡老师对我刮目相看了。”说这句话的时候，郭晓勇讲的很认真。 陆成拧住了额头问：“你这是认真的吗？” “当然。” “那好吧！” 第二十四章 先快后慢！ 陆成是真的不想打击郭晓勇的积极性，虽然他知道郭晓勇其实缝合得非常一般，只能说，勉强入门，能看的地步。 也不知道郭晓勇从哪里来的迷之自信，不过啊，陆成也很有自知之明，假如自己不是因为最近突然爆发了，也比郭晓勇好不到哪里去，所以大家其实当时都是菜鸡互啄。 而现在了，陆成都开始觉得郭晓勇很菜了。 陆成觉得，自己还是应该好好检讨一下，稍微摆正一点心态。 谈话谈完了，郭晓勇愣是把陆成推进了值班室，喊他多休息，然后直到十一点，郭晓勇才耷拉着头进到值班室里来，略有些不满道：“今天是真的邪门儿了，晚上一个急诊都没了，昨天听说是挺多的啊！” 陆成把手机放下，说：“赶紧睡吧，你搁在病房里守株待兔，也是真够可以的，没病人进来不更好么？” 郭晓勇点了点头：“也是，没病人就多休息一下，哎唷，太累了。我去洗澡得睡了。” “你不回去睡？”陆成好奇。 “不回去了，说不定晚上还有病人过来。”他伸着懒腰，说着迷迷糊糊的话，走着迷迷糊糊的步子，往洗漱室内走去。 陆成直接闭上了眼睛，郭晓勇绝对是走火入魔了。 …… 翌日。 今天组上有三台手术，而且陆成值班，所以有优先手术权，查完房就直接下手术室开干。 而且昨天也挺巧，晚上也没来病人，所以陆成与郭晓勇都休息得比较不错，精神满满。 特别是郭晓勇，像是打了鸡血一样的开始干苦活儿和累活了，什么抬腿，什么拿东西，他都干得非常火热。 今天的第一台手术是股骨粗隆间骨折，需要进行切开复位钢板螺钉内固定术。 郭晓勇就主动地做起了牵引的硬活儿。 这个粗隆间骨折非常简单，而且没太大的移位，因此只要少量力气的牵引，就能直接达到位置。 蔡玄也很快地就把钢板那些都送了进去，然后把上螺钉的苦活儿就让给了陆成。 郭晓勇本来是最好的苦力，但是自从听说前天陈主任组上滑丝之后，估计近一个月内，郭晓勇想要玩起子和钉子，那是不可能了。 郭晓勇也明白这个玩意儿被许重亮给弄坏了，他们规培生基本上没机会进行内里的操作。但是，皮肤的缝合，他还是可以争取一下子的。 好不容易等到冲洗完，郭晓勇就赶紧道：“蔡老师，我想缝合一下，你觉得怎么样？” 蔡玄直接就很难为情。 这弄得郭晓勇都有点尴尬。 蔡玄看着这表情，然后道：“你确定你要缝？” “嗯。蔡老师，我想再试试。”郭晓勇认真而坚决地道。 “那行吧，陆成，你关伤口的里面，到了皮肤层的时候，再留给郭晓勇。喊他直接从里面缝出来，我不太放心。”蔡玄很直截了当，他以前让郭晓勇缝合过，那缝出来的简直太难看。 什么皮肤褶皱啊，什么高低阶梯啊，什么旋转的猫耳朵啊，这么多类型竟然同时出现在了一个病人身上。 他都不好意思说这个手术是他亲自做的，更不好意思给病人开口解释。 一个手术做得好不好，其实病人看不到，但是伤口缝的好不好，却是很直观的。 陆成点了点头，就直接开始穿针引线起来。 十分钟不到的时间，陆成就把手中的1-0线放下了。然后郭晓勇用2-0的缝线开始从切口的下缘开始缝。 缝得还挺起劲儿。 一针，两针。 进针不够利索，出针不够果断，左右针距的把握不太够，甚至连打结的手法都有点太过粗糙，有一针缝线根本没和皮肤贴紧。 但好歹是能看，能够知道郭晓勇是学了点东西的。 蔡玄没喊停，但却微微地摇了摇头。 终于，再看到郭晓勇第二次缝合打结之后，过伤口的线结都没怎么稳的时候，蔡玄开口了：“郭晓勇，要不，喊陆成给你收尾吧，你还得好好地看看他是怎么缝的。” 其实郭晓勇也知道自己缝合的时候出了问题，他太紧张了，他太想表现了，反而因为太快，打结的时候结提前打了出来，而没有压住皮肤，这样的缝合结是不够结实的，对张口愈合的张力不够大，相当于没有缝合，只有缝合的样子，而没有效果。 他只能退了出来，表情复杂地把缝线交给了陆成。 陆成这一回，缝合得很慢，而且，他进针和出针也都是分次进行的，而不是像他平时缝合的时候那样，进出针基本非常果断而且快速，就那么一瞬间，手里的针头就已经从对方的皮肤下出来了。 所以看不清细节。 如此一刻意放慢，郭晓勇立刻就开始琢磨起来，这进针的点选择，还有在过针的时候，持针器用力的方向选择，出针的角度以及位置的选择。 再接着，打结。 打结的手法、角度和微操作这些，郭晓勇立刻看得非常明白了，马上给陆成投以了感谢的眼神。 他就知道，陆成的缝合技术，比他要高，可这东西还真不好说，只能慢慢看，慢慢学，至少陆成现在这手法，比自己在视频上看到的要好。 郭晓勇这边在感谢，蔡玄却是心里又咯噔一下后又打起了鼓。 他作为主治医师，而且是一个老主治，搞了这么多年，岂不知道缝合的一个要素就是快进快出。 为什么要快？ 就是因为啰嗦其实并不容易让缝合变得更加好看和顺利，反而因为慢，因为果断，所以才更难把握。 他一直以来都是快进快出的收了，也懒得管其他人学不学得到，甚至成了本能后，他想慢都慢不下来，慢下来了也会出不小的问题。 这就是快了之后想慢下来，那又是差了一回境界的事。 快为了工作，为了进度。再慢那就是为了教学了，两个人的目的和境界是真不一样！ 可陆成这缝合的动作，缝合的方式？ 莫不成，陆成摸索到了那个境界的门槛了？ 他在干什么？ 他在对郭晓勇开始教学！ 他也能开始教学了？ 蔡玄为什么以前不这么教陆成和郭晓勇了？ 很简单，他自己不会！ 蔡玄心里一万头马崩腾而过，难受得无以复加。 蔡玄默默的发誓，嗯，以后缝合这种小事，他这个主刀就不要亲自参与了。 要多关心下级医生，多给他们留点机会…… （求推荐票。） 第二十五章 你不这么聊天，咱们还能是好朋友 能做好一件事情，和能够进行教学，是两回事。 就好比，家长都是学霸，都是学神，但他并不一定会教孩子一样。 喊蔡玄来缝合，那是没问题的，他都搞了这么多年了。但喊他去教学生，那也可以，就是以前在书上看的背的那一套，他能说出来一大堆。 但要真正地上手来教，他觉得自己还没到那个水平，他当年从湘雅医院毕业的时候，倒是看过不少关皮的副教授，就是现在陆成这个样子。 器械护士梅兰觉得很诡异，她问蔡玄：“蔡哥，我看小陆的手，明明很慢的样子，但这缝合的速度，咋看起来一点都不慢呐。” “这学生你带的好啊！”梅兰作为手术室的护士，跟着搭台的主刀医生少说也有二十几个，哪个科的她都见识过，还真是第一次看到这么诡异的事情。 她不是特别懂临床，所以想请教顺便拍一下蔡玄的马屁。 蔡玄抬头看无影灯的咕噜着的眼睛立刻往下一收，心里直接一句MMP。 暗道梅兰你要是不这么问，咱们关系还挺好来着。你要以后都这么说话，朋友都没得做了。 你没看到我在抬头看天思考人生么？ 但蔡玄还是咳嗽了一声道：“清创缝合，是所有外科的基本操作，是个临床医生基本都要会。但是，把它做好了，就是这种举重若轻的感觉。” “能够让你看得清楚他的每一步操作，每一个转力点，同时又不浪费缝合的时间，这是需要功底的。” 梅兰瞬间点了点头，虽然蔡玄说得比较笼统，但她还是听明白了。 “蔡哥，你要不也来试一下？”梅兰好奇道。 “咳咳。” 蔡玄立刻咳嗽了两声，看了一下正停下来望着他的陆成和郭晓勇，目光里的意思都是要不要给你留一个装逼的机会。 蔡玄赶紧骂骂咧咧道：“看什么看，赶紧缝。浪费时间。如果关伤口这样的事情还要我亲自来的话，你们当什么临床医生啊，当个洗手的护士多好。” 陆成赶紧继续缝合，郭晓勇则是快速地剪线。生怕又被蔡玄嫌弃。 梅兰心情不好了，之前蔡玄那话，说得好像有点看不起洗手护士的意思，低着头不说话。 蔡玄心情就稍微亮堂了点，来呀，互相伤害呀，谁怕谁？ 他没道歉，谁让梅兰故意给他找难堪的来着，蔡玄从此做了一个决定，下一台手术，他主刀做完了主要操作之后，一定要马上下台抽烟去才行。 不然太TM尴尬了。 蔡玄看了陆成一眼，觉得这小毛头有点刺眼啊。 但这种想法也是一闪即逝，陆成什么年纪，他能够做到现在这一步，证明他的基础很好，而且外科的天赋极高。那么自己身上那一大堆技能，就会后继有人了。 嗯。对头，以后得好好带一下这个天才，别让他就此埋没了。 手术完毕。 陆成叹了一口气，这一次的奖励也太次了。 还是只有一点经验和金币，经验值只有两三百来点，而金币倒是颇为丰厚，有四百多。 但陆成更想要的是书页啊，那美容缝合顶级的书页放在包里，却没有前置使用条件，这让陆成很有些心里痒痒，好像有猫爪子在挠他似的。 没办法，手术还得继续。 下面两台手术也都不太复杂，都是简单的长骨骨折，所以今天才排了三台手术。 蔡玄的动作非常麻利，只要钢板一上完，马上脱衣服下台。 然后麻醉一打好，就准时出现在了手术间，非常佛系和准时，都不用人催的。 这么一来，郭晓勇就爽了。 陆成缝合了两台，他看得清清楚楚之后，最后一台的口子，是他关的皮下层和皮肤表面层，就算是装模作样，他也是从陆成那里学到了不少的技巧。 这一回，他感觉自己缝合的时候，竟然感觉那些皮肤的阻力，欸，小了很多很多。 原来缝合还是有手法的，原来皮肤这么容易被刺破，原来缝合，可以这么有意思。 望着一面只能算整齐，虽然根本没办法和陆成之前缝合的两台那么平滑的缝合效果，郭晓勇乐开了花。 什么猫耳朵，高低台，都不见了。 一片平整。 他说：“小成哥，这伤口真是我缝的吗？” 陆成点了点头，说：“对，你不要怀疑，这伤口就是你缝的，虽然还是有点瑕疵，但是比你第一台缝的要好多了。” 这也不枉陆成刻意放慢速度教他了，主要还是因为郭晓勇太好学了，陆成也是心里一软，就刻意放慢了一点缝合速度，否则的话，陆成至少可以把每一台的缝合时间至少提前两分钟。 “谢谢你，成哥！” “原来缝合还能这么简单，卧槽，我发现小成哥你简直就是宝藏啊。” “我他么以后还看书，看视频干嘛，我就看你了。”郭晓勇双目盯着陆成，好像他就是个可以爆东西的boss一样，目光中全是火热。 陆成只觉得自己的身子一颤，他赶紧退后几步道：“你看我干嘛？我告诉你啊，郭晓勇，咱们兄弟归兄弟，取向得回归正常啊。” 郭晓勇用带血的拳头顶了他一下，骂骂咧咧道：“滚你丫的，老子的取向非常正常。” 说完他就开始对患者进行包扎起来，陆成帮忙抬腿。 同时提示音响起： “恭喜你组队击杀怪物：软组织挫伤、胫骨骨干骨折A3型：lv24！” “获得经验值：472！（贡献度21%。）” “获得金币：350！” “获得书页：美容缝合（中级）！（包括全身软组织表面及深入创口的美容缝合设计。）（可使用：需前置使用条件，美容缝合初级）。” “获得书页：美容缝合（高级）！（包括全身软组织表面及深入创口的美容缝合设计。）（无法使用：需前置使用条件，美容缝合中级）。” 陆成愣了一下，然后再看了看自己包裹里躺着的那美容缝合顶级！ 他么的全了。 陆成赶紧一一使用，瞬间，大量的知识疯狂涌入！ 缝合、肌理、解剖、缝线的选择、针脚如何去藏、出针和进针点如何进一步优化…… 很多的知识疯狂涌入，直接让陆成当场升华了，目光一闪之后，立刻变得精锐而收敛。 这是拥有了顶级的技能之后，带给陆成的无限的自信。 第二十六章 还好我没女朋友！ 初级对应普通医师，中级对应主治医师，高级对应资深主治医师和副教授，顶级对应教授，专家级对应全省顶级教授…… 技能虽然从初级、中级、高级和顶级，只有一字之差。 但是，初级医师按照常理讲，考过了执业医师资格证书，就是初级的职称了，就是一个被认可的合格的医师了。 而主治医师，则是在临床工作满两年之后，可以申请考核的。主治医师的水平，代表着你可以单独对病人进行自我决定的处理，再上面的主任和副主任，只是带组的。 主治医师之后，需要足足五年，才能够升到副主任或者副教授的级别。 从副教授到教授，很可能有人一辈子都跨越不过去。 虽然这里面有很多的因素，但是在正常的情况下，顶级的技能，是一个教授，一个主任医师一辈子的经验总结和精华。 为什么主任医师和教授级别的医师在处理病人的时候这么淡然和举重若轻，就是因为他们的知识体系，他们的技能，赋予他们的这种自信。 我能拿得下！我能拿下来。 美容缝合，虽然只是一项技能，而且只是最简单的一项技能，但也不要小看他，全世界不知道多少人靠它吃饭。在这个领域里，能够达到顶级的水平，那也是千军万马过独木桥这么过来的。 这是陆成这一瞬间得到的，别人想象都不敢想象的。 甚至陆成有一种感觉，假如自己就地改行，趁着没签合同之前，转到隔壁的美容科去，估计过不了很久，自己就能够达到财富自由了。 这是陆成对自己技能的一种认知。 不过陆成也只是想想…… 梅兰看着这三台手术极为顺利，趁着郭晓勇去送病人了，陆成还没离开手术室，她便拉着陆成问道：“小陆，你就是跟着蔡哥的，你有没有发现，他最近的手术技术，好像变得更加精湛了？” 陆成一头的问号，看向梅兰。 “兰姐，这话怎么讲？” 梅兰说：“你看啊，今天这是三台骨折啊，虽然也很简单，但现在才两点多，三点不到，就下台了。搁以往这个时间绝对要到六点钟去啊。” “还有你看，今天这几台手术，还有上一个手术日的手术，那都是这样子的，非常顺利。” “我觉得蔡哥的手术技术是进步了。” 陆成回忆了一下，好像觉得梅兰说得就是一个事实，当然心里也会有点飘的想到，也有可能是因为自己的原因。便笑着说：“可能蔡老师最近的状态比较好，手感也非常到位吧。” 梅兰想了一下，说：“好像也有这种可能。对了小陆，这周的周末，也就是后天，臧主任是不是请了一个湘雅二医院的专家下来手术啊？” “你认识他吗？他台风怎样？” 陆成听到这话便一脸茫然了起来，不好意思地说：“兰姐，我以前的本科不是读的湘南大学，所以也没读过研究生，规培也在这个医院规培的。” “奥，是我记错了，你们科室的那个李志亮，他才是湘雅二医院的研究生毕业的，我到时候给他打个电话问问去。” “是一台很严重的胫骨平台粉碎性骨折，听说请了湘雅二医院创伤外科的周教授下来做手术的，周教授还带了两个助手。我听讲像湘雅二医院这样大医院里的教授，做手术的时候脾气都很不好。” 陆成听完神色闪烁，湘雅二医院的教授么？那可是全国都有名的大牛级别人物了，真希望可以见识一下。 不过很可惜，不是王承先主任医师请的外援教授。 不然陆成就有机会见识了。 陆成就往手术室的外面走了去，然后拿出来手机就看到了唐德业给他打了好多个电话。 陆成赶紧回拨过去，接通后就客气道：“唐哥，啥事儿？刚刚在台上，手机静音了，没听到。” 唐德业那一头传来有点急的声音，说：“小成哥，是这样的，我这个周六要陪女朋友过生日，提前好久就讲好了的，可臧主任请了湘雅二医院的教授来做示范手术。本来定的是星期天。” “但周教授说他星期天有个会议，就临时改成了周六了，帮个忙，帮我上一台手术可以不？下次我还你一整套班。” 帮忙上一台手术，还一套班，其实非常亏。 可能唐德业也是临时接到了通知，所以没办法了才这么吃亏。 陆成就说：“唐哥，没事，还班就不用了。我上手术多少还能学到点东西，这样吧，我该值班还值班，你请我吃两顿盒饭得了。” 陆成当然想值班，值班有病人看，不过好像就这么直接说不用还了，可能唐德业心里也不太好意思，索性陆成就择中一下，反正两顿盒饭，也就三四十块钱。 以前陆成和唐德业也熟，互相换过值班也不止这一次。 唐德业赶紧道：“那就谢谢小成哥了，两顿盒饭，兄弟我可做不出来这事。等我女朋友生日过完了，我请你去吃羊肉汤去。” “还有记得啊，那天值班的时候，吃饭不许自己点啊，点了就是不认这个兄弟了啊。” “就这样，你先回去好好休息吧。谢谢你了，小成哥。” 唐德业年纪比陆成大一岁，但是进大学晚了一年，本科毕业那一年没有考上规培，所以比陆成还要晚一年规培毕业。 陆成心里一喜，美滋滋道：“那你也早点休息，好好陪陪嫂子啊，手术的事情，你就不用管了。” 陆成瞬间想到，还好他么的自己没有女朋友，否则的话，这么好的学习机会，岂不是就这么白白地错过了吗？ 那可是湘雅二医院的教授啊。 北协和，南湘雅，西华西，东齐鲁。 这是当年的医学界的四大传奇，虽然最近湘雅和齐鲁的排名略有下降，那也是全国排名靠前十五的，绝对是华国最顶级的那一层次了。 而且医院的排名，技术上的差距有多大的鸿沟，那基本上还有些夸张，但是科研上嘛，的确排名靠前的和靠后的差距蛮大。 陆成有些期待了起来。 第二十七章 大家风范 住院医师有事情，要和别人换班或者换人上手术，都是要和上级医师汇报与沟通的。 陆成刚回到家不到两分钟，刘开华就打过来了电话：“小陆，明天唐德业说是有事情，和你换了手术吧？” “是的，刘主任。刚刚唐德业给我讲了。”陆成赶紧说。 “那好，明天早上八点钟就来手术室跟我一起准备，臧主任问了，从湘雅二医院下来的周主任他们差不多八点半下城铁，九点钟准时开台。” “周玄青主任他们一到，必须是马上开台的状态。所以早上八点，不能迟到。”刘开华非常认真地给陆成讲。 这种请外院教授来做手术的事情，一定是不能出什么叉子的，否则的话，可能丢整个医院的脸不说，还耽搁了别人的时间。 “好的。” …… 陆成挂断电话后，百度搜索了一下湘雅二医院的骨科周玄青，马上就跳出来了一串。 “周玄青，男，58岁，党员，博士，教授，博士生导师。” “曾任湘雅二医院骨科创伤专科主任，华国医师协会骨科分会创伤专科委员会委员，华国医学会骨科专业委员会显微外科组组委，华国医学会骨科专业委员会手外科组组委，湘南省医学会骨科专业委员会创伤学组组委员……” 一长串包括湘南省及沙市各种骨科委员会的头衔，看着就有一种大boss的感觉。 特别是最后一条，写着：湘南省，骨盆粉碎性骨折，四肢骨粉碎骨折切开复位内固定领头人，在显微外科断肢再植及神经血管转位修复上的开拓者之一。 陆成看着这些介绍，瞬间又找到了技能等级对应的那个页面，开始找了一下。 初级对应普通医师，中级对应主治医师，高级对应资深主治医师和副教授，顶级对应教授，专家级对应全省顶级教授，登峰对应国家级教授，破极对应世界级教授，引领层次为引领者和开创者，是最高等级，也是最高荣誉。 这周玄青教授，很多技能至少也是顶级甚至登峰了吧？ 这可不是像自己就一个顶级的美容缝合这种擦边球。 陆成有些期待了起来…… 翌日，陆成早早地起床，跑步吃早餐，洗澡然后赶到了手术室，当时才七点四十多。 手术室里已经开始忙开了，两个器械护士在准备着各种可能要用到的器械，刘开华还在给器械商打电话，一定要把各种可能要用到的器械都提前准备好。 周玄青教授是湘雅二医院来的，所以可能一些硬件设备要比常市第一人民医院好，这虽然是既定的事实，但也不能太掉脸了，该准备的，能准备的，都要准备周全。 麻醉师是专门喊的麻醉科的副主任，也是常市人民医院骨科的御用麻醉师，以往都是给骨科的大主任配台的，他在和学生准备着股神经阻滞+连续硬膜外麻醉联合麻醉的准备工作。 陆成还听说两个巡回护士已经在下面清点器械去了，一旦术中需要可能新开新准备的器械，第一时间就要找得到。 陆成进来后，刘开华差不多打完电话，就对他吩咐：“等下病人接进来了，马上就会打麻醉，打完麻醉你就马上开始导尿，然后消毒这些，巡回护士中有一个是男的，专门喊过来帮你的。我还要给家属谈一下话。” “湘雅二医院的周教授做手术可能不会太按照常规，到时候手术方式可能有改动。”刘开华把这个病人的谈话签字是交给唐德业的，但是还有点不太放心。 陆成点了点头。 病人顺利地接进来，查生命体征之后，就开始打神经阻滞和连续硬膜外麻醉…… 八点五十。 陆成已经把消毒铺巾等一系列准备工作都做好了，刘开华看着台上的一切，非常满意地点了点头，也赶紧洗手上台准备着。 终于，在八点五十五的时候，手术室的门被打开了，臧寻主任正在周玄青笑呵呵地讲话，“周老哥，这一次又要辛苦你了，主要是你做手术的时候喜欢讲课，我们都喜欢你，而且现在正好你退休了，时间多，否则我可不敢骚扰你。” 叫周老哥的人就说：“说这些，咱们两个，四十多年的老同学了，还讲个什么？” 陆成看向来人，身材中等儒雅，笑起来十分随和，头发黢黑、闲庭信步一般地走路和讲话，根本看不出来六十一二的年纪，反而看起来像个三四十岁的老师。也不知道对方是怎么保养的。 不过就是稍微有点秃，他说完对自己带来的两个人说：“吴伟涂莫然你们两个先去洗手上台去，刘主任都等你们好久了。我先看看病人的片子。” 他身后的两人点了点头，非常麻利地就又退出了手术室，其实看得出来他们也很想看病人的片子。 周玄青走到阅片台前，仔细而认真地看了看X线片和CT三维重建后。 “这个病人的情况有点复杂啊，臧主任你可真会给我找麻烦，你看这胫骨平台，前外侧柱，前内侧柱，后柱都是一塌糊涂的。” “这要是做得不好，和关节融合没什么区别，以后再想走路，可是难得很呀。” 臧寻就说：“这不是我这心里没底，所以把周老哥你亲自给喊来了么？” 听到臧寻和人讲话，那病人赶紧小心问道：“臧主任，臧主任，是周教授来了吗？” 臧寻就说：“是啊，你亲自点名邀请的周教授，你看，他这真人不是来了么？” 病人似乎认识周玄青似的，道：“周教授，周教授，你还记得我吗？前年啊，我女儿就在你那里做的手术，住十八床，就是那个本来要截肢，你把她救了过来，后面又感染了，后来你又把她给救了过来。” “我们一个星期前还来你那里复查了的。” 这病人这么一讲，周玄青竟然还真记起了他：“你是十八床那个林渺渺的父亲？你这是咋搞的？” 这个病人非常特殊，所以周玄青印象深刻，即便他这一辈子印象深刻的人并不少，但还是想了起来。 “唉，别说了，开车回来的时候，被刮到了。还好当时我老婆和我女儿没在车上。这算是不幸中的万幸了。周教授，谢谢你来常市给我做手术啊，辛苦你了。” “当时臧主任说我这情况非常麻烦，我就问了一下，问能不能请湘雅二医院的周教授来给我做手术，臧主任就说，我真会挑人，他和你还算熟。你是我女儿的救命恩人呐，我能不熟么？” “只是要再辛苦你一次了……” 周玄青笑了起来，拿着片子走近，拍了拍病人的肩膀，自信地说：“好，谢谢你信任我，好好休息，睡一觉起来，就什么事没有了，手术有点复杂，但问题不大，术后好好康复，以后站起来和走路的问题都不大，好吗？” “那我肯定放心的，臧主任和我也是老相识了，周教授你的技术，那是全省乃至全国都顶呱呱的。我这心里放心的很。” “我马上就睡觉。”病人乖乖的。 周玄青就笑着把片子挂了上去，斜眼对臧寻道：“臧主任，那咱们也上台去？” “好，我给你打下手，上一次和你一起手术，那都是四年前的事情了，我说你周老哥是真的多来一下我们常市，我们这里的人，很热情的。” 两人走出了手术室。 陆成的满眼都是羡慕，这才是真正的大家啊，这么复杂的病人都能如此闲定，即便出了湘雅二医院，出了沙市仍然杏名远扬。 第二十八章 这切口做得真好！ 陆成在手术台上，非常不起眼。 很快跟着周玄青主任的两个医生就分别洗手和穿衣服来到了台上来，很快就占据了主场。不过他们也并没有喧宾夺主，而是喊刘开华一起准备术前的工作，把手术需要用的尖刀、圆刀和电刀，镊子等分类摆放了。 涂超然还解释道：“刘主任，不好意思啊，我们不是觉得你准备的东西不太对，是周教授等会儿更加习惯这样的器械摆放，我们组上也有这样的习惯。” 刘开华一愣，点了点头说：“这习惯好啊，把东西在台上就分类摆放，比瞎放东西要好很多。” 陆成也点了点头，手术还没开始，他就被上了一课，手术台上，若是所有的东西都能摆放有序，每一台手术都尽量往同一个地方放同样的东西，这对手术的进展至少有百分之十的助力。 湘雅二医院的医术是不可挑剔的，就他们还有这些习惯，但是陆成平时手术的时候，都没有注意到这些。 这绝对是一场饕餮盛宴啊。 陆成期待起来，很快周玄青和臧寻两个人也上了台，如此一来，手术台上就挤了足足六个人。 可谓是配备豪华了。 刘开华勉强还混到了一个位置，陆成直接被挤到了手术台与器械护士台的连接处去了。 根本搭不到手，更别说是要做点什么了，不过好在这个位置的视野还算比较宽阔。应该可以把整个手术过程看得非常顺滑。 周玄青拿着圆刀就问：“这个病人打了止血带吗？” 刘开华心里顿时一紧：“周教授，我们想着这个病人的软组织损伤有点严重，就没打止血带。如果要的话，我去喊一根无菌的止血带。” 周玄青可能是不想浪费时间，就道：“没止血带就没止血带吧。” 执笔的柳叶刀轻飘飘地落在病人的皮肤上，然后很快地作了一个弧形切口。 一刀下去，决不回头。 这是外科手术的一个原则，多次重复切口容易导致切口不平整，所以比较厉害的医生，一般都不做第二次口子，一刀直接到位。 周玄青直接把病人取胫骨的外侧切口，一直从髌骨旁延续到了胫骨结节的内侧，口子并不小。 然后涂超然和吴伟两个人非常配合的一个人送出去尖刀和镊子，另一个人则是拿着镊子在髌骨外侧的上缘等着周玄青了，看起来就是配合十分有素。 周玄青看了涂超然一眼，涂超然马上会意这不是他们在自己的手术室操作，因此把镊子递给了臧寻。 周玄青这才和臧寻一起开始往内里分离皮下层及筋膜层。 也就是周玄青和臧寻同时用镊子拉开了皮肤表层，陆成还知道，原来刚刚周玄青下去的那一刀，不深不浅地就正好只切开了皮肤及皮下层，连筋膜层都没有伤及。 这种力度的控制，简直太精准和到位了。 功夫非常深。 就算没有用电刀，没有上止血带，此刻也没有多少渗血。 涂超然已经一手拿着一个甲状腺拉钩备着了，而吴伟则是拿着电刀和吸引器在等着，似乎可以随时进行止血和吸血的操作。 就在几秒钟之后，周玄青终于是在筋膜层切开了一个血管，吴伟立刻进行电凝止血和吸烟、吸血的操作，再次把手术的切口给清扫干净，看起来就像病人根本就没有血一样。 看着这样的配合，臧寻感慨道：“周教授，你的团队配合可真是好啊。” 臧寻正说着的时候，涂超然已经把他们分离开的筋膜给拉了开，把筋膜层下的肌层也暴露了出来。 周玄青低声一笑说：“都是年轻人眼疾手快，配合得好，我的手，有时候都跟不上他们咯。” 周玄青听起来说得有点自嘲，但其实非常自豪，想来周玄青对涂超然和吴伟两个学生都是格外满意的。 只有助手彻底地理解主刀下一步要干什么，为什么这么做，充分的理解了手术，才能够做到如此配合得毫无间隙，这才是一个真正的手术团队啊。 臧寻马上笑着说：“看来吴教授和涂医生是深得周老哥你的真传啊，真是年轻有为啊。” 吴伟是副教授职称，而涂超然则是主治职称，都是实打实能够在湘雅二医院独当一面的人物了，周玄青可以经常不在科室，出去飞刀或者开会，坐门诊这些。他们两个就可以自己带组上的研究生和规培生完成手术。 只有少数时候，周玄青才会亲自上台，他们进行配台也是格外的熟悉。 周玄青没说话，吴伟就道：“臧主任谬赞了，和你们老前辈比，我们还差得远呢，我来之前就听周教授讲过，臧主任您做手术的时候，解剖层次可是非常清晰的。” “这可是大部分的外科医生，都做不到这么耐心的。” 臧寻自嘲道：“技术不济，就只能照着书上写的抄了。而且，我看周主任你这伤口做的，简直就是在上解剖课啊。” “能够照着书上的解剖层次还原，那是我都做不到的事情。我告诉你们，臧主任年轻的时候，在我们湘雅系统，可是很出名的。我的老师，当时都很惊讶他的解剖学知识和外科的操作。”周玄青解释道。 “我们下面再钝性分离开肌层，就能够到胫骨外侧缘了，有人喜欢在这一步把髂胫束给游离掉，但是我并不喜欢这样做……”很快周玄青就自我解释了起来。 陆成听得频频点头，行家一出手，就知道有没有，就这切口做出来，就显示出了他的水平，绝对要高于自己。 陆成自己现在所在的水平就是高级，口子能做进去，层次也能分明，但是要做到现在这样，在不打止血带的情况下，渗血这么少，基本不可能。 周玄青的水平，至少也是顶级甚至专家级了。 只是，陆成还是觉得有些诡异，这个病人的渗血，似乎貌似有点少啊。 于是陆成就戴上了那副眼镜，平时陆成是没有戴它的，否则的话看每个人都像是在他的全身血管系一样，要么就是这个血管系上面出现一个疼痛数值的评分。 它虽然可以让陆成看到血流波动，但是，好像也就只能看到血流的流动，即便陆成是个医生，看到一堆血管在流动，也觉得十分渗人，因此绝对能不带就不带。 但现在往病人身上这么一扫，好家伙，当场他心底一凉！ 这病人的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的下端，哪里还有血液流动的痕迹？静脉倒是血液充盈着，但它却不流动了。 第二十九章 请会诊！ 陆成当时心里就是一沉。 动脉栓塞，四个字钻入到了陆成的脑子里。 周玄青、臧寻和吴伟、涂超然四个人做手术做得热火朝天的，似乎根本注意不到这件事，而且还在一个劲儿地夸切口做得好，刘开华副主任被挤在了比陆成稍微好点的角落里，踮着脚尖往里面瞅…… 此刻他陆成的心情顿时有些乱糟糟。 在手术开始之前，他再一次地检查了患者的下肢动静脉彩超结果和凝血功能，为了保险，昨天才做了一个彩超，当时显示的是腘动脉狭窄，创伤之后，抽凝血功能的结果也不是非常可靠的。 现在，怎么就突然动脉栓塞了呢？ 动脉栓塞，虽然相对来讲不会有静脉血栓脱落导致肺部栓塞要命这么高风险，但它一旦发生太久，等着病人的就是远端肢体坏死，然后液化腐烂，最终—— 截肢！ 手术再好，能顶个屁用？ 陆成深深地呼吸了两口气后，他拉了拉刘开华的前臂，很轻声地道：“刘主任，我没摸到患者的足背动脉搏动。” 刘开华正在认真地观摩着周玄青的手术过程，而且陆成的声音实在太小，他就以为是自己的手挡住了陆成，稍稍地挪动了一下。 陆成见了，赶紧索性直接戳了戳刘开华的，力气还有些大。 继续轻声说：“刘主任，我没摸到患者的足背动脉搏动。” 刘开华当时瞳孔就是一紧，他看着那被包裹得十分结实的布单，已经延续到了脚踝之上，顿时再次皱了皱眉头，这么厚的遮挡，你怎么摸得到足背动脉的波动？ 但是刘开华是听到蔡玄和陈炳主任讲过陆成这个人的，他一直以来就不是一个喜欢卖弄存在感和喜欢开玩笑的人。所以，在这么关键的时刻，他不可能在和陆成开玩笑。 但是这个病人，是刘开华从一开始就盯着的，包括他的病历、谈话记录这些。自然对他的检查结果都熟悉无比，特别是昨天听到自己组上的唐德业没办法上台后，他又刻意地去记住了检查结果，就是为了对病人心里有底。 也是怕在请周玄青教授来做手术的过程中，出问题。 陆成继续指了指病人的大腿位置，说：“没打止血带！” 刘开华退了两步，偷偷地喊巡回开了一个5ml的注射器！ 摸不到足背动脉的搏动，也没打止血带，这就是动脉栓塞可能的替代词。 而验证是不是发生动脉栓塞，除了B超之外，还有一个更简单的办法就是用针头在动脉的栓塞的远端刺破多处皮肤，如果没有血液渗出的话，不用犹豫了。 血管探查或者准备截肢吧。 这是一个代价并不大的有创性操作，至少和血管栓塞比起来。 而且，他也不能排除陆成就有那种比较强的手感，通过两层布单也能摸到动脉的搏动。 很快，巡回护士就偷偷地把注射器给拿到了台上来，刘开华立刻在病人的胫骨下方的皮肤上快速地戳了几下。 这个动作，惊醒了正在沉迷做手术的周玄青几个人。 “你在做什么？刘主任？”周玄青似乎看到了刘开华神色的不对劲。 刘开华指了指自己戳的位置说：“周教授，动脉，塞了。” 瞬间，几个人都不约而同地转过了头，看向了那个地方。皮肤光滑漂亮，特别白，没血。 看到这一幕，几个人的脸色都跟着这皮肤的颜色学了起来。 紧接着刘开华就看到了臧寻不善的目光，赶紧道：“主任，这个病人是我亲自看的，所有的检查结果我昨天都检查过，包括彩超和抽血的结果。” “而且在进了手术室之后，我和麻醉师都再一次地核对过。绝对不是术前出现的，甚至，我在打麻醉之前，还摸到了血管的搏动，我怎么可能开这种玩笑？” 是的，刘开华不可能开玩笑。 而病人受了创伤，凝血功能本来就会紊乱，而在手术开始之后，皮肤的切口会渗血，我们身体自然的保护机制就是让我们不出血而呈现部分高凝状态，但是人体自己也没那么绝对智能，所以导致了术中应激性的血管栓塞，非常正常。 很多创伤的患者，都是因为动脉栓塞而截肢了。 臧寻赶紧道：“小兰，赶紧给血管外科的覃主任和现在的值班医生打电话！手术室，急会诊！” 语气冷峻，毋庸置疑。 “怎么了？怎么了？”臧寻正在病人的前头看着手机，听到臧寻这声音，手机赶紧直接往身后一丢，掉在了地上也不管了，直接走向病人，生怕是病人的生命体征出了什么问题。 看清楚病人的状态后，他才道：“血压呼吸这些都还好啊？” “动脉栓了。”臧寻说。 “啊？”麻醉师黄学明一脸的不可思议，说：“不可能吧？昨天才复查的彩超和凝血功能呀？我和刘主任都对过的。术前还特意摸了足背动脉，你们这怎么发现的？” 只要不是生命体征出了什么问题，就轮不到他麻醉师来着急，但是，这种事情，竟然会发生在周玄青教授来做手术的病人上，他自然得帮着解释一下。 否则在周玄青教授的心里留下常市第一人民医院坑他的印象那就不好了。 所有人看向了刘开华，刘开华则是看向了陆成，陆成就说：“我在这里扶腿的时候，没有感受到足背动脉的搏动。而且在术前，我也和刘主任一起摸过足背动脉，那时候有，这时候没有。” “我就问了刘主任，他检查出来的。” 众人得到了答案，周玄青教授听完后基本上没有任何犹豫地道：“把注射器给我。” 刘开华把注射器给了过去。 周玄青教授沿着一条线把病人的皮肤扎了足足十几个口子，然后看到胫骨平台以下的破口没有渗血，当机立断： “来人，换体位，解剖腘窝！” “马上再打胸外科或者心血管外科的电话，喊他们紧急会诊取栓。” “我们先把腘动脉和胫前、胫后动脉给他们暴露出来，不能再耽搁！” 讲话虽然很急，但一点不慌不乱，而且很快就做出来了最为正确的安排。 陆成心里暗自为之叹服，果然不愧为湘雅二医院的教授啊，这样的情况也不见丝毫的犹豫的。 第三十章 我们再试一试吧！ 腘窝，是一个很危险的区域，即便是对腘窝处的解剖最熟悉的骨科医生，也不想轻易去碰触这个区域。 腘窝里面容纳了大量的脂肪组织，脂肪组织里，就藏着大量的血管和神经，而且还有各种血管神经的分支，其中就有腘动脉，腘静脉，腘神经以及其分支胫前血管神经组及他们的再分支。 陆成还清晰地记得他以前在关节外科轮科的时候，关节外科的主任想进腘窝里面去，副主任几乎用恳求的语气喊老大算了，最终关节外科的主任就没多生事。 但是现在周玄青教授没有丝毫犹豫地就做了这个决定。 病人被叫醒后吓得差点从手术室逃走，不过当周教授告诉他如果不做血管栓塞取出术，就得截肢，才把他安定了下来，但是他怎么也睡不着。 一双通红的眼睛看着周玄青，嘴里说道：“周教授，你一定要帮我啊，我还有老婆孩子，我这以后要是动不了，他们可怎么办？孩子现在还小……” 周玄青只能安慰道：“我一定尽全力。” 周玄青是骨科的教授，他虽然在骨科方面有很高的造诣，但此刻面临的是血管外科专科的问题，他也只能说尽力而为。 这种术中突然出现动脉栓塞的事情，是骨科医生最怕的，还好这个病人一开始没有打止血带，否则的话，他们根本不可能有人会发现栓塞这个事情！ 周玄青看了陆成一眼，重新洗手穿衣服，给病人重新洗手消毒、铺巾这些完成后，就毫不犹豫地又做了一个腘窝后的弧形切口。 然后有条不紊地开了进去，一层层地小心剥离，不敢有丝毫的动作。 手术台上的说话停止了，众人的呼吸都略显得有些认真和沉重！ 过了不到十多分钟，两个穿着绿衣服手术服的人走进，为首的人进来就马上问：“臧老师，现在是什么情况？” 来人是血管外科的主任覃元武，跟在他后面的是血管外科的主治兼任总住院医师，统管血管外科相关的急诊手术。 但听到电话里讲今天的手术是特意请了湘雅二医院的教授下来做手术，术中出现了动脉栓塞，他都不敢亲自上手了，直接再次打电话到覃主任那里去。 而覃主任听到了电话，立刻推了本来有的饭局，就匆匆地赶了过来，显然也是非常重视这次的突发事件。这件事情，如果没处理好，那就是常市第一人民医院丢脸丢到了上面去了。 以后再请湘雅二医院的教授再来下面做手术的时候，他们可能就会犹豫了，毕竟有被‘坑’的先例，即便大家都知道这并不是故意的。 覃元武以前在骨科实习的时候，还跟着臧寻过，所以他一直都是喊臧寻老师，而且臧寻一直以来遇到了血管外科的事情，都是第一时间找他。 如今他已经成了病区主任，也不敢怠慢，毕竟他们科室的很多骨科问题，也是直接找臧主任的。 臧寻就道：“术中出现了动脉栓塞，在手术开始前，足背动脉的搏动都还是好的，刚切开前面的皮肤，就摸不到足背动脉了，我们术中用针头试了一下，胫骨平台以下的平面无渗血。” “所以术前的彩超结果，没什么用。” “周玄青主任重新缝合了前面的伤口，立刻转到了腘窝里面，如今已经分离出来了腘动脉和胫前动脉，还有胫后动脉因为藏得比较深，所以还没有探到。” “现在你们随时可以接手！” 臧寻说得快，但覃元武已经知道了大概，他赶紧对巡回护士讲：“你们马上打电话下去，取血管外科的包来，然后再把我的专用器械包也拿上来！” “童生，你和我去洗手，马上上台。注意探一下栓塞的具体位置，手术前没有动脉造影，这个病人的情况，很复杂。” 童生当然也明白啊，这是术中的突发情况，术前的动脉彩超没问题，开台前的足背动脉，都是通的，突然栓塞了，那么栓塞的位置在哪里？ 现在这种情况肯定是不能把病人重新拖出手术室重新做一个动脉造影的，这就得考他们的技术和水平了。 覃元武和童生两个人马上就上了台，接手了手术。 臧寻则是立刻喊周玄青和涂超然三个暂时先下台休息，并且同时他也下了台，对覃元武说了一声辛苦和抱歉之后，赶紧跟在了周玄青三人的后面，进行解释工作。 周玄青心里有些不爽，但他也知道这件事不可能是臧寻或者任何人故意为之。 周玄青就说：“老臧，你这是讲的啥话，这种突发情况，我们医生又不是神仙，更不是算命的，在手术开始之前就算一卦，看看这一卦利不利再做手术的。” “这一次，希望血管外科可以顺利地把栓子取出来吧，不然就麻烦了，病人那里，你很难解释啊。” 这种突发情况，想要解释得病人和家属满意，那是很难的，他们肯定会讲你们术前为什么不做系统的评估？ 即便臧寻他们已经做了，病人还会说，你们都评估安全了为什么还会发生？ 所以，现在坐不住的应该是臧寻。 手术台上，覃元武和童生虽然接手了手术，但是刘开华和陆成仍然在跟台帮忙。 两个人很快就剪开了腘动脉，然后由腘动脉向上及向下开始用专用的取栓器取栓。 向股动脉方向，是通的，没有栓子！ 向胫前动脉方向，仍然没有取出来栓子。 向胫后动脉方向，也没有取出来栓子！ 覃元武和童生两人的神色略有些不太好，然后他们再继续往下延伸，仍然没有取出来栓子。 覃元武最终把双手摊开了，在刘开华耳旁轻声道：“刘主任，我们已经尽力了。” “取不出来，栓子可能再靠近下方了。” “这病人最后可能，还是得截肢。” 刘开华没敢大声讲话，因为他晓得病人是连续硬膜外麻醉，不是全麻。 刘开华的脸色立刻惨白起来，他好希望这只是一个玩笑，即便这个玩笑开得有些大。 刘开华只能道：“谢谢你，覃主任，童医生，辛苦你们了。” “唉！”覃元武叹了一口气，然后就准备关闭伤口。 而就在这个时候，陆成忽然开口道：“覃老师，这个病人胫骨平台之下的血流都不通畅，有没有可能，这个栓子正好位于胫后动脉和腓动脉的交叉位置？” “你们刚刚取的时候，它正好就被挤向了腓动脉那一边了，所以就没有把它拉出来？” 虽然这是陆成看到的事实，但，他不能这么讲，只能凭借着自己的解剖学知识，给出一个最贴近事实的答案。 听完陆成的话，刘开华马上道：“这是我们科室新进的医生，刚来，不懂规矩！覃主任你们体谅一下。” 说完他立刻瞪了陆成一眼。 陆成这是质疑血管外科的能力，指导别人科室做手术，是科室之间交流的大忌！ 而正是刘开华这一眼，让覃元武有些感动，到了这时候，刘开华还在给他们留面子。在手术台上，虽然这是骨科的手术，但是他们没把栓子取出来，也是他们的业务能力不足，没帮上忙。 覃元武心里一凛后道：“刘主任，没事，我们再试一试吧！” 第三十一章 不是陆医生，我也不敢… 覃元武其实心里也没底，陆成的话他也只是当做一听而已。陆成所讲的情况，毕竟只是特别少数的情况。 那是属于小概率事件，而他之所以最后再试一试，就是因为这次事件的特殊情况，如果不是有上级医院的教授下来做手术，放在平时，就算是与臧主任的交情，他也不会如此地为难自己和浪费时间。 这个世界上，动脉栓塞之后，抢救不成功的情况非常多，需要截肢的病人也是常态，就算是世界上最顶级的医院也不能保证每一个病人最终栓塞的病人都能被取栓术来取出。 这样太浪费时间了，动脉网再往下，分支太多太杂，没有任何一个医生有那么些闲功夫去一根一根的试探，病人也承受不了，最终的结果，也没有任何一个人可以预测！ 动脉取栓术，乃是通过一根半封闭的导管，进入到血管之内，然后把导管远端的气囊给充起来，往血管的断端回拉，如果血管走形处有动脉栓子，那么就会被充气的气囊给带出血管之外。 这是治疗的原则，不过这一次为了保证效果，覃元武试探性地按照陆成所述，放了两根导管，然后先后通过两根分支血管把气囊拉出，如果这样还是不能把栓子给取出来。 那可能再往下继续做下去，就没太多的意义了！ “童生，你注意，我大概拉回了四个公分后，你就可以把你控制的那一截导管往回拉，我会马上松开我这根导管的气囊然后退出，给你让位置！”覃元武给童生解释了一下。 童生点了点头，他还有些兴奋，这种两根导管同时操作的取栓术，他见识得救不是很多，还是他曾经在进修的时候，看到湘雅医院的教授们操作过，但是实际操作，没有过。 在常市第一人民医院，也只有覃元武才会这种操作。 “好，覃主任。”童生回。 覃元武立刻充起了气囊，说：“注意了，我要开始往回拉了。” “准备好了！” 覃元武拉了将近三四个公分之后，马上道，“就是这时候，赶紧充气，我放开气囊！” “充了。” “拉！” 覃元武一声令下，他把导管拉了出来，童生也是快速地往后拉了足足三到四个公分，按照远离，这样可以快速地把就算是位于胫前动脉的栓子也给堵住！ 童生顿了足足有一秒钟，后再次继续把导管往回拉。 呼吸略有些急促，心里也紧张极了，不过他现在的操作已经变成了熟悉的单导管取栓术，所以他熟悉地很，也没那么害怕！ 随着导管一点点的拉回，忽然在某一刻，足足一个功法长的官状物被拉出了血管之外，眼疾手快的覃元武则是立刻用纱布把已经重新塑形的栓子给接住了。 他脸色一喜道：“栓子出来了，但是远端还有没有栓子，就得看运气了。我们要缝合了。” 即便取出了栓子，但他还不能保证远处到底有没有，因为没有动脉造影，他不知道血栓的具体位置和数量。就算有，他依然不能保证数量！ 覃元武这是对刘开华讲的。 “好，谢谢覃主任，辛苦了。如果还是不行的话，那就只能截肢了！”刘开华回话的语气很沉重，但他没有怪覃元武，也不能怪覃元武。 如今是周末的休息时间，覃元武第一时间就赶到了手术室，他更不可能就只是为了来手术室敷衍他。 “拿6-0的缝线，两根！” “童生，你和我一起缝，看看效果！”覃元武赶紧道。 巡回护士早就准备好了，她是刚叫来的血管外科的专科护士。 “6-0的缝线，两根，已上台！”她重复主刀的话是为了确定医嘱是否对，而且还要另一个巡回护士进行术中耗材的记录！ 覃元武和童生一人一根，开始快速地缝合起来。 五分钟之后。 覃元武打开了血管断端远处的血管钳，然后有些紧张道：“血管能不能够通，就看这个时候了。” 刘开华也点了点头。 打开血管钳！ 呼啦一下，快速的动脉血瞬间将断端充盈，没有动脉血溢出，缝合十分到位！ 血流往远端射去。 大家都在耐心地等。 十秒， 二十秒！ 如果远端有栓塞的话，动脉血会因为远端的高压回流，导致全血管高压，而使得刚刚闭合的位置再次渗血。 六十秒钟过去，还是没看到渗血。 覃元武立刻说：“拿注射器针头，试探远端的血运！” 童生快速地往病人的足背和脚指头上一扎。 顿时！ 鲜血涌出。 刘开华看到这红色的鲜血渗出，仿佛看到了太阳从东方升起一样。 通了！ 栓子，基本已经完全取出来了，就算远端还有小的栓子，也无伤大雅！ 刘开华赶紧激动地说：“通了，谢谢秦主任，谢谢童医生。你们辛苦了。” 而听到刘开华这么讲，其实一直都没睡着的病人赶紧说：“血管通了吗？我不需要截肢了吗？” 他其实之前一直都在听着覃元武和刘开华他们的对话，心里都几乎已经绝望了，但是此刻，他只能把自己交给医生，不然，他又能怎么办呢？大吵大闹，就能把自己的脚给治疗过来的话，那这个世界还需要医院和医生干嘛？ 刘开华更加激动地说：“是的，你的血管已经通了，我们可以往下继续手术了！不用截肢了，是我们血管外科的覃主任，把你的腿给救了过来。” 病人已经哭了，他想用手擦眼泪，但左手在输液，右手绑着血压计，不能动弹，就任凭眼泪往眼角流下去，略有些哽咽道：“谢谢你，覃主任，谢谢童医生，谢谢刘主任，谢谢你们。” 病人曾经在他女儿做手术的时候，就上网查过外伤后的一般并发症，所以最开始的时候，他的心都凉了半截。 覃元武这时候，才带着深意地看了陆成一眼，道：“你最应该谢谢的人不是我，而是这个陆医生，如果不是他最后说那么一句，我可能都不会再试验这最后一下。而且如果不是他的提醒，我也不敢双导管操作！” 求收藏和推荐票！ 第三十二章 卧槽会传染！ 听到这话，经过了覃元武的提醒，刘开华才重新注意到陆成，而且还深深地看了一眼陆成。 病人栓塞，是陆成第一个发现的，代表了他的细心。 病人最后的栓子可能位于胫前和胫后动脉夹角处，是陆成提出来的，证明他的基础和知识储备非常扎实。 他不是自己组上的医生，而且还是下级医生，他根本不用对这一台手术负责。可他还是以最适合的方式告诉给了自己等人相应的情况，又以最合适的方式，给了覃元武建议，覃元武和童生在那里操作。 虽然看起来，陆成什么都没做，但，没有陆成！ 这个病人的腿，绝对保不住！ 病人听完就道：“谢谢陆医生，谢谢你们所有人，你们都是好人啊。包括周教授，也是好人，你们不知道，当初我们在医院的时候，他给我女儿做手术，省了好多钱，还指导我们怎么去报医保，怎么去申请社会的捐助这些。你们都是好人，这个世界上，很多好人，谢谢你们啊……” 听了这话，所有人都对视了一眼，心里暖暖的。 但是病人此时的心里，更加暖，他可是听到了的，自己之前的腿，都被血管外科放弃了的，他心里绝望过一次的。 覃元武就说：“小陆很不错，刘主任，这个学生，你和臧老师都带得好啊。剩下的事情，我们就先不参合了，你们继续手术吧，我和童生就不打扰和耽搁你们了。” “没有没有，覃主任，是辛苦您了呢。小陆的确是个好学生，不过可惜他不是跟在我们组，是老蔡的学生。” “客套话就不讲了，你和童医生都先去休息吧，真是非常感谢和麻烦你们二位了。”刘开华认真说。 然后等到送走了覃元武和童生之后，刘开华对巡回护士说：“巡回，拿三根抗菌薇乔，再拿一根最便宜的美容缝线来。” 腘窝处的伤口，不同于其他地方，如果没有处理好，以后对病人的屈曲功能有很大的限制，所以用美容缝合线，也是应该的。 巡回马上去拿，她此时心里舒服极了，若真是病人最后要截肢，虽然她可以不用再加班，但这并不是她想看到的结果。 刘开华又喊了另外一个巡回给臧寻打电话，意思就是他们可以上来做手术了。巡回在电话里解释了一阵，就挂断了，这时候美容缝合的线，就来到了手术台上。 陆成其实有点跃跃欲试，但是刘开华也不是蔡玄，他能够做的，就只是老实地当一个工具人，其他的什么都做不了。 刘开华便道：“美容缝合会吗？” 陆成听完，神色一亮说：“会一点。” 刘开华就道：“没关系，慢慢学，我教你。” 陆成没讲话，心里想着，刘主任，别了吧，我就那么和你客气客气。 美容缝合，可以讲是陆成现在最会的也是理解最深入的。 初级的美容缝合水平，大概知道怎么缝合。中级的美容缝合，可以缝合得看起来平整；高级美容缝合，可以减少瘢痕。 但美容缝合到了顶级之后，陆成知道，美容缝合的开始，其实从关闭伤口的那一刻起，就已经开始了。 “拿一把剪刀给我，洗手，过来帮我拉下钩。”刘开华一个人又要剪线，又要拉钩是不可能的。 洗手没有丝毫的不乐意，陆成这个小医生在这台手术中起到的作用，那是有目共睹的。 陆成就开始从最内层开始缝合，血管神经外的筋膜层、然后是脂肪层，腘窝的囊壁层，腘窝的筋膜层，然后才到皮肤下层。 当然，这是最精致的美容缝合，现在这个病人，不需要缝合脂肪层，可以直接从神经血管的筋膜层跳到囊壁层。 陆成用抗菌薇乔很快得穿针引线着。 看起来是没有什么特殊之处，就是和其他人一样的进针，出针，打结，剪线…… 直到缝合腘窝的筋膜层的时候，依旧如此，而且在把囊壁层和筋膜层分开缝合的时候，刘开华还说了一声：“你可以一针直接把两层都穿起来的，不过你已经开始了，你就按照你的来，正统的缝合是要分层缝合，只是我说的那样可以更加节约时间。” 但，直到陆成开始缝合皮下层的时候。 立刻变得不一样了。 一针仍然没有什么效果， 两针看起来，已经被缝合伤口的边缘，对合得有些不对劲。 三针，四针，五针之后。 刘开华顿时眼睛里放出了莫名的光芒，嘴里爆了一句粗口：“卧槽！” 他本身就是副主任医师级别，虽然美容缝合的技术不是骨科的专科技术，但是如今的他对顶级的技能似乎有一定的敏锐察觉力似的。 正这个时候，臧寻他们也正好走了进来。 臧寻听到了刘开华的声音，就问道：“你卧槽什么？怎么样，缝合完了吗？” 刘开华怎么都不敢相信自己的眼睛，但是臧寻的话，他不得不回，就声色有些哆嗦道：“臧主任，你过来看一下吧。” 臧寻好奇，这到底是咋啦。 臧寻是主任医师，对顶级技能的敏感程度比刘开华还要高。 当时到一半他就顿住了脚步，不敢上前，似乎不想打扰陆成此刻的艺术性操作：“卧槽。” 是的，陆成如今缝合的技术，已经完全超出了实用性的技术范畴，这他么就是艺术。 明明伤口的另外一边，还有见血见肉的口子，而在缝合之后的地方，两边的手术切口，就那么恰到好处的对合在了一起，如果不仔细看，根本没办法注意到那一条被切开的口子形成的线。 这口子，如果再有谁在上面在缝合一下的话，那简直就是对这对合伤口的一种玷污！ 臧寻最后舔了舔嘴唇说：“刘开华，拿根美容缝合线吧，这伤口，用普通的线就糟蹋了。” 臧寻这么说着的时候，正在外面洗手的周玄青教授也是珊珊来迟，双手不停地搓动，生怕是又出了什么问题，然后问道：“什么糟蹋了？你们在说什么？” “我。” “卧槽。”然后周玄青看到了缝合的伤口后，更加夸张地张大了嘴巴：“这是老倪讲的免缝合境界啊。” 洗手护士其实并不是很懂缝合的境界，她只是觉得陆成缝合得稍微好看了那么一点而已，最开始她也只是觉得这样只是而已。 但是，刘开华、臧寻和周玄青三个人的卧槽。 就好像有一种传染的魔力一样，她心里也是不自觉地吐出了这两个词： 卧槽，这小医生是吃了药吧？刘主任、臧主任夸他就算了，连周教授都夸他？啥情况啊？ 第三十三章 那还真是可惜了 刘开华本来还准备给臧寻主任讲，美容缝合线已经拿来了。但周玄青教授的话却让他有些云里雾里，没讲话，看向了周玄青。 臧寻也看向了周玄青，显然是不明白那个老倪和免缝合境界。 周玄青则并没有马上讲话，而是赶紧喊涂超然和吴伟过来：“超然，吴伟，你们过来看看。” 涂超然和吴伟马上走了过来，似乎记忆里又闪烁起了当时科室里喊美容科的倪教授讲过的一堂课的内容。 在湘雅二医院的创伤外科，创伤病人很多，而且病情也比较复杂，因为一些简单的创伤病人和骨折的病人，县医院都能做得了，湘雅二医院的创伤外科基本就是那种烂得不行或是下面医院做赶感染了，甚至经过了多次清创还解决不了的病人居多。 这样的手术病人最后留下的手术疤痕都很复杂而且很大，其中不乏有一些小孩子，基于病人对美的要求，因此创伤外科和美容科的学科交叉交流非常多。 望着涂超然和吴伟脸上的震惊之色，臧寻他们略有些迷茫了，这伤口，虽然看起来是很好看，但也不至于？ 周玄青就道：“臧主任，老倪是我们医院美容科的倪主任，平时因为病人有美容缝合的要求，所以经常到我们科手术结束之后，会转到他们科室进行伤口的再清创缝合，或者直接在台上来缝合的交流。” “所以我们也经常喊美容科的老倪过来讲课，其中有一堂课，他就说当前世界上追求的美容缝合的完美境界，就是不缝合！” 然后周玄青又仔细地看了看那缝合的伤口，再结合倪教授讲的内容，又说：“这伤口缝合得虽然距离那个说法还差了点，但已经是非常接近了。” “看到这伤口，我都好像有一种喊老倪配台的错觉了。这是哪个医生缝的？叫什么？” 刘开华就指了指陆成说：“就是陆成缝合的，是我们科室的医生。” 虽然刘开华晓得陆成现在只是一个合同工，但也没有刻意去提这个，合同工也是正式员工之一，只是没有在编而已。 周玄青点了点头，虽然这一台手术的持续时间不长，而且这是他和陆成第一次见面，但他对陆成的印象非常深刻。 如果不是陆成，他这边手术做得龙飞凤舞，韵味绵长的，手术完成后，从技术角度来讲，他没有任何问题，甚至可以当成教学手术，这种粉碎性的胫骨平台骨折，就是他平时开展的最常规的手术之一，他有很大的把握不会有问题。 可等他一走，病人就得截肢了，好像就是脱了裤子放屁，他的所有操作都多此一举。 “小陆啊，很不错，以前是在哪个医院读的研究生啊？跟的哪个老师？我想到时候去拜访一下取一下经，我们科室那些病人的伤口都很大很复杂。” “现在大家生活水平都好了，所以都比较爱美，我们也好跟跟时代的脚步嘛。”周玄青是真心话，这也是他喊美容科的人去和他配台与讲课的目的。 周玄青只是随意地在问，就是像普通的谈话聊天一样，他也不觉得追问陆成的导师有什么过分的，他本来就是去请求学习和交流的。 然后他就去穿衣服和戴手套。涂超然他们也都各自穿衣服去了。 陆成稍稍顿住了手里的动作，然后抬起头，眉头微微一皱说：“不好意思，周教授，我没读过研究生。” 臧寻手里的手套一下子没拿稳，掉在了地上，他赶紧喊巡回护士再开一套。 涂超然和吴伟两个人则是拿衣服的手都没稳，直接用手抓在了手术服的外面，污染了，也得重新换一套，三个人都同时看向了陆成。 你这是在告诉我你就是个本科生咯？ 那你这缝合技术？ 不过三个人也没说话。 臧寻和刘开华虽然也觉得陆成这话有点问题，但他们早就晓得陆成就只是个本科生，规培就在本院规培的，所以反应没那么大。 周玄青主任上得台来，陆成用美容缝合的线已经把伤口关闭了一半，还在继续不紧不慢地进行着。 闭合的伤口，几乎都看不到那条其他人在进行美容缝合时产生的锯齿线，而是一条非常笔直的线条，两边的皮肤，就像是粘在了一起似的。 这效果，怎么看怎么舒服。 涂超然和吴伟也上台后仔细地打量着陆成缝合的伤口效果，心里暗自感慨，以后回去后，别参与缝合得了，简直就是有点丢人。 就算是他们，缝合的效果和现在看到的，差的不是一星半点。 终于，看到陆成缝合即将收尾，他先喊了涂超然和吴伟准备无菌辅料准备包扎，然后问陆成认真说： “小陆，你有没有想法去考个研究生？我可以把你推荐到我们医院的美容科，只要你过了线，我保证肯定没问题。” 臧寻和刘开华的神色稍微愣了一下，心里就暗自嘀咕了起来，得嘞，这周玄青，和陈炳主任一个样，老毛病又犯了，看到人才就想把他们送出去。显然他们也听说了陈炳喊陆成去读研究生的事情。 搞教学的人，好像也有点讨厌的样子，要是现在蔡玄在这里，不知道他会怎么想？会直接打人么？ 陆成被喊去读了研究生，那蔡玄就惨了，白白丢了这么一个好徒弟。 陆成缝合完毕后，把线结藏到了切口末端的远处，然后把皮肤一挤，剪断缝线后，皮肤回弹，直接把美容缝线的头子藏在了不知名处，这种缝线，是可吸收线，过了几个月，伤口自然长出后，它们就会自行吸收消失，看不到缝线的痕迹。 陆成抬头，看了看周玄青，又看了看臧寻和刘开华他们，略有些遗憾地说：“周教授，我已经完成了规培了，要考研究生，也只能读学硕，我本人比较喜欢待在临床。所以可能暂时还没这个想法。” 陆成这么一说，周玄青也顿时明白了陆成的意思。陆成在手法上有这么高的造诣，那能不喜欢临床么？ 他当然更喜欢待在临床，而不是待在手术室，而学术型研究生，都需要基础研究来毕业，不待在实验室都不行，浪费这么几年，陆成以后会不会把手上的功夫丢了都不晓得。 周玄青就摇了摇头：“这样啊，那还真是有点可惜。” 第三十四章 要不你还是就直博吧！（求收藏！） 周玄青就重新评估陆成这个人，可能他如今的技法，都是得力于他三年的规培。在常市第一人民医院，放手操作比他所在的湘雅二医院更加厉害，所以陆成偷偷摸摸的学的。 现在很多手术的视频，都能在网络上找到，全都是现场的手术教学，全是真实病人，真实的手术，配套的理论课程也非常齐全。 所以周玄青并不会去想陆成到底跟谁学的这种事，因为在常市第一人民医院骨科和美容科，教不出来陆成这样的学生，反而，这里的这些医生竟然都没看懂。 周玄青心里也只能叹气，握着如此一块良玉而不知。可他也不能怪这里的医生，毕竟在这里工作的医生大部分就是本科生，研究生就算顶了，少数的博士，那都是各种各样的不得已的原因才来。 就算是参加学术会议，大部分人就只是把它们当做是外出旅游，真正沉下心来听课的人很少。而真正做讲者的，更是少之又少，除非不得不讲的时候，那也是随便找点数据凑下数，做做样子。 假如陆成是在湘雅二医院规培，早被抓去读研了，还能等他规培完？ 去思考这些已经没意义了。 再讲陆成发现动脉搏动不见了，证明他心细，别人没发现的事情，他发现了，这就是细心，这也是作为医生必备的素质之一。 而他在发现了之后，并没有大吵大闹，而是以一种最合适的方法表述了出来，证明他不贪功冒进，会为人。这样的人，有情商有智商，有能力有天赋，简直就是好医生的必备良玉。 就这么被浪费了，周玄青是真的为之叹息。 稍稍思考了一下子，周玄青就问臧寻：“臧主任，陆成现在是骨科医生吧？” “嗯，我们科的，规培完就被我们留下来了。”臧寻这时候肯定要为自己的单位留人啊，不要让陆成被周玄青给扣走了。 周玄青就说：“那要不等会儿就让陆成当一助给我配台吧，这年轻人有意思，我想和他接触接触。” “好。那是陆成的福气，求之不得啊。我们跟着他蹭蹭。”臧寻没犹豫，心里还想到了这回周玄青可能会传授给陆成一点私货，这教学的机会是陆成争取来的，而且周玄青不可能单独教学，他们也能学到东西。 两全其美，何乐而不为。 接着马上把病人叫醒，喊他换一个体位，病人也是十分配合，中途还再次道了几声谢。 重新再次消毒铺巾，才重新开始手术。 周玄青把之前初步缝合的伤口给重新打开，然后臧寻涂超然拉钩，吴伟和刘开华两个都只能在之前陆成和吴开华站的地方干瞪眼。 周玄青就说：“我要开始从外侧，先把碎掉的骨头开始拼接，恢复关节面的稳定性，你知道吧？” 周玄青说教学，马上就开始了，他是在一边给陆成说自己要做什么，然后再去教他怎么做，这就是一个教授的实力。 “嗯，好的。周教授。”陆成马上应声点头，然后大概看了一下伤口，把自己左手拉的小弯调整了一下角度，右手拿着的吸引器，马上就开始吸着血来。 周玄青正准备说着后话，但马上又顿住了。 心里马上嘀咕了一声，好家伙，这小伙子，好像不简单，他不是只会缝合，好像对胫骨平台骨折的手术和解剖也很熟悉啊。 好苗子！ 陆成如今下肢骨折开放复位内固定的技能是在高级，差不多和涂超然差不了太多，可能没有涂超然那么经验足，但是也不会差很多，因此，对于下一步究竟该怎么做，他还是晓得的。 “拿两个骨剥上来，陆成，你把吸引器给涂超然老师，我要你帮忙帮我抵住胫骨平台的内侧柱，我要开始撬拨，看能不能把塌陷的平台外侧给拨平。”周玄青马上说。 “好的，周教授。”陆成应声，然后很快地就把骨剥放在通过胫前区贴着骨头，往内侧顺过去，在拉开肌层的过程中，他也看到了内侧的骨折碎片和塌陷的骨折块。 陆成的骨剥晃了两下，然后转了一个三百六十度。 然后，不可思议的一个画面就出现了，本来塌陷的内侧平台中间的小骨块，就顺了上去。虽然略为超出的胫骨平台的平面，但也只需要微调，就可以恢复水平了。 因为病人的内侧平台也是裂开的，所以最内侧的那一块，已经从原本的位置往更内侧脱了。 所以，陆成想着要顶住胫骨的内侧并且受力，就只能把内侧移位的骨块也给复位。 他左手拉着拉钩尽力往垂直手术床的平面提拉，然后骨剥斜到内侧深处，如挖土式的抠了两下之后，那游离的骨折碎片立刻回来了。 见此，周玄青心里一阵MMP。 老子是喊你抵住内侧面，不是喊你把内侧平台给复位了，你个小娃子，你到底懂不懂规矩啊？ 但是，周玄青什么水平，他马上明白陆成的意图，把外侧平台用骨剥的光滑侧顶住。 陆成再一往回拉，游离的骨折碎块就可以从原来的游离面贴合。 贴面之后，周玄青立刻拿了一个骨刀，把内侧平台的平面一压，内侧平台，当时就平整了。 手术的复位，完成了一半。 涂超然看得嘴角微微抖动。 这能叫手术教学，周玄青明明就是在和陆成在搞手术表演。搞个虾米哦？ 周玄青心里有点气，这陆成到底啥玩意儿啊，这么快就把内侧平台都这么快搞复位了，莫不是，他其实也懂骨折，只是以前从来都没有机会到一助上面去？也没主过刀？ 气过之后，周玄青就马上想着要探探陆成的底和水平。 他不讲了，就开始自己操作起来，如果陆成能跟上他的思路，他的水平，绝对就要比吴伟都相差无几了。 吴伟以前是学术博士，在临床，也只不过才四五年，算起来和陆成差不多。 不过马上，周玄青还真就心里一凛，陆成竟然真的跟上了，他把手中的骨剥，稍稍地往内侧放开了点，等他把外侧的平台复位之后，才重新顶紧。 因为内侧和外侧都是不稳定的骨折，如果陆成在他复位的时候就卡死了。 他绝对复位不上去，复位，需要一定的游离度，而复位之后，就必须需要坚固面来作为底，让游离面可以贴紧。 不到十分钟。 复位完毕。 周玄青马上说：“洗手，把钢板拿来，先拿外侧的钢板。” 笃笃笃。 打钉道，上锁定螺钉，上了一颗，先稳定住钢板的一端。 C臂透视，调整位置。 差不多之后，又上第二颗和第三课锁定钢板，不让它再动。 周玄青又说：“洗手，把内侧钢板拿来。拿内侧的钢板。” 再笃笃笃，打钉道，上锁定螺钉。 再看了看手术的松紧度，完成了三次的透视，再次微调了一下内外侧的钢板。要注意钢板的走形以及螺钉的走形，不能互相交叉。 差不多一个小时之后，周玄青把手里上螺钉的起子往手术台上一扔，然后就抱起了双手，意思就是喊陆成再上内侧剩下的螺钉。 要上几颗，他也没讲。 陆成也有点耿直地接过了电钻和起子，簌簌簌地一共上了一共八颗螺钉，横行四颗，上端再两颗与横行螺钉成三角形，下端再打了三颗稳定胫骨远端。 如此一来，陆成再用骨刀滑了一下关节面，非常平整。 手术，基本完毕。 然后陆成就问：“周教授，最后再照一个X线，确定一下钢板没有超过胫骨平台的边缘，然后就能够关闭伤口了吧？” 虽然陆成已经判定了手术结束，但是究竟结束不结束，还得主刀说，不是陆成决定的。 周玄青怀里抱着双手， 认真地看了几眼陆成，然后再看了看臧寻和刘开华，心里一横，也直接不要什么面子了，答非所问道：“陆成，要不你还是来读我的博士吧？直博可以不管学术型和专业型。” 我就是要当着面来抢人了。 求收藏，求推荐票！ 第三十五章 当老年人不讲武德 周玄青的话，倒是没有让涂超然和吴伟有太多的意外。 因为他们已经看过了陆成给周玄青配台时候的表现了，简直就是非常让人意外。 甚至他们心里偶尔都在想啊，他们这硕士和博士读起来是干什么的，他们这把年纪，都是怎么活过来的。 陆成给周玄青当助手，并不比他们两个任何一个人差。 还只是如此年纪，周玄青惜才了，是再正常不过的事情。 臧寻与刘开华两个人虽然表面上只是看着陆成，听他如何选择，心里直接MMP起来。 虽然科室里讲是讲了给陆成提前享受合同工的待遇啊，但那只是嘴巴上讲。 合同没签，本质上陆成现在还只是个合同工，陆成去读研究生读博士，是根本不需要和科里面打招呼的，而且这是他的前程，科室也没有任何人会为了把陆成留住去做耽误陆成前程的事情。 只是陆成如果答应了下来的话，他得好好地想一下去怎么给蔡玄解释，怎么把陆成借过去上一台手术，把人搞没了的事情。 估计至少四五瓶价格不菲的酒，是摆不平蔡玄这个无赖的。 陆成正要开始履行最下级医生的职责，也就是在上级医师做完手术之后，就开始缝合的。 听到周玄青这么讲，心里非常意动。 直博，和硕博连读有一定区别的，直博可以提前毕业这些，而且湘雅二医院的平台，那又是比常市第一人民医院的平台，更加高级不少。 有了学历，作为医生，以后想找个好的工作，也是简单得很，并且周玄青教授还明确表态了他可以不用去实验室，还是可以接触到临床，这个面板也依旧可以使用。 能用就能有收益，可能这个打怪的收益还并不一定比正式工作的工资就差很多。 好像，给出的这个条件，陆成怎么都找不到一个理由来拒绝。 不过，人还是得感恩的。 就算要考直博，那也是得好几个月之后的事情了，于是陆成就说道：“周教授，谢谢您给我这么一个宝贵的机会，如果我能上线的话，是不会放过这个机会的。” “不过我不是应届生，想要考直博还是有点难度。” “而且这里的老师对我都挺好，我想等考试的结果出来了再进一步决定。” 陆成不傻啊，周玄青教授当着臧寻的面都说了这话，那肯定就是算数的。而不是在开玩笑，毕竟当着臧寻的面来挖人，这可不是一件长脸的事情。 能够读博士，那即便是常市第一人民医院的编制和它比起来，都要差很多啊。 博士毕业，不说直接留在湘雅二医院，但是进省人民医院这种省级的三甲医院，那还是基本没多大问题的。 可是机会虽然摆在了那里，也不是铁板钉钉的事情。还得需要自己去考。 虽然讲，这只是一个机会，但陆成也不是不识抬举的人，周玄青教授能讲出来这番话，已然是给了他不小的保证，没任何人能够给你百分百的保证。陆成更不能说先考虑考虑这种话。 人家教授给你脸，你还拉着，别人又不是求着你去帮他当老师，而是去学东西的。 这样的回答，进退有路。不偏不倚，那一边都没有直接开罪。 周玄青点了点头，对臧寻说：“臧主任，你是不是觉得我这样做是不是有点不太厚道啊？” 紧接着他又自我感慨了一下，道：“我也觉得自己这样不太好，但我还是觉得陆成不读个博士，太浪费他的天赋了。” 臧寻苦笑，心里已经想好了下台后就马上给陈炳打电话告诉这件事。 表面上只能说：“周教授说得哪里话，陆成能够得到周教授的青睐，那是他的前程和福气。我们也祝福他。陆成的确是个很有天赋的孩子。” 刘开华则是心里嘀咕道，现在网上都说年轻人不讲武德，这老年人和教授不讲武德，不按套路出牌起来，简直招架不住啊。 您就算看上了陆成，私下里喊他去讲一下，多好啊，为什么非要当着我们大家的面来表态，下这么大的决心？这种话说给了外人听，您以后后悔的机会都没有了啊。 不过周玄青教授的做事为人，刘开华是不敢评论的。 然后臧寻就和周玄青三人下了台，就留下刘开华与陆成在台上继续完成剩下的缝合操作。 当然还是陆成缝合了，再拿了一根美容线。 刘开华帮着拉钩和剪线，而且还随意问道：“小陆，你自己怎么考虑的？周玄青教授喊你读博的事情？” 陆成要去读博，要讲对科室里有没有太大的影响，那肯定有点夸张了，但是小的影响是肯定存在的。第一个就是蔡玄组上少了人，第二个就是本来四个人轮班的，要变成三个人轮班了。 说不定蔡玄这个老主治又得开始重操旧业上临床值班。 但这些并不是陆成的问题，他想要去读书，不管从哪个方面讲，都没有错。 陆成没想到刘开华会这么快，这么直接地在这台手术还没结束前，就问自己这个问题， 是不是这么一来，科室里后面就会撤除自己同工同酬的待遇，而且下个月本来能领到的绩效，也都领不到了？ 想了想，陆成就说：“刘主任，周教授也就是那么一说，我都还没考试，我也不知道能不能考得上。” “而且当时周教授那么直接问，我也总不能直接拒绝啊。” 不过马上陆成又说出了真实想法：“如果真的是周教授讲的那样，可以待在临床读书的话，我考上了还是不想放过这个难得的机会的。” 刘开华点了点头，竟然说：“不错，这的确是个很难得的机会，好好加油，最近也要好好看书准备。” “从长远角度来讲，读个研究生或者读个博士，对你以后的成长和发展，是有百利无一害的。” 陆成已经有了决定，那刘开华自然只能祝福他。陆成也不是跟着他刘开华的，刘开华也不是科主任，谁要走，谁要留下来，不是他需要烦心和操心的事情。 陆成继续开始了缝合。 缝合完毕后，一大堆地丰富奖励，终于了落到了他的身上。 第三十六章 她急了 “恭喜你组队击杀怪物：胫骨平台粉碎性骨折、软组织广泛性挫伤、并发动脉栓塞、皮肤切割伤：lv65！” “获得经验值：2240！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：342！（贡献度21%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：2015！（贡献度80%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得经验值：210！（贡献度100%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：2000！” “获得书页：人体四肢解剖技巧（顶级），注解，解剖技巧非操作性技能，书页可直接使用，无需前置条件。” “获得书页：肌腱缝合术（高级），（包括但不限于四肢、脊柱诸肌的缝合）。（当前无法使用，需获得肌腱缝合术中级。）” “获得书页：肌腱缝合术（中级）。（包括但不限于四肢、脊柱诸肌的缝合）。（因玩家当前等级高于lv20，知识储备已达到主治医师级，默认已获得相关专业初级技能，当前书页可直接使用。）” “获得装备：缝合针套盒（被动装备，无需佩戴）：拥有此装备，你使用的任何缝合针，包括圆针、三角针及注射器等任何利器，拥有锋利属性，无法断裂，无法破坏与弯曲，不会出现滑丝。” “唯一被动：缝合专精，你的神经缝合术技能+1。当前神经缝合术等级（中级）。” “祝您游戏愉快。” 陆成听完这些奖励，就马上把注意力放在了那透明的面板上。 瞬间感觉到了一大堆的东西钻入到了脑海里，但是具体有些什么，陆成也说不出来。 但是可以看到，如今的面板非常华丽和可观。 而且面板也发生了不小的改变。 “玩家：陆成。” “lv201072/20000！” “等级称号：主治医师（骨创伤）。所有学科基础技能，默认提升为中级，所以学科进阶技能或手术技能，默认提升为初级。（注解：相应技能等级高于默认提升最终提升等级者，技能等级为原来等级，不予以调整。）” “基础技能：中级。（清创缝合、清创换药、骨牵引术……）” “进阶技能：初级。（手法复位术、骨折闭合复位石膏外固定术、开放性骨折复位外固定支架固定术……）” “手术技能：初级。（神经缝合术、血管缝合术、血管神经探查术、关节脱位闭合复位术……）” 陆成看完，没再去继续注意那些更加细枝末节的细节，但无疑，这面板上的豪华属性，绝对能够当得起一个主治医师的称号。 不对，应该说，这游戏面板的等级称号，太过于bug了。 直接把学科技能强行加到初级和中级，这太强了。 陆成很开心，特别是看到最下面的金币，已经在上一次取出来之后，又累计到了接近六千之数，就有点喜人了。这可是实打实的RMB啊。 一文钱难倒英雄汉，有钱男子汉，没钱汉子难。 不管如今的社会如何的说明人才的重要性，无论陆成的身上有多少高级或者顶级的技能，他要活着，就得靠这世俗的碎银几两，果腹生存。 这一次的进步，可谓是脱胎换骨了，再配合上顶级的解剖技巧，高级的肌腱缝合术，中级的神经缝合术。 收获简直拉满。 刘开华看到陆成在偷笑，不禁也笑了起来，心里暗叹年轻还是好，有无限的可能，一切都还来得及，想笑就笑，想不开心就不开心，没有结婚，没有儿女，更没有那么多的羁绊，想要去追求事业，心里想去则去了。 这种事情，他也只能羡慕：“小陆，你很不错。你做的选择也是对的，你该去读个研究生和博士，你的天赋，不应该被你可以拿到但是不去拿的学历所束缚。” “不过以后，我们来湘雅二医院进修的时候，可别忘了我们这些人啊。” 陆成就说：“刘主任，这八字都没一撇的事情，我也不能确定自己能不能考得上啊。” “就算考上了，以后刘老师你们来沙市，肯定只要一个电话，随叫随到。”陆成说完，刘开华又喊陆成早点去吃饭的地方。两人才别过。 刘开华给值班医生打了很多个电话，让值班医生必须每个小时都要摸患者的足背动脉这些，才往吃饭的地方走去。 如果陆成是唐德业的话，这些事情自然是唐德业去做，不过可惜他不是。 刘开华在走去饭馆的时候在想，如果后面唐德业晓得了今天的事情，会不会后悔得肠子都青了？ 但想了一下，刘开华还是觉得，应该不至于，如果是唐德业在手术室里，估计他们早就下了台，然后还可能吃完了饭，准备晚上的截肢手术了…… 这又不是一个百分之百获得的机会，只要人在那里就能得到的事情。 主要还是陆成的表现，太过亮眼了，特别是他最后与周玄青教授配台复位的那时候，才是周玄青拉下脸面，不惜当面抢人的主要原因。 那么娴熟的复位技术，那么年轻的少年，谁见了可能想抓去当自己的学生。 …… 翌日早上。 陆成才刚到科室，他就被人给挡住了。 挡住他的人是带着白色护士帽，穿着白色护士鞋，带着蓝色口罩只露出一双眼睛的岳南涵，她眼珠子微微一转后，说：“恭喜呀。听说昨天你在手术室跟台的时候，被湘雅二医院的教授给看上了，喊你去读直博？” 陆成略有些意外，看着岳南涵，皱了皱眉头道：“这事儿这么快就传开了？你都知道了？” 这种消息散开，其实对他现在在骨科三病区的工作非常不友好，大家都只是把他当成早晚要走的人，那么可能该喊他做的事情，也不喊了，该上的手术，他也可以爱上不上了。 岳南涵还没讲话，与岳南涵相熟的陈刘羽就捧着嘴好笑道：“她那里是知道了？她这是急了，昨天晚上，在我们的护士群里，她问得最多，最详细。” “唔。” “hanhan，我……” 陈刘羽还没说下文，就被岳南涵给捧着嘴啦走了，她对陆成憨笑道：“你别听她瞎说，我就是刚好看到了群里面有人八卦，绝对不是她讲的那样。” 然后陈刘羽就被岳南涵拖进了一间‘小黑屋’里面。 陆成看着两个小姑娘进去的背影，不禁拧了拧眉头想，得嘞，您老这最后一句话比直接承认更加明显。 第三十七章 蔡老师要栽培我！ 交完班后，蔡玄专门把陆成拉进了副高办公室。 骨科三病区有医生办公室、副高办公室和主任办公室三个医生办公区域，副高办公室只有副高级别的人才有门禁卡，蔡玄早就有了权限，只是一直没有去考，是老资格，自然能拿到门禁卡。 “我听刘开华讲，你有可能要去湘雅二医院读周玄青教授的研究生去？你打算什么时候考啊？”蔡玄问的语气略有些怪。 蔡玄是老主治，之前科室的人不够，在陆成来之前，他还要值班，这好不容易陆成来了半年，把他顶了下来，陆成一走，他又得重操旧业。 毕竟就连刘开华都还在一线值班着。 一般的规培生都是在每年的八月份进到医院里，所以按照三十三个月的规范化医师培训的周期算，陆成完成规培的时间是当年的四月份。 现在时间已经到了十月中旬，正好可以赶上报名，而考试的时间就在十二月中旬，所以算起来，陆成准备初试的时间，只有两个月不到了。 虽然陆成现在在游戏面板上的等级是lv20，称号是主治医师，但是医学的考研，不会考太过专业的知识，而是考医学的基础知识，这个时间非常紧迫。而湘雅医院归属的湘南大学的研究生录取分数线，虽然基本线只有320-330，但是基本上能够录取的人最终都在350左右。 总分五百分，想要考到350，是有些困难的。 陆成昨天回去后就找了一下自己的证件那些材料，都还没开始报名。 陆成就有点谦虚地说：“应该还有两个月多的时间就要初试了，能不能进都还是未知数，现在剩下的时间也没太多，我估计要过初试线也有点难。” 在本科毕业的时候，同学们都在准备考研，陆成也看过考研的试卷和试题，而且他考常市第一人民医院规培的时候，也是按照研究生考试的大纲来复习的，只是比研究生考试要简单。 医学的考研，难点在于考点太多太杂，很难记忆。其实真正比较困难，需要进行太多分析的题目并不是非常多。 如果是以前的陆成的话，准备考试还真的有些困难，不过现在他有初学者的被动技能buff啊！ “被动技能：初学者（被动，无等级，不可升级，不可掉落）。阅读医学相关书籍，可激活百分之二百阅读速度及百分之一千记忆力。” 百分之二百的阅读速度加成，十倍的记忆力加成。 这基本可以让陆成的学习效率至少提升二十倍以上，这是啥概念了。 就是他就算只有两个月不到的复习时间，但实际上他的复习时间相当于别人的两年多，估计通过初试的把握非常大。 而且陆成的本科就是211，他的天生资质本就不是太差。 蔡玄听完，也是点了点头说：“陈主任昨天晚上也听到这个事情，他当时就给我打了电话，喊我不要阻拦你考研究生的事情。” “而且他还讲，如果你后面需要看书的话，就喊郭晓勇把你的班顶下来，我陪着他一起值班。这样你看书的时间也要更多些。” 陆成听到蔡玄这么说，不禁又想起了陈炳主任以前找他谈过话的内容，他也是喊自己去考研究生，只是当时自己没同意。不过陆成已经说明了自己的理由，而这一次周玄青教授答应了自己可以直博，并且可以上临床，陆成当然不会放弃这个机会。 陆成就赶紧说：“不用，蔡老师，我应该可以的，值班的事情，还是我自己来吧。我会把书带到科室里来看的，郭晓勇现在基本值班都会跟我，没有特别的事情，他应该也能处理，哪里要你直接来科室值班？” 这是真话，陆成自己要去看书，然后就把上级医师拉到科室里来值班，道理不是这么讲的，事情也不是这么做的。 虽然讲每个人都是自私的，既然陈炳主任都喊蔡玄这么做了，陆成如果答应了，蔡玄肯定也会上临床来。 但陆成认得清自己的处境，除非以后百分百不到这里工作了，百分百能够考上研究生，否则的话，你去考试，然后喊上级来替你值班，这还怎么混？就算蔡玄再如何大大咧咧，心里也会不好想。 蔡玄刚过了几个月舒服日子，当然不想上临床，不过他还是坚持道：“我觉得陈主任说得有道理，你们奔前程的事情，我们做上级的，肯定是不会阻拦的。” “如果你想好好考研的话，我就来值班！”蔡玄说得很认真。 “真不用，蔡老师！” “这本来时间就不多，就算是全心去准备，也就两个月多的时间，能考上就考，不能考上我还得继续工作。” “不过十二月份我可能还是要冲击一下，这样吧蔡老师，十二月份，你就先来临床值班半个月，等我一考完，我马上也是会回到科室里的。” “考研只是我现在的一个选择，今年考不上那就明年继续，我不能因为这样，就放下我自己的工作啊。”陆成最终选了一个择中的办法。 蔡玄想了想，好像也觉得有道理。 别人在考研的，从年初就开始学了，陆成两个月，就算不吃不喝也没别人学习的时间长，恐怕要赶上今年的考研有点难了。 “那行吧，就先这样。” “其实考研，对你以后的成长是非常必要的，不考研究生，你现在在地级市医院都不可能到正高级了。你们这一辈和我们不一样，你们现在是学历过剩，知识过剩的时代，研究生你还是得去考的。” “今年不行就明年，反正早晚还是得考一个。全日制不行就在职的，湘南大学不行就调剂，选择还是不少的。”蔡玄语重心长地道。 他其实也有些惜才，陆成这外科的天赋，如果被学历给限制死了，那是一种罪恶。 “谢谢蔡老师。”陆成笑着说。 这一番话后，蔡玄快速地带着陆成和郭晓勇查了个房，就赶紧打发陆成回去看书了，郭晓勇再一次沦为了‘工具人’，换药开医嘱的事情，都落到了他身上。 郭晓勇还很开心的样子，非常积极地把事情都给做完了，然后非常有成就感的想到，蔡老师肯定是在重视自己，准备栽培自己了，才让自己做更多的事情。 当郭晓勇把事情都做完之后，就和值班的唐德业开始了聊天，说着他们能不能成为和陆成一样的合同工的事情。 “唐德业，我感觉我们也很有可能会签合同留下来。我感觉得到蔡玄老师开始栽培我了。你那边怎么样？” 唐德业的脸色略有些不太好看地说：“我估计可能性不小，你看现在的骨三科，人员配备太少了，值班都找不到足够的人手。如果我们都进来了，那么刘开华副主任和蔡玄主治医师就能下临床一线。” “这样我们就有四个人轮流值班了。” 郭晓勇奇怪道：“不是五个吗？你，我，许重亮，小成哥，还有李志亮亮哥。你的意思是，我们三个都进来后，李志亮就不用值班了？” 五个人值班，一个月就只有六套班，还是能够接受的。 唐德业就讲：“陆成要去读研究生了，你难道不知道？昨天我和陆成哥换了一台手术，从湘雅二医院来的周玄青教授当着所有人的面喊陆成去读他的直博生。” 唐德业的语气酸溜溜的。 郭晓勇听完，眼睛立刻一瞪，瞳孔都有些散大，整个人都有些不太好了。 湘雅二医院的教授当着所有人的面，邀请陆成去读博士？ 那今天蔡玄老师喊我做事情，并不是为了再陪我，而是给陆成复习备考的时间？ 我，郭晓勇，竟然成了陆成的工具人？ …… 求收藏，求推荐票！ 第三十八章 单独主刀 郭晓勇过了一会儿马上说：“直博？卧槽，德业，那你岂不是亏大发了？直博啊？你以前好像考过研究生都没过吧？” 唐德业看着郭晓勇，略有些无语，翻了翻白眼道：“亏个屁啊亏。我们组的臧主任和周玄青教授的关系很好，请周玄青教授来做手术又不是一次两次了。” “你以为周玄青教授就是带着直博的名额来这里找人的啊？” “以前的话。嗯，当时非常犹豫，没怎么复习。”唐德业为自己的往事，找了一个理由。 如果研究生真有这么好考的话，他也不至于来这里读规培而不去读专业型研究生了。 唐德业是沙市医学院毕业的，是郭晓勇的校友，不过要大他一届毕业。 当时他报的学校就是湘南大学附属的湘雅医院，死在了面试环节。 那一届，总共有四十五个人进了面试，最终只收了十五个，其他的三十个人都只是陪考。唐德业就是其中一个，倒是也能够调剂到不太好的院校去，但唐德业又看不上就没去。 郭晓勇面色复杂地点了点头，说：“也是，周玄青教授肯定不是带着名额来找人的。就不知道小成哥到底是怎么吸引到了周玄青教授的。” “难道因为他是从211院校毕业的，就这么强？” 唐德业听完不屑说：“强个屁，你不知道我们医院有一个湘南大学八年制博士毕业后的大神么？” “工作了五年，医师资格证都没考上，算学校的话，湘南大学既是211，还是985呢。” “这不是哪个学校的事情。小成哥是真的强，我告诉你，在手术中……” 唐德业把他听到的手术过程说了一遍，郭晓勇直接听呆了。 最后只能够无奈地叹息一声：“人与人之间的差距，果然是巨大的，之前我还觉得陆成哥就只是比我大一届而已，所以基础要扎实点。” “现在想起来，这种想法还真有些可笑。” 郭晓勇最近一段时间，一直拿陆成当作榜样和追击的对象，不管是单独主刀也好，不管是当合同工也好，郭晓勇都自认他能够追得上。 但是这湘雅系统直博名额的事情，他郭晓勇估计这辈子都没戏，而且年纪越大，这种可能性就越小。 这好像是一道天堑把他和陆成隔开了，让他消去了与陆成比，甚至超过陆成的打算。 唐德业看到郭晓勇叹息，身子微微坐正后道：“晓勇，我们也没必要和陆成比。其他他就算是去读博了，对我们来讲也是好事情啊。” “第一，以后我们在湘雅系统也有熟人了，去沙市开会或者学习，至少有个认识的人，不是么？” “第二，陆成哥走了后，科室里就更加缺人了，假如医院里没有招到足够的研究生，我们三个估计都有很大可能留下来。” “每个人都有每个人要走的路，到了某一个点，总会要分叉的。” 唐德业有这样的感悟还是因为当年和他考研的同学好多都上岸了，而他却成了一个普通的规培生。后来的同学聚会上，他觉得有些后悔，觉得不应该就这么来规培，而应该再奋斗和争取一年。 …… 翌日。 大概在中午的时候，陆成正在家里看书。 毕竟做好了决定，就要把所有的空余时间和可利用的时间都用到点子上，努力地往目标的终点而奋斗，至少怎么也要进面试，这样周玄青教授才能够拉他一把。 蔡玄打过来了电话，问道：“小陆，你现在在哪里？” “我们组上今天有一台择期，准备接到34间去，就是那个简单的骨折，你能不能上？” “我崽今天要去开家长会，我前面好几年都没去了，今年答应了他，得去。” “你上不了我就喊李志亮了。” 陆成听完，略有些意外：“蔡老师，单纯的骨折，我主刀做吗？” 蔡玄说：“你怕个屁啊，昨天臧主任都给我讲了，你连胫骨的粉碎性骨折都能复位得那么好，简单的胫骨骨折，怎么可能做不了？” “就算没做下来，还有王主任、臧主任、陈主任的电话可以打了。你怕什么？” “蔡老师，我倒不是害怕，只是我现在还只有初级职称。骨折手术的话？”陆成有些犹豫。 “单纯简单骨折也就是二类手术，你考证都过了两年多了，这有什么。想做就去做，不想做要在家里看书的话我就喊人了，看你。我这里时间有点紧。”蔡玄催促道。 “那我马上去。”陆成赶紧回道。 蔡玄能够放权让他做单纯的骨折手术，这本身就是对他的一种激励。但是陆成也不敢贸然地就接，骨折复位内固定不是取内固定这样简单的一类手术。 如果操作不好，还是容易出很多问题的。 “那好，我已经给郭晓勇打了电话了，而且还给手术室打了电话，喊他安排了一个洗手护士，如果要帮忙的话，你可以喊她上台帮下忙，我今天要出去，人手是可能相对有些不太够。”蔡玄又是交待道。 陆成挂断电话后，还是觉得内心很暖的，蔡玄看似大大咧咧的，但是心很细，把人手可能不够都考虑了进去。 想来如果不是今天有家长会的话，他还是不放心把这台手术让给我的。 而且如果不是听说了周玄青教授和臧寻主任讲了自己在胫骨粉碎性骨折的复位上，都能够做得下来的话，也是得不到这个机会的。还是会喊李志亮或者陈炳主任帮他做这台手术了。 一切准备就绪，陆成就赶紧来到了手术室。 到手术室门口的时候，陆成有些意外的发现，郭晓勇和唐德业两个人都在里面，病人的麻醉已经打好了，他们两个正在给病人打止血带。 似乎他们也都知道陆成来是主刀的，所以赶紧说：“陆成哥，前期的准备工作都基本做好了，这台手术时间长不长？要不要插尿管？” 手术的时间长短，是要根据主刀的水平来决定的，手术时间长的话，还是要插尿管，以防病人术中小便憋不住流出污染伤口，所以要不要插尿管，最好还是问一下陆成这个主刀。 平时科里面的其他人，除了李志亮主刀的时候需要插尿管，基本上都不需要插尿管。 陆成看了一下片子，果然是简单的胫骨骨折，移位也不是很明显，就说：“不插了吧。这台手术简单。你们先消毒，我马上洗手过来帮忙铺巾。” 陆成只是有了主刀的资格，并不代表他的职称就比唐德业和郭晓勇高。所以，这些最基本的事情，他也不能免了，只有把自己的定位搞清楚，才能够真正的与人相处。 唐德业和郭晓勇听完心里也是稍微暖了点，点了点头说好。 第三十九章 一群不靠谱的人 手术室里，白色机器臂连接的两台无影灯都亮着，巡回护士还不断地调整好角度。 麻醉师林子湘坐在了麻醉机前，连手机都不敢玩。 平时简单的骨折手术室根本不会配备的手术护士，也是在台上，有些紧张地看着三个二十几岁的年轻人在那里操作，心里有些忐忑。 骨折复位内固定术，毕竟不是取内固定术这样简单的一级手术。 就算再简单的骨折手术，经验极为老道的医生都不敢保证自己就百分之百不会出岔子，所以其实这一台手术蔡玄安排陆成来主刀，旁边也没有比陆成更加高级的医师来看台，他们的心里是有点慌乱的。 以前陆成怎么在台上表现，那都是有蔡玄甚至是陈炳在旁边站着，那他们自然心里不怵，就算万一陆成搞出来了问题，还有人给他扫尾。 而现在，却是实打实地只是陆成三个人在做这台手术。 手术前的准备都做好了，陆成右手用执笔式拿着圆刀，喊唐德业与郭晓勇两个人把患肢抬高，先把止血带给打了。 然后止血带充气机器轰隆隆一阵充气完毕后，陆成才说：“手术正式开始，巡回老师，麻烦您再给我按一下手术计时器。” 今天的巡回就是陆成平时的熟人梅兰，她走到手术板前，看了一眼手术室显示的时间，然后手按在了已经归零的计时器上，说：“13:15：54，手术正式开始！” 麻醉师林子湘重复：“13:15:54，切皮！” 好像这一次手术，他们都重新回到了刚参加工作那时候的如临大敌的时候。 这个病人的骨折在胫骨的中段，陆成选取了前内侧的弧形切口切入。 因为有止血带的缘故，其实根本不用怎么止血，圆刀破开皮肤之后，电刀以电凝模式稍微点了几下出血点之后，就把术野变得清晰而干净了起来。 胫骨前方没有太多的组织，皮肤层过后就是皮下脂肪层，而且也没有太多的血管和神经走形，就算有，也只是血管和神经的末梢，切掉了对病人的影响几乎没有。 不过陆成还是非常规矩地做好了解剖的层次，皮肤层，皮下脂肪层，骨筋膜层，一一分离后，直达了胫骨骨折处。 骨折是简单骨折，稍微有点不简单的就是有一个不是很小的骨折碎片，这个骨折碎片若是丢掉，对骨折的恢复有一定的影响，但是不丢，对复位来讲就有一定的技术要求了。 这种情况对新手非常不友好，不过陆成是没有这方面的问题的，假如是郭晓勇和唐德业，估计不知道这骨折碎片到底该如何处理。 暴露开后，梅兰还特意地来看了一下手术的术野，顿时脸色惊疑道：“小陆的基本功很扎实啊，这种做伤口的风格，有点像臧主任的意思，解剖层面非常清晰。” 创面基本没什么渗血，非常干净，术野更是十分开阔。 这是平时臧寻的手术风格。 梅兰说完还有些笑着道：“如果不知道的人，估计看了还都会以为你是臧主任的学生，不像是蔡哥的学生。” 林子湘也站了起来，他就站在麻醉机旁，从患者的头部往下看，视野也非常清楚，点了点头说：“那倒是，蔡玄一向不太讲究这些细节，每次的手术切口都是血淋淋的。” “以前臧主任都讲过他，说是这种习惯不好，不过蔡玄一直都觉得这种细节没必要注意，反而耽搁了手术的时间，他的理念就是越长的手术，对病人的创伤就越大，手术快点比较好。” 说完，林子湘又道：“不过我还是觉得，磨刀不误砍柴工，干净的术野，不会增加手术的时长。” 陆成对梅兰和林子湘的夸奖都听在了耳里，不过他没有回应，这是作为一个主刀医师和外科医师必备的素质。 在台下，有人喊你不应那是你做人的问题。 不过在手术台上，一切都是以病人和手术为主，你可以眼里就只有手术。 “骨剥。”这是陆成第一次单独主刀的骨折手术，所以他必须要小心谨慎，必须严格按照教科书上的程序，先把骨膜先剥离开后，再择机进行复位。虽然蔡玄每次都不会在意这些细节，但陆成并不想跟蔡玄学这个。 他自己现在已经有了一定对骨折的个人理解了。 两分钟后。 陆成把骨膜剥离开了，就对郭晓勇说：“唐德业，你负责拉钩。晓勇，你拿一个咬钳，我来牵引复位，看到复位后，就马上用咬钳把骨折的位置给夹住。” 复位、固定，这是非常关键的一步操作。 “嗯，我知道。成哥，你放心。”郭晓勇立刻拿起咬钳，信心满满地说。 同时他也很有些期待看到陆成复位，上一次，陆成把那么复杂的胫骨粉碎性骨折，竟然都复位好了，这里面，肯定有什么技巧。 郭晓勇双目认真地在看，唐德业则是认真地拉钩，他又不知道陆成做过什么。 只是，陆成的双手似乎都才碰到病人的胫骨平台后侧缘和远端的踝关节，那骨折端就好像是长了记忆一样的自动复位了。 郭晓勇顿时瞳孔一缩，心里想的是，我在干啥？我错过了啥？ 怎么就自动复位了？ 这时候愣的可不止郭晓勇一个。 还有认真拉钩的唐德业。 在他的视野里，就是那骨折伴移位的骨折端，不知道怎么的，就像两块磁铁一样的吸了上来，好像是表演魔术使得，当时他就愣住了，脑壳里一片空白。 陆成以为郭晓勇是没反应过来，就给了他一点反应时间，直到五秒钟之后，陆成才道：“晓勇，赶紧咬住啊，你发什么愣了？” 郭晓勇马上开始操作。 唐德业则是头一抬，双目直勾勾地看着陆成，无影灯从打在他的眼睛前面，非常耀眼，他都不自觉，这根本比不上之前陆成到底是怎么把那骨折，在那么一瞬间给复位上去的。 虽然这是简单骨折，但你也不能拿它像玩儿似的啊！ 好歹骨折手术也是个二级的手术，它不要面子啊？ “雅姐，克氏针，带电钻！”陆成也看到了唐德业的眼神，顿时心里略有些不太爽。 你说你唐德业和郭晓勇给我配台就配台吧，一个发愣，一个顶着无影灯看我，就好像我脸上有花儿似的，这是一个成熟的助手该做的事情吗？ 还是得多练习一下，心理素质完全不过关。 “啊？你说什么？”江雅似乎听到有人在喊她，但是她完全没听清对方说了什么。 陆成：“……” 第四十章 你是闲得慌吧 “江雅姐，克氏针，带电钻，我要临时固定一下。”陆成重复喊。 用咬钳虽然也能临时固定，但是咬钳的体积太大，不利于上钢板操作，左右即可，根本不会影响到上钢板，所以克氏针临时固定，是很多骨折都必要的一个操作。 甚至有时候还要需要克氏针来临时复位。 江雅之前完全没反应过来，听到陆成重复之后，才马上把陆成要的东西，匆匆准备了一下给到了陆成手上。 做完这些，她看了看手术间的记时面板。 “00:05:16！” 五分钟。 从切皮，到复位！ 没了。 接下来就是临时固定了，这还要算上她刚刚发愣的这一会儿功夫。 这台手术，怕不是半个小时内就要搞完哦。 是的，骨折手术最难的两个点，就是暴露和复位，而后的上钢板、打螺钉、关闭伤口，都是所有手术中的常规操作，不是困难点和消耗时间的地方。 骨折手术的复位，更是关键中的关键，甚至手术效果好不好，手术时间长不长，除了要看手术的位置之外，就是这个复位的时间，要消耗多久。 几分钟，江雅以前是从来没见过的，反而二十多分钟，她可能都觉得很快了，一些复杂的骨折移位，复位个三四个小时都复位不上去，需要多次通过术中C臂机透视，找位置。 然后一点点挪动到满意的位置的，江雅见过。 这陆成是什么鬼咯？ 不过江雅心里虽然有疑问，可不敢再质疑陆成了。 陆成打了一根克氏针，达到了临时固定效果之后，就说：“梅姐，麻烦推一下C臂机，透视一个。” 梅兰听完，一边往C臂机方向走，一边说：“你这复位的效果，连我这个不是搞骨科医生的都知道解剖复位了，不必要C臂透视了吧？” C臂机有点重，而且还是很耽搁时间，梅兰自己觉得没必要，当然如果陆成坚持，她还是会执行的。 陆成就说：“辛苦梅姐了，照一个，安全一些，也更放心。” 陆成自己心里很清楚，其实按照之前的复位效果，根本就是可以跳过这个C臂透视过程的，但是，陆成觉得还是有必要透视一下，以保证万无一失。 手术，并不是越快越好，一定要把每一步都做到位，稳健，才是最重要的，在稳健的基础上，再追求速度，这才是高质量的发展。 C臂透视，一分钟后。 一张很漂亮的临时固定的下肢骨片子呈现在了众人面前， 梅兰当时就说：“你看，我就说吧，这就是完全地解剖复位，不需要透视，肉眼就看到了的。” 林子湘也点了点头：“厉害。一次复位就到了这种解剖复位的层次，你很了不起啊。” C臂透视是有射线的，所以所有人都要出来铅板的后面，免得吃太多的射线。 陆成笑笑，对林子湘说了一声谢谢夸奖之后，才道：“放心了，马上可以上钢板，手术就结束了。谢谢大家的配合。” 到了这里，手术就基本可以宣布告一段落了。 众人重新走了进去，除了陆成之外的所有人都不自觉地瞥了一眼手术计时器。 “00：08：15！” 透视完了，还没十分钟，而且还是这种高质量的复位， 众人心里就想，陆成，你这样真的好么？你就当个人吧！ 以后别的医生再做这种简单的骨折，我们都不好意思真心去夸他们了呀。 上钢板，是最基本的操作，取一块合适长度的钢板，贴着胫骨的前端，从上到下，在骨折端两方各自打上至少3个螺钉稳定即可。 陆成有万能起子，这一步仍然飞快。 到这一步结束之后，陆成还把那个骨折块咬成了碎末，然后有薄骨刀打到了骨折的断端里面。 这是自体骨植骨术，也算是给病人的一个小福利了吧，很多人可能都会选择把骨折块大块地贴在骨折断端，但是其实这样的效果并不如咬碎之后，打入到骨折断端之间去。 骨折碎片里本来就有骨小梁结构，非常适合骨的再生长。 这般后，陆成就不打算再继续操作下去了，郭晓勇看到陆成终于停了下来，马上道：“小成哥，手术完了，剩下的事情就交给我和唐德业吧，你去休息就好了，关伤口的事情，我们来。” 郭晓勇觉得如果自己不再提一下，可能伤口都没他们缝合的机会了。 就算到现在，手术时间都才18分钟左右，陆成这是在做手术还是在飞啊？ 陆成想了一下，看着有两个人在台上，好像用不了他剪线这些了，就下了台。对郭晓勇说：“晓勇，那你等会儿把病人送回病房里去啊，我去开医嘱和建手术模板了。” “我送病人，没事，小成哥你先走吧，后面的事交给我了。”郭晓勇催着陆成走，生怕他反悔似的。 陆成走后，郭晓勇才对着唐德业说：“怎么样，我给你讲了吧，小成哥很快的。” 唐德业听了点了点头，然后又认真地看了看郭晓勇说：“你这话讲的有歧义。” 郭晓勇邪魅的笑了一下，他故意大声：“反正某方面很快！我是说手术啊，其他的我不知道啊。” 林子湘和梅兰他们都骂郭晓勇被蔡玄给带坏了，手术室的氛围特别融洽…… 差不多在半个小时之后。 一个三十多岁的青年，穿着绿色手术衣，戴着帽子和口罩，走到一间手术室门口，踩了一下控门机关，们就自动打开了，可里面一片黢黑，莫说人了，连个鬼影子都没有。 他自言自语地退了几步：“难道找错了？” 然后看了看手术间的名字，又道：“没错啊，就是这间啊，蔡哥专门给我打了电话讲的就是这一间。难道还没接？” 李志亮摸了摸头上的蓝色帽子，摸动的过程中，把遮住的头发给放了出来，像半边鸡窝一样，他又赶紧把帽子给整好，别被其他人看到了骂人。 然后李志亮去到了手术部的调度室，问道：“杜老师，我们骨科三病区，今天是不是在34间有个骨折手术？你们把他转到哪里去了？” 李志亮嘴里的杜老师是负责手术室整个协调工作的人，包括分台、换手术间，急诊手术插队这些，都是由她来安排。 她听到李志亮这么问，想了一下疑惑道：“没有啊，今天骨科的手术，没有换手术间也没分台啊。” “我给你看看。”最终，她找到了那个病人，笃定道：“没分台，就是接三十四间。” 李志亮就说：“那是不是病人还没接哦，我刚刚去手术室，灯都是灭着的。” “还没接吗？你稍等，我问一下梅兰具体情况啊。” 半分钟后，‘杜老师’很不爽地挂断了电话，然后偏头看向了李志亮，吼道：“我说李志亮你是不是闲得慌，这台手术二十分钟以前就做完了，你现在跑过来问我病人去哪里了。” “你是来专门考验我们手术部的记忆力的吧？” 第四十一章 紧急事件 李志亮当时很有些尴尬，摸了摸头，把手术的帽子都给揉皱了，最后不好意思地说：“杜老师，可能是我搞错了。” 李志亮没有解释这台手术其实是之前蔡玄就喊他来看着照应一下的，这没必要。 就往楼下走，然后再看了看蔡玄给自己打电话的时间，到现在也不过是一个小时十分钟过去！蔡玄当时说是陆成带着郭晓勇和唐德业两个人在做。 按照李志亮的想法是，这个时间点，估计他们三个人能够把骨折暴露出来就不错了，通过之前与陆成在台上做过手术，李志亮晓得陆成的操作水平可能不错，自己就在台旁边看着，稍微指点一下就了事了，所以就把这个事情接了下来。 可谁想得到，自己来的时候，手术已经做完了，自己来指点了个寂寞。 这陆成不会是在瞎搞就把病人送下了台吧？ 不然怎么可能这么快，他才是个规培刚毕业的啊？ 李志亮的脑子里闪过了这么一个可怕的念头，但马上他又把这个念头给抹除了，陆成现在是下级医生的下级医生，就算台上出了什么问题，那又不是什么丑事，喊上级来收尾就行了。 蔡玄把主刀的机会交给了他，就是做好了给他来收尾的准备的。 从手术部到更衣室的楼梯有折转处，光线非常黯淡，这种环境，很适合李志亮怀疑人生。 因为下来手术室前李志亮看过这台病人的片子，骨折的类型比他上次做的手术还要稍微复杂了点，可就算除去许重亮拧螺钉滑丝之后浪费的时间外，他用的手术时间，也足足是陆成的两倍之多…… 李志亮瞬间对自己这个研究生的学历，开始怀疑了起来。 陆成此时走在回家的路上，心情没那么好，因为这一台手术，是他第一次单独做的二级手术，但是手术完成后，经验值和金币增加得都格外地少。 看着奖励的历史，陆成觉得以后要升级实在太难了。 单纯的胫骨骨折就只是lv23级的怪物，陆成当前的等级是lv20级，所以即便是越级打怪，但是增加的经验值才200点，金币也才104枚。 书页没了，装备也没。 按照这个经验值的增长速度，陆成至少要一百台同样等级的手术，才能够升到二十一级。 这要是升级到30级，得一千台，那至少要三到四年的时间，算起来和普通的主治升级速度差不了太多。 陆成微微摇头，看来以后等到等级越是往上面升，普通的疾病带来的经验值就更加少，金币也是会随之减少。而要看到更加高级、更加复杂的病人，就必须去往更加高级的医院。 常市第一人民医院，怎么可能有那么多复杂的病例？ 他们就算敢收，病人也不一定敢来啊。 这么一想，陆成还是觉得，自己选择去读研究生，是一个正确的决定，没有什么可以后悔的。 如果在之前，陆成的愿望可能就是找一个安稳的工作，安安分分的当一辈子普通医生就得了，但是·得到了这个系统之后，陆成就不这么想了，再怎么不济，也要去湘省的顶级医院看看。 想要去往高级的医院，学历，技术，都一样差不得。 如果是把自己所在的单位，慢慢打造成那种顶级的医院，想法是好的，但是陆成还是觉得，哪有几个人有那么大的实力和魄力，就他现在一个小小的医生吗？ 谁会听他的呢？ 从常市第一人民医院到陆成租的小区，要经过一座桥，过了桥之后有一座跨江的高架，从高架下面顺着高架走大概五百米，然后再右转就到了陆成的小区，喊冰雪郎峰。陆成就住在其中的1栋1102房间里。 这个时候差不多是下午，到了房间里，喊一份外卖，然后认认真真看看书，备考研究生的入学考试，还挺不错。 十月的太阳还不错，晚霞也是极好的。陆成此刻就站在了桥上，眺望远方。西下的夕阳格外地璀璨。 就在这一瞬间，陆成忽然看到，一阵红光忽然一闪而过。 这道红光来得非常突然。 让陆成忍不住回头往光芒来的方向望去，然后差不多过了十几秒钟，一道震耳的声音传入到了他的耳朵里。 顿时，陆成的内心就抖了几抖。 出事了，而且还不是小事情。 陆成的脸色立刻变得有些严肃，然后把方向一转，直接向医院方向赶去。 果然，才一分半钟之后，科主任陈炳直接打通了陆成的电话：“小陆，你现在在哪里？在常市吗？” 语气颇为急切。 “我刚下台，准备回家，到路上就听到了爆炸响声，现在正在往医院赶，估计三分钟能到科室楼下。”陆成马上回道。 “你到常市就好，马上赶回科室。” “急救中心刚刚打来电话，常市高速南入口大概三十里方向，发生了一起连环车祸。” “病人会优先送往我们医院，外伤的病人肯定不少，我们肯定有一场硬战要打，臧主任和蔡玄都已经在往科室里赶了，刘开华副主任正在往常市赶。” “但我估计，我们现在的人手都还不够，可能到时候你要顶起来，带几个规培生单独开台。能搞定吗？”陈炳说得非常严肃。 陆成没回话，这种突发事件是非常可怕的，没有任何一个病人的受伤方式在教科书上，甚至抢救的时候和手术不一样，先只要救命，而不是直接把手术做好。 可能病人的片子等什么辅助检查资料都没有，来的时候就休克了，马上拖到手术室，就要开始抢救。甚至是一边抢救，一边做手术都非常可能。 快速止血，快速清创！ 多学科联合抢救，一边开腹，一边做手术…… “多救一个是一个。能不能搞定，有没有把握？没有我就少报上去一个人。”此刻的陈炳声音有些大，有些紧急. 所以听起来不是很动听。 “我试试。应该没问题。”陆成深吸一口气回道。 陈炳马上说：“赶紧来科室，我们马上要准备预案！” 说完，陈炳就挂断了电话。 夕阳依旧，很美，但陆成却没时间继续欣赏了，甚至他明天有没有机会欣赏到夕阳，都不一定。 不过陆成心里并不害怕自己欣赏不到明天的太阳，只希望，能够在自己的手下，多救过来几条命！ 第四十二章 急诊到来！ 陆成到了科室之后，只有李志亮和许重亮两个人在办公室。 不过两个人现在的脸上完全没有安详的神色，一个人拿着一张病床的报表，李志亮一边道：“刚刚急救中心那边打了电话来了，说是至少有六十多个病人送来了我们医院，而且这还是第一期。” “我们病房，至少要空出来六张正床和六张加床出来，我们之前已经想好的4、9、12床能够出院之外，还得至少做九个人的思想工作，让他们回家养伤或者去当地医院修养去。” “重亮，你去负责……” 李志亮命令完了许重亮后，许重亮立刻跑到了科室去，然后到了护士台的时候，连看都没来得及看一眼值班的护士，马上对值班的护士说：“值班老师，马上至少要有九个病人办理出院，等下你们做一下结算和系统的清理。” “出院病历喊他们明天来拿，特事特办，我们已经请示了医务科和总值班！” “好！重亮，你慢点，别摔了！”值班的护士急地团团转。 病人来了，可不是说他们就来了这么简单，她们也在喊人，不然等会儿就她们三个急诊护士，还可能要遇到抢救之类的，把她们都杀了也忙不过来！ 全体的护士，除了昨天的夜班，都已经被护士长叫到科室来的路上了，甚至，她们也请示了护理部，可能要临时从其他科室抽调临时过来帮忙的！ 一下子涌来十几个病人，可不是来开玩笑的，外伤的病人后续的护理，那是大事情。 到时候，还随时可能要转科之类的。 创伤外科，可能就是很多病人除了急诊科之后的第二站…… 陈炳是跑进值班室的，衣服都没来得及扣好，就喊道：“马上到交班室，开会，现在有几个人就几个人开会，我要做一下安排！” “我们不能自乱了阵脚，不够人，我去到大主任那里叫人过来。” 李志亮是陈炳的直接下级，没得说。 现在蔡玄和藏寻都在往科室赶，陈炳就只有陆成和李志亮两个人可以用，虽然说唐德业也有证，但是他的临床操作能力毕竟还是稍微差了点，做一点小的清创缝合没问题，但是要上台主刀，还是差了点。 进了交班室，陈炳马上说：“李志亮，你马上去手术室，把病房交给许重亮！然后由郭晓勇和许重亮两个人负责病房轻症病人的谈话签字！” “我已经通知了手术室，喊他们立刻安排了三个急诊手术间。你马上下去，喊他们做好全部的准备，务必保证病人到了手术室，可以第一时间打麻醉和开台，所有手术间的清创包第一时间开了，随时开台！” 李志亮问：“许重亮和郭晓勇都没证，病房里？” “没证也要暂时顶着，顶不住你再上来顶，现在马上去手术室。我们科室就这点人！实在不行就喊康主任另行安排！”陈炳非常严肃地道。 李志亮马上就出了门，下手术室去准备了。 陈炳又看了看陆成，说：“陆成，你也晓得，我们科室现在的人手完全不够，所以你必须要和康主任科室骨二科的另外一个人，完成急诊科的急会诊工作，做好病人的鉴别和诊断工作，等到病人差不多都鉴别清楚了，也马上来手术室开台！” “我从骨二科喊了三个规培生过来，你到时候要带着他们开台。” “急诊的急会诊，非常重要，遇到不懂的，就交给骨二科的董一鹤医生董医生处理。急诊科也有很多医生配合你，你要把这件事撑起来。” 陆成听了，马上点了点头。说：“好！陈主任。” “你现在马上去急诊科，准备第一时间接诊病人，遇到外伤严重的，该转ICU的转ICU，需要急诊手术的，马上送手术室，遇到轻症的，送病房，交给许重亮他们初步处理！” “妈的，我早就给院里面说过，人手不够人手不够，就是不听，现在我就这点人，怎么对付这种突发事件！” “现在对老子吼喊我必须做好接诊工作，没人我能怎么办？”陈炳发起了牢骚。 陆成不敢多待，这些话题太过于敏感了，他觉得自己还是远离为好。 陆成立刻坐电梯下到了二楼，然后通过了二楼连接急诊室的通道，快速地赶到了急诊科。 才到急诊科，陆成才真正感受到了事情的严肃性。 二十多个非急诊科的会诊医生，在急诊科整装以待。这些会诊医生，骨科，普外科，神经外科、心内科、烧伤科等都有，还有很多内科的科室！ 除了急诊科的护士之外，还有四十多个护士已经随时就位，二十多张急诊推车已经做好了准备。 重症ICU的医生也是挂着听诊器姗姗来迟，不过还是在病人到了之前，做好了随时准备的工作，她就坐在了一个椅子上，闭目养神，似乎不是第一次应对这种大型的‘事故’…… 急诊科一些简单的急诊病人，由急诊科的医生初步看过之后，已经被拒绝接诊了，建议他们去往了别处。 急诊科门口的急诊通道，已经有安保人员在赶车，并且还有一些交警已经马上来开始拖车了。 安全通道，全部被打开，各种绿色通道，已经亮起了绿灯…… 终于，远处传来了急救车的警报声，约拉越近。 所有人都是一站而起，然后各自到了各自科室所在的大范围急诊室，比如说骨科就到了创伤外科的急诊室，神经外科就到了神经外科的急诊室，十六台对讲机已经连接，如果有其他诊室需要跑会诊，就可以第一时间汇报，然后由总指挥进行呼叫。 两分钟后。 急诊科大批的医生和护士马上用推床把急救车上的病人鱼贯送入！ 叮叮当当的推车车轮声乱窜，急诊科的医生一边推车，一边喊：“病人休克，意识丧失，颈动脉无法触摸，马上进行心肺复苏！” “准备除颤仪，准备开静脉通道！” 一边喊着，一边直接撂到了推床上，就顺着推床，节奏性的按着病人的胸膛，推进了急诊室里。 但那个病人，能不能救过来，结果未知！ 第四十三章 会诊！急诊！ “呼叫总调，呼叫总调度！心内科急诊室，病人昏迷，需要神经外科会诊。” “氧气枕，氧气枕！我这里是胸外科急诊室。” “呼叫总调，问一下骨科的医生有没有空，来下普外科急诊室。” “……” 病人才开始进到急诊室里，对讲机里就传来了各种声音，急迫不已！ 这是陆成第一次见到这么大的阵仗，以前就算出了类似的事情，他都是在病房收尾，那都是经过了上级医生鉴别过的轻症病人，所以根本没这么急切。 陆成所在的骨科临时急诊室，一下子就来了四个病人。 和陆成一起的董一鹤还算比较照顾他，当然也可能是不太放心，就说：“你去看04，我看1-3！” “好！”陆成不纠结，直接跑向了了第四个病人。 这个时候，是没有空喊病人的名字的，甚至喊第四张床的时间都没有！ 病人还才到门口，没进来，陆成就看到了一双血淋淋的腿。 陆成立刻开始评估。 “你叫什么名字？” “黄建国！” “能听到我说话吗？” “能。医生，好疼，快救我。救救我。”他祈求着对陆成说，满脸痛苦的表情，额头上已经布满了细汗。 陆成一边问的时候，一边看了病人的瞳孔，并且快速地在胸部和腹部进行了快速地按压。 他马上说：“病人神志清醒，瞳孔无缩小散大，胸腹部无压痛。” “血压怎么样？” “102/75mmHg！”量血压的护士马上回。 “马上开一张双下肢平片和腹部CT，送检查之后，推病房，送骨科三病区临时包扎止血！”陆成立刻说。 这个病人的神志尚且清醒，瞳孔没问题，胸腹部无压痛，可以初步判定颅内、胸腹部无大问题。 骨科的问题，需要马上处理，但是，不是他现在处理，也不是去手术室处理。他现在也不能做更细致的诊断，这会很浪费时间。 如果在平时，这是绝对的急诊手术指征，但是现在，这种病人可以先放一放，肯定还有更加严重的病人。 而且，陆成之所以能够确定，是因为他看了患者目前的血管基本通畅，没有血栓，而且红色的血条就只是在双腿上，疾病等级才lv13！ 是一个可以拖的急诊病人！ 另外一边，董一鹤听到陆成如此干脆利落，吓了一大跳，他赶紧跑了过来，对病人再次进行了一番检查，不过也就是按了按头部、胸部和腹部，才让急诊科的住院医师把病人推去录医嘱。 推过去的时候，病人还在喊：“医生，我的脚都破了，破了啊，你们不能不管我啊！我好痛，给我打一针止痛针吧，医生，医生！” 但病床还是已经远去，跟他床的住院医师在做着解释：“黄建国，你现在的情况医生评估过了，没大问题，你需要去病房进行处理，医生现在要处理其他更加严重的病人！” “可我也是病人啊，我要是耽搁了，我这双腿怎么办？” “他们慢了会死。” 当急诊科医生，要学会残忍和取舍！ …… 董一鹤那边也处理了一个病人，不过病人的情况非常严重，直接喊来了ICU的医生直接接管，病人马上被送去了ICU。 没有血，多发骨折，病人昏迷，原因未知，但他的呼吸心跳都在，血压在下降，但却并不是骨科的问题。而之所以推来骨科，是因为他的腿打了夹板! “小陆，不错，够果断，你继续看3号。“董一鹤通过刚刚那个病人，也觉得陆成是可靠的，不是那种坑人的普通医师。 陆成不是本院的，他是受命来临时会诊的，其实所有的压力都在董一鹤这里，他当然害怕。 “好的，董哥。”陆成不想客套，也不想叫太长，浪费时间。 陆成马上看董一鹤喊自己去看的病人。 病人已经半昏迷状态，似乎马上就要‘睡’过去。 陆成马上判定。 在经历了简单的体查之后，陆成看到了六根血条，分别位于不同的未知。 双下肢，骨折、软组织严重挫伤lv29。 头部：头部外伤lv23！ 胸部外伤：lv13！ 腹部外伤：lv33！ 右肱骨闭合性骨折：lv19！ 左尺桡骨闭合性骨折：lv27！ 陆成看完，马上吓了一跳。 这个病人未免也伤得太严重了吧，多处联合伤。 特别是腹部。 骨科的很多地方，都不致命，但是，胸部、腹部、头部的外伤，虽然目前才lv10-lv30之间。 但这些都是要命的。 陆成马上喊那个医生把病人推去普外科，然后建议请胸外科和神经外科会诊。 那个医生看了有些为难，此刻胸外科、普外科那边也已经人满为患，这个病人的骨折十分明显，病人目前神志清晰。 他有些为难说：“陆医生，这个病人最明显的症状，是骨折吧？” “要不先放去骨科的病房，再请会诊？” 他还算是比较客气的，但是客气也是质疑。 陆成执着道：“这个病人，我们骨科，无急诊处理的指征！他需要进一步地判定有没有头颅、胸腹部这种更危险的外伤！” 陆成都已经看到了这些问题，但是他不能讲，不能够直接说，因为陆成自己拿不出来证据！ “病人还清醒着，你刚刚按压腹部，病人也没有。”那急诊科的医生似乎也有些执拗。 其实他作为急诊科医生，最喜欢的事情就是把病人送到某一个专科，然后就把自己的责任给摘出去了，如果从陆成这里走了，在下一个科室接收之前，他都要对病人负责。 陆成看着后面继续推过来的病人，看了看对方的胸牌，直接把病人的病历本拿了起来，刷刷刷地写了会诊的意见，说：“病人现在没骨科急诊处理的指征，这是骨科的意见!” 写了会诊意见，科室就要对意见负责。 而如果陆成把病人收了，那么就要对病人所有的疾病负责，陆成就算傻了，也不会把这样的病人放在骨科去冒死亡的风险。这是对病人的不负责，而这个急诊科医生就是要他对骨科的所有问题负责。 陆成觉得，负责就是了。 反正病人的骨盆分离和挤压试验都是阴性，无开放性外伤。 他这样做，是为了救命，而不是为了治疗骨折这种病。 “会诊意见我写了，后续如果有任何骨科的问题，立刻急会诊，现在，病人无需任何骨科的急诊操作！”陆成写完，就把病历丢了下去。 然后迎向了后方的病人。 那推床的急诊科医生的脸色骤变了几下，认真地看了陆成一眼，还是咬着牙把病人推去了普外科！ 第四十四章 端架子的骨科医生 “普外科的老师在吗？这个病人半昏迷了！”那个住院医师把病人推进了普外科的急诊临时中心后，马上对两个游走的白大褂喊。 听到讲有昏迷的病人进来，两个普外科的医生马上都回头看了一眼。 不过看到病人手上和腿上绑着的临时固定木板后，马上道：“送骨科去！送我们普外科来干什么？” 说完他就马上去看下一个‘真正’属于他们科室的病人了。 这个急诊科的住院医师马上急了，赶紧说：“老师，我刚把病人从骨科推了过来，他们写了会诊的意见，说是建议喊神经外科和普外科会诊。讲骨科目前无绝对急诊处理指征。” 一个普外科医生一听，顿时脸上就有点火了：“今天骨科来的人是哪个？这么大火气？” “骨二科的董医生。”住院医师马上答。 董一鹤，他们还是听过这个名字的，但似乎在他们的心里，董一鹤不是这么不懂规矩的人，于是又问：“只有董一鹤一个人吗？” “这病人他不收？” “还有一个医生不认识，是另外一个医生看的，他写了会诊记录，记录在这里，签了名字，不过签的是蔡玄的名字。”急诊科的住院医生脸上布满了细汗，他要是把病人送不出去，栽在了自己的手里，那他后面要有的麻烦就多了。 他戴着口罩和大眼框黑色眼镜，眼睛里的焦急似乎已经顶不住了：“老师，你们就给看看，写个会诊意见吧！” 其实他也觉得这个病人去骨科更合适，但是骨科愿意担责任说无绝对急诊处理指征啊，要他们先处理其他的问题，他敢不听么？ 听到这住院医师这恳求的语气，其中一人还是叹了一口气，然后上来就是摸了一阵后，神色一闪地马上道：“赶紧送头部CT和全腹部CT，加增强！” “联系病人家属，可能需要紧急开腹，联系不上家属，就找总值班。联系神经外科，喊他们看一眼，写会诊意见！” “好！”眼睛男赶紧回答，然后往影像科把病人推了过去。 另外一个普外科的白大褂看完病人后，就走向了刚刚回答眼睛男的那个白大褂，他个子只有对方的肩膀处，略抬头问道：“邹主任，这个病人，不住骨科？” “右腹上局限性肌紧张，估计很大可能肝破裂。” “体查不仔细，很难发现，如果去了骨科，拖个把小时，可能就要去见马克思了。”叫邹主任的高瘦汉子眼神精锐地说着， 然后又道：“这个骨科医生，有点虎啊，估计是看出来了点门道，但是不想让我们难做，所以没把具体的诊断给讲出来。” “否则这多发的骨折，骨科不收那就是在作死！” “哦？哦。”年轻的矮个子点了两下头，表示同意，但又总感觉哪里有点不太对…… …… 心内科。 此刻一个告壮魁梧的大汉正在发飙：“这个病人谁喊你推进来的？你知不知道你在做什么？” 米的女生，她是全科规培，今天是在急诊轮科的第六天！ 这是她第一次遇到这种突发情况，病人没地方送让她急的有点乱了分寸，她朝着外面一指：“是那边的老师喊我推过来的。” 大汉看着病人脚上的小夹板，几乎可以判断病人有了骨折，这病人不送骨科送心内科，脑子有病哦？ 还那个医生，你怎么不说穿白大褂的医生，nie个医生了？ “送骨科去！我这里没空！”魁梧的大汉看着病人神志清醒，但头上布着细汗，估计是疼得不行了，外科的疼痛，很容易造成大汗淋漓。 矮个子女生马上就说：“就是骨科的医生让我推过来的，这是他写的病例本，上面有签名和会诊意见。” 这是平时心内科给其他科室会诊的时候惯用的套路，反正我把会诊意见给写了，其他的你们自己处理去。 魁梧的汉子心里立刻骂了一句MMP，把病人的病历本抢过来一看，马上对病人进行了听诊。 同时问自己科室的另外一个人：“今天骨科来的人到底是哪个虎人？” “骨科的董一鹤，平时挺好的人啊。”另外一个比这个魁梧汉子更壮的中年大肚子回道。但他马上又补充： “是不是跟着其他内科的会诊医生给学坏了？” 魁梧的白大褂马上立起了一只手，示意自己的同事先别说话， 十秒钟之后，他马上说：“急诊拉一个心电图。估计是外伤后静脉血栓形成后，血栓脱落心梗了！” “马上准备吸氧、心电监护、静脉通道。” “准备硝酸甘油和美托洛尔……” 中年大肚子立刻身子一正，嘴巴微微张开，但没发出来声音，但他却知道自己要说什么话。 卧槽！ 这他么真是骨科医生喊推过来的吗？ …… 神经外科里，一个医生直接把推进来的骨折病人给赶了出去。 还骂骂咧咧说：“我管他什么董一鹤不董一鹤的，这么明显的骨折不处理，骨科到底想干什么？我马上给康主任打电话。” 说完，他就真的给骨科的大主任，康主任打了电话。 “老康，你们骨科到底怎么回事？上着夹板出来的开放性外伤病人，明显神智还正常着，推我们神经外科，还写个屁的会诊记录来敷衍？” “我就知道有一个是董一鹤，另一个是你们安排的人，自己去问吧，我现在还要处理病人。” “要是这样的病人都送我们科室，我们科还要不要进行我们的本职工作了？这是什么时候？” “若是平常喊一下就算了，什么外伤都把我们神经外科折腾一遍，你们平时请会诊请习惯了是吧？” “我哪里有那么多时间这里看一下，那里看一下的！” “对，病人自己都清醒着，在喊着脚痛的病人，推神经外科，这不是瞎搞么？” “如果这样的病人，骨科都得端着架子收最后一站，那我们全院都干脆听你们骨科的调度得了。” 挂断之后，吐槽和发泄得终于舒服了。 就马上开始了自己科室病人的诊治工作。 十五分钟后。 之前推病人进来的那个本院医师又是匆匆忙忙地跑了进来，说：“杜老师，刚刚推进来又被你们退回骨科的那个病人，在CT室昏迷并休克了。” “脑部CT显示硬膜下溢血，大范围的。” “现在病人转进了ICU，请了神经外科的急会诊，然后神经外科的医生打来了我们急诊问情况。” 叫杜老师的人，以及与杜老师一起工作的同事，当场脸色就变了！ 第四十五章 头皮发麻 杜代勇是神经外科的副主任医师，在神经外科二病区单独带组！ 神经外科当前的大主任，兼常市第一人民医院的副院长，就是他的老师，他是他老师的第一个弟子。 可是里面的人几乎都知道他是神经外科下一任的接班人，其他科室的人就自然不用多说了。 而假如现在的神经外科大主任能够更进一步，那么以后他成为副院长，也是妥妥的事情，所以杜代勇在神经外科乃至整个医院，都是格外有威望的。 这也是他敢在看到骨科的会诊医生把这么明显的骨科病人推到了他们神经外科后，直接打电话和骨科的大主任康兴华报备的原因。 但现在，似乎情况并不是这样。 正是因为杜代勇几乎是神经外科除了大主任之外的代言人，所以之前那个急诊外科的本院医生曹晓和，在听到他发火之后，就马上把病人打回了骨科，然后先进行骨科的检查和操作。 而且曹晓和进来的时候就讲了，骨科医生写了会诊意见，建议神经外科会诊。 如今神经外科没有会诊意见，病人在做检查的途中休克并昏迷，在做检查的时候又发现了硬膜下溢血！ 这就不是发脾气这么简单，这属于医疗程序过错的医疗事故了。 杜代勇的心情和脸色一样难看，他似乎有点不敢相信，刚刚那个喊着自己腿那么痛，那么清醒的病人，此刻休克并去了ICU躺着。 “你讲什么？哪个病人？” 曹晓和现在又不怕杜代勇，就说：“就是刚刚我推进来那个有骨折的病人，我把病人推回了骨科，董一鹤医生马上就给病人做了右下肢的CT平扫加三维重建，外加头颅CT的平扫！” 不过病人没坚持到检查室。 曹晓和虽然嘴上说得无辜，但也为杜代勇喊冤，这样的病人其实就算是杜代勇看了，也肯定坚持不到检查室，也会溢血昏迷，这种紧急情况又不是他看不看就会发生或者不发生，能够避免的。 但是杜代勇不看，那么所有的责任都是他的。 现在神经外科的值班医生还特意打电话过来问情况，杜代勇他知道个屁？ 曹晓和自然不可能会接锅：“杜老师，要不您先去接个电话？” 杜代勇的脸色已经变成了猪肝色，神色非常阴沉，看着曹晓和的表情，很想把对方给吃掉，但他还是很冷静地赶向了接电话的地方，对着电话里一顿噼里啪啦的‘教诲’： “有脑溢血，就急诊开颅，这是紧急的突发事件。病人在急诊科的时候，神经还是清醒的。” 对方是神经外科的直系医生，当然不敢和杜代勇怼，马上回道：“好的，杜老师，我主要是没看到我们科室的会诊意见，所以打个电话问下基本情况，病人我们已经安排了绿色通道直接到了手术室，我马上下去给病人做开窗减压手术。” 杜代勇就说：“把陈平喊来急诊科值班，我马上来手术室。” 这个时候，杜代勇不得不亲自去手术室给自己擦屁股，如果这件事情，这个病人最后没有处理好，他别说是副院长了，大主任都几乎不可能，以后想要成为科室主任，都会被卡很多次。 这种低级的原则性错误，他杜代勇是躲不掉的。 要是在平时，他还可能欲盖弥彰，但是这个特殊时期，谁会，谁敢给他包庇？ 现在市委里面就乱成了一锅粥，几乎所有人都在找人开脱或者给自己找后路，他杜代勇算个什么，这个时间节点出问题，说撤职就撤职的，根本就没得商量。 他必须得把后续的事情做得滴水不漏。 曹晓和马上就识趣地退出了神经外科的临时急诊中心，然后把这件事告诉给了自己关系最好的另外一个同事。 不过他说得并不直接，而是道：“我告诉你啊，要是那个骨科的陆成写了会诊记录，不管对不对，一定要去一下他写会诊记录的科室问一下，不然的话，你可能会死得有些惨。” “啊？晓和，啥事？他坑了你么？”朱健问。 曹晓和说：“不是我，是神外。杜。” “现在去手术室擦屁股了。” “嘶！”朱健马上倒吸了一口凉气，暗自点了点头，把陆成这个名字死死地记在了心里。 开玩笑，如今这个时间段，连杜代勇都不敢随便来，都得去亲自给自己擦屁股，他一个小小的住院医师，哪里敢躁动？ 别人怎么写会诊意见，就怎么执行，有心脏停搏的就按压，这才是自保之道…… 五个小时后。 陆陆续续到常市第一人民医院的病人也差不多被看完了，后面的零星几个，就只能交给值班医生来急会诊了，之前还在急诊科奋斗的各个临时外科中心的医生，大多都回到了手术室。 陆成也就是在半个小时前，离开了临时会诊中心，到了手术室…… 曹晓和和朱健顿时都觉得自己的头皮格外发麻。 因为杜代勇的事故，所以他们特别注意了陆成，然后就发现了一个事情。 “你发现问题了吗？”朱健问曹晓和。 “怎么可能没发现，百分之九十八！会诊意见的第一个科室就把病人给挡了下来。剩下的一个就是神经外科放跑的那个，现在急诊手术不知道做得怎么样了。”曹晓和深色呆滞道。 他们在急诊读过研究生，看过上级工作，但是从来没有看到过陆成这样的‘神经病’般的存在，好像就是灾星一样，怎么写怎么成。 陆成写的所有会诊意见里，只要是写上了有会诊科室的，病人基本上都在第一个会诊科室留了下来。 百分之百，到目前还没有出过问题。 而且，其他的建议会诊科室，或多或少也都发现了自己的问题。 四五个小时过去，总共四十九个从骨科退去其他临时中心的病人，四十八个都是这样。 朱健马上回道：“谢谢你，晓和，要不是你，我都可能会被那个陆成给坑了，这个逼的态度，简直太坚决和强硬了，如果是我第一次遇到他，我肯定心里也不服气。” “那能叫坚决和强硬吗？那叫底气，他敢为骨科负责！” 曹晓和震惊说完，马上又想到了一件事，赶紧问：“这种事，你没给其他人讲吧？” 朱健立刻做出夸张的表情，道：“我又不傻，就算杜主任出了问题，也不一定就会被洗牌，我以后可是还要在医院里混的。我哪里敢传。” “倒是你和陆成，有时候有些人处理事情的方式就是处理知道事情的人啊！~” 曹晓和听完，也没有那么害怕，只是说：“我问心无愧就是了，井水不犯河水的，至于以后的事情，真要闹到那一头出而刻意针对人的话，谁能够吃到好处还不一定呢。” 求收藏，求推荐票，求投资！ 第四十六章 救人一命，就是苍生 “恭喜你组队击杀怪物：心脏栓塞：lv54！” “获得经验值：530！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：140！” “恭喜你组队击杀怪物：腹部外伤、肠穿孔、腹膜炎：lv51！” “获得经验值：457！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：130！” “恭喜你组队击杀怪物：右下肢开放性骨折、软组织严重挫伤：lv44！” “获得经验值：530！（贡献度40%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：400！” “……” 陆成走向手术室的路上，面板上的提示音就不断飘起。 一堆又一堆金币入账的声音络绎不绝，看得陆成的心里格外舒爽。虽然讲，每一次提醒增加的金币和经验值都不是特别多，赶不上一个手术，但是胜在了数量多啊。 车祸送来的病人，基本上都有或多或少的皮外伤，需要骨科处理的创伤，需要骨科会诊。 陆成一个人，就完成了七十多个病人的第一时间接诊，比董一鹤都要多一些。 伤势有轻重，处理有先后，陆成自己一个人才收了二十多个病人到骨科，但是其他的疾病，陆成也是第一时间发现了，并且给病人送去了精准科室，是对疾病诊治拥有极大贡献度的。 毕竟像脑外伤、胸部外伤和腹部外伤这些，要是耽搁了时间，是有生命危险的。 陆成在路上就总结了一下，他发现，好像自己在骨科方面，击杀了怪物之后，得到的经验值奖励和金币奖励，要远比其他科室的要多。 陆成猜测自己可能是一个骨科医生的缘故。 只是非常可惜的是，这么多病人，没有经过他的手亲自治疗，除了经验值和金币，就没有更加珍贵的书页和装备这些。 陆成就赶紧往手术室走去。 …… 刚到了手术室，陆成就找到了蔡玄，看看能不能蹭一下手术。 蔡玄那里已经有人帮忙了，在看到陆成的时候，蔡玄马上就喊：“陆成，你在急诊的病人都看完了么？” “蔡老师，我都看得差不多了，看了七十多个，差不多有五十个都有更急和更加严重的其他症状，送去了相关科室。”陆成回。 “我有什么可以帮忙的吗？” 蔡玄对陆成的话非常信任，此刻站在无影灯下的蔡玄可能是有些累了，伸了一下腰，右手还已然执笔式地拿着手术刀，抬起了头来，说：“我这里还行，有德业帮我。” “陈主任开始讲了，现在的病人实在太多，你先跟李志亮一起做一到两台，先熟悉一下，然后可能你就要自己接诊了。” “你送去其他科室的病人，我们骨科也不能够就此不管了。骨二科的康主任也已经带人来了手术室，但人手还是不够，我们每个人至少都还要做八九台手术。” “你赶紧去七间。” 陆成听完，马上点了点头，退出了手术室。 看来他来的时候想的还是有些简单了，以为就只是给骨科收了二十多个病人，所以并不是很忙，但其实不是这个样子的。 他送到其他科室的病人，也有骨科的问题，只是其他科室的更加紧急一些，但是当他们相关科室的问题处理完了之后，骨科还是要解决自己科室的问题的。 所以，相当于陆成和董一鹤加起来看了多少病人，就差不多有多少病人需要急诊处理。 除了一些极少见的闭合性骨折…… 任务，仍然还是非常重。 陆成并不是第一次做手术，更不是第一次做急诊手术，自己单独主刀也都做过。 陆成退出蔡玄所在的二十三间，往七间走去，就感受到了一种诡异的氛围在手术室门口蔓延着。 女人撕心裂肺的喊哭声，孩童有些茫然的哇哇哭声，还有一些少女在手术室门口跳跃起来要往手术室进来喊爸爸的哭泣声，此起彼伏。 保安拦住所有人，魁梧的背影，一些妇女跪在地上，求着穿着绿色手术服的医生救她亲人的身影， 还有一些老人，对着手术室里喊，对着老天爷喊为什么要收走他的儿子、儿媳妇、孙子，孙女的质问声， 还有一些保安的厉喝声：“你们干什么？想杀人吗？” “现在你们闯进去，耽搁了别人的手术，都可能是在杀别人的爹妈儿女！” 医生则是心冷如冰一般地说：“抱歉，我们已经尽力了，尽人事，听天命，还有我的病人在等着我，我要进去救人。” “我去了，他不一定不会死，但是我不去，他一定会死。” “保安大哥，帮忙安抚一下病人家属的情绪，我那里还有两台开腹手术要做。” …… 陆成行走的过程中，就看到一些护士推车狂奔，一边跑一边还喊着：“让一让，让一让，别挡路了。让一让。” 有把病人往手术室里推着的团队，麻醉师一边充气，一边喊：“去拿药，去拿药。体重身高问清楚了没有，手术医生通知了没有……” 凌晨的手术室，热闹得像赶集一样。 还有从手术室里传出来的声音：“人呢？人呢？都去哪里了，老子一个人怎么开台，怎么做手术？” 陆成走过时，还听到。 “放弃吧。按压半个小时了，尽力了，救不过来了。” 有人化作了死神，宣布死亡时间：“病人：XXX，男，51岁，死亡时间：01：42：35。死亡原因：多发联合外伤并休克、肝脏破裂、电解质失衡……” 有些病，诊断出来了，也不一定能救过来。 有些人，就算在急诊没诊断出来一些隐匿的疾病，就算第一时间送到了手术室，也不一定能留下生命。 荣华富贵都是命，生死半点不由人。 医生也是人。 这么大的事故，不死人， 那除非是上帝或者玉皇大帝的亲赦。 否则医生护士、急诊、ICU、手术室的凌晨像赶集一样，又能如何？ 人力终有尽时。 陆成深吸了一口气，心境从复杂慢慢变成平稳，只觉得眼睛和鼻腔略有些酸涩。 他现在能够做的，就是把自己的病人做好，救每一个自己能救的人。 救人一命，就是拯救苍生。 这就只是一个医生能够做到的。 第四十七章 博弈 陆成来到手术室七间的时候。李志亮才匆匆来迟，他的手术衣都还没有来得及换，一双手套上还沾着血迹，一边和陆成一边走进手术室，一边在脱衣服。 然后一边问：“病人什么情况。” 陆成跟李志亮走进去的时候，已经有两班人马在场了。 不过两个团队的人都不是怎么慌忙，毕竟现在骨科的外伤就在那里，病人失血性休克，骨科要解决的是救命的问题，他们只需要对症手术就行了。 相当于就是，骨科扛压，他们负责配合。 哪里会有焦虑的神色。 麻醉师看到李志亮，赶紧就说；“现在病人的血压很不稳定，已经在休克血压之下了，即便进行了输血，也还是稳定不下来，考虑可能还有活动性的出血。” “你们骨科要赶紧把血给止住了，否则输多少袋血都不管事，病人说没就没了。” 急诊手术的麻醉师，不是骨科的专用麻醉。所以不认识陆成和李志亮。 而休克，是现在病人面临的最大问题。 所有的急救病人，就算是教科书上写的，第一条永远是补充血容量，然后再进行急诊手术。 所以找到出血点，十分重要。 李志亮把带血的手术衣扔进了绿色的布袋子里，然后看了一下病人的基本情况道：“麻醉老师，这病人的血压不稳，可和我们骨科关系不大，要说病人若是骨折的位置在骨盆，那还能找到我们。” “但是，就一个膝关节附近的外伤，就算是胫动脉或者是腘动脉损伤了，大不了打个止血带就行了。” 李志亮大概一看，就说；“这病人的这条腿能不能保住，保住之后还有没有功能都还得另说，我这边探查很快的。探查到了血管有问题，马上喊血管外科来处理就行了，没有血管问题就直接贴一个VAC就搞定了。” “我先出去病人与家属简单谈话，你应该喊神外和胸外的兄弟先搞。病人的病历在哪里？” “陆成，你先给腘动脉走行地位置按压止血，如果按压五分钟，血压能稳定，就基本可以证明血管有问题，血压不稳是出血导致，如果血压还是有问题，那就得找其他的问题了。” 现在是急诊病人，骨科相关的问题，文书都还没有写，所以李志亮需要拿着病历去手写谈话，这是紧急时刻的紧急方案。 如果现在再去打个手术同意书什么的，病人都没了。 但是，即便在这个时候，他们也是需要走正规的流程。 听到李志亮这么一说，陆成心里也是点了点头，李志亮的基础和认知还是有一套的，毕竟是湘雅的研究生毕业，还是不能太小瞧的，或许他的手术技术还比不上自己，但是一些基本的理论知识，绝对也不会比自己差多少。 陆成大概看了一下病人，拥有顶级四肢解剖学知识的他，马上就根据病人的体型，大概确定了病人腘动脉的位置，陆成戴好了手套之后， 先检查了一下血管征，血流是活动的，证明暂时没有动脉血栓。 左手把病人的小腿一扭，右手的大拇指很快地就朝着一个位置按压了过去。 紧接着左手马上松开，按压了大概几秒钟后，再用左手查了查远端的血管征，发现血管充盈是有了问题， 这样就正好代表陆成的按压止血位置，极为精确。 看到陆成的操作，好几个人都惊呆了。 李志亮：“……” 神外团队：“……” 胸外团队：“……” MMP. 几秒钟，骨科的问题就排查完了。 陆成此刻把腘动脉给按压住了，腘动脉在外伤的近身端，如果病人的休克是因为骨科外伤的出血引起的，那么他按压了动脉之后，就会让失血暂时止住。 止住了流血，还是依然有休克的问题，并且血压还在下降的话，就不是骨科的什么事情了。 麻醉师看完都无语了，看到这，他就只能再次按下测患者血压的键，同时再一次开始查血气和电解质。 大量失血的病人可不是大量地输血就能够抢救得过来的。 还得需要检测血氧饱和度和电解质有没有紊乱，特别是容易高钾血症，导致心脏心率失常，然后就心跳骤停，人就没了。 这种情况可以来无影去无踪，所以必须每隔一段时间就查血气和电解质。 虽说如此，但麻醉师本来还是觉得患者是有活动性出血的，虽然他听到李志亮讲得容易，把血管吻合了就完事了， 但是这个世界上所有疾病的治疗本质，其实说起来都很简单。 只是做起来难。 就腘窝位置，里面有腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、还有内侧的大隐静脉、腘神经等极为重要的结构， 想要探查到具体的出血位置然后找到出血点并进行电凝止血或缝合止血，哪里是那么容易的事情？ 开放直视下止血尚且不容易，更别提是手指按压的止血了。 按压止血，说起来简单，有手就行，但是那也要你按压得准啊。 下肢的动脉总走向就是股动脉延续为腘动脉其余的动脉都是腘动脉的分支，又因为股动脉的体积较大，不容易按压止血，所以一般首选腘动脉位置的按压止血，比较可靠。 但可靠是可靠，也不是你一上手就能够把位置给找准，然后按着基本上把下面的问题给排除了啊？ 还能不能做个人？ 给神经外科和胸外科一点反应的时间。 有这一手按压止血，患者的血压不稳定，就绝对找不到骨科的麻烦，那么最后病人要是没了， 直接喊人去问神经外科、胸外科以及麻醉师的麻烦就可以了。 骨科方面没活动性出血，病人又有活动性出血，你们自己去找吧，和我没关系了。 虽然还有一种可能就是创伤后，血液处于高凝状态，导致了动脉或者静脉的血栓，然后血栓脱落导致肺部栓塞、脑梗死等致死性的风险，但这样的风险极小，而且即便发生了，在手术室，也能够第一时间进行处理。 并且，陆成此刻按压的是腘动脉，动脉血栓脱落最多只能导致远端的动脉栓塞，而不会导致肺部梗塞和心脏的栓塞。 所以即便是发生了相关风险，也不是陆成的问题…… 麻醉师只能讪讪笑道； “患者当前的血压还是极度不稳，现在只有75/65mmHg，虽然已经在用了去甲肾，但也升不回来。你们可能需要立刻开颅和开胸探查了。” 不管是神外的高颅压，还是血气胸，都是可以导致病人的休克的。 听到这话，神经外科和胸外科的团队连消毒的速度都加快了足足三分。 在进手术室的时候，他们看到骨科那里有外伤，都还挺平静的。 急会诊，其实就是各个科室之间的博弈和互相比拼，只要人家能够证明人家方面没问题，你就得赶紧处理自己相关科室的问题。 这样一来，心理的压力可不是增加了一星半点，两人都看了看李志亮，说：“早知道骨科这么简单，我以前就去搞骨科了。” 第四十八章 氛围变了 陆成如此快速地能够按压止血，也是出了李志亮预料之外的，但此刻看到陆成这么做到了，他的责任少了足足百分之九十，顿时心情大好。 但心情也就好了那么一会儿。 按压止血，虽然简单粗暴，但是见效好啊。 可是这一手，他自己来，也是肯定做不到的。 陈炳主任能不能做到，李志亮不清楚，但是换来臧寻和蔡玄中其中的任何一个人，都只能说非常地有难度。 蔡玄一向喜欢剑走偏锋，走快的路子，也不一定有这样的手法。 按压止血，可不简单，需要准确的解剖走形判断，还需要有特殊的手法的。 否则的话，如果按压止血都这么简单的话，那这世界上还要发明切开止血这个手术方式干嘛？ 李志亮一边在写着自己科室方面的大概风险，一边就说：“波波，现在就可能已经晚了，搬砖之路都已经到了路上，想重新换一个工地的成本可太大了。” “我们骨科简单粗暴，以最简单的方式解决问题。可比不上你们精细呢。” “我感觉我签字之后，直接敷一个VAC就可以撤了。你们慢慢继续。” 李志亮说了一句意味深长的话，就赶紧出手术室去谈话。 装逼也得有个度，陆成为骨科露了脸，若是啥都不说，岂不是白白浪费了这么好的机会？但如果总是说，那就得惹人烦，影响到别人的手术。 而且骨科一向都会被人当做木匠，当成那种大力出奇迹的重体力活，根本没什么精巧可言，李志亮这句话讲的尺寸火候都恰到好处。 按压止血之后，血压波动仍然存在，证明与下肢活动性出血无关或者关系不大，那李志亮大可认为下肢不存在活动性出血，或是活动性出血不会影响到患者的生命体征， 那就相当于只是渗血，从基本原理上讲，骨科要做的救命操作已经处理完了，剩下要做的就是处理这个开放性的伤口就行了。 这时候李志亮的心态，和之前神外和胸外看到骨科方面有伤口的时候，一模一样。 压力你们扛，我们只是来给你们协助诊治的。 这心态变换的，毫无波澜。 陆成按压了一会儿，也就松开了，再喊麻醉师继续测了一个血压，最终的结果与按压前差不了太多。 陆成就笑了笑，看来这次他和李志亮的运气还挺好，没有下肢活动性出血，只有渗血。 但是对于病人自己而言，他挺惨的，如果是下肢的活动性出血，可能现在就止住了。 陆成之所以那么精准地进行按压止血就是想把病人的活动性出血给止住，而不是为了装逼或者推卸责任的。 不过可惜，骨科的伤口只有渗血，而不是活动性出现。 在医学的角度。 活动性出血和渗血是不一样的。 活动性出血，是血液直接从血管裂口中流出，这叫出血。 渗血只是伤口表面毛细血管的轻微渗血，予以缝合、加压包扎后，一般都能够使得毛细血管被压缩，达到止血的目的。 看到陆成松手，胸外科主治医师的吴波扫了他一眼，一边继续着自己的铺巾的操作，一边问：“这位兄弟怎么称呼？是骨科刚进的兄弟吗？有点面生啊。” 吴波并没有怪陆成把责任推给了他，因为陆成越是厉害，那他以后对骨科方面的会诊就越是放心。 陆成就一边开始清洗骨科的伤口，一边说：“是的，老师，我今年才到骨三科。我喊陆成，几位老师贵姓？” 陆成是刚进科室的，以前他规培的时候，这些人就已经是本院的人了，客气地喊一声老师不吃亏。 吴波就道：“老什么师，咱们年轻人不兴那一套，你以后喊我吴波就行了。胸外科的苦哈哈，这个是我们胸外科的梁正奇。去年来的，湘雅毕业的高材生，应该算你师兄之类的。” 神外科的医生也赶紧自我介绍说：“我神外科搬砖人江祖远，是波波的铁兄弟，也是你们科室志亮的麻将铁友，下次有机会，可以一起吃饭打麻将。” “这是我们神外科的规培，胡天，也是麻将好手。” 麻醉师也讲了他的名字，喊钟桓。以前是专门给心外科配台的麻醉。 陆成的实力，通过这简单而不简单的按压止血就可窥一斑而知全豹，与一个技术很好的年轻骨科医生搞好关系，是每个人都喜欢和希望的。 他们虽然是医生，但是亲朋好友也肯定有个病痛什么的，需要别人帮忙的。 陆成换成了络合碘进行了下一步的冲洗，一边说：“我不是研究生，还没机会去读，有机会肯定会读一个的。” “几位老师都比我要厉害。以后可要多多关照，打麻将的话，我不会打麻将。” 听到陆成的话，其他几个人都稍微愣了一下。 陆成不是研究生，其实就是潜意思说他现在不是在编的，只是个合同工咯？ 不过大家也没说破，陆成的技术这么好，因为学历不能在编，心里还说不得有点怨气，而且和同行交朋友又不是看对方学历，而是看对方手上功夫的。 吴波就讲：“不会打麻将，学费缴足，包教包会。” “下台了，加个VX，以后说不得还得靠你多跑会诊了，没问题吧？” 陆成就开玩笑道：“只要你们敢喊，我肯定敢来。” 气氛一下子变得其乐融融起来，但是直到神经外科和胸外科开了进去后，这种氛围就消失了，两个团队都变得格外严肃了起来…… 李志亮和陆成只是需要简单地清创和敷VAC后，就出了手术室。 李志亮出手术室后，就赶紧说：“刚刚陈主任给我打电话了，还有三个病人需要我们骨科协助手术，你去十九间，剩下的两个我和陈主任带人过去。” “你打电话给唐德业，他会来帮你。” “你觉得没问题，能拿下吧？” 李志亮虽然这么问，但是自己心里都没底，因为一般问别人有没有问题，都是自己的技术比对方好的情况下才敢这么问，李志亮以前一直都觉得自己比陆成更加强一些，但现在，他开始怀疑了。 其实李志亮的心里有时候还劝他不要怀疑自己的想法。 那就是事实。 陆成就说：“我尽力，如果有处理不了的，我马上打蔡老师或者主任的电话。” 李志亮：“那好，我们分开行动，这是一场恶战，大主任现在都忙得不可开交，大战之后，必然大捷，会给你不少奖励的。” “做主刀的奖励，可不少的哦。” 推荐票，收藏，多多益善。 第四十九章 派了个新人过来 遇到这么大事故之后的奖励，陆成是真不期待，其实现在的他还有些疲。 即便是吃了晚饭，一直从下午持续工作到现在的凌晨，陆成的肚子也有些饿。 而且送到常市第一人民医院的病人现在谁也不知道究竟有多少，这场恶战，也不知道持续到什么时候去。 陆成与李志亮别过后，就径直赶向了十九间。陆成到十九间里面的时候，巡回护士正靠着手术室的一面墙打盹，麻醉师也是不断地揉着眼睛。 长时间的高强度工作，每个人都泛出了和陆成一样的疲态。 只有在手术台上的三个人，依然在病人的腹部操作着。 陆成给唐德业打了电话，唐德业正在赶过来的路上。 陆成进门就问：“老师，这个病人腹部的外伤处理得怎么样了？我们骨科可以接手了吗？” 听到有人问，主刀的医生只是微微抬起了头，陆成虽然戴了口罩，但还是让他觉得面生，陆成看到对方眉头微微一皱：“你是谁？哪个科的？骨科的？” “老师，我是骨三科的，陈主任接到电话后，喊我过来接手骨科的手术，病人有基本的片子没有？”陆成赶紧说明身份。 “你不是蔡玄，你是李志亮？”普外科的副主任医师，聂光会似乎在回忆骨三科三年前刚来的那个新医生，两人没照过几次面，但他好歹还是有点映像。 只是眼前的来人，怎么看与自己认识的熟人一点都不像。 这话陆成听完便有些尴尬，走向阅片器的双脚都停了下来，说：“老师，我是陆成，骨三科今年新晋的。” “你刚进院？”聂光会听完就愣住了。“你以前是研究生吗？上过临床吗？规培搞完没有？陈炳怎么把你派了过来？” 这话陆成没办法接啊，其实对方的心理他也能理解，一般刚进医院的新人，临床水平都不咋的，如果可以，他希望可以有更加熟悉的人来过来配台。 陆成还没多说什么，聂光会就直接道：“巡回，马上给骨三科陈炳打电话，喊他换个人来。今天哪个科室的人都不够，但也不能随便派人来对付和敷衍。” “真TM瞎搞。” 这般讲完，聂光会又直接低下头去操作了。 陆成闻言，便只默不作声地退出了手术室，然后先把电话打给了陈炳。大概说明了情况后，陆成听到了陈炳的另外一头骂了一句：他么的脾气还大，老子科室的人员安排，什么时候轮到普外科来指点了？ 不过陈炳马上说：“你来十七间接我的手，我马上来十九间。” “好！”陆成也没多说什么。 其实同行之间，这样不信任其他科室的人员遣派是一种大忌，但是就算科室之间吵架，也轮不到他陆成来吵。 这种事情，也不是陆成遇到过，以前李志亮刚来骨三科的时候，单独会诊的意见都被打回过，喊了上级医师重新来会诊。 十九间和十七间并不远。 陆成很快就来到了十七间，进门的时候，陈炳很火爆地直接把门给踢了一下，自动门才打开，想来心情也格外不好。 不过陈炳看到了陆成后，马上脸色就变暖了，拍了拍陆成的肩膀安慰道：“陆成，年轻并不是你的错。你这么年轻，就能够被单独赋予会诊和主刀的权利，是你的实力和天赋，不要被一些流言蜚语给打击到。” “他们不相信你，是因为他们是外行，我们每个人要做的只能让同行信任。” 陆成点了点头，笑了笑说：“没事，陈主任，只是得辛苦你多跑一趟了。” 陈炳没多说，又拍了拍陆成的肩膀：“好好干，没事的。” 然后陈炳就风风火火地跑去了十七间，情绪也不太好。 陆成进到十九间的时候，胸外科的人还在大张旗鼓地进行着胸部的探查，不过貌似已经收尾了。 陆成进来很多人都看了他一眼，不过这个团队并不是陆成之前遇到的那个团队，所以他们还是不认识陆成，但也没多说什么，刚刚陈炳就在这个手术室，他都能够亲自把这里的任务交给陆成。 而且还给他们做了交待，虽然陆成是新进科室的，但技术绝对到位了，出了事情，他陈炳兜底，兜不了底，他陈炳负责！ “老师，我是骨三科的陆成。”陆成还是很客气，并没有因为之前的经历就有太多的情绪什么的。 “嗯，我们胸外科的清创探查已经做完了，病人现在的情况还算稳定。骨科的片子就在阅片台上，病历本就在病历资料袋里。” 这么说完，那个主刀忽然又反应了过来，忽然问：“你就是陆成？” 陆成一边走向阅片台，一边答：“我是陆成，老师您怎么称呼？” 主刀恍然说：“我是胸外科的季圆，好家伙，这个病人还是你推来我们胸外科的。今天你是没少给我们胸外科找麻烦啊？” 陆成正在看片子，看到片子的时候，陆成就记起了这个病人。 他是左小腿开放性外伤并左肺挫伤，左血气胸的患者，当时陆成喊急诊科的住院医师推去胸外科的时候，血气胸还非常轻微，胸外科听诊之后，又把病人退回了骨科的。 只是陆成在把病人简单地做了包扎之后，还是要住院医师坚持要推去胸外科，才被发现了血气胸，紧急做了开胸手术。 “这个？老师，当时情况的确特殊，我做叩诊的时候，就发现了不对劲，当时病人虽然清醒着，但如果拖到手术室做我们骨科的清创缝合，可能下台病人就没了。”陆成解释道。 季圆马上说：“欸，小陆，我这不是怪你啊，我得感谢你给我们胸外科的小兄弟避雷了。” “当时他经验不足，没有做全胸的体格检查，我已经专门批评了他，一个胸外科的医生还要骨科的医生来判定出来胸外科的疾病，那是他在丢人啊。” “好在是最后发现得及时。” 这么说着，季圆又想起了神外科的某个人。 就又笑着道：“年轻人，够果断，够坚持，基础够扎实，是好事情。我们胸外科的那个乐于升也讲了，要请你喝酒的。我们胸外科是很乐意交朋友的。” 季圆说完，手术室的门又被推开了，正是进来的唐德业，之前陆成就给他打过了电话，说是换了手术间。 进门之后，他就问：“小成哥，现在要怎么做？” “你赶紧洗手去！” “巡回老师，我们骨科要一个清创包，一个外固定支架包，一个电钻，的克氏针，的克氏针。还要一个VAC敷料，辛苦您拿一下。” “另外先给我开一瓶生理盐水和络合碘。”陆成一边对唐德业说话，一边快速地喊巡回做事情。 巡回本来还有些困，但听到了陆成的医嘱，马上就行动了起来。 陆成这份果断而客气的吩咐，则是得到了季圆的点头，关键之时，不犹豫，够果断，够熟练，肯定是能担得起大事的人。 就算是新人又怎么了？ 这么年轻敢被陈炳放出来做事情，放到急诊做事情，容易么？ 他便继续自己的操作去了。 第五十章 豪华套餐！ 手术技术在手上，虽然胸外科对骨科的诊治流程没有骨科医生那么清楚，但是胸外科也同样有清创缝合。 陆成的清创缝合术是中级，骨折复位术是高级，中级的技能水平在三甲教学医院的主治，骨折复位更是相当于副教授级别。开放性骨折也是骨折类型中的一种。 虽然陆成现在打外固定支架的技术只是初级，但是开放性骨折最重要的并不是外固定支架，而是清创缝合和复位。 这样水平的手术，即便看不出来门道，但是清爽快速的手术流程，是每个人都看得到的。 以至于，在陆成带着唐德业把下肢的清创缝合术+外固定支架术+VAC覆盖术做完，离开手术室的时候，胸外科还在进行着关胸腔的操作。 季圆看着陆成和唐德业离开的背影，略有些目瞪口呆，然后他看了看巡回，目光中似乎带着询问的味道。 作为胸外科的副教授，他不止一次地遇到过需要与骨科搭台的手术病人，以前也有过很多次他们做开胸，骨科做外固定支架的手术。 那时候，来手术的医生，虽然不是陈炳、蔡玄这样的老油条，那也都是像李志亮这种进院了好几年的骨科医生了，但那个速度？ 季圆问道：“清竹，你看清了他们的操作了吗？不会是在乱搞吧？” 季圆虽然也在看，但是他毕竟要做的还是自己胸外科方面的问题，这个病人有点狠，肺部大面积的挫伤，需要进行处理和部分的切除，外加胸腔引流这些。 所以不可能一直盯着陆成看。 清竹，全名褚清竹，正是洗手护士，她需要帮忙骨科的医生递器械，所以可能她还看得比较清楚些。 骨科的疾病虽然没胸外科重，但如果骨科在瞎搞的话，他们胸外科就算是全力以赴，最后也会因为骨科的问题感染，把病人送去上帝那里报到。 褚清竹其实早在陆成和唐德业风风火火的操作中就有些脑子短路了，似乎从来没有想过，骨科的开放性骨折，还能够在两分钟之内就复位完成，清创缝合这些更是可以在十几分钟就搞完！ 一整套组合拳，四十多分钟，打完收工。 但是光看流程的话？ 褚清竹茫然地点了点头，说：“我感觉他们两个比李志亮平时做外固定支架的熟练度还要高一点，特别是清创缝合和骨折复位，就像是开了挂一样。” “我平时折断了一根筷子，也对不到他们这么快。” “应该，不会有什么问题。毕竟要有问题的话，陈炳主任怎么可能放心把陆成给换过来？” 季圆想想也是如此。 就点了点头，心里默默地把陆成这两个字刻住了，这个年轻的小伙子，不简单呐。 在急诊科的时候，就给胸外科避了很多雷，又有如此精准和快速的骨科手术操作技术，以后在骨科成为新星升起来，那是指日可待的。 在医生这一行，或者是每一行。 一个人不管有没有能力，只要能够先做到可以取代任何人，然后再做到无法被任何人取代，那么他就是势不可挡的。 就算是一个单位，一个医院阻碍了他的发展，他可以去其他地方，照样发展得起来。 特别是医疗行业，非常特殊，讲得简单粗暴点，那就是玩命的。 谁玩丢的命少，谁他么就厉害！ 这是一个行业内没有被说明的通识。 …… 四个小时之后。 经过骨科四个病区，基本所有上级医师共同努力的情况下，终于是把骨科需要处理的病人，处理了个遍。 陆成在其中发挥了巨大的作用，因为最终算下来数字，虽然陆成后来手术室，而且处理的都是一些简单不致命的手术，但是论起数量，他竟然和蔡玄这个老油条差不多了。 四台！ 一个晚上，陆成从晚上十一点钟入场，到隔日的七点二十，完成四台，这已经是难以想象的数字了。 骨科的清创缝合又不是阑尾炎，半个小时就能完全结束的操作。 清创缝合虽然简单，但是病人的清创缝合的位置和深度，没有任何一个教科书可以写全，而阑尾炎，说起来就是那么一个定点的位置，熟练的普外科医生，可能闭着眼睛都能开进去，然后看一眼就能切出来了。 毕竟变异的阑尾系，还真不多。 陈炳作为骨三科主任，在六点半就下了台。是最晚的一个病区主任。 因为骨三科就是创伤外科，他必须为这一次事件负主要责任！ 而在陈炳下台之前，骨科的大主任康主任早就下台回家了，他明天还有择期手术要做，所以四点多回去休息了一觉。 臧主任以及骨四科，骨一科明天有手术的主任也是差不多回了去。 陈炳就赶紧统计了所有的骨科人员，以及与骨科一起配台的护士，麻醉师，各自喊了一碗粉。 牛肉、青椒肉丝和鸡蛋三码盖住的！ 常市的粉，味道在湘省是极为不错的。 陆成和唐德业做完最后一台手术下来的时候，其他人已经开始吃了，是圆粉，汤汁味道很重，隔了好远，陆成和唐德业就闻到了粉的香味。 肚子不争气地咕咕都叫了起来。 两个人走进的时候，蔡玄就看到了他们两个，赶紧挪了下屁股，把粉盒端在了嘴巴前，呲溜呲溜地喝起了汤。 然后才道：“赶紧坐下，都累了饿了吧？” 唐德业说：“我中间开了一瓶糖水，小成哥才是真的饿，滴水未进。小成哥，你先坐，我去给你拿粉。” 陈炳这边吃了才三分之一，赶紧招呼说：“赶快吃，先喝点汤，暖暖胃，不要着急。” “今天是一场辛苦的恶战，所有的兄弟们都辛苦了，今天没手术的查完房就要好好休息，别给累倒了。” “昨天晚上，我听到的就有两个护士当时就低血糖晕倒在了手术室门口，还有一个医生兄弟，是泌尿外科的，也因为昨天晚上不吃晚饭，体力不支晕倒了。” “所以当医生，吃饭是很必要的，而且要准时准点足量的吃饭。” 陆成和唐德业一听，好家伙，昨天晚上医护人员加起来就倒下了三个？ 不过想来也能够想得过来，这一场事故，常市第一人民医院估计至少收了一百七八十个病人，光是骨科参与的手术台次就是一百加了。 这工作量，也不是谁都顶得住的。 陆成打开粉盒子的盖，看到里面的豪华盖码后，就感慨道：“这是我到常市后，吃过的最奢侈的粉了。三个混和码，看着就有食欲。” 陈炳就说：“吃好点才有力气工作，大家再坚持一下，等会儿吃完了去查个房。再回去休息，我们医生就是这样，不管前天晚上再累，第二天还是要对自己组上管的病人负责。” “大家明天下午也都要梳理一下各自组上的病人，越是这种关键的时候，我们骨三科，就越要撑得起来。” “蔡哥，你可能明天也要下一下临床，帮一下小陆和郭晓勇，我估计每个组上明天至少会多七八个病人，以后我们今天做了手术的病人可能陆续还会转到科里来。” 蔡玄继续呲溜一下喝完剩下的汤，说：“好的，这没事儿。以前我们那时候，哪一天晚上不是这么过来的。” “现在社会算是好多了，我刚参加工作的那时候，打架的天天儿见，断胳膊断腿的也隔三差五就有一个，那可是大工程。现在的骨科医生，已经算是非常幸福的了。”蔡玄一边答应着，一边回忆起往事。 只是这话，陈炳都不好接，蔡玄参加工作的时候他在读研究生和博士，在湘雅医院这样的大型医院，收进来的急诊病人还真不多，因为没床，都留给了特别大和重症的病人了。 陆成和唐德业也都没接话，那个时候他们都还在上小学玩泥巴，不过听蔡玄这么讲，现在的骨科医生也是幸福了不少，但是现在的病人对医疗效果的追求，那也不止是提升了一星半点儿，所以他们的压力，未必就少了…… 求推荐票和收藏！ 谢谢书友Alex冰封、我真没胖、慕天飞鱼的打赏，非常感谢！ 第五十一章 这数据能是个人做出来的么？！ “我吃好了，老陈，先上去值班室眯一会儿了。说以前是说以前，现在年纪大了，身体也大不如从前了。”蔡玄揉了揉眼睛，语气中尽显疲态。 陈炳回了一句好好休息。看着老蔡离开的背影，其实心里也有点不忍。 蔡玄今年就四十四岁了，还没升主治，今年陆成进来后好不容易才下了临床一线，虽然这里面有他自己作的成分，以前报考副高职称八次，只去了一次。 但陆成又要走了，老蔡还得下到临床一线来，蔡玄表面上说理解，不会耽搁陆成的前程，但其实心里是比较累的。 如果陆成能够留下来，他就基本上可以享清福了，很多手术他都不用上了。 只是，陈炳还是觉得陆成不应该耽搁在这里。他的前景，不能够被他的学历而搁浅。 陈炳就看向了郭晓勇和陆成，嘴里招呼道：“赶紧吃，多吃点。外科医生就是这样子，有时间吃饭的时候呐，一定要好好吃饭，别学那些小姑娘们减肥。” “不然熬起夜班来，谁都顶不住。那个泌尿外科的熊州，就是因为晚上的时候跟着老婆一起减肥，倒在了台上，不过还好只是低血糖，要是发了心梗什么的。估计他老婆得愧疚死。” 一边说着陈炳又抬了抬自己的大肚子，笑着说：“不吃饭又顶不住，吃了饭又得胖，还有过劳肥。” “医生这一行啊，就是这样。拼了命得保命，然后还得找时间拼了命的给自己减肥。” 陆成和唐德业都只是在听，根本没回话，肚子里太饿了。 从昨天下午到现在，已经连续十几个小时过去了，昨天晚上吃的东西早就被胃倒腾空了，现在有一口热乎乎的汤粉，简直就是一种享受。 陈炳看着二人吃得香，也是心情好了不少。虽然陆成走了，他倒是可以把郭晓勇给提起来，郭晓勇虽然资质稍微比陆成差了点，但近段时间来，够努力，蔡玄和陈炳都看在眼里，只是平时不多说罢了。 陆成和唐德业本就是后下台的，其他几个科室的人也都纷纷吃完了，和陈炳告辞：“陈主任，我们都吃好了，谢谢你的款待啊。” “时间真不早了，我们上去交班。然后能眯一会儿是一会儿。” 陈炳赶紧道：“各位兄弟都辛苦了，先去休息把，客套话等到明天晚上饭桌上再说。” 虽然骨科内部有分科，但是遇到了这种特殊的事件，整个大骨科就是一个整体，谁都不会因为你骨三科的人手不够，就会觉得只是单纯骨三科的问题，而是整个大骨科的问题。 所以，真要遇到了什么大事情，骨科所有人都得撑起来。 众人这才告辞，只是骨科的人把位置让出来后，其他科室的人也都纷纷走了下来，然后派人去门口拿了粉。 也不知道是正巧还是怎么的，聂光会和季圆同时走进了就餐室，而且两个人还在讨论着什么。 不过在进门的那一刹那，他们看到陈炳三个人后，就不约而同地停了嘴。 季圆赶紧和陈炳打了个招呼，陈炳是常市第一人民医院第一个博士，第一个病区主任的博士，以后还可能是骨科的大主任，搞好关系是十分有必要的。 聂光会似乎也是在季圆之前的谈话中，晓得了自己之前直接把陆成弄走，有点过分，所以就开口道：“陈主任，昨天晚上的事情，是我太急了，你别往心里去啊。” “这个就是小陆吧，我是神经外科的聂光会，昨天晚上我太孟浪了，在这里给你道个歉。” 陆成听完这话赶紧站了起来，忙说：“聂老师，我的道歉我可不敢接受，以前我在神经外科规培的时候，还是跟着你们组的。” 骨科的规培计划中，有神经外科这一站，陆成跟着的就是聂光会，只是聂光会不记得陆成了而已。 陈炳也知道陆成这身份接受聂光会的道歉不合适，赶紧说：“聂主任，你这光说不练可不行，我们把骨科最优秀的年轻人派给了你，以前还跟你一起学习过，你既然还不给面子。” “这道歉，不能光用嘴说。” “至少也得加一瓶饮料才行。”陈炳缓和了聂光会和陆成的尴尬。 聂光会后来还听说了神经外科杜代勇杜主任的事情，便觉得自己做事情有些太过操蛋和任性，现在杜代勇哪里还一团乱麻解不开了。 他倒好，又把陆成给得罪了。 然后聂光会好好地反思了一下，还是觉得，自从神经外科出了院长之后，神经外科的整个氛围和脾气就变得有些古怪了。 这样子虽然看似在医院里非常霸气，非常有名，但是这对学科的发展，其实是非常不利的。 听科里面的兄弟讲，最后杜代勇手术的那个病人，现在状态都还不太好，杜代勇可能会因为这件事升不到大主任的位置上去，聂光会就更加觉得自己以后做事情需要谨慎一点和控制下脾气了。 陆成的本事，没写在脸上，但是都写在了急诊科会诊的意见和数据上。 聂光会甚至在想，那些数据，都是一个正常人能够做出来的吗？ 但它还真就活生生地摆在了面前。 骨科的陆成，虽然才是刚进来的，但是这个小医生不简单啊。估计等到今天的数据统计下来后，大家可能都认识这个医生了。 特别是配上杜主任的那个八卦，啧啧！ 骨科想不出个名都不行！ 他笑了笑说：“没问题，饮料肯定有。小陆和陈主任的都有，啥时候有空，组个小局，人不用多，五六个就行。把老蔡喊上，我单独端杯和你们骨科谈一谈交情。” 聂光会正说着，就有神经外科的下级医生吧粉拿来了。 陈炳见状就说：“聂主任，我只是开个玩笑。你还就当真了，以后我们需要合作的地方多了去了。” “你们都还空着肚子，我们几个都装足了，就不耽搁你们吃饭的时间了啊，聂主任，我们要上去交班了。” 陈炳一边说话，一边点开了手机看了看时间。他的手表放在了储物柜里面，手术的时候不敢戴在手腕上。 聂光会就说：“那就后面再聊，你们也辛苦了。整个科室出动，一百多台大小手术都干完了。真的顶！” 第五十二章 全院最高和全院最低 “小陆，你们今天有手术安排么？”在从就餐室往更衣室走的路上，陈炳问道。 陆成仔细地回忆了一下病人，好像还真没什么安排，今天是臧主任的手术日，否则早点回去的就是他和蔡玄了。 “我们组上暂时没有手术的安排，昨天插了一台手术，把最后的手术病人都清空了。” “陈主任，你的意思是不是喊我们组上到时候多收点病人？这个可能要问一下蔡老师。” 陆成马上会了意，一个组上如果手术都做完了，组上的病人都是术后状态的话，那么就可以加速周转，把床空出来，也没有未手术的病人催促做手术。 多收一些急诊病人以及如今到了其他科室，但是骨科的问题不是特别紧急的病人，是没问题的。 但是这个事情他不能决断。 陆成虽然现在在科室里和蔡玄那里有点话语权，但是他要做蔡玄的主，那就是属于自己浪的难受，自找不痛快了。 “好，那我到时候问一下老蔡。” “昨天晚上我问了臧主任，他们组上没做手术的病人还有七个，其他的病人都清空了。但是他们组上有两个人可以主刀，所以他们还是愿意承担三分之一的病人量。” “我们组上，没做手术的也和臧主任组差不多，但李志亮。” “先换衣服，然后赶紧上去交班查房去。再各自把病人都清理一下，回去休息。” 说到这里，陈炳就没继续说下去，然后几个人就到了更衣室。 陆成和唐德业自然不会去追问什么，去打听别人的短板，又不会促进个人的成长，除了八卦，别无好处。 …… 陈炳的速度还是没有陆成与唐德业两个年轻人利索，陈炳到电梯间的时候，陆成和唐德业两个人的影子都没了。 陈炳正要打电话问他们在什么地方，点开屏幕看了下时间，赫然已经是七点五十八了。 陈炳就没拨过去，他是主任，他有迟到的权利，但是陆成和唐德业没有，他在科室有硬性的规定，如果下级医师交班迟到，一次罚款一百绩效，一个月最多累积三次。 算是一个不小的惩戒，但虽然只是三百块钱，对陆成这样的小医生来讲，也是一笔巨款。 而这个规定，对蔡玄和刘开华甚至臧寻主任，则是不生效的，他们都是主治以上的级别，都可能有各自的事情，会调班什么的。 陈炳想了一下，似乎以后得把这个规定范围，再往上扩一扩。 就拿他来做这第一个人吧。 陈炳来到值班室的时候，首先就自我批评了一番，然后立刻在群里面发了一个三百块的红包。 护士长和李志亮他们都说没必要。 但陈炳还是坚持讲：“规矩是我定下的，我就没有不遵守的道理，以后可是里面，除了臧主任可以免去这个处罚之外，其他任何人，不管任何理由，只要不事先请假，交班没有准时准点的到。” “住院医师罚款一百，主治医师罚款两百，副高级罚款三百。住院医师每个月上限三次，主治及以上次数不限。” “如果有特殊情况，比如在做急诊手术，又来不及请假，则不在此列。” 陈炳这么讲完，就看到蔡玄、李志亮和刘开华他们似乎有话讲，但又憋了回去的样子。 陈炳就说：“我知道，我把这个标准刻在了和神经外科、胸外科一样的标准，你们可能觉得有点重了。毕竟我们骨科的绩效，只有神经外科的二分之一不到，只有胸外科的三分之二。” “甚至有时候连急诊科和医院的平均水平都赶不上。” “但我们就事论事，科室想要发展，就必须要立下规矩，而有了规矩，就要有人守。我来开这个头。” “没有规矩不成方圆，大家昨天晚上都辛苦了。” 蔡玄他们也就没讲什么了，只是微微低下了头去，各自摇头，并且神色复杂。 而听到陈炳的这些话，陆成、郭晓勇他们都觉得十分意外。以前陈炳他们从来不在交班的时候谈论他们的待遇问题，这还是陈炳第一次把这种事情放在这种台面来。 但是，这结果？ 他们所以为的，收入其实非常可观的骨科，只有胸外科的三分之二，神经外科的二分之一？ 这是什么道理？ 陆成想了一下，好像明白了，好像就是因为胸外科和神经外科的大主任分别就是院长和副院长，所以可能胸外科和神经外科的绩效指数，高得吓人。 曾经陆成听普外科的人说神经外科的普通主治医师的工资，可能比其他一些科室的主任都还要高。 陆成当时只听成玩笑话，没想到还真有这样的事。 陈炳讲完这个之后，见众人都不说话，马上又道：“规矩定下了，下面我得说说昨天的事情。我们骨三科。” 陈炳正准备鼓励一下科室里面的人，昨天的确都辛苦了，不管是手术医生还是值班医生郭晓勇，甚至是全体到场的护士们，就没有一个人不辛苦的。 只是陈炳刚起了个头的时候，交班室的门就被敲响了。 靠近门方向的一个护士马上站起来，虚掩着开了门，然后看着门外面两个穿着手术服，戴着口罩和帽子的人说：“不好意思，我们正在交班。” 听到这护士讲完，那两个穿着手术服的中年人才把口罩都取了下来。 顿时护士整个人都直了，愣了片刻后，赶紧把交班室的门给打开，有些害怕地道：“院，院长，我刚刚没认出来您！” 听到她讲完这话，哗啦一下的所有人都站了起来，陈炳更是从交班的椅子上走出，马上走到了门口，笑着道：“曾院长，梁院长。你们怎么来了？” 来人正是常市第一人民医院的院长曾德位和副院长梁超。 曾院长大概一米六五左右，挺着的肚子即便宽松的手术服都收不住。梁超身高在一米七八，身材非常消瘦。 曾德位就说：“不好意思啊，来这里也没提前给你们打过招呼，是不是打扰到你们交班了啊。” 陈炳虽然心里是这么想，但是嘴上却是道：“没有没有，曾院长难得来我们骨科指导一下工作。” 本来院领导班子里，就没有骨科的人，所以骨科在整个大外科里面，是地位最惨的，甚至医院发下来的绩效连急诊科的一些医生都不足，赶不上全院的平均绩效。 陈炳也不知道骨科是不是哪个得罪了什么人，自然不想再和这些人再有闹僵什么的。 曾德位顺着陈炳的手走进了交班室，然后道：“我来你们科，主要是想说你们骨科昨天的表现，非常好。” “根据我们医院统计室昨天的统计数据显示，你们骨科昨天会诊的病人是一百五十九个。居全院第一。” “骨科进行的手术大小零碎是一百零三台。居全院第一。” “骨科处理过的手术病人，死亡率是零。全院最低。” “骨科会诊过的病人，死亡率只有2/159！也是最低的。” 曾德位这么说着的时候，整个交班室的所有人都没讲话，但陆成似乎听到了一声非常细弱的嘟囔声：所以你们继续拿最低的工资，好好努力，好好干，你们做的，我们都看在了眼里，我们都只看在眼里。 曾德位故意地顿了一下，接着才咳嗽了一声：“所以……” …… 第五十三章 来呀，互相伤害啊 “所以！” 曾德位稍微顿了顿：“鉴于你们骨三科的优秀表现，我和梁院长特此对你们骨三科所有的工作人员进行表彰和慰问，大家都辛苦了，但是大家辛苦的作用是非常明显的。” 曾德位这么说完，李志亮的脸上露出了果然的神色。 不过曾德位马上又道：“而且这一次的事件，是市委高度重视的特殊事件，我们的数据科及精细化办公室会对这一次的事件的所有详细数据，都上报给了市卫生健康委员会。” “据可靠消息，卫生健康委员会的领导鉴于我们医院骨科的优越表现，说不定会组织全市县各个医院的负责人来科室里参观和学习。” “陈主任，这可是一件大好事。也是一件大事情，到时候你们也要稍微做下准备，特别是经验的分享这些。” “而因为情况的特殊，可能领导们下到科室来的时间就是这两天。所以时间上是比较赶的。” “我们院领导也是非常重视这次事情，所以就第一时间把这个消息传给你们。” “然后我们都各自在科室里还有事情，就不打扰你们继续工作了。” 陈炳听完，内心里一阵MMP说个不停，说了半天也没讲一句重点，市领导重视，医院领导重视又有个屁用，待遇啊，待遇的问题呢？ 但表面上，陈炳还是一脸受宠若惊地表情：“好的，曾院长，梁院长，到时候我们肯定会积极配合。” “只是今天可能不行，我们科室里面的兄弟们昨天晚上基本都熬了通宵，真没时间空出来接待了。希望相关的领导能理解一二。” 陈炳能理解，这是常市出了这么大一次事故，肯定有很多人会被问责，的确是需要一件喜事来冲冲喜。 以往也都是这么做的，就是大吹特吹怎么应对得好，怎么把人员的伤亡降到了最低，但那种好事，那种露脸的事情，怎么可能轮到骨科？ 这种好事能够找到他们骨科，而且还是骨三科，这是陈炳从来没想到过的。 曾院长和梁院长都说这是自然，所有人都看得到骨科的辛苦，好好休息之类的…… 两人走了后。 整个科室里都沉默了下来，神色各异。 但是大部分人，好像都是把目光聚集到了陆成的身上。 以往出现了类似的事情，都是李志亮去急诊科跑的会诊，特大的事件发生的时候，骨二科的董一鹤也在。 但是以前的数据？ 骨科的疾病，就真的不死人么？ 答案不是这样的。 以往的事件和今天出现的唯一变故，就是陆成代替了李志亮跑急会诊，然后就有了这么强烈的对比—— 然后陈炳和蔡玄，臧寻他们都不约而同的把目光移向了李志亮。 医生这个行业就是‘玩命’，谁的手上功夫好，在日常中可能没办法体现，如果遇到了真正的特大或者紧急事件，它就会把差距显露出来。 陆成虽然不是硕士研究生，虽然没有李志亮的工作年限长，但是谁的综合水平高一些，已经写在了病人身上。 这不是说李志亮的能力不行或者其他的，其实李志亮已经比较优秀了。 很多伤亡病情，那就不是普通人能够把控得住，发现得了的。 陆成如果不是有挂在身，估计也很难完成这种说出去都让人不信的数据…… 李志亮当时脸变得通红不已，心里一直在说，你们不要这么看我啊，你们不要总是想着把我和陆成比好不好？董一鹤，董一鹤，骨二科的董一鹤啊，咱们两个都是一样的水平啊。 为什么一定要和陆成比？ 老蔡刚刚都给我讲不和他比了啊，为什么总是盯着我呢？ 陈炳心情平复了一下后，于是问：“陆成，你这一次总共在急诊科看了多少个病人？” 陆成这才发现了不对劲的地方，但还是如实说：“七十二三个吧，和董一鹤看得差不多。” 陆成是真的发现了问题，他之前自以为，不是应该所有的医生，都应该全力以赴地在急诊进行会诊吗？不应该尽力地追求零伤亡吗？ 如果不是神经外科把那个病人退了回来，早点重视，可能最后的结果肯定会现在会稍微好一些。 但，陆成那时候被陈炳打了鸡血，所以一心就只是想着怎么救人去了，怎么去把会诊意见写得更加精准，更加简单直接。 所以，陆成就忽略了，其实，人的力量是有限的。 零伤亡，那只是一种追求，而不是普遍性。 每个医生都想把每个病人都救过来，但是有些命，就是会被阎王给无情地带走。 这和任何人都没关系。大家都尽力了。 谁能像陆成一样，能够通过体查了之后，直接看到身体各部位的血条和伤势大小呢？ “有死的没？” 陈炳问得特别耿直。 因为这么大型的车祸伤病人送过来，医疗资源又有限，死了人才正常。就算有神医，但又哪里有那么多神医呢？ 陆成神色冷静地摇了摇头。 “嘶！”看到陆成这动作，陈炳自己就倒吸了一口凉气。 蔡玄甚至当常就手抖了一下，下意识地就把口袋里的烟要拿起来抽一根，不过当他迎向了护士长刮人的目光后，才把动作停了下来。 臧寻则是双目搜刮着天花板，浑浊的双目中也不知道在想些什么。 李志亮则是一张苦瓜脸，迷茫的左顾右盼着，好像就是要把之前别人看他时候的尴尬，都给顶回去。 好像在说，来呀，互相伤害啊。 那个陈炳，你以前跑会诊的时候，死过人没？ 那个老蔡，你呢？ 大家都知道。 陆成接触的病人肯定不止是单纯的骨科病人啊，肯定还有其他科室的并发症。 陆成能够拿捏和把握骨科的疾病，这是没问题的。 但是，你所有看过的病人，零死亡。 这就有点过分了啊。 陆成，很有问题！ 但是就算陆成有问题，那也是别人的知识储备就在那里，你能多问什么呢？难道还要把陆成把头颅给剖开进去看看装了些什么么？ 李志亮看着看着众人的表情，就忍不住扑哧一下地傻笑出声来。 第五十四章 岳南涵：芳姐她早上先走了！ 陈炳搞清楚了曾院长两个来的具体原因后，似乎把整个科室的氛围搞得有点古怪，作为病区主任的他马上咳了一声说：“小陆这回是真给我们大骨科露了脸，你们一个个的这都是什么表情？” “大家都要多向陆成多学习，特别是郭晓勇、唐德业、许重亮你们三个。陆成和你们一样，都是我们医院规培出来的。” “你看看他现在的能力，再和你们自己比一比，要多沉下心来学习才是。” 一直就在吃瓜看着其他人脸上精彩表现的郭晓勇三人顿时露出了一副R了狗的表情，这件事和我们又有什么关系。陈主任你就算是要保李志亮的面子，也没必要把我们拖下水呀？ 我们和小成哥比，那是后进。 陈炳马上再次转移话题，说：“昨天晚上，大家都辛苦了，特别是臧主任，昨天晚上急诊都坚持到了四点多才回去。今天应该还有择期手术要做，实在是我们科室里所有人的表率。” 臧主任就说：“这没什么，我们刚参加工作那会儿，急诊并不少，只是有好多年没搞急诊了，突然来这么一场，年纪大了有点扛不住。” “今天的手术，刘开华差不多都能拿得下来。陈主任，现在时候也不早了，要不我们就结束交班，去查房？” 陈炳立刻给臧寻点了一个赞，他之所以突然提起臧寻，就是想把尴尬的气氛早点给缓解掉。 他马上接话道：“好！那就结束交班，不过在交班结束之前，我们大家给我们骨三科的陆成鼓个掌，鼓励一下，大家没什么意见吧？” 陈炳说着就笑了起来，然后首先鼓起掌来，其他人马上跟上。 只要不跟陆成比其他的，那陆成该有什么奖励拿就是了，要和陆成比成绩的话，还是算了。 很多人在陆成这么大的年纪的时候，那都在干嘛？ 如此这般后，交班才结束。 郭晓勇则是马上去了办公室打印新病人列表，蔡玄慢步也往办公室的方向走，然后转角之后就快速地跑到了楼梯间点了一根，吞云吐雾起来，似乎是烟瘾发作忍了很久。 陆成不抽烟，所以就慢慢地走在了往办公室的人群最后面。 走着走着的时候，一个小护士也不知道什么时候就和他并行了起来，然后眯着小眼睛问：“小英雄，昨天表现得不错啊？连市卫生健康委都惊动了。” 陆成转头，就看到是岳南涵走在旁边，双手后背着，口罩挡住了下睫毛以下的全部，一双眼睛泛着光芒地看着自己，陆成笑了笑道：“还行吧。” 陆成的确觉得还行，就算是让他再选一次，他也还是会毫不犹豫地利用那个血条，给病人做出最合理，最及时地处理，而且态度也是会十分的强烈。 人命，关天。 救人一命，就是拯救苍生，医生没办法避免天灾人祸，唯一能做的就是尽量把遇到的每一个病人都尽全力去救治，也仅此而已。 “这叫还行啊，我从你的话里面听到了浓浓的凡尔赛气息欸。” “要不要我再把你说的话在科室的群里面再讲一遍？”岳南涵故意说。 陆成转过头，说：“没必要吧？难道我还要说一句，特别好，舍我其谁吗？我就谦虚谦虚而已。” 岳南涵马上说：“不逗你了，早上吃了没，我早上点粉之后，芳姐提前就下班回去了，多点了一份。” 陆成就道：“啊？我早上吃过了，陈主任点的粉，请了大骨科所有人，都是三码的。” 陆成本来准备要讲，要不你问问其他人吧。 但看到岳南涵那略有些失落的眼神一闪而过后，又是道：“不过还没怎么吃饱，你把粉放哪里了？” 岳南涵眼神立刻闪过了‘嫌弃’的光芒：“你都吃过了还要吃啊，也是不怕胖啊。就放在了护士办公室的微波炉里面。” 岳南涵正说着，护士站方向，传来了一声大嗓门：“涵涵，查房了！” 这声音的来源，正是刘芳，此刻的他趴在了护士站的瓷砖台子上，一手拿着护士交班本，一边在朝她招手。 “陈主任他们已经过去了。” 陆成的脸色立刻变得有些古怪，顿住了脚步，看向了岳南涵。 岳南涵的眼角立刻嗖一下红了，连带着白色口罩带子后面的耳朵都红了，但紧接着，她又捋了捋头发，转过脸，三分之一害羞，三分之一撒娇，三分之一威胁的语气：“我说我不知道芳姐又来了，你信不信？” 陆成重重地点了点头。 岳南涵赶紧小碎步跑了，低着头，生怕被其他人看到的样子。 陆成有些为难地挠了挠后脑勺，心里想着，那这粉到底是要吃还是不吃啊？ 算了，等会儿查完房再问咯。反正今天白天没手术要做，只要查房写病历，清理病人就可以了。 蔡玄从楼梯间推门到了科室病房的走廊，问陆成：“郭晓勇把病人列表打好了没有，打好了就去查房了。早点搞完早点休息。” 蔡玄还才说完，郭晓勇就跑了出来，然后立刻道：“蔡老师，小成哥，给，这是我们昨天新收的病人，病人有点多。” “有两个做了急诊手术，其他的都是择期，病历我都补好了。” “第一个病人在2床。”郭晓勇一边给过来病人列表，一边十分干脆利落地汇报。 蔡玄的小眼睛立刻滴溜溜一转，认真地看了看郭晓勇，觉得郭晓勇好像是真的变了个人，昨天那么多病人，病历他都写完了？ 这小子，够努力啊。 陆成也接过病人列表，问：“晓勇，你管哪几个病人？” 陆成以前和郭晓勇是分开管病人的，但是昨天都是急诊，情况特殊，所以病人都是随机分布然后随机分配在三个组上的，打得比较乱。 郭晓勇就说：“小成哥，你以后就负责写手术记录和谈话签字吧，我把病历，谈话签字的资料，都给你准备好。” “你都这么辛苦了，其他的杂事儿，我一个人就能搞定。” “昨天晚上的病历，是许重亮和我一起写的，我才晓得，许重亮和唐德业他们都是一个人写一个组的病历，还是我以前不够认真和努力。” 郭晓勇说得很认真，认真得陆成都有点不认识。 虽然郭晓勇讲的是事实， 但陆成组，和许重亮与唐德业的组不一样啊，许重亮的上级医师是李志亮，唐德业上面就是刘开华副主任医师，总不能喊主治和副主任医师来写病历吧？ 郭晓勇说完，看着陆成和蔡玄都看着他，似乎也觉得自己表现得太过了，他马上就说：“蔡老师，我这是想跟着陆成哥多学点东西，你看啊，小成哥这次跑急诊能跑出这样的效果，肯定有很多的私货。” “我帮他多写点病历，管点病人，就可以搜刮他的私货，这机会哪里找啊？” “他要是敢藏私，我晚上半夜三更都能敲他门去，反正我能找得到他住的地方。” 哦。 陆成和蔡玄顿时都放心了，郭晓勇有所图，那就讲的通了。就怕郭晓勇突然变成了圣人。 谢谢书友器大霍好打赏的600币。书友威武。 另求收藏，求推荐票。 第五十五章 陆成你请了演员吧？ 一个人若无所图地突然变了性子，那才是可怕的。郭晓勇有所求，这才正常。 其实蔡玄听到这话是有点伤感的，本来科室里安排的是郭晓勇跟着他蔡玄学习，这倒好，郭晓勇这时候都直接讲从陆成那里挖私货了。 问题是蔡玄还说不出来什么，陆成本身就有点问题，在手术室里优越的表现，让他蔡玄都有点怀疑人生，觉得自己这些年是不是白活了。 这好不容易放出去急诊一次吧，本来是想给陆成减压的，谁晓得陆成直接搞了一个完美数据出来，竟然连市卫生健康委都惊动了，要来骨科专门视察。 不过也能想得通，常市第一人民医院上报过去的数据，就是骨科的死亡率和并发症几率最低。骨三科作为创伤专科，就是承担突发事件的骨科相关疾病的急诊任务。 以往都没有这样的数据，从不变之中找变量，很容易就找出陆成这个异类…… 讲句实话，就算是陈炳去会诊，也不一定能做得出来陆成这数据。毕竟陈炳就算是理论知识堪称骨科最丰富的，但基本没有人能够做到长时间高强度的精神集中啊。 也不知道陆成是怎么做到的，但这就是人家的能力体现。 羡慕不来，挖不走，也学不来。 “查房去，查房了早点休息去。昨天都累得够呛。你们明天值班，然后把组上的病人清理一下，该送手术的赶紧送了。”蔡玄马上进入正题。 他四十多岁了，虽然精力比臧寻好了很多，但也经不住通宵达旦啊。 “好，蔡老师，你等我一会儿，我去搓一把脸。” “今天早上都还偶尔有急会诊进科里，实在没时间。”郭晓勇一边讲，一边就往处置室小跑了进去，接着水声响起，十五秒钟后，郭晓勇才又走了出来，满脸的水渍，眼角略有些猩红，一看就是揉了不久。 样子看得有些心疼，其实郭晓勇在病房里值班，也不是一件容易的事情。 三人赶紧走进1-3间的病房里，准备查房。 骨三科的病床配置一般都是3床一间，只有少数几间小房间只有两张床，以及特供的一间只有一张床。这种特供的床是为了传染病给设立的，没有类似病人的时候，则是会多收一些床位费。 三人刚走进去，没想到几个病人和家属竟然都还认识郭晓勇。 和他打起了招呼：“郭医生，你又来了。你这晚上值了夜班，一晚上没睡觉，早上也不能回去啊？你们当医生的真是辛苦。” 听到这话，蔡玄就感觉到自己被忽视了，他才是上级啊。而且讲话的还是1床的病人家属。 郭晓勇就说：“查完房就回去了，我们不来查房，我们的病人就没人管了啊。当医生是还挺辛苦的，不过做哪一行都不容易。” 郭晓勇正说着的时候，正走过来准备和郭晓勇打招呼的一个中年大叔在路过陆成的时候，忽然一转身， 然后绕着陆成走了半圈，带着戒指的右手指着陆成的头，看似有些‘凶神恶煞’，然后嘴里说：“就是他！” 然后他看向了其他几个病床的病友和病友的家属说：“我给你们讲的，就是这个医生！” 看到这一幕，蔡玄和郭晓勇立刻把身子往前挤了挤，陆成昨天看了急诊，在那么紧急的时刻，说不得就说了什么重话。要是这是来找陆成麻烦的，他们不能把陆成给放弃了。 唇亡齿寒，如果他们直接跑路了，那么以后他们遇到这样的情况，就没人帮他们。 蔡玄马上挑了挑眉说：“这位大哥，您有什么事情吗？您这样指着我们的陆医生。” 谁知，蔡玄这么一讲，那个中年大叔马上把手乖乖地放下之后，背了起来，赶紧弯腰道：“不好意思不好意思，对不起，是我太激动了。” “原来你叫陆医生！”他听到蔡玄喊陆成陆医生，才知道了陆成的姓。 然后他赶紧解释道：“我不是找陆医生的麻烦的，我感谢他都还来不及。你不知道昨天晚上那情况，简直太糟糕了。” “我儿子，好好地开着车，就被人给撞了，就被卡在了车里面，然后多亏了消防队的两位大恩人，把车门给掀了，才把我儿子给救了出来。” “那两个人都是好人啊，后来在去救另外一个人的时候，把人才刚拖出来，那个车又发生了二次爆炸。” “当时我儿子那两个恩人就被炸飞了出去。” “还好旁边的120车就在旁边，马上送来了常市第一人民医院。” 说到这，他像是说书一样地顿了一下，说：“我也送儿子来到了急诊，然后就想着帮一下他们的忙，因为那两个恩人的家属还没到。” “就是这位陆医生，硬是顶着普外科两个医生差点骂他的娘的压力，坚持要把肖恩人送去普外科。” “然后一查，脾破裂、肝脏受损。要是发现得完了，人绝对没了。” 这么说着，他像是为了印证自己说的都是真话一样：“这可不是我瞎编乱造和吓人，我就是看着旁边的一个叫心内科还是心脏外科的科室，里面正在搞抢救，救着救着人就没了。后来才听说是脾破裂，休克死了。” “陆医生这可不止是救了一个人，后来还有一个，是脑冒血，人也差点就没了。是陆医生把他直接推到了神经外科问这个人到底救还是不救，神经外科的医生才做CT，发现了脑冒血。” “脑冒血也是会死人的，我也看到过。” “我也看到了好多人在哭，就是因为脑冒血死的！” 这人这么说了一大通，直接让蔡玄和郭晓勇几个人都呆住了。 特别是蔡玄和郭晓勇，他们还以为这人是找陆成麻烦的，结果倒好，这直接成了陆成大型被动装逼现场。他们是来干嘛的，除了浪费表情和感情，就成了陪衬。 特别是蔡玄，他心里一直在给自己强调，一直都想对其他人讲：我是蔡医生，我是来带组查房的，他们两个都是我学生，你们都搞清楚一点好不好？ 这一进来，首先就是抱着郭晓勇说他辛苦了，然后又直接一通夸奖陆成，我这个上级不要面子的啊？ 你是陆成专门请来的演员吧？ 陆成赶紧说：“这位大叔，谢谢您的夸奖，也没那么夸张，我们还要继续查房。” “欸！”陆成刚说完，那个大叔就不高兴了，说：“我可不是夸张，我和你以前素不相识，我无缘无故吹你牛干嘛？” “你是真的厉害，我都是亲眼看到的。你绝对是好医生，顶呱呱的医生。” “对不起，我打扰到你们工作了，但是我是真心忍不住想感谢你。”一边说着，他一边又退到了3床旁边去，给陆成几个人让了路。 蔡玄：“MMP！越演越真了还。” 郭晓勇：“小成哥NB！” 什么叫好医生，什么叫好医术，好医生就是把所有的成绩，都刻在了别人的命上，被人看在了眼里，记在了心里。 求收藏，求投资，求打赏，求推荐票，求书单，求追读，求一切。 第五十六章 下一个是无辜的 对于官员来讲，金杯银杯，赶不上老百姓的口碑。 对一个医生来讲，一个自来水的病人夸赞，就是对医生最大的鼓励。 陆成心里可美滋滋了，虽然现在的他没办法做到周玄青教授那样，从沙市赶到了常市都有自来水的崇拜者，但是现在这3床家属的一顿夸奖。特别是那句我没事吹你牛逼干嘛，把陆成全身上下都吹得舒舒服服的。 不过陆成也是看到了蔡玄的尴尬，赶紧说道：“谢谢你们对我的信任，这位是蔡医生，他是我的老师，也是带我们组的。” 陆成这么一讲，瞬间所有人看向蔡玄的脸色都变了。 赶紧问好：“蔡医生好，蔡医生辛苦了。” 基本上所有人的逻辑都是，这个小陆医生就这么厉害了，蔡医生是陆成的老师加带组的医生，那岂不是更加牛逼哄哄了？ 这逻辑没问题啊。 蔡玄看了陆成一眼，心里想，好你个陆成，就学会了给我抬高轿。不过千穿万穿，马屁不穿，蔡玄也就没讲破。 一旁的郭晓勇暗暗地给陆成竖了一个大拇指，眼神就是说，学到了学到了，小成哥，原来马屁还可以这么拍。 于是陆成和蔡玄就准备往2床走去。 1床和3床的床位都分在了臧主任的名下，臧主任今天还有择期手术，估计也会很快就来查房。 只是看到蔡玄和陆成几个都走了，1床闭合性骨折的病人差点儿就直接站起来追了过来，他的家属更是举起手来，大声说：“欸，陆医生，蔡医生，我们1床你还没查呢。这看门诊也是排队一个一个来的啊，你不能不管我们啊。” 昨天是特殊时间，整个科室的人都下去做了急诊，而跟着臧主任的唐德业在手术室，就郭晓勇和许重亮，一下子收进来三四十个病人，肯定没办法一个个照顾得过来。 劈了都不够。 郭晓勇走在了最后面，就说：“你们不是我们组的病人，3床也不是，2床才是。” 郭晓勇这不说还好，这一讲，1床的家属和3床的病人与家属都急了。纷纷道：“我们怎么就不是你们的病人了，我们都是住院的，昨天也是郭医生你收的我们，你这不是睁着眼睛说瞎话嘛。” 特别是3床的家属，说得更是直接：“郭医生啊，那我们想转到你们组可不可以啊？你看，你们组的陆医生是我儿子救命恩人的救命恩人，这就是缘分。昨天我们进院的时候遇到的也是郭医生你！” 他是亲眼看到陆成把好多人给整活儿了的，这种医术，他信任啊。 这肯定是不可以的，科室里已经做好了安排，自然不能随意更改，3床到了蔡玄组，那其他病人就得转出去，不然他们组上怎么可能可以容纳这么多病人的治疗？ 蔡玄三个人都得累死去，就算把王主任都拉下水都不够填的。 蔡玄于是故技重施说：“你们不要着急，不要着急。我给你们讲啊，我就是个主治医师，负责你们的是我们科室的老主任，臧主任，是一个老医生，别人想转去臧主任组还不一定能转得过去了。” 听到蔡玄这么一说，1床和3床果然立马闭了嘴。甚至本来还无动于衷，觉得自己就在蔡玄组的2床，也有些着急了起来。 蔡玄马上又说：“其实我们科里面啊，每个组都是一样的。陈主任组，陈主任就是科主任，实力就不用讲了。我们组也有王主任，等到中午的时候，王主任也会来科室里看下病人。” “三个组，每个组都有经验老道的老主任带着，大家都放宽心，进了我们科室，就负责好好休息，治疗的事情，我们肯定都是会尽最大的力量，尽力把每个病人的疗效都做到最好。” 这么一说，2床就平衡了。 也是，陆成就这么厉害了，蔡玄是陆成的老师，蔡玄上面还有个老主任。 这就没什么觉得亏不亏的了。 骨三科在成立组的时候，就考虑到了这些。 这般后，陆成和蔡玄三人才顺利地到了2床前面，检查了一下他远端的血运，而且检验了他骨折断端的张力，觉得发生骨筋膜室综合征的可能性并不大，才放心下来。 然后蔡玄又喊郭晓勇调整一下脱水的医嘱，由甘露醇100ml，bid，改成250mlbid。 闭合性骨折，是择期手术，但是手术前的准备十分重要，要避免骨筋膜室综合征的并发症，还要把肿起来的皮肤消肿直至产生褶皱，这样才能最大程度地减少手术后皮肤坏死的风险。 听到蔡玄认真细致地解释完病情，2床的病人和家属都安逸了，大大地给蔡玄点了一个赞。 说：“谢谢蔡医生，谢谢陆医生，谢谢郭医生。” 直接把蔡玄提到了最前面，蔡玄立刻神清气爽，“好好休息，等到皮肤的肿胀消了，就可以手术了。你这个不急，我们在手术前等几天，那么手术之后，就可以少住很多天院。” “我们还要看其他病人，他们也和你们一样，昨天晚上刚进来的，现在估计都心急如焚了，我也得给他们解释一下情况。” 所有人多说好。 蔡玄迈着八字步，走在了队伍的最前面。 心里暗想，这TM才是打开查房的最佳姿势嘛，之前那都是什么鬼？ 不过到了第二个病人也就是9床的时候。 画风突变，一个妇女，直接在陆成的面前跪了下来，这一幕把蔡玄几个人都搞得很懵，根本来不及拦。但反应过来后，陆成赶紧把她拉了起来，说：“阿姨，你这是干什么？” “现在都是新时代，可没有什么人承受得起别人的下跪，赶紧起来。赶紧起来。” 她的双眼猩红而肿胀，被托起后，就要说话，但是嗓子一下子就嘶哑了：“医生，我认得你，如果不是你，我老公可能就没了！” “刚刚胸外科的ICU打了电话过来，说他手术顺利，一切平安。” “我在急诊的时候，还骂过你，说你不负责任，把我们往这里推那里推，说你没有医德。” “但你还是没往心里去，坚持要把我老公送去手术室。” “昨天晚上进了手术室后，那边的医生就说还好送得及时，不然命就保不住了。” “我对不起你啊医生，你是好人，我错了。”她一边说着，一边不知所措。 蔡玄和郭晓勇听完这妇女的话，顿时神色一震。 看来昨天，陆成在急诊科虽然做出来了那么多的成绩，但真没少被人骂啊。同行骂，家属骂，甚至可能病人都在骂，骂他折腾。 但陆成还是顶住了压力，其实这些事情都关陆成什么事情啊？他做好了本职的工作，把自己科室的会诊意见写了，别人爱**信不信，爱去不去，爱收不收，爱死不死，有陆成半毛钱的责任？ 陆成的坚持，肯定是在当时没讨到好处的。 陆成赶紧说：“没事没事，我也没掉块肉的，你现在的道歉，我接受了，赶紧起来，把自己的身体给养好。这是你儿子吧，他还这么小，还需要你。你这时候可不能垮下来。” 陆成不是圣母，但是有些事情，该坚持就得坚持，这与被骂不被骂没关系。反正只要自己的原则和坚持没有错，那该做的事情还得做。 昨天那么紧急的情况，如果态度不坚决，陆成就看不了更多没看过的病人，看过的病人最后不一定保得住。那么再努力的意义又是什么？ 若是一个人，两个人，那就算了，陆成还可以与他掰扯掰扯。但是一下子那么多病人要看，就算一个人，一个家属得罪了你，你可以讨厌他和他的家属，但是下一个病人了？ 他是无辜的啊，你不能为了与上一个病人舒服情绪，直接把别人的命给弄丢了。 一码归一码！ 来点推荐票啊。各位大大！谢谢书友问天鼎下的打赏。 第五十七章 要不你还是别查房了吧 中年妇女这才站起来，说：“谢谢你，医生，真的对不起。我不该质疑你的。我还以为你是为了推卸责任，把我老公就不管了。” 她满脸愧疚地说着，说着说着就低下了头去。而这个时候，躺在9床的小孩子拉了拉她的衣角，怯生生地说：“妈妈，你不是给这个医生叔叔准备了礼物吗？你要给他呀。” 小孩子有些天真地仰起头，左脚盘着，右脚上的石膏一直从脚尖打到了股骨后方，看样子骨折可能在胫骨的中上段。石膏的外层螺旋层叠着纱布，纱布上起了毛球。 他说话的时候，还有些艰难地想要用消瘦地双手把身子往上面撑一下，不过这一动又似乎拉到了伤处，右腿轻轻地抽搐了一下，又赶紧放弃了。 中年妇女马上说：“小艺，你先别动。妈妈自己拿。” 说着她先赶紧走到小男孩的旁边，帮他整理了一下身体的姿势，然后又拉开了病床左手边柜子下层的大柜子，里面有几盒标签都还完好无损的水果。 分别有红黑相间的火龙果、龙眼、西瓜这些。 她一边拿出来，还有些不好意思地说：“医生，这些水果都是常见的水果，昨天我给老公和儿子交了钱后，没现金了。那个水果店又不能刷卡。你千万别嫌弃。” 她递过来的双手非常粗糙，拇指和食指的指甲远端非常圆钝，因为长期劳作的缘故，指甲盖里面还有淡淡的黑色痕迹，而且指甲的末端还有很多的毛刺，可能刚被剥开，所以鲜红一片。 陆成不想接，马上道：“不用，你这家里就挺困难的了。用钱的地方挺多的，哪里需要给我买东西啊？” “你留给9床的小宝贝吃吧！” 小孩子骨折了都不哭不闹，真算得上是十分懂事。 中年妇女的态度与昨日相比，也是完全变了样。可能是昨天太过于焦急了。 陆成还记得她当时陪着的那个中年汉子，双腿上带着血迹，腿上的皮肤从膝关节处一下划拉到了右胫骨的中段，鲜红的肌肉外露，看起来非常严重。陆成当时只是给他做了个简单的包扎就喊她带人去胸外科，因为当时陆成听诊就听到了严重的肺部实音。 胸外科那边就根本忙不过来了，看到这个病人推过来随便看了两眼，稍微听了一下就又喊她把人推到骨科来。 陆成就说这个病人现在不是骨科的疾病，要去胸外科，非常坚持。 中年妇女当时可能是无计可施了，就骂陆成没有医德，这么严重的伤口也不缝，也不止血，是不是要他流血流死。 陆成就回：“你到底是要止血，还是要保命？” 最后陆成直接把病人推去了胸外科，严肃地说骨科现在的问题不致命，他已经做了加压包扎，希望胸外科可以更加细致地检查一下…… “孩子的水果我买了，医生，这就是我一点心意，你就收着吧。你不收，我这心里实在是过意不去啊。”她拿着水果，非要往陆成的手上塞。 蔡玄在一旁看得抬头望天，怀疑人生。而郭晓勇则是心情十分复杂，大家都是住院医师，偏偏陆成现在已经远远超过了他，让他望尘莫及。 孩子母亲太客气了，陆成也不好意思不收，于是想了下就说：“那这样吧，你等会儿把这些水果放到护士站去，我们大家都辛苦了，昨天晚上也不止我一个人熬夜。所有的一切都是所有的医生和护士的功劳，也不是哪一个人的。” “我现在在查房，第一不方便拿，第二我得把工作做完，您说是不？” “我们还是先看看孩子吧。” 中年妇女马上让开了身子，说：“欸，好嘞好嘞，你先看看我家小艺。昨天他说腿有点痛，晚上没打止痛药，忍了一个晚上，看得我都心疼了。” 陆成解释说：“孩子打了太多止痛药是不太好，特别是现在的一些非甾体药物，对儿童的药物效果副作用不明确。如果实在痛的厉害，可以喊我们医生打点曲马多，这是没关系的。” 陆成一边说着，一边摸向了那个小男孩的石膏包着的腿。 看着陆成的手伸过来，小男孩怕得闭上了眼睛，腿上的肌肉不自觉得就抖动抽搐起来，似乎是非常怕陆成弄疼了他。 包扎的纱布把足背动脉处留了出来，陆成触摸到了非常明显的搏动，就基本放了心。然后再轻轻地摸了摸骨折处，发现非常肿胀，皮肤的表面硬的像一块铁皮一样。没有丝毫皮肤该有的柔软度和丝滑。 陆成一边说：“不是很痛吧，看你吓的，打了石膏之后，肯定没你昨天没打石膏那么痛了。叔叔轻轻的，一点都不痛。” “来，动一下脚趾头。能不能动？” 陆成希望赶紧结束这个病人的查房，免得后面的蔡玄更加尴尬。 在组上，一般都是蔡玄带着他和郭晓勇查房，今天这事闹得。 孩子也能动，而且非常灵动，发现了自己动脚指头不同之后，就轻快地摇晃了起来。 昨天受伤之后，他一动就痛，一动就痛，都痛怕了，特别是打石膏的时候，要把脚抬起来让石膏进去的时候，更是疼得他把牙根子都咬紧了，他都痛哭了。 但是似乎今天就好了一样。 这个叔叔，好厉害，还救了他爸爸。 他平时觉得自己的爸爸就超级厉害，是那种英雄一样的人，救了自己的英雄的叔叔，肯定比英雄更加厉害，是大英雄。 于是小男孩笑开了，大眼睛水灵灵的，语气清脆地说：“谢谢大英雄哥哥。” 陆成摸了摸他的头，随意地回头看了一眼郭晓勇正拿着的片子，就对他母亲说：“孩子后面可能要做手术，但是要等他消肿之后再说，你们不要急，现在石膏打上了，骨折的断端不摩擦和移动，肯定没有昨天刚受伤的时候那么痛了。” “好好好，我都听你的，你们都是好人，都是好医生。” “谢谢，谢谢！”她对陆成作揖，也对蔡玄和郭晓勇作揖。 出了病房，蔡玄突然说道：“小陆，要不你先去休息吧，今天别查房了。” 陆成和郭晓勇都是一愣，心里想，这蔡玄啥意思，对陆成都嫉妒了么？ 蔡玄马上解释道：“如果每个病人都这么搞一通的话，太浪费时间了，我们查个房估计都两个小时往上走了。” “昨天大家都累了一整夜，早点搞完，早点回去休息。” “你先去看看我们组上病人的医嘱。” 陆成听了，也觉得是这个道理，就点了点头说：“好，辛苦蔡老师了。晓勇，也要辛苦你了。” 郭晓勇马上摇头说：“没事！我顶得住，小成哥！” 以后固定一下更新时间，每天凌晨的00:05，早上的08:05.大家可以早上起来再看，新书期每天两章，上架后爆发。另外本书在试水推荐，求一切支持啊！数据好才能有后续的推荐，拜求各位书友了！ 第五十八章 你这个叛徒！ 郭晓勇虽然这么讲，但是查房之前用凉水搓脸的动作，陆成还记得，眼角搓出来的红色现在都没退去。 不过陆成现在不查房，可能更加有利于大家都早点回去休息，所以陆成就点了点头，转身走去了医生办公室。 刚刚查了两个病人，2床和9床，陆成可以先去把他们的医嘱进行微调，然后再把病历给写了。 郭晓勇虽然也讲了他以后负责组上病人的病历书写，但陆成不能就此作壁上观啊。别的组是别的组的事情，李志亮和刘开华一个主治，一个副主任，他陆成就是个主治，和郭晓勇讲起来是平级，当然做不到心安理得。 医嘱调整得很快，陆成基本都记得。然后陆成翻看2床和9床的病历的时候，果然发现入院记录、首次病程记录和首次查房记录，郭晓勇都写了。 而且质量都过得去，看来郭晓勇是真的用心了的。 陆成看着这些，又顿时有了一种被鼓舞的感觉。当医生，特别是小医生的时候，机会都是自己争取来的，只有做好每一个上级交待给你的事情之后，让他们觉得靠谱了，他们才会给你更多的机会。 自己也是如此，如果不是第一次蔡玄喊自己缝合，自己把握住了机会，就没有后面被蔡玄看台主刀的机会。 而如果不是自己已经规培毕业，而且最近几个月跟着蔡玄做事情都兢兢业业的，得到了蔡玄的认可。蔡玄也不会在手术室放手。 想一下，如果自己在管理病人的时候，经常还要蔡玄给自己在病历书写上擦屁股，或者要去亲自谈话签字这些，那蔡玄怎么可能给自己更多的机会？他闲得么？ 所以，当医生得做好万全的准备，把握住每一个得之不易的机会，这样才有机会接触更多的东西。 正想着的时候。 忽然面板上再一次显现出了提示音。 “恭喜你组队击杀怪物：腹部外伤：lv45！” “获得经验值：492！（贡献度30%，越级杀怪，获得百分之200经验奖励。）” “获得金币：125！” “当前等级已提升。” 听到这提示，陆成当即大喜。 等级终于再一次提升了么？这次的升级，距离上一次升级的时间，实在太久了。 主要还是因为等级上来了，经验值增加了，而且与怪物之间的等级差距也越来越小了，所以获得经验值也少了。虽然也越级杀怪，lv45级的怪物，也才400+的经验值。 虽然也有陆成的贡献值不高，才百分之三十的缘故，但这也说明了，陆成以后如果再要快速升级的话，就只能去尽量的处理更加复杂的病人，治疗更加困难的疾病才可以。 简单的清创缝合，已经给陆成带来不了多少的经验了。也无法助长陆成的成长。 陆成打开了面板，再次看了看自己的称号。 “玩家：陆成。” “lv2145/21000！” “等级称号：主治医师（骨创伤）。所有学科基础技能，默认提升为中级，所以学科进阶技能或手术技能，默认提升为初级。（注解：相应技能等级高于默认提升最终提升等级者，技能等级为原来等级，不予以调整。）” “……” 等级称号到了主治医师，升级是真的困难，如果不是这一次一下子处理了好几个病人，再加上精英助手的帮助，估计陆成现在还都没办法升级，还得至少十几天，甚至二十天，这还是保守估计。 后面的等级越来越高，经验的获得就越来越少！ 任重而道远。 而且这一次的急诊，虽然看的病人比较多，但是实则并没有爆出来什么书页和装备，让陆成觉得略有些遗憾和可惜。 看来之前刷小怪就爆了书页的事情，就完全因为当时的脸比较白。 当然陆成猜测也可能是他是亲自操作了骨科相关的疾病，而自己现在的称号就是创伤骨科的医生，所以只有处理自己科室的疾病，才可能爆出来好的书页。 否则的话，一个骨科医生，有顶级的神经外科和胸外科的书页与技能，也没用啊。 陆成敢去操作吗？ 傻了才敢去。 陆成接着就开始写病历，写完了看了的两个病人的病历后，陆成就有些无聊地拿着手机在翻看。其实陆成已经很困了，但是他和蔡玄与郭晓勇是一个团队，大家要下班就一起下班，自己提前下班，事情就不是这样做的。 只是正发呆的时候，岳南涵突然给他发信息道：“你查完房没有呀，粉都快坨了哦。” 陆成滑下来消息后，赶紧回道：“马上来了，你在护士办公室吗？还是我自己去拿？” 岳南涵发了一个嘘的表情，说：“你自己去拿，我还跟着陈主任查房呢，你搞完了就赶紧先吃饭，可怜的娃儿。” “就这样啊，我不敢再摸鱼了，要是被护士长抓到了，我可就惨了。” “不和你聊了。” 陆成看完这信息，不禁莞尔一笑。 摸了摸肚子，觉得一碗粉再干下去是不成问题的，就去了护士办公室把粉给拿了出来，然后在办公室就开干了起来。 没了陆成参与的查房，果然很快，蔡玄和郭晓勇在陆成把粉还没吃完之前，就回来了。 蔡玄看着陆成还在吃粉，不禁愣了一下，不过马上又恍然了，可能觉得年轻人的消耗比较大，消化功能也比较强，所以吃得多些。 然后问郭晓勇说：“你早上是吃了早饭的吧？吃饱了没，要不要再点一碗？” “我和陆成都吃过了，但估计陆成还没吃饱。” 郭晓勇听完，赶紧说：“蔡老师，我吃饱了。” 然后奇怪地看向了陆成，问：“小成哥，你平时的食量不是这样的啊，以前你一碗粉都不一定能干的完。昨天晚上是太累了么？” 陆成抬头，看向了郭晓勇，露出了神秘地一笑。 然后就在这个时候，一个人正从护士办公室走向护士站的方向，然后似乎是看到了陆成在吃的粉有点熟悉，又退回来专门往里面弯着腰瞅了一眼。 然后笑着道：“我说怎么早上涵涵那个憨憨怎么数着人头都能多点了一碗粉，原来是搁这里等着的。” “好家伙啊！回去我必然得拷问她去。”说话的就是和岳南涵玩得比较好的陈刘羽了。 她说完就去了护士站，估计是去八卦了。 而听完这句话，蔡玄和郭晓勇两个人又有点不太好了。 蔡玄说：“你们先写病历吧，我要下班回去了，我这身子骨可比不上你们年轻人。” 老年遁法。 郭晓勇没借口找，他认真地看了一眼陆成。 心里想的是，自己为什么要追根刨底？ 自己上辈子到底是造了什么孽啊。 说：“小成哥，要不，我们打个商量，你去值班室吃？让我一个人静静？” “得嘞。”陆成赶紧端着粉跑去了值班室。 郭晓勇虚踢了陆成一脚，嘴里骂骂咧咧：你个叛徒！ 第五十九章 陈炳，你工作没做好！ 陆成吃完了粉，才来得及看那面板上黄灿灿的金币，数量格外可观。 陆成一直都把金币存着，就是第一次蔡玄给他讲他有可能成合同工的时候，陆成提现了1000多的金币，之后一直都没有去动它，就等着它存着。 现在一看，竟然有14945了！ 这距离陆成获得这个面板，才过去了二十多天。 这速度极为可观啊，特别是这一次的特大急诊，基本上每个病人都能贡献个几十到一百大洋不等的，陆成总共看了七十多个病人，加起来一下子就增加了六千多。 如果要靠这个搞钱的话，去急诊还是挺不错滴。 当然，骨科也很不错，陆成还清楚地记得，上一次周玄青教授来到这里做手术的那一次，陆成没有主刀，都得到了2000金币！如果真正地主刀的话，那金币肯定能够获得更加多一些。 陆成提现了14000个金币，瞬间银行卡上的余额就变成了14651，上次提现了的钱，陆成用了差不多七八百。 主要是上次请岳南涵吃火锅，一下子花了三百多，另外就是值班的时候，买饭吃，还有平时的生活费，花费并不少。 这下子一下多了一万多，陆成觉得自己的钱包顿时又鼓了起来…… 陆成就继续躺在了值班室，准备等着郭晓勇一起下班回去的，只是陆成还是小瞧了自己真正连轴转二十多个小时的疲惫度，背后刚贴上床，手机都还没玩到五分钟，陆成就沉沉地睡了下去。 …… 就在陆成睡觉的时候，骨三科的主任办公室，门紧闭着。 陈炳皱着眉头，往身后看了看，没人跟着，才推开门走了进去，然后还把门给反锁了。 进门后，陈炳就马上笑着问道：“康主任，你怎么来了？” 变脸的速度，堪比川剧绝活！ 康兴华一脸沉闷，脸色十分沉重地坐在那里，一言不发，即便陈炳笑着跟他讲话，他也只是微微偏了偏身子，面无表情说：“陈炳，我说你到底怎么回事啊？” “怎么总是想着把我们科室优秀的人才储备，都给送出去？合着我们常市第一人民医院的骨科发展，都不需要人才了咯？” 康兴华一上来就给陈炳扣了一顶大帽子。 陈炳顿时觉得有些莫名其妙，一边给康兴华接水，一边双手散出去一根烟，说：“康主任，你是不是听到了什么风言风语，就对我产生了误会啊。” “我哪里会做把我们的人才储备送出去的事？我巴不得把他们都留在科室。” “主任，喝茶还是喝水？” 俗话讲，伸手不打笑脸人，陈炳这又是递烟，又是端茶的，康兴华倒也不好继续冷着脸了。 他把倒着烟屁股往桌子上敲了敲，然后才点上，说：“那你们科室的陆成，到底怎么回事？我听人说，他要去读研究生？” “这陆成以前不就是我们科室的规培生吗？他本科毕业的时候不想着去读研究生，现在想着去读研究生，不是你撺掇的还能是谁？就以前那个杜坤，也是你把他送到了湘雅医院去吧？” “这陆成是个人才，你就这么把他给放了？你们科室不要，我们科室还求不到。你要不把他给我吧。”康兴华上来就直接抢人。 陈炳把茶水递了过去，自己也端着自己的茶杯喝了一口，满脸苦涩道：“欸，主任，这次还真不是我。” “我劝过陆成，喊他去湘雅，他拒绝了。这一次是湘雅二医院的周玄青教授，给陆成承诺了直博的名额，这机会多难得？” “他能不同意？” 陈炳这么讲着，又看到康兴华的脸色要变，马上说：“这周教授可不是我请下来做手术的啊，是臧寻臧主任，你觉得是臧寻主任故意的？那你去问臧主任咯。” “而且那天跟着臧主任的规培正好要请假，所以才和陆成换了手术，这和我都有啥关系啊？这陆成，可不是我要撺掇出去的。” “不过康主任，现在这陆成连合同工都算不上，合同都还没签的，人家怎么选择，有绝对的自由，我虽然是当主任的，也不好强行去干涉吧？” 康兴华听完，指着陈炳的脸，略有些生气道：“那还不是你工作的问题？” “合同工，亏你想得出来，陆成待在你科室这五六个月，你都没发现他的潜力。这样的人才，市卫生健康委都想看看的人，急诊科都可能要请他去讲课。” “你把他当成合同工搞着，你说你工作到底怎么做的？” “你是科主任，有给编制的权限啊，你怎么没找我商量？”康兴华立刻开始问罪起来。 现在给编制，人陆成还不一定能够留下来。晚了，不是你陈炳的责任是谁的责任？ 陈炳马上自己也点了一根烟，深深地吸了一口后，无辜道：“康主任，这话你可别找我啊！陆成虽然在我们骨三科工作了四五个月，但是他在常市第一人民医院规培了三年，百分之七十五的时间都在你们骨二科。” “最后还是你们不要，扔了给我的。我看老蔡组上缺人，就把他丢了过去。” “而且现在说这些都迟了，人周玄青教授当着这么多人的面承诺了，难道还能作假，只要陆成不是那种特别耿的人，估计都会选择去读博士。” 康兴华叹了一口气，道：“是啊，还是我们工作不够细致，对下级医生观察和注意力不够啊。” “当然啦，虽然这样，我觉得该争取的，还是要争取一下。你把陆成喊过来，我亲自问问他，他想现在留下来，可以，我给他编制。” “他想去读博士，也行，只要愿意签到我们科室，这读博士期间，我给他出学费生活费不算，给他待遇按照正常的职工结，只要他读博士之后能回来就可以。” 康兴华这话，直接把陈炳都吓住了。 什么时候，咱们康主任这么大方了？ 不过想到这个对象是陆成，陈炳觉得还是可以接受的，现在的陆成留下来，就足以大用，如果再读个博士，在湘雅二医院进修个几年，这点钱又算什么呢？ 陈炳其实心里不想让陆成做这种艰难的抉择，只是也不好当着康兴华的面，就直接拒绝康兴华与陆成谈条件。 陈炳给陆成打了电话过去，没人接。 康兴华继续看着他，他也只好打了郭晓勇的电话。 郭晓勇这才到处找，最后在值班室的床上，把陆成给摇了起来，说：“小成哥。陈主任找你，在主任办公室。” 陆成正和周公下棋欢快着了，被摇醒后本来不想醒，但是陈炳对他也是有知遇之恩的，也是赶紧起来抹了一把脸，就走向了主任办公室。 第六十章 选择和交换！ 陆成走到主任的办公室推开门后，就愣住了，他是没想到康主任竟然也在办公室里。陆成以前就在康主任在的骨二科规培大多数时间。 所以康主任在他心里的印象非常深刻，只是这些印象都是从他人那里听来的。 小心地把门闭上后，道：“康主任，陈主任，你们找我？” 主任办公室有两个办公桌，一个办公桌上有一台电脑，对着电脑的是两把皮椅，陈炳坐在了右边，康兴华坐在了左边。 康兴华指了指旁边的沙发说：“小陆来了，请坐。” “今天找你过来，是有一件非常重要的事情要和你商量。” 陈炳则说：“小陆你要喝水的话，就自己接一杯。今天的事情很重要，我希望你可以慎重的考虑清楚，再作回答。” 陆成说：“我不喝水，陈主任、康主任，你们的茶没了，我给你续一杯吧？” 康兴华扫了陈炳一眼，倒是并没有继续陈炳的话题，直接伸手打断道：“茶不喝了，喝多了还容易解手。我们就讲正事吧。” “陆成，你想不想来我们医院工作？我是说那种正式的工作，带编制！五险一金齐全的。” 陆成听了愣了一小会儿，这是什么情况？常市第一人民医院招人不是最低都是研究生么？我是本科啊？ 不过康兴华既然说到了这里，肯定就晓得自己的情况。 不过若是康兴华早那么十几天讲这话，陆成肯定会满心欢喜的一口答应下来，可他已经提前答应了周玄青教授，要考他的研究生，然后读博士了。 而且还是周玄青教授自己邀请的，所以陆成已经把将来的规划做好了。 所以思考了一下，陆成回道：“康主任，我今年规培毕业之后，找工作了，发现本科生是真的很难找一个合适的工作，而且以后要晋升职称这些，都需要一定的学历支持，所以我还是比较想去读一个研究生。” 这当然是陆成委婉地推脱之词。 康兴华闻言刮了陈炳一眼，似乎在说，看你做的好事。 这么一个人才都留不住。 康兴华叹了一口气，继续追问道：“陆成，这个机会很难得，我也不经常给人破例和开口的。如果不是你这一次在急诊科的优越表现，想拿到这个编制，可不容易。” “而且就算你读了研究生，三年之后，你可能还找不到我们医院这么好带编制的单位了。” 这是实话，现在的医学僧，那个不读研？不读研找工作的，越来越少，甚至很多研究生都很难找到工作。 不过读了研究生，至少选择面会广一些，而且还能多学到不少的知识。 陆成虽然年纪不小，有二十六岁，接近二十七了。如果没有遇到这个面板之前，陆成可能就觉得常市第一人民医院，就是自己的天花板。 可现在，陆成觉得自己若是窝在这么个小地方，实在有点对不起遇到的机缘。而且也无法充分地利用好它。 有打怪的机制在，陆成就算不工作，也能够有一笔不菲的稳定收入，在收入有前提的保障下，提升自己的内在和外在实力，也是非常有必要的。 就陆成和一个博士生走出去，就算那个博士生啥都不会，别人也只会选博士，不会选陆成。 这是现在医疗机构的一种规则。 陆成没太多犹豫，就说：“嗯，谢谢康主任，也谢谢陈主任给我这么好一个机会，但是我已经想好了，也想得很清楚。” 编制的诱惑当然大，拿到了就能养老，一辈子吃穿不愁了。 可陆成现在通过面板就能得到吃穿不愁，自然要有一些更高的追求。 “唉，可惜了。”康兴华长叹了一口气，但他也只是稍微顿了十几秒钟，后话锋一转地道：“小陆啊，我也不知道你做这个选择，是基于什么考虑，但我还是尊重你的选择。” “不过我现在就有点为难了，本来我还想告诉你，借着你这一次在急诊科这么优秀的表现，做出了这么好的履历，以后在你晋升职称的时候，有大用处的。” “但现在，似乎这履历，你也用不上了，我们医院的成绩，讲出去别人也不一定信。” “所以，你有没有想法，把这个荣誉折现？” 康兴华这么一讲，顿时陈炳的瞳孔就是一缩，脸色一阵变换不定！ 好家伙，原来这才是康兴华今天来的主要目的，他不是来给陆成送编制的。他就是要陆成把在急诊科做出来的荣誉送给骨二科。 因为，在急诊科会诊的骨科医生，是陆成和骨二科的董一鹤！ 而医院和卫生健康委员会，是不会具体地细看到底是哪一个医生做出了这么好的成绩的，他们只看单位，只看科室！ 董一鹤是康兴华以前老师的学生，进了常市第一人民医院后，和康兴华也算是师徒关系，一脉相承，康兴华这是来为董一鹤要功劳的。 而董一鹤毕业有了大概四五年了，三年前考过了主治，马上就要迎来副主任医师考核，只是副主任医师考核，哪里有那么简单，履历不够，医院都不会随便给你提名。 副主任医师，那是一道坎，蔡玄考了那么多年都没过，虽然有他没去的缘故。 但骨三科的刘开华，光是提名，就申请了两年，考试也整整考了三次。 但是如果加上这一次卫生健康委员会颁发的荣誉奖章的话，那性质就不一样了。而且这件事还不能私下里绕过陈炳去做，陈炳是骨三科的，也有自己的下级要带，比如说李志亮啊。 陈炳顿时脸色略有些不太好看了，没想到，康兴华就是盯上了这个荣誉奖章，所以才在已经得到了湘雅二医院直博邀请的陆成面前，拿一个相对不太重要的编制来诱惑人。 可陈炳细细一思索，好像还真是这么回事。 陆成不留在常市第一人民医院，这奖章对他毫无用处，他以后去读研究生，去外面找工作，别人根本不会认这个东西，这只在内部有用。 如果陆成能够把它换成更加实用的东西，对陆成个人来讲，是最划算的。 只是这件事情，他陈炳也能做啊！ 陆成看了看康兴华，又看了看陈炳，有些懵：“康主任，您这话什么意思，能不能说得更明白点？” 康兴华再次微微叹了一口气，说：“这次常市卫生健康委员会鉴于我们骨科在急救中的优异表现，会下发奖章到科室和个人。” “当时的成绩，也是你和董一鹤一起做出来的。我的意思就是，你把奖章让给董一鹤，然后董一鹤补给你他的三个月绩效作为交换！” “这对你来讲，不算太吃亏。对董一鹤来讲，这会对他晋升副主任医师有极大的帮助！” “就是这么个意思，你可以合计合计。董一鹤现在是主治，而且单独有手术，每个月的绩效大概在一万二千块左右。三个月就是三万六。” “如果你答应了，我们就把董一鹤的名字报上去。当然，如果你坚持还是要这个奖章的话，我和陈主任都会直接推你。” “成绩是有目共睹的，我们也不会为难你。” 陈炳心里骂娘了，你这不是为难，也不是阴谋，你这就是赤裸裸的阳谋，陆成只要不是个傻子，都会选三个月绩效啊，对他没用的东西，他留着干嘛？ 陆成认真地想了几秒后，说：“康主任，您如果是说这个的话，我觉得董医生没必要拿出来三个月绩效了。我不会去争这个奖章的，他既然对董医生有用，你和陈主任就自行上报就可以了。” 陈炳没说话，陆成这么送人情，也是在情理之中。毕竟无端拿了钱就是交易，没拿钱就是人情。 钱好挣，人情可不容易还。这也是给骨三科留下了一个人情。 康兴华听了却是直接道：“那行，你这样说，我就当你选择了换三个月绩效啊。陈炳，你负责监督，我这个月发工资的时候，直接从董一鹤那里扣三个月的，一次性直接打到陆成的卡上。” 陈炳听完心里就只是骂了一句无耻！ 但陈炳也只能心里骂一下，不能说出来断了陆成的好处。 陆成虽然是骨三科的人，但陆成本来就给骨三科留下了科室荣誉，再要把他个人荣誉换来的东西也留成人情的话，就太贪心了！ 第六十一章 你特别优秀 康兴华达到了目的，又随意地找陆成和陈炳聊了一些不相干的问题，无非就是陆成多大年纪了，现在有女朋友这些没营养的话题。 然后康兴华就托词还有事情要下去处理，告辞离开了。 康兴华走后，陈炳的脸色才略微阴沉了下来，深深地吸了一口气之后，把陆成往直前康兴华坐着的那里一指。说：“小陆，坐这里来，我有话对你讲。” 陆成起身，“陈主任，我是不是选错了啊？” 在陆成的心里，还是觉得陈炳是自己人，康兴华，以前陆成在骨二科的时候，就听骨二科的医生说过这个人心思太过沉重。 陈炳摇了摇头说：“没错，不管你怎么选，都没错。但是，你知道为什么，康兴华主任今天要先问你要不要编制，然后才再问你交换，为什么这么问你想过吗？” 陆成有些茫然了，他就是个小医生，从来就没参与过大佬之间的交流和博弈，他哪里会细细地去思考这个东西。 陈炳微微一叹，陆成果然还是太过于年轻了，而且也没接触过这些东西。作为陆成的上级医师，陈炳觉得自己很有必要给陆成打个预防针。 他站起来，把门再一次给反锁上后，道：“你以后，要多提防康主任。他这个人，怎么说了，野心很大，但能力有限。” “有心想去争副院长的位置，但智商和情商都达不到那一步去。经常喜欢搞的就是体面这一套，只会怎么为自己招揽利益，不怎么会做事情的。” 陆成没想过陈炳竟然会当着面这么讲康兴华，康兴华可是大主任啊，陈炳就不怕自己去康兴华那里举报了？ “就这一次来说吧，我们骨科拜托你和董一鹤。” 陈炳说到这里，稍微顿了一下，解释道：“就暂且这么认为吧。” “我们骨三科获得了集体荣誉和个人荣誉，这个集体荣誉是既定的，谁都改不了，但是个人荣誉，是可以被带走的。” “你是临时工，合同都没签过，想什么时候走就什么时候走。而两个荣誉集体留下，对他在医院的上层领导那里表现，是非常有用的。” “所以康主任才想着用一个编制，把你锁死在我们常市第一人民医院。而不论是个人荣誉还是集体荣誉，他这个大主任脸上都是有光的，而且以后都还能拿着用。” “不过你若是离开了医院，那再把这个个人的荣誉，把在嘴边，这个牛就是假的，康主任也不好意思去吹。” “第二个，骨二科的董一鹤是康兴华的直系师弟，他要进副主任医师，学历达到了，主治的年限也达到了，但是资历还不太够。” “包括康兴华也是这样，他升副主任医师很久了，但是现在也没考过主任医师，虽然是骨科大主任，但是这就是他的资历单薄。而且他还一直在想着往副院长的位置上走。” 说到这，陈炳稍微叹了一口气：“唉，我们这个康主任，野心很强，目的性也很强，但是我也不知道他当骨科的主任，是一件好事和坏事。” 然后陈炳又道：“欸，对了，你到时候可不要被他给忽悠了。你是什么时候来的我们医院？” 陆成说：“过完年了就该讲四年前吧。15年来的。” 陈炳就说：“那你来的时候，应该正好遇到骨科改制。就是骨科四个病区，单纯分病种吧？” 陆成点了点头，笑着回道：“不过那时候我还刚到临床几个月，刚开始的时候觉得病人太过复杂了，不太好管理。后来病种单一了，觉得还行。” 陈炳叹了一口气，说：“分病种，这是没问题的。这是大趋势。不过。” “算了。” “陆成，你现在不一样，你没有签合同，你现在是自由身。我给你讲，你如果能够往上面走，千万不要下基层！” “基层的官僚主义和争权夺利的，太多了。我不是讲一些上级医院就没竞争，但那些竞争大家都摆在台面上！” “如果能够走出去，就千万不要回来。” “常市第一人民医院，想要达到湘雅系统里面那种良性的竞争，至少还有一两百年的路要走……” “真正的医疗想要下沉，还有很长的路要走。” 陈炳最后说得这些话，陆成根本都不敢往耳里去听。 他愕然地看着陈炳，略有些不知所措。喜欢吃瓜，喜欢八卦，是很多人的天性，但也要看这个瓜，你吃不吃得下啊？ 陆成看着陈炳，问道：“陈主任，这么讲，是不是有点不太合适？” 毕竟陈炳还在这里工作，若是传了出去，对陈炳是有影响的。 陈炳马上收拾了心情，说：“不要想这些乱七八糟的，反正你就记得，董一鹤一个主治，康兴华一个骨科主任，都还在为了自己的更进一步而奔波努力着。” “你陆成为什么不可以呢？” “我知道你本来就很优秀，但是如果有能够让自己变得更加优秀的机会，一定一定不要错过。” “医生这条路很长，也很难。” “有时候，并不是你有技术，就能够上去的。也不是你有技术，就能够做你技术相关的。” “想要好好地当一个医生，当一个自己想当的医生的话，就往上爬吧。” “不要下沉下来。” 这话听起来，有点诀别的意思啊？ 陆成一愣，难道，陈炳要喊他现在就出科室吗？ 陆成并不想过这种连陈炳主任都觉得他已经离开日子的生活，陆成于是问道：“陈主任，你以前，为什么要从湘雅医院回来啊？” 这是陆成心里想过了很久的问题，但是一直都只是而听途说，现在正好陈炳提到了这个话题，陆成才正好多问了一句。 陈炳叹了一口气：“是因为家里的原因。反正我是出不去了，我在这个医院里待了十一年，所以才给你们建议，喊你们多出去走走，至少见见世面也是好事。” “闲话就不讲了，你赶紧回去休息，刚刚康主任给我讲，你明天还要和董一鹤去急诊科，给急诊科的医生上一堂经验分享课。” “上课的事情本来是你要准备的，但是你现在既然做了选择，就凑个人数就行。” “你明天要值班吧，我喊老蔡代你守一会儿！” 陆成听完，直接点了点头说：“好，陈主任，您也早点休息。” 如果陈炳不是把他当成了自己人一样的后辈，没必要讲这么多掏心窝子，还没好处的话。 陈炳也不需要陆成的人情什么的，他本身就是博士，以前在湘雅医院就是两进两出，可能该见的市面都见到了，也根本不需要陆成以后帮他什么忙，就只是单纯地以长辈的身份对陆成好。 第六十二章 传授经验！ 陆成从主任办公室出来的时候，郭晓勇在值班室的门口在甩脑袋，一脸看上去就晕晕乎乎的。 他也看到了陆成，赶紧笑着道：“小成哥，走了，下班了，我把我们组的医嘱都搞完了，病历建了个模板，昨天晚上刚了一个晚上，实在刚不动了。” 陆成取出手机看了下时间，已经十点多了，就说：“好，先回去休息。晚上再一起吃个饭。” “也别走远，就去你江边的那个谷鸭馆吧，吃饱了继续休息，明天还要值班。” 郭晓勇道：“好的，你就放心吧小成哥，刚刚蔡老师已经给我打过电话了，你明天要去急诊露脸，放心大胆的去，科室里有我和蔡老师守着，肯定没问题。” 这般说完后，郭晓勇又像是想起了什么似的，道：“晚上就你和我两个人吧？” “不是你和我还能有谁？”陆成没理他，打了个哈欠边往值班室里面放白大褂去。 郭晓勇在门口嘀咕，还能有谁，你能骗的了谁啊？这种事，看你能瞒多久。 …… 陆成回去，真美美地睡了一觉，直到晚上五点多才起来，吃了个饭！ 不过陆成并没有直接再次入睡，而是继续看起了书，主要就是课本再加贺银成的考研真题。 陆成的看书速度很快，记忆力也非常好。 初学者挂在头上，单词记得唰唰的。 十倍记忆力，两倍的阅读速度，记东西实在是太爽了。 翌日。 陆成早早地就出了门，吃了个早饭，赶到了科室，才早上七点半。 不过陈炳比他还要早一点来，看到陆成后就说：“陆成，你赶紧去急诊科，昨天把经验教学从十点钟改了到了今天早上八点了。” “董一鹤已经过去了，我收到消息的时候是昨天晚上十一点多钟，具体的你到了急诊科就晓得了。” 陆成听完，略有些茫然，但马上就穿着白大褂又直奔电梯往急诊科赶了去。 从住院大楼穿过往急诊的通道上，人流穿梭不断，偶有推车经过，推车的工人师傅和家属嚷嚷让让的声音不绝。 急诊到门诊大厅的旁边，人流量更多，上下的手扶电梯脚挤着脚。 大厅内人声嘈杂，一到四楼都是仿佛有说不完的话，表情各异。 旁边的急诊反倒没有前天那种一锅乱煮哭笑声的沸腾感了，显得颇为清宁，虽然也有人图快去那里看病，但很多人还是很自觉地把急诊资源让了出来。 中途打了董一鹤的电话，找到了地方。 陆成到的时候，董一鹤已经在一个示教室里面调试话筒和ppt。 示教室不小，前面是一个五米三米的讲台，讲台的后面是屏幕，散放着文字，近距离还能看到肉眼可见的电器，汇聚成与电脑一样的图案。 讲台对着的是三纵行十五横排的固定白色桌子，桌子的边角都被塑料包裹住。 桌面上放着农夫山泉的小瓶矿泉水，瓶身涂画着医药公司的名字。 会议气息很浓，想来急诊科和医院真重视了，而且认真准备了。 他也看到了陆成，脸上马上挂着不好意思地笑容，深吸一口气，热情非常地说：“小陆，你来了？” “这次，多谢你了。这份人情，我永远记在心里。” 董一鹤是主治，主治和副主任的差距，不仅仅只体现在收入上，还有更多的东西，比如接触到的人，接触到的圈子，都将会大不一样！ 陆成这次的想让，至少让他提前一年甚至两年的时间去做累积。 陆成回说：“鹤哥，你这话客气了，还是你在急诊给我放了手，病人也是我们一起看的，真不用分这么清楚。” 拿了董一鹤三个月的绩效，陆成也有点不好意思，他从来就没干过这种事。 而且看着他看似精神满面，实则眼神里写满了疲惫的样子，可能昨天还熬了夜，陆成深感医生不易，晋升更难。 若不是为了更进一步，已经连续工作了三十多个小时的董一鹤难道觉得家里的床不香？ 董一鹤心里有逼数的很，急诊科和骨科相关的病人，有两个不幸并发症死了，都是他会诊的。这种对比就像是大家同样是椎间盘，偏偏腰L4/L5和L5/S1容易突出。 董一鹤也知道陆成要去读研，以后不一定回常市第一人民医院，至于能不能留在更好的平台，谁都说不好，他董一鹤也是研究生，而且早陆成五年不止，还不是在这里工作？ 只是陆成拿着那个荣誉的用处不大。 但不大归不大，人情是人情。就算陆成的学历不够，但手上的工夫是实打实的，这个谁都抢不走，以后不管在哪里，都能闯出一番天地。这次交易也是一个交朋友的好机会，自己表现得大方点，一点都不亏。 董一鹤就说：“兄弟归兄弟，人情是人情，那是两码事情。” “你这个兄弟，我这辈子认定了。废话就不说了，下次吃饭的时候，我单独敬你三杯。” 陆成听完，也不多纠缠了，帮着董一鹤再次开始调试。 等到调试得差不多之后，陆成就找了一个位置坐下了，而这时候，急诊科的一些规培医生，一些实习生已经陆陆续续在往里面走了，每个人几乎都很好奇地往台上瞅了瞅董一鹤。 董一鹤则是一身西装领带，十分的正式，就默然地站在那里，很有礼貌地微笑着。 一个骨科医生，来到急诊科做急会诊的经验分享，这是一种莫大的荣誉。也是他董一鹤加厚的一份的履历。 陆成坐着，大家就只是把他当成了透明人。 当时事情非常紧急，参与急救的医生全院加起来一百多个，谁会刻意去注意骨科到底是哪个人？现在董一鹤站在前面，也不会有人怀疑。 后面急诊科的一些上级医生也陆陆续续地进来了，曹晓和也在其中，他是知道而且特意关注过陆成的。所以当他看到陆成坐在下面，董一鹤衣衫革履地站在台上时，顿时就明白了。 不过他也没说破，每个人都不是傻子，既然骨科把董一鹤推了出来，而且陆成比较安分地坐在台下，就自然有别人的道理，正主都没讲什么，他没必要得罪人来伸张正义。 八点过五分。 示教室一百多个座位都陆陆续续坐满了，这些人肯定不只是常市第一人民医院急诊科的。急诊科从主任到实习生，加起来顶了天就二三十个，不可能有一百多的配置。 湘雅系统都不可能这么奢侈。 急诊科的主任就先从侧面上了台，拿着话筒说：“今天啊，我们非常有幸地喊了前天骨科参与急救会诊的董一鹤医生，来给我们分享他在急会诊过程中的一些经验。” “这是很宝贵的经验，董医生一共看了七八十个病人，每个病人都获得了最及时的抢救和相关科室的处理……” 董一鹤对坐着的人来讲是小医生，如果这一次不是这么大的事件的话，根本轮不到他来讲课，所以他得介绍一下董一鹤到底是谁，干了什么。 听完急诊科主任的介绍，下面的众人方才恍然大悟，哦，原来常市第一人民医院被卫生健康委员会点名表扬，就是因为他啊！ 人看起来年轻，但是做出来的成绩，没人不服气，甚至都觉得可能在造假。但人命这个东西，是最不能造假的，特别是在同行面前，大家一打听，就都知道了。 毕竟整个常市的圈子就这么大。 董一鹤接着走到了讲台的中央，整理了一下衣服的前摆，语气平静地说：“我是骨科的董一鹤，非常感谢各位老师以及领导能够给我这一次抛砖引玉的机会。” 说完，董一鹤就弯腰给大家鞠了一个躬。 这是开始讲课之前，所有人都会做的礼仪。 下面的人也不会理会这些，各自在和隔壁的人讨论，这个医生是谁，以前有听过没有？哪里毕业的类类的。 然后就等着董一鹤开讲。 只是似乎董一鹤鞠躬的时间稍微有点长。 一秒！两秒！ 三秒钟之后。 “咚！”一声闷响声直接打破了下面来上课人的小动作。 所有人几乎不约而同地转头，死死地看着前方。 董一鹤，此刻正趴到在台上！ 之前那一声，正是他摔倒的闷响！ 急诊科主任吓得刚从台阶走下来，直接左手撑着地板又撂了上去。 陆成也是急忙跳过了桌子往台上冲去！ 出事了！ 第六十三章 该信谁？ 看到董一鹤突然倒地，几乎所有人的心里都充斥着各种各样的想法和可能。 心梗？心源性猝死？脑梗塞？脑溢血？低血糖？ 董一鹤三十多岁，平时的工作压力大，有高血压也不是什么怪事。 但是董一鹤还算是比较幸运的，这是在急诊科，现在台下面涌着的人全是常市最优秀的一批急诊科的人，包括常市第一人民医院的急诊科主任，也在现场。 如果这事儿发生在家里，那后果就不堪想象了…… 离董一鹤最近的还是急诊科的主任毛磊毛主任，他到了台上，马上就把扑在木制地板上的董一鹤翻了过来。 紧接着陆成就赶到了。 只是毛磊才把董一鹤翻身，董一鹤突然就喷了一口，大量的食糜带着浓浓的味道流在了董一鹤的嘴角和下巴的位置，还有几粒呕吐时受力比较突出的米粉段则是被喷出了老远。 见到这个场景，大家的心里都是一沉啊。 喷射性呕吐，都是搞急诊的，基本上都知道是怎么一回事儿。 脑壳有问题了，脑梗？脑溢血？ 毛磊赶紧拍了拍董一鹤的脸，问道：“董一鹤，董一鹤，听得到我说话吗？” 董一鹤这时候其实还是清醒的，他艰难地睁开了眼睛，眼睛里满是通红的血丝，眼神中带着不敢相信和不甘。 他为了这一次的机会，自己连续会诊了一天，手术了一个晚上，昨天得到了通知之后，又是连续熬了一个夜。 整整四十八个小时的准备，却在最后关键的时刻，付之一炬。 到了最后的关键露脸时刻，自己倒下了。 没了，一切都没了，甚至以后，他的前程都会出现问题，没有人会重用一个随时可能会倒下的人来管事情！ 可能他的职业生涯，到现在的主治，就到了头。 但，还是命重要。 董一鹤看向了毛磊和陆成，点了点头，然后就要伸出手向陆成，不过可能是他身体太虚了，根本使不上什么力气！ 神经性肌无力，毛磊马上就喊人给神经外科打电话，然后再喊道：“来人帮忙，推车过来，紧急送到急诊科头部CT。枕氧，移动性心电监护准备好。” “神经外科怎么说？” “已经腾出来了ICU，马上可以进行重症监护。急诊手术室正在准备，如有必要，估计五分钟之后可以做手术。”毛磊问的那个中年人答。 毛磊这才点了点头，董一鹤的情况还算比较好，神智清醒，除了说不了话，他的眼神很亮，而且没有瞳孔的散大和缩小，证明现在的神经症状并不立刻致命。 董一鹤是本院的，再加上又是现在常市第一人民医院的名人。他去了神经外科，肯定会第一时间得到救治。 只是这么一来，今天的经验分享会，就得搁浅了。 陆成也靠近了身子，开始上下进行体格检查，这只是常规的补充，毛磊已经做了诊断和处理，他并不认为自己就能做出其他的改动，但是，多做点检查，对自己和董一鹤都没坏处。 这时候，前排的人正好围了上来，后排的人听到毛磊的讲法后，也都失去了兴趣。 就是常见的脑血管疾病发作呗，也没啥好看的。第一时间就发现了，而且第一时间也能处理，至于最后能留下多少的并发症。 得看天意。 就是董一鹤脑血管疾病发病的位置。 本来大家最开始的第一反应是低血糖，但是董一鹤呕吐物有食物，就基本可以排除了。 围着的几个人赶紧搭手来，就要把人搬上一个跑着推过来的盖着蓝色一次性盖布的推车上。 正这时，陆成就正好把体格检查做到了腹部。 然后就看清楚了血条。 全身都有点问题，但都是淡黄色的血条，只有腹部，整个腹部，右上腹一直到左下腹，血淋淋的一片血条冒起，而且血条的生命值上限一直在增加。 这肯定不对劲了。 陆成刚来的时候，董一鹤曾经给他讲过肚子有点不舒服，所以早上拉了几次。 现在还终于呕吐了。 而且疾病的病灶一直从胃部延续到了十二指肠和空肠位置。 董一鹤手脚无力，嘴唇发白，甚至是突然晕倒？ 这不一定就是脑血管和神经的问题。 这是上吐下泻之后，产生的低钾血症。 是的，董一鹤的根源病在胃肠道，但是表现在了低钾血症的相关症状。低钾导致肌无力所以摔倒，呕吐，恶心，甚至定向力摔倒，也是低钾血症引起的。 食物中毒！ 可能就是食物中毒引起的。 当时陆成的头皮就是紧张了起来。 陆成见众人都准备把董一鹤给弄走，他一把拖住了，说：“毛老师，我觉得先应该给他查一个电解质，并且马上做胃镜！” 推车的人有点多，即便陆成双脚插在地面上，屁股后蹲式无限加大摩擦力，也被拖着走。 众人也是觉得奇怪怎么这推车这么重才回头，就看到了陆成的说法。 毛磊顿时神色就是一沉。 “你在说什么？喷射性呕吐，突然性晕厥，你不考虑更加致命的神经性症状，你考虑电解质问题吗？”其他人也是这种眼神看着陆成。 病分轻重缓急，急诊一切以救命为主。 正这时，台下面的曹晓和看到了，赶紧穿过后退的人群往台上赶。 陆成的脸色变换一阵，心里暗道，这不是电解质和神经性症状哪个更致命的问题啊，董一鹤如果是食物中毒的话，那早上买早餐的就只有董一鹤一个人吗？ 陆成赶紧整理了一下情绪道：“毛老师，神经性症状一般都会表现在神志和瞳孔，现在董一鹤医生的神志清醒，瞳孔无变化。” “我觉得可能是消化道大量失水引起的。我来这里的时候董医生讲他有点拉肚子，” 毛磊不知道董一鹤的病史，就看向了董一鹤，可董一鹤现在嘴里面的呕吐物虽然被清理了，但还是根本说不出话来！ 董一鹤无法说明病史，那就是一个哑科，和儿童无异。 但看到董一鹤的眼神，似乎有些焦灼，他似乎是带着祈求的目光看向了毛磊。似乎是在说，要救他。如果董一鹤更信陆成，他应该看向陆成，喊陆成说服其他人。 在这个时候，就连董一鹤可能都认为自己可能是脑血管的问题大一些，更加致命一点。 场面一下子有些焦灼起来。 正这时，曹晓和到了讲台上，快速地给毛磊说了一句话。 毛磊才重新开始审视陆成。 这个人，才是真正让骨科获得荣誉称号的人，也是那个号称看了七十多个急诊病人，号称把并发症都给杀掉了的正主儿！ 第六十四章 这件事情很诡异！ 看到毛磊犹豫，董一鹤不知道从哪里来的力气，一下子就抓住了毛磊的手，意思非常明显了。 那就是，毛主任，救我！ 陆成与毛主任都站在了董一鹤最接近的左右位置，如果董一鹤觉得陆成说的是真的，肯定会去抓陆成的手，而不是来抓毛磊的手。 “送CT室，喊护士来急诊抽电解质和血气，送检验科，吩咐必须马上出结果！出不了就给检验科的主任打电话催！”毛磊吩咐道。 虽然陆成讲的有道理，而且陆成真的可能知道董一鹤在拉肚子。 但是，现在董一鹤神志是清醒的，他要尊重董一鹤自己的选择。 当然，陆成这个人就不对劲，他不能把陆成的话置之不理，所以就想了一个折中的办法。 陆成也就只能放了手，可他心里焦急啊。 那是食物中毒啊，虽然早点洗胃和晚点洗胃，补钾，对董一鹤个人来讲，没多大问题，并发症也不大，甚至如果董一鹤做完了CT之后，大家都会觉得是虚惊一场。 但是要等到胃镜做出来，确定是食物中毒，至少半个小时过去了。 而现在可能产生中毒的食物还在卖，半个小时有多少客流量？陆成说不清楚。 而且他也没办法，董一鹤自己都做了选择，他能有什么办法呢？ 最重要的是，陆成不敢直接下结论就是食物中毒，因为食物中毒这玩意儿，是看不出来的，得知道病史，现在董一鹤自己都不能说话。 董一鹤不能说话，但有人会说啊，比如董一鹤老婆。 陆成赶紧给陈主任打电话。 陈炳听完陆成讲的，嘴角抽搐了好一阵，然后一句话没回，就马上挂断了电话，应该是去打电话了。 然后不到五分钟的时间，陈炳和康兴华两个人都是匆匆赶来了急诊科。 问陆成道：“董一鹤了？怎么样了？” “被推去CT室做头部CT了！暂时还不知道结果，对了，嫂子怎么说？”陆成赶紧问，早点确诊，他好早点报警，让人把相关的店子关门了。 急诊又不是做生意的，巴不得人越少越好。不需要病人来作为客人，络绎不绝。 “董一鹤昨天就没回去，直接留在了科室做ppt。”康兴华回说，但脸色很不对劲。他费尽了心思，才给董一鹤换来的这个机会，没想到这一下子董一鹤倒了。 莫说是前程了，副主任能不能升上去，以后要不要转科室养老都是问题了。 这又不是任何人的错，怪不了任何人。董一鹤连续刚了四十八个小时，他也是个普通人，发生猝死都有一定的几率。 只能说，当医生太难了。 几个人赶紧往影像科跑。 只是到了影像科后，三个人就看到一群人推着车赶紧往住院大楼方向跑，领头的就是康兴华。 看到这些人推车的方向是要去住院大楼，可能是神经外科，康兴华和陈炳心里一沉，陈炳和康兴华也赶紧跑上去帮个忙，搭把手，一边问：“老毛，我们科的董医生，什么问题？” 陆成也跟着帮忙了，他不能就眼睁睁看着啊，所以到了陈炳的后面帮忙推车，即便推车的人已经够多了。 毛磊神色怪异地看了陆成一眼，然后快速道：“消化道肿胀严重，从胃部到空肠段，有大量的充血肿胀。具体原因还没找到。” “晕倒的原因是低钾血症，代谢性碱中毒。电解质和酸碱平衡紊乱。” “我们必须马上对他进行洗胃。然后送ICU住院。” 这般说完后，毛磊直接转头看向了之前就认定董一鹤是消化道问题的陆成：“那个谁，你到底考虑具体原因是什么？” 毛磊又不是傻子，在做头部CT的时候肯定加了腹部的CT平扫啊，反正就是加个部位的事情，浪费不了多少时间。所以就确定了是腹部的问题。 陆成能够第一时间发现腹部的问题就不得了了，是毛磊很难想象陆成到底是怎么做到的。 急腹症也分很多种，知道了问题的部位，但是具体的原因，却还要进一步去探查。 胃穿孔？阑尾炎？胆囊炎？肠梗死？肿瘤？ 一切能够引起呕吐症状的病因都有可能是。 这么问，其实有点脑残的意思，但是陆成如果能够指出一个方向，那也是好事情。 “我猜测可能是食物中毒，如果是其他的急腹症，肯定还有其他的伴随表现。” “鹤哥，你的手机在哪里？你早上是不是点了外卖？”陆成一边说，一边问。 这问题毛磊晓得，马上就把董一鹤的手机从自己的裤兜里取了出来，然后给了陆成，陆成就用董一鹤的脸给手机解开了屏幕锁。 好在现在的是智能手机，如果是老式的键盘机，董一鹤说不了话，完蛋。 陆成第一时间就看了WX，医生大部分的时间都是通过微信私下里点单的。 果不其然，陆成就在微信里找到了六点多的点餐信息。对方只是说了一个好，然后董一鹤发过去十二块钱的红包。 备注是早餐。不过陆成点开对方的朋友圈看到了店名的全称后，就赶紧百度了起来。 毛磊听到食物中毒这四个字的时候，心思就猛地沉了一下，食物中毒，那肯定不止一个人啊。 这得赶紧上报啊。 他马上就要拿出来手机给院办的总值班打电话，喊对方来协调市一级的单位来处理这件事。 拿出手机后，电话响了，是急诊科值班的医生打来的。 一接通。 听完了对面说有七八个病人一下子涌进了急诊科，他就知道，完蛋。 真他么是食物中毒。 毛磊赶紧说：“康主任，你去了ICU，赶紧喊人洗胃，我现在马上要回科室了，科里面又来了几个类似的病人，家属的说法是吃了早饭。” “流行病学的证据支持了，食物中毒无疑了。” “我还得赶紧上报去，这个早餐店，今天是肯定不能留着了。” 然后毛磊赶紧对陆成说：“小陆，你把那个粉店WX的页面给我拍一下，我要上报，然后去喊人把它给关了。” 陆成赶紧把页面展示出来，而后继续推车往ICU，曹晓和等急诊科的人则是马上停止了推车的动作，神色各异地看了陆成上下一圈后，也都纷纷跟着毛磊离开了。 推车，用不了这么多人，陆成三个在，就够了。 而康兴华也是主任，ICU那边一样能调和好。 只是，陆成到底是怎么看出来是食物中毒的呢？ 这件事很诡异！ 第六十五章 只能陆成顶上去了！ 把董一鹤推进ICU之后，其实到门口就没他什么事情了。 与ICU交涉的问题，康兴华和陈炳两个主任会处理。现在已经确定了是食物中毒，剩下的洗胃啊，解毒啊，鉴定毒物种类的事情，肯定是交给ICU来进行和处理了。 如果都晓得了食物中毒，ICU还解决不了，需要靠陆成一个骨科医生来解决的话，那常市第一人民医院的ICU以后岂不是开不下去了？ 甚至把董一鹤送进ICU还是他是本院职工之便，其他的普通病人，在急诊科就能进行洗胃了。 陈炳和康兴华走了出来，陈炳的脸上带着些许的幸灾乐祸和大部分的沉重，康兴华的表情则是略有些不太好看。他费尽心思想要拉起来的董一鹤，已经是错失良机了。 早上就是董一鹤与陆成一起去的急诊科，现在即便想要换人也不行了，后面的事情，只能让陆成顶上去。荣誉什么的，也只能物归原主了。 而且答应陆成的绩效奖励，也得实现。 陆成转给了董一鹤，是给他与董一鹤的人情，陆成给了，董一鹤没接住，那是董一鹤的事情，与陆成没关系。这绝对是赔了夫人又折兵！ 只是谁能想象得到，董一鹤会因为食物中毒倒下？ 康兴华思量一番后马上道：“陆成，你现在就去急诊科，听从急诊科毛磊主任的安排，抽空把董一鹤做的ppt熟悉一下，到时候大概照着念应该就行了。” 陆成听完，虽然心里有点准备，但是还是觉得有点慌。 他虽然在前天的急会诊上，表现优越，但那完全是靠着面板和血条，至于真正的经验分享，陆成还真不会。现在的陆成，就处于自己会搞，但是讲不出来，教学不好的状态。 自己会和能够教，真不是一回事。 但似乎没有其他更好的办法了。 陈炳也给陆成使了个眼色，说：“赶紧去急诊科，今天急诊科可不止我们医院的人，还有其他医院赶来的客人，把他们一直晾在那里，不是做主人该做的事情。” 陆成马上领命而去。 陆成来到急诊科的时候，毛磊主任已经带着手下开始洗胃了，清醒地就直接用催吐洗胃法，不清醒的则是喊了消化内科的人用电动洗胃机插管洗胃。 食物中毒之后的洗胃，非常重要。而且一定要把胃液洗到清澈为止。 除了有毛磊主任以及其他医院的人来观看毛磊等人的操作之外，病人的家属都被几个守在这里的警察录笔供，然后他们其他的队伍已经赶去了早餐店强行关门了。 而且这件事可就不是关门这么简单，最后还得定性老板或者员工是无意放毒还是报复社会…… 来到市人民医院的类似病人有十几个，但是从早餐店老板那里得到的消息是早上卖出去了一百多碗粉。 而吃早餐又不是实名制，因此，警察又立刻派人在附近的大街小巷赶紧用大喇叭喊了起来。 在那个早餐店里，老板和员工一脸发黑，正在吃粉的客人则是格外地难受，都纷纷用手开始抠喉咙起来，不过他们也都被陆续送到了市第一人民医院来…… 看到这种情况，其他医院来这里学习的急诊科从业人员也赶紧给自己医院的主任汇报情况，说是遇到了类似的病人啊，就要首先考虑这么个情况。 常市不少，有很多人可能都是住在这里然后去其他地方上班，急诊的拖送肯定是就近制，所以其他医院肯定也能够收到类似的病人。 毒物的样品鉴定结果已经出来了，是老鼠药中毒！但是具体的原因，则是还在进一步调查中，不过根据老板的说法，很可能是他在店里放的老鼠药，不小心滑了进去，而且量还很大…… 毛磊带着处理了几个人之后，又马上开始安顿其他从别院来的客人。 今天的学习交流会，是常市第一人民医院露脸的时刻，不仅仅是交流学习，在医院的层面，同样是一项政治任务，虽然不能因为这任务就不管突发情况，但是把来学习和观摩的客人安顿好，也是他的职责所在。 大家重新入座之后，毛磊只能重新道：“各位同道，今天发生的意外，是出乎了我们意料之外的。甚至给我们进行经验分享的董一鹤医生，都是受害者。” “食品的安全问题，非常重要啊。不过虽然董医生不在这里，但是当时和董一鹤医生一起会诊的陆成医生还在。” “陆医生的实力和反应力，我不知道各位看清楚没有，反正我都是服气了。” “我当时反正是这么想的，这小伙子到底怎么回事儿？看过书没有？突然想晕厥+喷射性呕吐+四肢乏力，这就是脑血管疾病诊断的经典公式。” “不过陆成医生，已经是在临床上给我们上了一课啊。” “书是书，经验是经验，临床是临床。看书很重要，经验也很重要，临床需要书本知识和经验，但是不能全靠经验。” “陆成医生也是骨科的医生，我们医院的骨科医生都是如此的优秀，倒是让我们搞急诊的略有些汗颜了。” “关键是每个小伙子都这么帅，我相信我这块老腊脸大家也都看腻了，下面我们就把讲台直接交还给陆成医生，让他给我们讲几句经验心得。” “大家鼓掌欢迎。” 毛磊说完，下面很配合地响起了一阵阵的掌声。 之前董一鹤晕倒的时候，基本上所有的急诊外科医生的思维都是往脑血管疾病那一块飘了，只有陆成坚持喊毛磊进行抽血、电解质与胃镜。 虽然毛磊没有直接相信，但是在扫脑CT的时候还是加了腹部的CT，与陆成本身的考虑就是一样的。 经验分享，说得天花乱坠，不如现场实战实看一回。他们是看到了陆成那么快速、精准的反应，但是到现在还是没有看明白过来。 若是陆成能够讲解一二，肯定会对以后的临床，有一定的指导。 这种经验分享，真要学到很多东西，有质地的飞跃，大家都心知肚明，这是在想屁吃，能有一丁点的收获，便已经是大大出乎所料了，大家真正来市一的目的，还是配合卫健委的工作而已。 能够学到东西，才是意外之喜。 陆成就走上台去，因为他今天不需要讲课，所以穿着没有正装，也来不及回去换了。 但大家也不会在意陆成穿什么样，他的技术，不会因为陆成穿着牛仔裤和白T恤就下降一大截。 陆成弯腰行了一礼，然后慢步走到讲台处，打开了ppt，略有些紧张地深吸了一口气后，才开始了讲话…… 第六十六章 再看几个病人吧！ 陆成是真的非常紧张，这是他有史以来的第一次以‘老师’的身份站在讲台上，给一群老师上课。 以前在本科的时候，陆成是做个小班教学，但那都是同学，大家都是菜鸡，我预习了，大家没预习，我就比你懂得多一些。 但现在不一样，下面坐着的人，百分之八十以上论资历都比陆成要高，甚至几个人以前还是他在急诊轮科的时候的老师。 这身份不一样，心态自然会紧张。 不过事情走到这一步，陆成也只能开口：“各位老师，大家好，我是陆成，骨科的陆成。” “说实话，我现在是非常的忐忑，因为来急诊之前，我没有任何的准备，包括讲些什么和PPT的准备。甚至我对董一鹤医生做的PPT，都完全不熟悉。” “所以喊我来做经验的分享，其实无非就是照着这个PPT念一遍。这就有点浪费各位老师的时间了，倒不如这样，因为董一鹤医生临时出了意外，我们就先一起把他准备给我们分享的一些东西，一起看一遍，学习一下吧。” 陆成这是在为董一鹤拉势，虽然讲董一鹤来这里做经验分享是拿了他的名额做的交易，但是董一鹤辛苦吗？ 他同样辛苦啊！ 他也看了将近六七十个病人，虽然效果不怎么好，甚至有些病人从骨科推出去之后就发生了并发症，因为发现得及时，没什么太大的问题。而少数的人则是没能把命救出来。 但不要忘记董一鹤的身份，他是骨科医生，他只要把骨科的病种给搞明白，把骨科方面的问题搞专业，就已经够了。 他看过的病人，骨科方面，没有任何问题，还要他去看其他方面的问题，这本身就是一种苛刻的要求。 并不是每个人都是陆成…… ppt很多，足足五十多张，图文并茂，证明董一鹤准备得非常精良，但是里面的内容，大部分都是老生常谈。 陆成差不多七八分钟，就放完了。 然后到了最后的谢谢页面，陆成再次给大家鞠了一个躬：“谢谢各位老师的观看。” “董一鹤医生准备的内容呢，还是比较全面的。很多小细节，也可能是董一鹤医生平时在临床中的经验累积，是非常重要的细节组成。” 陆成再次继续了一下董一鹤的话题后，就话锋一转：“不过，我个人还是觉得，可能急诊的临床症状，并没有那么重要。查体，细致、准确而全面的查体，才是我认为最重要的！” 本来陆成放PPT的时候，大家都看得昏昏欲睡，那些在书本上就能找得到的东西，他们都老搞急诊的了，还需要细看？？ 但是出于对董一鹤的尊重和可怜，大家也就是做个样子而已。 倒是陆成，才是他们真正感兴趣的，这么一个转折，立刻把所有人的注意力给拉到了陆成身上。 查体？ 体格检查，这不是最基础的么？ 陆成结合自己运用面板的过程，每一次他需要发现血条的时候，一定是要先查体，发现了问题，才会被数据化，否则的话，也最多只能看到一眼就能看到的外伤血条！ 陆成继续说：“病人的病史，疾病，临床表现，都有一定的迷惑性，甚至病人自己口述的病史，很多时候，都不一定能够完全相信。” “因为除了少数特别明显的临床表现外，其实都是病人主观的说法。” 临床表现的定义就是指医学中患者得了某种疾病后身体发生的一系列异常变化。这些问题，大部分都是病人自己讲，这里痛，那里痛。 病人不是专业的，可能很多时候都说不到关键点。 “但是，我们医生对病人做体格检查的时候，病人的被动表现，则是比较客观和真实的。我就拿刚刚董一鹤医生倒下的时候，来举个例子吧。” “我们看到的是他突然晕倒、呕吐和四肢乏力！这是我们亲眼看到的，这很容易就想到脑血管疾病去，也应该想到，因为脑血管疾病更加凶险。” “只是，我们如果再全面和认真一点去看的话，我们会发现，董一鹤的眼神和瞳孔，是正常的。它不像是脑血管疾病的外表征，而且他的神智也是好的。” “虽然这可能是脑血管疾病还尚且轻微时候的表现，比如说一过性晕厥，低血糖等都可能发生的症状。” “但是通过呕吐物，我们至少可以排除低血糖，一过性晕厥的时候，我们不会查体查到病人四肢肌肉乏力。而且我们在病人的身上，也没有发现肌张力的增加。” “这些是让我排除脑血管疾病的一些体查结果。” “根据我们看到的情况，心梗和肺梗不会突然倒地这么快，也可以基本排除。” “当然我也没来得及做心肺的体格检查，而且摸腹部的时候，我也没有摸到胃肠型。但是我是骨科医生，所以我感受清楚了董一鹤医生的肌肉颤动……” “再结合……” 陆成慢慢地说着，本来大家都还没在意的，但随着陆成的说法，大家的神色都渐渐严肃了起来。 是啊，体格检查虽然基础，但是，就是这种基础的东西，却占据了诊断学极大的篇幅。很多病人的诊断，其实并不是只靠影像学检查和实验室检查。 如果讲影像学检查和实验室检查是定性的话，那么体格检查就是定位的。 一种疾病的定性和定位，十分之重要。 洋洋洒洒，陆成讲了大概有二十多分钟，才最终把陆成想讲的东西讲完，结合董一鹤这个活生生的病例，大家听得有趣，也听进去了。 当然，这个时间和董一鹤准备的五十多张ppt要分享的内容，还是稍微短了点。 毛磊一看时间太短，就在陆成说完后，马上道：“大家是不是和我一样，听陆成讲话很有意思，但是没听过瘾啊？” “不过我们也得体谅一二，陆成是临时被拉上来讲课的，所以讲的东西完全就是真实的想法，而不是预演的上课。” “我看这样好不好，今天外面来的急诊病人，肯定还有，我们就一起和陆成去看几个病人，一起学习一下好不好？” 虽然毛磊也觉得陆成讲这么短不好，但是，这才是真正的经验分享啊，实打实的经验分享。比起董一鹤准备的PPT，大家更加感兴趣的可能还是这个。 这个提议好啊，说实话，喊他们来听念ppt，还不如就看几个病人。 于是陆成也只能被毛磊领着，被众人挤到了急诊科里去。 第六十七章 这个不是食物中毒，但是中毒 陆成和毛磊走出了示教室后，大部分的人都跟在了后面，但是也有少数人是兴趣缺缺。还坐在原来的位置上，并没有把陆成的讲法当一回事。 曹晓和就是坐着的其中一个，他正要站起来走出去，就被身边的一个戴着口罩的人给拉住了，道：“这个陆成，很有意思啊，你以前认得他不？” 说话的是一个中年人的语气，体态略有些发福，但并没有站起来要跟出去的意思。 曹晓和听到这话稍微愣了一会儿，陆成他当然认识，可能陆成还不认识他，但是他对陆成是记忆深刻啊。只是，陆成竟然就一个早上不到的工夫，就进入到了于老师的眼里？ 曹晓和身边坐着的人，不是常市卫生系统的人，他是湘雅二医院急诊科的一个副教授。他来这里的目的，也不是为了听陆成上课，主要还是为了曹晓和而来的。 但现在，曹晓和自己都还没和于老师拉上关系，陆成倒好，提前就引起了于老师的兴趣。 曹晓和点了点头：“之前会诊的时候有遇到，是一个非常优秀的年轻医生。” 曹晓和感觉自己根本看不透陆成，所以只能用了一句万金油的夸赞之词。 那中年人微微点了点头，说：“你想出去看就一起去看看，他讲得没错，好的急诊医生，基础的体查，非常重要。只是嘴上讲是嘴上讲，真正的功夫还在手上。” 曹晓和沉默了一下问：“于老师也想去看看？” “就随便去看看，反正也没其他的事情。” …… 陆成走到急诊科后，先后与毛磊等人陆续地给四个病人，都做了比较快速而且全面的体格检查，然后果然印证了陆成之前在上课的时候提到的那些细节。 众人的神色才有些愕然起来。 这后续的印证和最初的推断，可是两码事，现在大家都知道有食物中毒了，就算是个住院医师按照这个思路去反推症状，都会做。 而要通过症状推出来结论，一瞬间要排除那么多其他的诊断，给出最合适最恰当，也最符合实际的诊断，可不这么简单。 特别那董一鹤又是那么经典的脑血管疾病的征象的情况下，那么短的功夫就能够推测出来这么多，这是真的不简单。 这小医生，看起来年纪不大，水平不低啊。 之前还有一些人觉得陆成是巧合，是猜测，是走了狗屎运，但是现在，差不多都不这么认为了。 四个病人差不多消耗了半个多小时的时间，这个时间，加上陆成之前讲的十几分钟，总共也接近一个小时了，这个时间，作为经验分享的长度，就比较合适了。 正要打算结束的时候，急诊科的门口又匆匆跑进来了两条腿，两个人，一男一女。 之所以是两条腿，两个人，是那女子被男人抱着进来的，到门口还没挂号就大喊大嚷：“医生，医生，救救我女朋友。” 一男一女都是二十四五的年纪。男人的脸上写满了焦急之色，一边横抱着怀里的女孩，一边穿过急诊的入口通道。 女孩长得很清秀，皮肤白皙，长头发顺着男子的公主抱垂下，发质很好，在空中飘着。 如果不是女孩四肢僵硬，双手如同鸡爪一般的张不开，嘴巴轻微颤动，很想说话又说不出来，眼睛里的泪水打转，从卧蚕处滴溜到两边的脸颊，眼神中带着祈求地看着这边的一大众白大褂。大家很可能以为这两个是来秀恩爱的。 看到两个人，大家心里又是一沉，好家伙，又来一个，看来今天这食物中毒遭殃的人不少啊。 非常典型的低钾血症表现，眼神有力，基本可以排除掉脑血管的疾病。 不过当看到这个女孩的时候，曹晓和旁边的于友林就眼睛一亮，低声道：“一个很有意思的病人来了，再看看那陆成会怎么做。” 曹晓和听完于友林的话一愣。 啥意思啊，这不是食物中毒？ 他看向于友林，但于友林似乎没有解密的意思。 急诊科的一个医生赶紧迎上去，让男子把女朋友放在了推床上：“你们今天早上吃了什么？吃了粉吗？” 男子听医生还在和他唠嗑，就急了：“我女朋友突然一下子就晕了过去，医生啊，您快给看看吧！” 那急诊科的医生可能觉得自己没表达清楚：“你们是不是吃了德园的粉，然后上吐下泻，突然就晕倒了？这件事情有没有，很重要，我们早上都收了好几个类似的病人了。这是食物中毒。” 男子激动道：“德园的粉？什么粉？我女朋友晕倒和吃粉有什么关系啊医生？” “都是我害的她，我不该和她吵架的，吵着朝着琳儿就突然说不出话来，手脚也僵硬起来，差点栽倒。我赶紧就把她送了过来。” “我们今天早上都还没来得及吃早饭了。” 说完，他赶紧安慰口里的琳儿，说：“我错了，琳儿，我以后保证不和你吵架了。” 可能他觉得这个医生不太靠谱，然后放开了女朋友的手，就直接迎向了正走向他们的白大褂，马上说：“医生，医生，快来看看我女朋友。” 这话让那接诊的医生神色略不太好看，但是当头走来的就是急诊科的主任，还有很多外院的大佬客人，他也只能暂时退开。 毛磊赶紧说：“小伙子，你先别着急，慢慢把话讲完。你和你女朋友，到底怎么回事？” “黄霞，黄霞，你过来一下。”毛磊问完，就赶紧喊了一个护士过来。 他们要给女病人做体格检查，必须要一个女性医务人员或者家属在场，自然最好两个都在。 一边问的时候，毛磊已经开始了腹部的触诊。其他跟在他身后的医生则是从后面踮起了脚尖来看到底怎么回事，之前虽然看了四个，但是一个床的观察位就那么几个，所以其实还有人没看到。 而看了的人则也是比较绅士地往后退了，让了那些没看的人。 男人才开始组织语言：“早上刚起来，因为一件小事就和我女朋友拌嘴了，后面她讲得有些过分，我就和她吵了起来，还没吵几句，就这样了。” “医生，这是什么情况？” 毛磊听完这个，触诊也做完之后，心里顿时就是一沉啊。 这哪里是食物中毒，这分明就是癫痫发作啊！ 腹部没有胃肠型，没有吃东西。 毛磊赶紧又问：“病人以前有癫痫病史没有？他现在这种情况，非常像癫痫发作。” 那男孩听完摇了摇头：“没有啊，我和我女朋友在一起了四年，也没听说啊。” 毛磊心想，你要是能够发现才怪了，你要知道了，估计早就掰了。癫痫是神经病，谁愿意真和神经病在一起？他看向那女孩，女孩十分僵硬地摇摆着头，表示否认。 毛磊对女孩的话也不能信，就道：“晓峰，赶紧给病人开个头部CT，神经肌电图，马上给神经内科打电话过来会诊。” 毛磊这话让其他人顿时来了兴趣，好家伙啊，本来今天就只看食物中毒的，没想到，这种极为类似的情况，还能有瓜可以吃啊。 但就在这时，在毛磊给病人做了体格检查之后，陆成才继续接上去自己做了一遍。 刚好做完了做到了腹部和侧胸部触诊和叩诊。病人是女孩，正胸部是特殊位置，如果不是特别紧急的救命时间，陆成当然不想去趟浑水。 但是陆成在女孩的侧胸部，就叩诊出了不太对劲的地方。 这时候，陆成忽然就赶紧对护士站说：“护士老师，麻烦拿个面罩过来！” 急诊值班的护士可不管是谁喊的她，听到这话就下意识地赶紧推着氧气机子和面罩就过来了。 急诊，要命的时候太多了。 毛磊听到陆成这么喊，转身，问：“小陆，你看出了什么？” 陆成说：“我估计这女孩还是中毒。不过不是食物中毒，而是因为过度通气综合征引起的碱中毒，多发于女孩，常见的诱因就是激动、工作压力大，最常见的就是男女朋友间的争吵。夫妻间反而比较罕见。” 陆成想起自己刚刚复习的考研内科学上的教材，马上就反应了过来是这个东西。 毛磊听完这话，稍微一愣，马上恍然大悟，紧接着就是神色有些和女孩一样有些僵硬起来。 这他娘的，陆成这小伙子不讲武德，在急诊科就直接把他给踩了！ 第六十八章 谁让你牛呢？ 这种过度通气综合征，得通过病史来诊断，最好的诊断依据就是一个血气分析。 本来吧，若是在平时，毛磊肯定能够诊断出来，不会被今天的食物中毒和癫痫带偏。但是今天一早上都在搞食物中毒，所以把他的思维搞惯性化了。 第一个想的就是食物中毒，排除之后就马上想到了癫痫。 因为癫痫也不会影响到甚至和瞳孔！ 那是属于神经性疾病，而不是脑部的病灶引起的疾病。 其实这个病好诊断又特别不好诊断，年轻女性，气性比较大。一般还不会结婚，结了婚的女人气性都会稍微收敛点，毕竟只有在男女朋友的时候，女孩子才是真正的公主。 结婚之后，生活的压力和琐碎总会压垮一点女孩子的娇气。 再结合压力大或者吵架的病史，抽一个快速的血气分析。一诊断一个准儿。 但是如果知识储备不够的，很难想到这里去，而且还害怕其他更加严重和危险的疾病。 所有人都纷纷点了点头，恍然大悟，想来是有很多人都被惯性思维给误导了。 曹晓和赶紧看了看于教授，发现于教授竟然双眼放光。看来于教授在第一眼就发现了，而且现在听到陆成这么说，越发是欣赏起来的。 欸，于老师，是我以后要报我们老板的研究生和博士，不是他陆成啊！ 曹晓和和毛磊一样的心里稍微有点抽搐。 毛磊神色僵硬一会儿之后，微微叹了一口气。心思十分复杂，而且还看到了很多双眼睛看着自己，眼神里充满了同情。 对，不是幸灾乐祸，而是同情。天可怜见，毛磊给出的诊断和想法与他们的想法一模一样，谁没事会想到过度充气综合征去啊？ 不过食物中毒和过度通气综合征都能引起碱中毒，只是一个是代谢性，一个是呼吸性，所以临床表征有点相似。 但毛磊作为这个急诊科的主任，他就得陪着陆成一起来上课。这不，翻了啊！ 那男子一听自己的女朋友是中毒了，吓了一跳，紧张道：“医生，我女朋友好好的怎么中毒了？” “没事吧？危险吗？” “你别吓我啊。”他的脸色十分紧张。 一是怕自己和女朋友同吃同住，自己也中毒，二是怕女朋友出了什么毛病。 他赶紧抓住女朋友的手，紧紧地握着，然后发现自己的女朋友比自己还要紧张，就赶紧说：“琳儿，不怕，不管怎么样，我都会一直陪着你的。” “不怕。” “我这就先去挂号。赶紧给你治。” 说完男人就松了开，赶紧跑去挂号了。 陆成和毛磊倒是没阻拦，就算这个病不严重，而且马上就能好，但是该挂号还是得挂号。 这是医生工作价值的一种体现，急诊的号，一个才八块钱，挺廉价的。 护士赶紧推着氧气机子，马上利落地带着面罩送到了患者的鼻子和嘴巴上，问：“主任，氧流量和流速怎么调？” 这她可做不了主。 毛磊这时候也是从略有些失魂落魄中走出，深吸一口气道：“不用调，你就这么摁着，让她自己回吸一点二氧化碳。或者你直接送点二氧化碳进去就行了。” 呼吸性碱中毒就是二氧化碳被过度排出了，除非特别紧急和危重的情况，补点就行了。 看看女子的神色和症状，并不是那种特别严重的碱中毒，吸一点二氧化碳就好了。 听到这话，那护士为难了：“啊？不吸氧啊？那收费怎么收？” 毛磊就说：“喊他们交一个面罩的钱，二氧化碳就不收费了。” 这般说完，毛磊又才带着陆成一起，往示教室赶去…… 男子直接办了一个诊疗卡，往里面打了一万块钱进去。 按照他的理解，估计自己女朋友中毒了好歹得住院什么的，但等他回来的时候，发现医生都走了。就一个护士用面罩按着自己的女朋友的鼻子和嘴，吓了一跳。 “你在干什么？你要杀人吗？”马上就要跳起来打人了。 不过他才走近，就发现自己的女朋友赶紧抓住了他举起来的手。 护士往后面退了几步，松开了面罩，怕被打。一边解释道：“我这是在给你女朋友治疗，你别乱来啊，现在是法制的社会。” 女子感觉到戴上面罩之后，自己的状态在慢慢变好，于是就用另外一只手盖住了面罩。对着男子摇了摇头。 男子这才发现自己的女朋友能动了，满心欢喜起来。 十五分钟后。 男子带着女朋友一起走出了急诊的病房，千恩万谢地说，这里的医生都是好人，特别谢谢他们。 过了半个小时，他们还是又折返回来送了一面锦旗，上面就写着谢谢全体急诊科医务人员，还带了很多的水果过来…… 示教室里。 陆成和毛磊他们又重新回到了座位上。 这时候，毛磊微微叹了一口气，重新站起来道：“大家都看到了，我们当医生的，一辈子都是需要不断的学习和进步啊。” “我很有幸，今天又被上了一课。但是我并不觉得丢人，至少我以后，再次遇到这种类似的情况，我会一辈子都记得有过度通气综合征这个东西。” “所以，我们的小陆医生讲的内容，大家还是需要细细地去咀嚼和品味的。” “大家说，要不要小陆医生最后来做个总结？” 毛磊没喊大家鼓掌，但大家都自动地鼓起掌来了。 他们和毛磊不一样的是，没有明着与陆成靠近与陆成做对比，自然就没有那种成为当众陪衬品的感觉。 倒是毛磊也看得开，竟然不觉得丢人，反而觉得荣幸。这份气度，还是十分可以的。常市第一人民医院在常市能够立得起龙头的位置，也不是没有道理的。 医生要学的东西，世上各种疾病，一辈子都学不完。 陆成看了看毛磊，本来他还想着该怎么去给毛主任解释一下，说一下当时情况紧急，他不是故意的类类的。主要还是因为陆成没有第一时间接触病人，否则的话，毛磊可能就不用这么尴尬了。 但似乎，毛磊提前就给他解释清楚了，他没生气。 陆成就说：“谢谢毛老师还有各位老师，再次给我这个浪费大家时间的机会。我尽力说，说得不好，大家见谅。” 中国人都有一种品质，藏在骨子里，那就是自谦。 众人也没往心里去，你陆成能说得不好？就算真说得不好，也是好啊。谁让你牛呢？ 第六十九章 来者不善！ 又是小半个小时过去，陆成把要讲的东西讲完了，下面回应起了客气的掌声，然后陆成就下了台，并且给毛磊主任讲了自己还要值班，就先告辞了。 毛磊主任再次代表了所有人给陆成说了一句：“谢谢陆医生的分享，而且还是在值班中抽空过来。” 陆成便离开！ 毛磊再次喊了急诊科的其中一个副主任，再次上台来分享急诊科做的事情。这一次的会议，主要的目的虽然是听骨科的经验分享，但是，既然以急诊科的名义举行了会议，而且邀请了很多急诊科的同道，当然也要把急诊科拉出来遛一遛。 陆成离开后，于友林便是神色复杂道：“这个小医生是喊陆成是吧？是个骨科医生？” 曹晓和在一旁心里暗自毁谤着，于老师，着话你已经问了第二遍了，你又不是说相声的那个于老师，有必要这么紧着碎嘴吗？ 但这也就心里想想，嘴里还是很老实地规规矩矩回道：“是的，于老师。” 以后曹晓和还要靠着于友林这个师兄多担待一下，他自然不敢把心里吐槽的话说出来。 “是个很有意思的年轻医生，但说实话，他上课，真TM的水。要不是自己还会点东西，恐怕讲的东西能把人讲睡着。”于友林真心实意地吐槽了一句。 曹晓和根本没有体会出来，本来他还感觉可以，大家好像都是这么讲的课呀，不过听到了于友林终于吐槽了陆成，也是赶紧点了点头，表示同意。 找不到陆成专业上的问题，从其他方面找一找茬，心里还是比较平衡了一些的。 于友林也没多说什么，继续当成了听众，他这次来是隐藏了身份来的，主要就是为了曹晓和而来的。所以，课程的安排没有他，甚至毛磊主任也不知道他来了。 这也是湘雅二医院的刻意安排，于友林才升副教授，在下面基本没人认识，如果是李东山教授或者是另外一个祖教授下来，那估计今天的会议就不会是现在这个样子了。 会议继续进行着，于友林在中间又开始碎嘴起来：“小曹，这个是你们科室的吧？叫什么？” “霍开山副主任医师，平时也是一个非常好的医师，除了毛磊主任外，就霍开山副主任在科里面的能力最强了，平时也带我很多。”曹晓和想着，就算自己要离开了，但是常市第一人民医院对他有恩，所以他能给这里的老师留点好印象是一些。 以后霍开山如果要升正高的考试，说不定就会遇到霍开山或者湘雅二医院的急诊科教授。 “能力肯定不错，看得出来，但讲课讲的也不怎么样，连陆成也比不上。”于友林有些嫌弃道。 曹晓和：“……” 大哥，能不能不要这么直接啊？ 不过曹晓和想到平时于友林参加的课程，参加的会议，参与会议的人员大多都是那种顶级的教授，甚至从全国各种顶级医院来授课的教授后，心里也恍然了。 这接触的平面是不一样。 他读研究生和规培的时候，接触到的平台，比于友林都还要高一些，只是因为种种原因，他才来到常市工作。 然后又换成了常市的其他几个医院的急诊科的人也上台发了言。 不过他们每一个人上得台来，讲了一阵后。 于友林又开始碎嘴子了：“这个也不行，比那个霍开山副主任还差。” “这讲的啥玩意儿，我看本科教材都比他通俗易懂。” “数据呢？没数据支持，讲个什么鬼？” 于友林的声音非常小，但是一直就这么说着，仿佛不说话，他就不知道该怎么自处了一样，完全就没有点教授的样子，这和曹晓和遇到的其他的教授与副教授，完全不一样。 差不多五六个人在台上遛了一圈后，有一个白大褂匆匆地从前门走了进来，然后低头探手地在毛磊地耳旁讲了几句话。 顿时，毛磊就转了个身，然后目光直接看向了曹晓和。 曹晓和的心思其实一直不在讲课的内容上，迎到毛磊地目光后，也基本上是马上明白了，然后眼神微微收敛了一下，神色开始无奈起来。 该来的，不想来的，总归还是来了。 曹晓和于是欠身：“于老师，毛主任喊我出去一下。” “还是来了？”于友林似乎是早有预料一般，垂眼休息地他眼皮都没抬。 “应该是这个意思。”曹晓和无奈地说。 “那你就先出去一下吧，等到差不多结尾的时候，给我发个信息。然后就结束这场闹剧吧。”于友林说完，叹了一口气。 “如果不是亲眼所见，我宁愿不敢相信，我们的同道中，竟然还有这种人。不过，我也知道，这种人肯定不止一个。”于友林碎碎嘴开始念了起来。 接着毛磊就和曹晓和走了出去，然后就看到了急诊科的几个人，正在围着两个人，十分配合地开始递送各种各样的东西。 来人是常市卫生健康委员会的，根据来报的黄永胜的说法，对方是来对上一次车祸后，收留病人的治疗流程和规范，做一个调研，以更加规范诊疗制度！ 说法是这样，但不是个傻子都知道，对方是下来检查的啊，而且是突击检查，根本就没人能反映过来。 否则一般时候的检查，一般院长和副院长都会与卫生健康委员会有一个协调的过程，然后给急诊科一个心理准备也好，这突然地下来检查，来者不善！ 毛磊和曹晓和到的时候，对面是认识毛磊地，毕竟是作为常市第一人民医院的急诊科主任，即便在卫生系统，也是有熟人，而且经常打交道。 对方还比较客气地说：“毛主任，这突然造访，主要还是因为事情比较重要，所以没有提前打招呼，但是上面有这个意思，又不得不来啊，不过我们也就只是随便看看，走个流程而已，打扰之处，还请见谅啊。” 话说得舒服，毛磊心里的气也就少了几分，表面上对方还是领导，所以毛磊十分客气地道：“你们来我们科室指导工作，指正我们的不足之处，我们本该是夹道欢迎的，可陈科长和徐主任这来也没打个招呼，突然就来了，我这里都没来得及有什么准备。” “护士长，麻烦您给二位泡两杯茶水来，给陈科长和徐主任润润口。” 陈科长和徐主任没拒绝，就说道：“我们这里随便看看后，还得去其他医院也看看，毛主任，不会打扰你们很久的。” 说完，他们又继续看向了急诊的电子病历。 话虽然客气，但是在场的每个人都懂，对方来者不善，一般来检查，谁会翻看电子病历？ 但大家都没说破，表面上所以依旧是一片和煦。 这是补昨天的，今天还有两更。求推荐票！ 第七十章 查完了吗？ 护士长很快就送过来了两杯茶，茶叶是之前就备好了的，今天是常市第一人民医院的急诊科举办会议，不排除一些其他医院的人就喜欢喝茶，就提前备了。 陈科长全名陈旭，徐主任则是喊徐志峰，两人都是常市卫生系统里的人。 看到端过来的茶水，两人客气地接了过来，不过摆在了身前没有喝。 徐志峰还道：“毛主任，您不必就跟着我和陈科长，我们就随便看看就好了。” 看似随意地说着，他突然翻出来了一份急诊病历，就是之前曹晓和负责的，上面还有他的签字。 急诊病人到了急诊科之后，都会有急诊科做一个最简单的体格检查和定性，然后再找各自专业的医生前来会诊专业的问题！ 但是，病历的第一页，永远都属于急诊科的医生，否则的话流程就没走对。 徐志峰就又问：“毛主任，这个曹晓和医生，是你们科室的吧？” 毛磊点了点头，在来之前，黄永胜就讲了，徐志峰和陈旭就问过曹晓和这个名字，似乎就是故意针对着曹晓和而来的。 “这位就是小曹，徐主任以前和小曹认识？”毛磊一边挥手示意其他人离开。 如果徐志峰和陈旭是故意来找曹晓和麻烦的，那么就不方便让这件事搞得众所周知，这对曹晓和的发展不利。曹晓和是研究生毕业，就读于京都的大学，来常市是因缘巧合，业务能力极为优秀，所以，这个人毛磊肯定得保。 徐志峰认真地看了一下曹晓和，并没有发现对方很眼熟，才道：“只是有过耳闻，就想见上一面。” “曹医生呐，你大概还记得，你当时在急诊的时候，收治了多少病人，这些病人最后的去处都去哪里了吗？”徐志峰一副很随意的表情，但问的内容，却是极为苛刻。 曹晓和作为急诊医生，在当时那种特殊情况，他是要救人了，还是要记住自己到底接手了多少病人和病人的去向？ 毛磊的脸色立刻一沉，直接说：“徐主任，我们急诊科是一整个团队，前天的车祸事件中，一共接手了病人共计两百九十二个。” “其中，去骨科转去了四十三个，ICU去了三十九个。” 徐志峰似乎并不对这个感兴趣，就打断了毛磊道：“毛主任，我没问你，我是在问他这个问题。” 毛磊听了，神色再次一冷，说：“徐主任，我们急诊科是一整个团队，曹晓和就是我们急诊科的人，我们是医疗单位，不是会计部门。数据统计由精细化管理办公室在做，我们只负责治病！” 本来徐志峰和陈旭贸然前来，毛磊就心里格外不爽，这当着他的面直接苛刻人，他又不是吃素的。 徐志峰没想到毛磊竟然直接这么顶，也是一时间不知道该如何是好。 但这个时候，曹晓和才站了出来，漫不经心地说：“徐主任，陈科长，我共计接手病人十八个，去了神经外科四个，去了骨科六个，烧伤科四个。胸外科三个。另外两个一个去了ICU，一个去了普外科。” “到目前为止，据我追踪的情况来看，只有神经外科的那个病人产生了并发症，其余的病人，除了ICU那个暂时昏迷不醒，其余病人都苏醒了过来，但是具体会不会有后续的并发症，尚且需要进一步的观察。” 毛磊转头，扫了曹晓和一眼，满是震惊之色。 毛磊没想到曹晓和竟然真的知道，而且把自己的病人还做了追踪。 徐志峰听完这话，神色当即一沉，似乎没有预料到曹晓和竟然早有准备，话锋一转道：“你这些病人，都写了病历吗？” “写了，都在电子系统里，但是病人的名字我不记得了。徐主任一查便知。”曹晓和回。 陈旭虽然没有讲话，但是在另一边仍然在快速地找着病历，只有在曹晓和的时候，才会慢下来仔细地去看。 徐志峰就道：“你都请过会诊了吗？” “请过了，每份病历都有会诊意见，并且还有相关科室会诊人员的签字。”曹晓和非常肯定，只是越说，神色越冷。 正好差不多曹晓和正在说的时候，又是几个人从示教室里面陆续退出，然后往这边走了过来。 每个人都拿着本子，好像是在记录着些什么。 一共七个人，四个人并排走在三个人的后面，为首的三个人都是四十岁往上的年纪，后面跟着的三个人里面，一个是四十多岁，另外两个稍微年轻点，都只有三十多岁。 七个人都是便装，然后就走到了曹晓和这边来，为首的那个人也不理会这边在做什么，就在中途随便拉了一个人问道：“这位同志，那边是在做什么？是在搞病历讨论吗？” 被拉住的人正好就是曹晓和的朋友，朱健，他看了看这打扮略有点不对劲的七个人，目光微微一闪地道：“不是，是卫生系统的领导来检查的。你们是什么人？” “这里是急诊科，不要乱闯啊，可能还有些病人随时需要抢救。” 为首的人赶紧说：“好的，谢谢你啊，同志，我们就只是随便看看，不会打扰到你们工作的。” 说着，他们一行人就往毛磊和曹晓和这边走了过来。 曹晓和看似面无表情，但实际上，他早就看到了人群中的于友林，装作谁都不认识地看了过来。 七个人的气质都不一般，只要不是傻子都能看出来不对劲，徐志峰和陈旭略有点慌张地站了起来，然后也抬头看向了来人。 为首的人看到了毛磊之后，也又问道：“你应该是急诊科的主任毛磊吧？你们这是在做什么？” 毛磊不认识这几个人，但是觉得于友林有点眼熟，但是具体在哪里看到过，他不记得了。 就说：“您是？我们是在接受常市卫生健康委员会的徐志峰主任与陈旭科长指导工作来的。” 来人就奇道：“指导工作？他们也来指导工作？” 听到他这么讲，后面的一个打开本子进行记录的人马上就把本子夹住了笔，看向了徐志峰和陈旭两个人：“你们两个是来做什么的？” 他似乎是前面三个人的跟班加后面几个人的发言人。 徐志峰和陈旭当场脸色就煞白起来，他们又不傻，这他么的是遇到了问题啊。 徐志峰额头上的细汗慢慢冒出，硬着头皮道：“我们是奉了上面的命令，来这里检查前天发生了车祸之后，车祸病人的收治规范和病历制度是否完善的。” 拿着本子的人脸色一沉，似乎并不急着戳破：“查完了吗？” 徐志峰和陈旭马上道：“查完了。” “有问题吗？” “没，没问题。” “好！没问题的话，那你们先不要走，我给纪委的连主任打个电话，他们马上来接你们过去。” 第一更，还有一更，求收藏和推荐票。 第七十一章 曹晓和：我什么都不知道！ 纪委！ 连主任。 当时陈旭和徐志峰都吓傻了。 对面什么情况，上来就要给常市纪委的连边连主任打电话？ 徐志峰好歹也是常市人，在常市是有根底的，不会被他的一言半语给吓到。 他硬着头皮道：“你是谁？你来这里要做什么？” 对方直接拿出来自己的工作证，上面赫然写着他的名字，然后道：“我是湘省卫生厅的朱察，你有任何问题，都可以打到我们单位查证。包括现在就可以。” 朱察拨打电话之前，提前说了一句后，马上说：“董新成董处长，我是朱察，你们这里有两个人。请问一下你有下过命令喊人来常市第一人民医院的急诊科来检查吗？” “对，就两个人，没别人。” “是谁我不知道。” “哦，我忘问了。” 朱察紧接着又问已经满头大汗，脸色变成了猪肝色的徐志峰和陈旭，道：“董新成问你们，你们是接受的谁的命令？” 徐志峰马上腿开始打起了摆子，眼神乱散，然后目光开始四处聚焦，不知道在想些什么。 陈旭则是颤颤巍巍地道：“没，没人命令。” “朱主任，没人命令我们。” 到现在，越少人牵扯进来就越好。朱察，是省卫生系统的办公室主任，是新上任不久的，他们都还没来得及拜访，但这个名字，他们都认识。 朱察就在这里，证明董主任知道对方在，他们还能把祸往上面顶吗？ 朱察这边就挂断了电话，语气不善地道：“好，我就算是你们自己下来调查的。我问下你们，你们谁以前是急诊科出身的？” “是徐志峰副主任还是陈旭科长？你们以前在哪个医院的急诊科工作？” 徐志峰和陈旭立刻闭嘴不答，显然，他们都不是急诊科出身的。 朱察也不为难他们：“不是急诊科出身的你们，来急诊科搞调查，不带人一起过来，你们懂怎么急救？” “还是你们常市医学会的急诊科学分会，都没人了？今天早上全都来常市第一人民医院开会了，都没空？” “你们这流程都没走对，董新成天天就是这么喊你们来做卫生系统的管理工作的吗？”朱察已经发怒了。 一般的检查，都会喊本省上一级医学会相关专业分会，或者是其他省市上一级及平级的医学会专业分会的人陪同，因为只有专业的人，才能够看得出来专业的问题。 卫生系统的人，虽然也是医学专业出身，但说实话，在临床上搞的时间并不长，甚至没搞过的都有。 这能查个屁？ 这么说完，朱察再次道：“如果你们不想我直接建议董新成现在就把纪委喊过来的话，我劝你们还是老实一点好，你们到底是受了谁的命令，来这里不合规范地进行检查的？” “我告诉你，你能够包庇一时，包庇不了一世，你们如果坚决不承认的话，那么，你们连改过自新地机会都没了！” 朱察这话直接把徐志峰和陈旭吓得什么都交待了。 心里把杜代勇骂了个底朝天，差点骂他十八代祖宗了。在这个时候，喊他们来触霉头。 很显然，上次的交通事故，非常大，所以连省里面都惊动了，所以才派了朱察前来微服私访的。估计前面的这几个，就是省里面的专家和教授。 他们竟然在这个时候私下里来检查，这不是自找没趣儿吗？ 本来他们就和杜代勇就只是人情交易，没有任何的现金流和利益纠纷。 只是人情交易，最多只能算没做对，不能说是做错。而且他们也还没做什么过分的事情，最多就是受个处置，但若是被请去了纪委喝茶，那估计没个十年八年，很难出来了。 所以徐志峰和陈旭就一五一十地把杜代勇的事情，完全抖了出来，死和尚不死贫道。 这时候杜代勇算个啥，本来就是他那玩意儿没脑子，自己犯了错，让他们给他兜个底儿，该卖还得卖。 朱察一听完，顿时就不想管这件事情了，直接给董新成打了电话。把杜代勇的事情就直接交待完了。 剩下的屁事儿，他就直接交给了董新成去处理。 毛磊和曹晓和等人马上开始亲自陪同朱察，心里有些慌乱，不过朱察却似乎已经把该看的都看了，说：“毛主任，你们科室的情况，我一个上午基本都了解清楚了，我们现在还要去第三医院，你们就各自忙自己的就是了。” “我们这次是私访，我并不希望你把我们的行踪给透露出去。” 说完，朱察以及于友林他们就走了。 也没管徐志峰和陈旭两个人。 他们两个神色变换一阵后，马上就离开了第一医院，开始了各自的运作去了。 朱察没有把事情往省里面顶，那他们都还有机会能够把自己捞一下，虽然处分和降职都无法避免，但是至少还能留个人和职位。 倒霉是倒霉，栽了是栽了！ 但是，留得青山在不愁没柴烧。 只是，众人都走后，毛磊又私下里把曹晓和叫到了一旁，食指指着他，说：“朱主任来视察的事情，你早就知道了吧？早上我就看到你和其中的一人一直坐在一起。” “没有，毛主任，我真的什么都不知道。我当时只以为湘雅二医院的于教授来常市只是随便看看来着。”曹晓和故意装疯卖傻，这些人就是他叫来的，如果今天徐志峰和陈旭不来，他们会随时准备来急诊科。 他就是为了防杜代勇来搞他的。 毛磊点了点头，也顿时知道，曹晓和不承认，他也没办法，不过至少曹晓和和里面的人认识，常市第一人民医院也不会怎么样。 但那个神经外科的杜代勇，未免也太有点不厚道了。明明是自己在医疗过程中出现了差错，现在反过来倒开始搞曹晓和了，真他么的是不要脸得很。 神经外科出了副院长，就真这么了不起么？开始无法无天了么？ 但是，等到毛磊迎到了董新成他们到常市第一人民医院的时候，一个更大的瓜，就冒了出来。 徐志峰和陈旭，不止是杜代勇喊来的，杜代勇还没这么大的魄力，是神经外科的主任，如今的副院长梁超！ 只有陈旭，才是杜代勇傻不拉几地喊过来的，徐志峰是接了梁超的人情。 没多说的，两个人都被董新成喊去喝了茶…… 第二更，求收藏，求推荐票，求打赏，求月票。 第七十二章 心情凌乱康兴华！ 董新成把自己的人和常市第一人民医院的杜代勇和梁超，都带回了自己的办公室。 董新成非常愤怒。 本来常市的各个医院，在急救的过程中，就立了大功，就连市委都表扬了。董新成都露了脸，但现在，卫生系统的领导和院长医生勾结陷害其他科室的医生的事情，可能传到了省里面去。 至少，朱察知道了，这件事省里面的领导早晚得知道。虽然追究不追究的不知道，但是这种丢脸的事情，就是在他董新成的脸上扇巴掌。 但是如果他不给出一个满意地答复，那这件事情的后续会怎么样，那就不知道了。 反正脸是丢了，后面的事情，得看他们怎么做。 朱察已经给了面子了，给你一个自处自查的机会，不直接打你的脸。 现在的常市卫生系统，简直是一地鸡毛。 一进办公室，董新成就把门给关上了，然后一巴掌拍到了桌子上，指着几个人就破口大骂：“你们几个的能量真的大啊？敢在省里面的暗查队的面前，耀武扬威，给我们常市.长脸！” 几个人都没说话，董新成就更加气了。 然后骂了足足十分钟，就停了下来，现在骂人不是关键，问题是要把这件事情给解决，这才是关键。 董新成就道：“讲讲吧，你们到底怎么回事？一个副院长，一个主任，一个办公室副主任，一个科长，聚集在一起陷害一个急诊科的小医生。你们是脑子被驴踢了还是嫌自己的日子过得太好了？” 这时候，梁超就只能主动站出来了，徐志峰和陈旭是他们拉下水的，这个锅他们得背，道：“是我的错，代勇在急救的过程中，出现了些许的纰漏，看到的人并不多，急诊科的曹晓和就是其中一个。” “我退下来之后，如果我们神经外科没人能顶上我的位置，他们以后的日子很难。所以我就想着……” 这办公室里面的人，都是自己人，梁超他们都很熟。 董新成越听，嘴角越是抖。 这都是什么破烂事儿啊，值得往省里面丢脸吗？ 不就是一次来不及的误诊吗？ 不就是以后竞争主任和副院长的位置吗？ 值得这么搞吗？ 董新成这样的想法，也是不知道，其实杜代勇他们想要升一步，到底有多难，其实梁超还有没说完的话就是，杜代勇是他的学生，是自己人，如果神经外科的下一任主任没办法控制在自己人的手里的话。 那么他们这一系人，以后自处都是问题，很可能都会被下一届主任打散。 所以，杜代勇必须要升上来，但是如果有了这件事情，到了院领导的耳朵里，那么另外的人绝对不会放过这个机会，把杜代勇给举报了。 杜代勇赶紧补充道：“其实不止曹晓和一个人，还有一个骨科的陆成，就是那个骨科的会诊医师，就他们两个人。” “趁着大家都还不知情，我把他们都准备搞走，就没人知道这件事了。本来骨科的陆成还有机会获得这次卫生健康委员会发放的个人奖章，我还有点心虚的，但是后来被骨科的主任康兴华把个人奖章换给了董一鹤。” “这样一来，把陆成一个临时工给挤走，就不在话下了。” “只是没想到。” 董新成赶紧挥手，喊杜代勇停下：“你先等一等，你那个个人奖章给了谁？” “董一鹤！”杜代勇重复道。 董新成马上脸色更加精彩了起来，他么的！ 这杜代勇和梁超到底是有多不要脸啊，竟然在这里等着他。 董新成的侄儿子就是董一鹤，在常市第一人民医院工作，没想到，这两个人早就把他拉下了水。 董一鹤拿到了个人奖章，估计以后知道了他们这层关系后，黄泥巴就掉进了裤子了，那不是屎也是屎了…… 董新成看着杜代勇和梁超，手有点抖：“你们，你们啊，真TM不会给我省点心。那个人荣誉，不管给其他任何一个人也好，为什么要给董一鹤？” “我真TM的服了你们，这件事不止是我们卫生系统亲自在盯着的，是市委盯着的。你们是要把我也搞死是吧？” “你们自己好好反省一下，我马上去骨科！”董新成觉得，这件事儿的后续窟窿实在太多了，他必须得亲自去填，否则的话。 他董新成都有可能被拉下马来。 董新成一边往常市第一人民医院赶，一边又托人打听朱察为什么偏偏会在最近几天来常市的事情，他总觉得这里面还是有古怪。 …… 另外一边。 自从康兴华接到电话听说了去急诊科查曹晓和病历的徐志峰和陈旭被省卫生厅办公室的朱察给发现了。 神经外科的梁超和杜代勇都被董新成带走之后， 他的头皮都有点麻木了。 他们的计划，迟早暴露，而且杜代勇那个不要脸的，肯定会为了开脱罪名，把他去‘抢’陆成功劳给董一鹤的事情也抖出来。 这件事本来是康兴华留着的一件底牌，就是等到他准备去争副院长的时候，喊董一鹤催一下董新成给自己加点分的。 若是这件事瞎着做完了，那倒还好，估计董新成也会承情，但是。 要是败露了，估计董新成也会来找康兴华的麻烦，毕竟他康兴华直接算计到了别人的鼻子尖上，别人知情都不知情。 还可能把对方拉翻车，如果换做自己是董新成，也会来找自己的麻烦。 康兴华坐卧不安之际，果不其然地就接到了董新成的电话。 本来康兴华准备好了对方一顿劈头盖脸的大骂，没想到的是董新成竟然是语气非常平常地说：“康兴华康主任吗？” “是我，董主任！”康兴华不动声色，非常冷静，这时候他千万不能慌。 “马上赶来科室，今天你们科室的陆成，在早上的急诊过程中，又发现了食物中毒，这也是大功一件。所以我上报了市委之后，结合你们骨科在上次车祸事件中的优越表现，准备再给他颁发一个优秀个人奖章！” “董一鹤就是食物中毒事件的受害者，所以他不便领取。将由陆成代为领取。” “我亲自去你们科室通知！” 康兴华一听，愣住了。 食物中毒，董一鹤食物中毒了？ 还有这事儿？ 而且又是陆成，发现了食物中毒？ 所以又获得了个人奖章的表扬？董新成还是又准备取消 康兴华于是挂断了电话后，心情也是慢慢平复了下来，这是好事啊！虽然这件事是董新成在撇清董一鹤和陆成之前交换个人奖章的事情，但证明，董新成并不会再去追究他康兴华算计对方的事情了。 并且，神经外科一地鸡毛，并不算什么，但是。 骨科这一次，是真的收获满满啊，他康兴华一点都不亏。 于是康兴华的心情又好了起来…… 第七十三章 一地鸡毛 上！ 陆成回到了科室里后，郭晓勇马上乐呵呵地迎了上来，不断地说小成哥牛逼，小成哥威武，差点就说成世纪初流行的童颜那啥了。 陆成赶紧打断问：“别吹我了，科室里怎么样，早上送来急诊了么？” 郭晓勇挺了挺胸脯说：“放心，我镇得住，早上有急诊。你打电话来的时候，蔡老师刚走。” “我可是听急诊科的规培兄弟讲了你在急诊科大杀四方的事情了。连急诊科的毛主任都翻车了，真可惜不能在现场看看那表情，啧啧啧。” 郭晓勇说到最后竟然还觉得有点遗憾。 陆成马上打断道：“这话就此为止了啊，毛老师会的东西，还够得我们学的，只是一个疾病而已，你以为我就真的能比得上毛磊老师了啊，你恐怕是想多了。” “那一次牛逼也是牛逼哈，别人怎么就做不到喊毛老师翻车呢？”郭晓勇也是赶紧打住了之前的话题，转而道：“反正你老牛B了就是了。” “我给你点了饭，牛B拌饭没有，本来想换个牛蛋，也没找到，现在的这些老板简直不会做套餐，就点了个牛肉拌饭。” 陆成听了，不想理会郭晓勇这没把门的嘴，骂了一句：“滚犊子，别扯这些有的没的，我们一起去看看病历吧。” 郭晓勇马上说：“好嘞，等一会儿再滚。现在还有一件事情得给陆成哥你汇报，那就是病历我都写完了，您是要现在检查呢，还是等到病人出院后，我把病历整好的时候再检查？” “如果没其他的事情，我继续去外面守着了。”郭晓勇说完就要往外面走，生怕陆成也跟着出来，抢了万一有急诊的时候他操作的机会似的。 离明年他规培毕业已经不远了，他要得到陈炳主任的认可，还有一段路要走，所以他的努力和加油。争取能够一次性拿到合同工的名额。 陆成刚站起来，就只能顺势一趟，郭晓勇写病历还是有一套的，虽然可能没那么系统，但是稍微改改就行了，所以陆成也懒得去找郭晓勇在架病历的茬儿。 但陆成还是道：“晓勇，我觉得我们还是分开管病人吧？你这一个人搞整个科室？” 郭晓勇抬头望天，说：“今天天气真好，我得出去和小妹子聊天了，给她点了奶茶，没你的份儿。” 看着郭晓勇离去，陆成也只能作罢，也就不去争什么了，只能想着以后多让郭晓勇一点机会就好。 这么一来，陆成好像就只能躺着了。 不过还好陆成把教材带了过来，然后又翻开了内科学开始啃了起来。 内科学是一门大的学科，教材很厚，一千多页，刚进门的皮毛都算不上，只能说是基础知识的累积，挺实用，把这个学好了，对外科医生来讲算是差不多了。考研必考的科目。 只不过，陆成还没看多久，值班室的门就被推开了，陆成赶紧抬头看，下意识地问：“晓勇，是有急诊！” 然后就看到了进来的人并不是郭晓勇，而是急诊科的曹晓和，曹晓和陆成很面熟，前几天在急诊科会诊的时候，曹晓和推他那里不少病人。 此刻曹晓和手里提着一个袋子，袋子里打包着饮料，看起来好像是咖啡。而且他的左手上还端着一杯。 进来后，他看陆成正在看书，不由得稍微愣了一下，便马上恍然道：“小陆这是在看书啊，那我是打扰到你了咯？” 说完，他就要退出去的样子。 陆成赶紧把书合上，说：“曹哥，哪里的事情，只是没想到你会来。” 曹晓和此刻还没穿白大褂，一身便装，上身就是普通的夹克，下面则是穿着黑色布裤，里面应该还有一件秋裤。 曹晓和顿时神色表现得有点受伤，道：“说好了来找你唠嗑的，这才两天就不记得了？你今天到了急诊科就马上走了，我这不来，你恐怕是不会来找我了。果然高冷！” 陆成就赶紧站了起来，拖了值班室里唯一一把黄漆木椅，道：“曹哥，我只高，不冷，今天值班。我们科有急诊，我下去的时候还是上级顶着的！” “吃饭了没曹哥？我一起喊饭？” 曹晓和也走了过来，一屁股就坐下了，然后自来熟地道：“理解。饭我等会儿出去吃，谁没事想躲在科室吃外卖。” “喏，不知道你的口味，就给你点了一杯摩卡加冰。” 陆成赶紧接过，说：“谢谢曹哥，太客气了。曹哥过来找我，是有事吗？” 曹晓和用屁股把椅子挪了挪，说：“我有事，你也有事，只是不想让你蒙在鼓里。所以想找你说道说道，你这人，够厉害，对我脾气。” “你可知道，在你走了之后，发生了什么？” 陆成的神色立刻警觉起来，问：“曹哥讲一下。” 曹晓和就把急诊科的事情讲了一遍，陆成的脸色微变，道：“还有这事儿？不会吧？” 陆成是怎么也没想到，他自己写个会诊记录，本就是给别人避雷的，还能避出来麻烦出来。 曹晓和道：“还不会，麻烦就到了家门口了还不会。你以为，这医院就你看起来的那么一片和煦啊？” 陆成不这么觉得，只是陈炳把骨三科的氛围带得还算比较好，平时他与郭晓勇还能与蔡玄开开玩笑之类的。与陈炳，也是相处得颇为愉快。 陆成的神色微微一闪，叹了一口气：“我只是希望如此而已。只是没有想到，那杜主任竟然这么小气。” 曹晓和就说：“呵，这可不只是为了小气。你知道他找人来搞我是为什么？是为了他下一个主任的位置，之所以没直接先搞你，是你表现得太出色。” “今天早上还在急诊科给全市的人上课，时机未到。而且杜代勇也已经做好了要搞你的铺垫了。他要快点坐到神经外科主任的位置，而且下一任想去竞争副院长，就必须把屁股擦干净。” “最好的就是把知情的人都给弄走了。” “这叫手段，不是小气。”曹晓和说完，抿了一口咖啡，闲庭自若。 第七十四章 一地鸡毛 中 陆成听到曹晓和一下子讲了这么多，目光也不禁微微一闪，一时间也很难反应得过来。 谁知道，曹晓和又继续讲：“而且这件事可不只有杜代勇参与，对付你的好手段，自然是把你本该拿下的优秀急救的个人奖章给拿下了。” “你不会以为，康兴华喊你把奖章换给董一鹤，就只是仅仅只是为了栽培董一鹤吧？” 陆成瞪大了眼睛，这件事是当着陈炳的面进行的，难道还能有其他的猫腻，沃日，这里到底是医院还是其他的职场？ 曹晓和便知道陆成是这种一脸懵逼的状态，叹了一口气道：“第一，康兴华下一届想争副院长，那么他就得得到支持，如果杜代勇能够成为神经外科的大主任，拿下他的一票，你觉得这样好不好？” “第二，如果你对常市的卫生系统的结构比较熟悉的话，你会发现目前常市健康委员会的会长就是姓董，一下子上通下和，还可以卖领导一个无声的顺水人情。” “第三，董一鹤是他的直系师弟，更能赢得栽培人的道貌岸然，你说这事情，他做得妙不妙？” 陆成张了张嘴，显然是被曹晓和的说法给震惊到了。 康主任简简单单地一个交换个人奖章的事情，还能有这么多道道？ 曹晓和似乎看出来陆成脸上的犹豫，便说：“你是不是怀疑我说的话？觉得我可能是想多了？” 陆成这才回过神，赶紧道：“曹哥，你别误会，我并不是不信你，只是不愿意相信而已。” “说起来你与康主任无冤无仇，我陆成也不是个什么重要人物，你和我编排他做什么？” 说到这，陆成的神色略微有些为难，说：“只是，曹哥，你怎么会给我讲这些？而且，这些都是你猜的还是你已经知道的事实啊？” 曹晓和与康主任的确是无冤无仇，但是和他陆成也非亲非故啊，和他讲这么多是何用意？因为曹晓和的说法，陆成才不得不多一个心眼。 曹晓和就准备说：“我！” 正这时，坐着的曹晓和就马上停住了说法，因为值班室的门，再一次被打开了，进来的总共有四个人。 一个是康兴华，另外三个陆成都不认识。 一进门，康兴华就看到了曹晓和，神色稍稍一愣，因为康兴华认识曹晓和，他在与杜代勇商量的时候，对方就提起过曹晓和，他也专门打听了，曹晓和就是急诊的普通员工而已。 要帮杜代勇的忙以得到他的支持，康兴华也不会莽着脑子就往上面冲。 但康兴华还是马上热情道：“小陆，这位是我们常市卫生健康委员会的董新成董会长，这位是我们常市医学会的会长，管金管主任。这是我们医院的院长，梁超，梁院长！” 给陆成介绍完身后人，康兴华马上就说：“董会长，管会长，梁院长，这就是我们科室的陆成了，是一个非常优秀的医生。目前在骨三科就职，我和骨三科的主任陈炳，一直以来都对其格外地重视。” 听到这话，曹晓和嘴角扯了扯。觉得康兴华是真的很扯，讲话很扯，做事也很扯。 董新成几人就往里面走了几步，然后董新成就道：“原来你就是陆成啊，真是英雄出少年啊，前天发生的车祸急救中，接诊病人零死亡率，最低并发症。今天又是第一个发现了食物中毒的英雄。” “这次的食物中毒事件，目前统计共有九十四人，重症就有十几个，还好发生得早，所以周围的居民就医都比较快，所以没来得及发酵，就扼杀在了摇篮里，否则的话，后果不堪设想！” “再加上警方、工商局的人第一时间就对涉事的早餐店进行了查封，所以后续也没有人员再中毒，你居功至伟啊！” “所以我与管会长谨代表市委领导，代表常市的人民，来当面谢谢你。” 陆成赶紧站了起来，曹晓和也赶紧把咖啡放在了桌子上，把座位让了出来。 陆成装作受宠若惊的样子，但其实还是有点紧张，市卫生健康委员会的会长，医学会的会长，都是陆成从来没有见到过的大人物。 赶紧说：“董会长，管会长，这些都是我应该做的，况且这些事情也不是我一个人做的，我们骨科，急诊科的所有人，我们医院的很多医生、护士，都参与了前日的抢救，大家都很辛苦。” “我不敢居功，至于今天早上的事情，那也只是我因缘巧合下才发现的，其实急诊科的毛磊主任，比我反应得还要快，是他第一个接近病人的。” 董新成听完，就笑呵呵地说：“年轻人，懂得谦虚谨慎，心态沉稳不居功，是好事情。不过我都把事情打听清楚了，就是你说非常可能是食物中毒，所以毛磊主任才多了一个心眼。” “所以，该是你的功劳，还是不能够随意相让的。”董新成忽然有点一语双关。 康兴华听了身子微微一颤，但还是非常随和地陪笑着。 “该拿的功劳就拿，不该拿的就不拿，我一直都是这个态度。所以，鉴于你在急救事件中的优秀表现，再加上你今天是第一个发现中毒事件的医生。” “我上报了市委后，经开会研究决定，以常市医学会的名义，授予你优秀急诊医师及年度最佳年轻医师的称号，现在虽然只是口头的奖励，但是奖章已经在制作中了。” “管会长，你来说两句吧？”董新成讲完了后，就又把管金推了出来。 管金本来就知道自己过来只是为了擦屁股的，哪里想好了要说什么，但是陆成是医师，也肯定是医学会名下的人，就勉励道：“年轻人很不错，前途无量，我相信你以后身上的担子会更重，而且也会做得越来越好！” 管金知道陆成现在是个临时工，所以就把说话的机会其实给了康兴华。 康兴华就马上会意地接了过来，道：“管会长，董会长，今天说到了这里，我得和你们汇报一个特殊情况了，就是我们科室其实非常重视陆成这样的人才储备的，只是因为如今我们常市的卫生系统的招聘要求啊。” “有点高，必须是研究生才能够进入到编制里。而陆成这样的人才中啊，不乏有一些人是没来得及，和没有机会读研究生的，所以就想请问一下，这个条件，能不能适当地对特别优秀的个人，比如我们的陆成，稍微放宽一些？” “把陆成这样的人才，就留在我们常市了？” 康兴华这么故意问，其实就是喊董新成开口，把条件给降下来。 董新成马上正色道：“这有什么不可以的？我一直都强调，我们招人，一定是以人为本，而不是以学历为本，以文章论为基调，这也是国家目前医改的大方向。” “但这具体的细节问题，就需要你们临床的各大主任自己去把控好了。” 康兴华听完，赶紧替陆成谢谢董新成，然后还催促陆成说：“小陆，这董会长都亲自开了口，你还不赶紧谢谢董会长？” 好像从董新成和康兴华进到了值班室，整个气氛都活跃了起来。 只是陆成把窗户忘记关了，所以背后吹来的冷风，依旧让后脊发凉。 求推荐票，谢谢！ 第七十五章 一地鸡毛 下 “噗嗤！”曹晓和终于看戏看不下去了，噗嗤一下笑了出来。 这一声，顿时让本来一片大好的气氛瞬间崩灭。 康兴华扫了曹晓和一眼，心里有点战战兢兢的，生怕今天的事情，牵连到他头上，特别是他去算计董新成人情的事情。 但是董新成现在也有自己的事情要处理，处理不好可能就没办法给朱主任交待，所以也没和康兴华计较。 所有人都看着陆成，觉得陆成一个本科生，听到直接破例给了编制，自当是大大的欢喜的。 陆成的脸上虽然泛着笑意，但其实心里已经明白了七七八八。 俗话讲，事出反常必有妖，以他陆成的身份和地位，就是蔡玄都不会这么和蔼地跟他讲话，更别说是康兴华、董新成这样的大佬了。 陆成自己就是个小人物，不明白这里面的道道，但好在现在是二十一世纪，应该不会出现算人性命的事情。 因此啊，陆成此刻的心里，已经是有了决定了。 他笑着道：“谢谢董会长，谢谢管会长，谢谢康主任！谢谢你们的关心和好意。” 康兴华赶紧点头配合气氛，道：“这不就成了嘛！谢谢董会长和管会长两个在百忙之中，对我们常市第一人民医院骨科的关心，而且还能为我们骨科的年轻人破例一次。” “我觉得在这样的大家庭和大环境下，腰杆子都要直几分，心也要更暖几分。” 康兴华是一点都不觉得尴尬地拍着马屁。 但是马屁倒还很受用，董新成和管金也没说破和拆穿。 气氛似乎又快回到了融洽的时候，陆成突然开口道：“不过董会长，管会长，我可能会辜负你们的好意了。” 陆成的声音，让所有人的脸色立刻都是僵硬起来。窗户外面的冷风怪异得一阵阵，扑入时把窗户和窗帘吹动，咚咚作响。 所有人都看向了陆成。 陆成就说：“我可能不能够要您给的那个个人奖章和编制的名额了。” 紧接着看到了众人表情的不对，陆成马上补充道：“我在常市第一人民医院规培了三年，工作了接近半年，深深地感觉到了自己的学历、能力的不足。” “所以两位会长要给我编制，让我有些惶恐。而且在上两次的事件中，其实出力最多的也不是我陆成，这优秀个人奖章发下来，我会更觉得自己的德行完全与之不配。” “而且我也做好了准备去读研究生，努力提升我自己，争取把自己打造成那样可以配得上编制和优秀奖章的人。” “否则的话，德不配位，就只能是尸位素餐了，让人笑话了。” 陆成说完，背后的冷气虽然不减，却并不让人觉得冷，反而是有一股凉意通达全身，是说不出来的痛快，而且之前的紧张那些都没了。 选择离开，不参与到什么权谋啊圈子里面去，自然就轻松得多。 本来陆成还打算多干几个月的，不过现在看来，或许多几天都不可能了。其实之前陈炳也给他讲过，这里的氛围不好，要喊他去更高的地方，当时陆成将信将疑，那是因为他根本没有资格被重视，被参与。 现在稍微起来了一丁点儿，果然就有旋涡找上了他。 陆成在常市没根底，没人脉，更没有羁绊，所以随时都可以走，只是早晚地问题而已。 陆成虽然语气温和，讲得轻松自在，在反省自己的不足。 但是德不配位，尸位素餐这八个字骂得是谁，大家都很明白！ 所以康兴华以及董新成几人的脸色当时就特别难看了起来。 康兴华立刻脸色就变得僵硬且严肃了起来，说：“陆成，你知道你在说什么吗？你知道你在做什么吗？” “你对得起骨科。” 康兴华还没讲完，陆成就笑着打断了他，而且笑得更加轻松：“康主任，谢谢你和陈炳老师对我的教诲，不过我现在和医院合同都没签。在医院里这几个月的工资是蔡老师和陈炳老师私下里发给我的。” “每个月两千，按照工作日计算每天一百，这个钱我举得我自己的工作值得！” “再一次谢谢各位领导和老师的重视，不过我还是觉得，我需要更多的学习来打造更好的自己！”陆成说得非常果断！ 陆成坚决的语气，让董新成等人脸色立刻铁青了起来。 但他们能做什么呢？把陆成抓起来然后关了？ 这是二十一世纪，而且陆成就是个临时工，说得更直接讲就是康兴华现在喊他走人，他连申请劳动仲裁的机会都没有，也就是陆成今天给陈炳打个电话，下一刻就不用再来科室的那种自由人。 倒是能够在陆成以往的医疗过程中找点茬，但这又有什么意义呢？ 把骨科和常市的卫生系统搞得更乱？ 董新成和管金没多说什么，就顶着一张苦瓜脸离开了。 这件事，从陆成这里下不去手，他们还是得去急诊科找突破口，这件事情的主要承载者，还是杜代勇，陆成这里，只是为了把屁股擦干净的随手而为而已。 更大的承担者更是在朱察那里。 康兴华送董新成几个人没有多久，又再一次来到了办公室，满脸的怒火，一进门就劈头盖脸地道：“陆成，你有什么资格放弃属于骨科的荣誉，我们骨科整个大科室连续工作了四十多个小时，你有什么资格说不接受？” “那奖章你以为真是发给你一个人的吗？” 康兴华一下子丢了两块属于科室奖章，气得连气度都不要了，这个个人奖章丢了，就已经为他的副院长之路减了分，而且之前落了董新成的面子，就又成就了康兴华连个小医生都管不好的荣誉奖章。 所以，科室的荣誉奖章也是暂时搁置，什么时候发下来时间未知，这更是把他竞争副院长的履历再次打薄。 断人前程的事，那是生死之仇。 陆成这时候就只是道：“康主任，这不是董会长说要给我的吗？要不给我的，您随便喊董会长找个人代领了就是了。” “我只听过要强行给人栽赃嫁祸的，可没有要强行戴荣誉勋章的，本来就是你情我愿的事情。我不要了，谁能够拿走，谁去拿就是了。”陆成说完，就越发痛快了起来。 康兴华指着陆成好久，一个字都憋不出来。 陆成一米八以上的大高个， 他还不一定打得过陆成！ 然后他马上退出了办公室，大声地打电话道：“陈炳，你给我马上到科室里来！马上！” 康兴华的怒音，好像是一只发了狂的大公鸡，搞得整个骨科一地鸡毛…… 求推荐票，谢谢！ 第七十六章 以后靠你了。 康兴华的声音到外面响着，值班室里面的曹晓和的脸上堆笑，对着陆成竖起了大拇指：“牛，你也是性情中人。” 刚开始曹晓和听到康兴华把编制的名额拿出来的时候，曹晓和都差点以为陆成要动心了，没想到陆成竟然会这么刚烈和决绝，直接连个人荣誉连带着不要了。 是真的把康兴华恶心得差点吐血，毕竟康兴华估计做梦都是在想着怎么去当上副院长的，算这算那，到这里却瘸了，这一届机会若是没抓住，下一届他人也老了，任期里就得退休，估计是没他的份儿了。 陆成苦笑着说：“曹哥，让你看笑话了。” “不是笑话，是真的够魄力，只是等你真正想清楚之后，不要骂我多管闲事，以后见面还能当作认识我就好。” “毕竟编制这东西，是真的有点吸引人的啊。”曹晓和感慨，忽然有点罪恶感了起来。 现在陆成看起来虽然爽是爽了，他编制却没了，这编制对陆成来讲，是真的来之不易。很多人费尽心思就想要一个这个东西，就被陆成这么丢了，以后后悔起来，气量小的，恐怕朋友都没得做。 “自然不会，曹哥。”陆成心情逐渐也好了起来。 曹晓和很自觉地告辞离开了，他老找陆成只是想把自己的事实真相告诉陆成，并不是误导陆成做一些极端的事情，就比如刚刚看到的这些。 曹晓和也没刻意调查过陆成，所以并不知道陆成也会和他一样的去读书…… 康兴华的声音把正在守班的郭晓勇都吓傻了，赶紧坐在了值班室里面，乖乖地看着病历，手机根本不敢放在口袋里，生怕触霉头。 陈炳很快就到了科室，在来的路上，他打了一圈电话，才搞明白为什么康兴华这么生气。 然后到了医院先来了一趟骨三科，到了值班室只丢下一句，陆成，今天你值班，守好最后一班岗，千万不要被人拉下口舌。 陆成自然不会有马上离开科室，连值班都不值了的意思，点了点头说好，还没来得及多说什么。 陈炳就走了。 来到了骨二科，直奔主任办公室。 进门，就看到了康兴华坐在了他的办公桌上，地上的文件洒乱了几张，此刻正看着电脑里的一个屏幕出神，左手还紧紧地抓着一张空白的纸，凌乱的纹路好像纸质的坟墓。 陈炳一来，康兴华马上站了起来，吼道：“陈炳，这就是你带出来的人吗？” “不识大体，不懂感恩，不懂尊上，不懂审时度势，不懂规矩，到底带的个什么玩意儿？” 康兴华把手举起，准备将纸团扔过来的想法，但是举起后还是没有动手，显然还有一点儿神智。 陈炳默认走了两步，说：“康主任，陆成本来就是受奖的对象，他是承担者，针对他个人，他有拒绝的权利。” “他有个屁的拒绝的权利？谁给他的权利？难道那奖章属于他个人吗？他属于我们骨科，我们骨科把他带出来了，他就是这么回报的？” “放在古代，他这叫恩将仇报！”康兴华非常气，把陆成骂得一文不值。 陈炳深吸几口气，微微压住自己的情绪，说：“康主任，你需要冷静一下。” “我不需要冷静。我很冷静！现在，立刻把他给我赶出去，我们科室不需要这种小人。不，他连个最基本的人都不是。”康兴华开始人格侮辱了，然后把纸团直接砸进了垃圾桶，方才痛快些。 陈炳听了，脸色冷了几分：“康主任，你没有资格对我的人进行人格上的侮辱。” “第一，奖章就属于陆成个人，没他之前，我们科室没人拿到，那就是别人的能力不行。” “第二，我们科室的实力，教不出来这样的人。包括我在内。” 康兴华听了，双目瞪圆地看了过来：“你在说什么？” 似乎不敢相信，此刻陈炳敢怼他。 但陈炳就真的开了炮了：“我说你没资格说他，你现在带的骨科，没有能力教出来陆成这样的人。” “康兴华你扪心自问一下，这个人奖章，个人荣誉，没有陆成以前，我们科室有没有拿到过！” 陈炳直接喊了康兴华的名字。 陈炳早就把陆成当作自己的学生看待，他之前也只是以为康兴华单纯地想把陆成的荣誉留在科室，但没想到背后的目的却是为了帮助神经外科的杜代勇对付陆成。 这两个的过程虽然一样，但目的却完全不一样。 “陈炳，你是什么意思？你是不服我吗？你是不是觉得你是个博士，就可以不服我？”康兴华指着陈炳的脸，终于说出来了心里憋了很久的话。 陈炳退了几步，摇头道：“我没有不服你，我从来没有因为我的学历比你高而不服你，以前没有。” “包括现在，因为我看不起你！” “陆成他是我们骨科的人，你知道有人在对付他，你不帮陆成，你去帮一个外人。我看不起你。”陈炳终于把心里的想法给说了出来，他憋了好一阵子了。 康兴华有些激动道：“我知道，陈炳，你是博士，连湘雅都能进，你觉得我没能力带你，没资格吩咐你。” “但是你有没有想过，我们科室现在的境遇？我们累死累活，每天手术从早到晚，忙活了些什么？我们的绩效连急诊科都赶不上。” “你有想过为什么吗？就是因为我们没院长，没过院长。所以我们的绩效，都被拿走了。” “你不苦吗？你不冤吗？” “我康兴华从成为骨科大主任以来，我拿到的钱从来都是比正常的副高还要稍微少一些的，我就是为了能够给我们的兄弟谋一些福利，我看不惯我们骨科的兄弟工作过得这么辛苦，生活还要这么辛苦。” “我要去争副院长，我有错吗？” 陈炳深吸了一口气，听到这些，他的心里也稍微软了下来，但还是很坚决地说：“康主任，我很敬佩你，真的，你说的我都懂。” “但是，你要知道，我们需要的是你带着我们骨科的兄弟们一起去和其他科室争，而绝对不是靠着你卖了哪个兄弟，来当这个副院长的。” “你有想过没有，你今天卖一个兄弟，明天赶走一个人。那剩下来的骨科，还是我们的骨科吗？” “还是现在的骨科吗？” “你兄弟都没了，你到哪里口口声声说自己为了兄弟们的？” 康兴华顿时一屁股跌坐在了他的椅子上，有些失魂落魄，然后差不多过了十几秒。 他声音骤然变得很轻很轻地问：“陈炳，你说我还有机会吗？” 陈炳点了点头：“有，只要人在，一直都有。我相信你，但是，你现在做的这些事，就是不厚道，你就是错的。我就是要骂你。” “但我骂你，和你做的其他任何事都没关系。” 康兴华摇摇头，说：“没机会了，我觉得。” 然后他又忽然一下子站了起来，走向陈炳，深吸一口气地拍了拍陈炳的肩膀：“以后靠你了。” 就走了出去。 陈炳当时就是一怔，然后紧紧地闭上了眼睛…… 他也有点搞不懂，到底康兴华怎么了。 第七十七章 守好最后一班岗 康兴华和陈炳先后离开了科室之后，郭晓勇赶紧跑来吃瓜。 “小成哥，咋回事啊？”郭晓勇吓得脸色略有些惨白，似乎从来都没看到过康主任这么发火的时候。 陆成不想给郭晓勇讲这些鸡毛蒜皮的事情，就说：“没什么大不了的事情，就是我可能要提前走了。” 郭晓勇听到陆成这么说，反而神色平静，当即身子微微一颤，似乎也是想到了些什么，道：“哦，那没事，我就先去守着了。” 说完回头走了几步，然后又看向陆成，说：“小成哥，加油。” 陆成也撇嘴笑了笑：“加油。” 陆成是从来没有想到过，竟然会以这样的方式，提前失业，本来按照他的打算，还要在科室待到差不多面试的时候，才主动提出辞职的。这个期间，好歹还有些工资和收入。 但现在估计，这份微薄的工资也拿不到了，而不待在科室里，那个游戏系统估计也没啥用了。 不过好在，陆成现在也有一笔存款了，估计省着点用，好歹能够把笔试先给糊过去，然后等笔试完了后，再去找个地方临时工作一段时间了。 不过郭晓勇还没走多久，陈炳就再一次上来了，直接把陆成叫到了办公室，然后深深地吸了几口气，才道：“陆成，我刚从康主任的办公室上来。康主任也大概给我讲了你的选择。” “虽然这个选择对你，对我们科室而言，都未必是最佳的选择。但是，我还是支持你的选择。但后果的话，我估计你已经猜到了。” “康主任发话了，你明天就可以好好地回去安心看书了。”陈炳说完微微叹气。 虽然陈炳早有预料陆成会走，而且迟早会走，但是要走，也要走得风风光光的，陈炳最不愿意地就是陆成要以这样的方式，离开科室。 只是，以现在陆成和康主任之间的关系，估计陆成就算是留下来，也不会多讨到什么好处了。 还不如走得痛快些。 康兴华这次做的事情，虽然会让人心散乱，但是也并不止于直接让他下台，陆成暂时还没这能量，正如陆成没来科室之前，整个骨科也是那么运转的。 只是有陆成来了，骨三科稍微变得好了，而且骨科也在向上，甚至非常有可能成为医院的典型科室。但陆成走了，也最多不过是恢复成以前的老样子。 仅此而已。 陆成点头，略带着歉意说：“陈主任，对不起。” 陆成虽然这么选择，站在他的角度，是痛快了，但是，站在陈炳和其他骨科人的角度，陆成的选择当然是对他们的一种伤害。 陈炳道：“这有什么对得起对不起的，我要是你，我也这么选。是非利弊，只有本人才知晓。站好这最后一班岗吧！” 说完，他拍了拍陆成的肩膀，又说：“以后好好干，你肯定会成为一个技术非常好的医生的。” 陈炳走了出去。 陆成说：“谢谢陈主任。” 陈炳挥了挥手，这就基本上是他与陆成的告别了。 作为骨三科的主任，陆成把属于骨三科中人的个人荣誉拒绝了，对他的伤害也不小。陆成离开之后，医院肯定会找他陈炳的麻烦。虽然更多的责任在康兴华那里，但是医院可不会管你们骨科科室内部的屁事。 陈炳没有做好陆成的思想工作，就是陈炳没有带好头，没有把医院该有的荣誉留下来…… 陈炳再次走了之后不久，郭晓勇匆匆跑了进来，略有些紧张说：“小成哥，来急诊了！” “肩关节脱位，我复位了，没复位上去。” 陆成听完，就赶紧站了起来，然后随着郭晓勇一同往处置室走去。 处置室里，一个病人面带苦容地躺在那里，左肩上的方肩畸形非常明显，上肢无力地耷拉在床上，而因为左肩部的疼痛，所以他的右手一只在抚摸着右边的肩膀。 他带着黄色的工地帽，工地帽上的水泥一粒一粒地沾着。 他躺在床上，因为疼痛还在轻轻地哼着，听到有人进来后，他有些害怕地道：“医生呐，我这个脱臼，能够复位进去吗？是不是要做手术啊？能不能不要做手术啊？” 每一个肩关节脱位的病人，都不一定能够手法复位进去，而且郭晓勇也自然会和他讲明有可能会在局麻甚至全麻转切开复位的可能性。 刚刚郭晓勇没复位上去，就说他去喊上级了。 病人就非常紧张地问了起来，他就是一个工地的工人。要是进了手术室，估计好几个月就白干了。 郭晓勇赶紧汇报情况：“小成哥，我用了脚蹬手拉法。没复位上去。” 临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用，写在教科书上的就是脚蹬手拉法，学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉。 手术方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。 不过现在，这种手法并不常用了，即便它很经典，但是它的复位成功率并不高，而且还存在比较高的臂丛神经牵拉损伤。 但这也不怪郭晓勇，他就是个规培生，除了这个，也没有那么多的时间去研究其他的复位方法。 陆成就连忙走上去，稍微用手掌触摸了一下肱骨头的位置，然后就看到了郭晓勇展开的肩关节的平片，是经典而典型的前脱位。 陆成看了点了点头，然后左手把患者的左手手掌拿住，把肘部垂直起来，一边说：“你好，我是陆医生，我现在要给你进行复位，过程可能有一点点疼，你稍微忍一下啊，如果复位不进去，我们就要去打麻醉了。” 陆成说话的时候，右手手掌已经抓住了患者的尺桡骨的肘关节处，并且开始用力牵拉了。 “要打麻醉就麻烦了，不管是费用还是！” 病人正紧张地听着陆成说话的时候。 陆成直接右手用力沿着肱骨的轴线往下肢端用力牵引的同时，左手捏着他的手掌快速地一外翻。 只听得前后差不多两个声音同时响起。 “咔哒！” “哎哟哟哟！” 紧接着病人就差点哭了：“医生呐，你这也太狠了，我都完全没反应过来。也没做好准备呢。” 只是说话的时候，他隐隐觉得疼痛好像在减轻。 然后陆成就放开了手，说：“等你真正反应过来了，准备好了，那肌肉就僵硬了，根本复位不好，就是要趁你不备，出其不意。好了，你先试着动动，看能不能动？” 患者就如同婴儿一样的快速动起了左手，先是手指，然后是手掌，然后是前臂，再之后，才开始运动起肩关节，上下左右，竟是十分活泛。 顿时傻笑起来。 不过在病人傻笑的时候，就看到了郭晓勇目瞪口呆的表情，也像个傻子一样地呆在了原地不动。 求推荐票！ 第七十八章 晓勇，好好学 “医生，谢谢您啊，我这手，现在有力多了，也没那么痛了。”病人好像觉得自己该说点什么，不然就这么尬着，氛围不太好。 郭晓勇这才反应过来，连忙道：“没事了就好，就不用手术了，你再去拍个片子复查一下，确定是复位了进去，然后再把费用给交一下，对了，刚刚喊你扫码缴费的，你交了没。” 郭晓勇晓得复位后要拍X线复查，所以提前就给病人开了。 那人开始支支吾吾，不过想到陆成和郭晓勇还是帮了他，而且还省了一笔钱，所以就又掏出了之前郭晓勇给他打印的二维码，交了足足四百多块钱。 有些心疼地感慨道：“医生，你们挣钱可真容易啊，就这么掰两下，就四百多了，我干一天，还挣不到四百了。” 陆成没回话，只是先走出了处置室，这个病人是郭晓勇接诊的，那么解释的工作就得他来，不然事事都要陆成亲自出马的话，郭晓勇怎么成长？ 而且，陆成以前还觉得时间还很多，但现在看来，时间这个东西，最难以琢磨了。 郭晓勇赶紧解释道：“大叔，你可能搞错了，你照个片子好几十块，然后还给你开了药，也得好几十，算下来我们给你复位啊，就只收了您两百多块钱。” “现在在外面修个摩托车，两百多还不一定能修得好了。您啊，这也算运气好，上一次有一个和你一样的病人，就没复位过来，去了手术室。” “生病谁都不愿意，但是能够以最好的代价治好，那也是幸运呐。” 听郭晓勇这么一讲，病人也就没多说什么了，把费用交了后，问：“郭医生，我是不是又要去刚刚照片子的那里重新照个片子，然后再上来给你们看啊？” “是的。” …… 病人和陆成都离开了处置室后，郭晓勇在那里沉吟了很久。 肩关节脱位，复位是复位上去，但是也有不少是复位不上去的，比如上一次蔡玄值班的时候，就有个病人被切开做了手术。 复位上去的，也是要经过好几次的磨合和试验，才能够把脱出来的肱骨重新容纳进臼窝里。像陆成这样，上来就是一抬一掰，就进去了的事，郭晓勇从来没看到过。 联想起陆成在手术中，把骨折也是这么搞得对位整齐的一幕，郭晓勇心里还是有些心惊起来，这陆成的手法复位啊，恐怕是真的有点东西。 重新走出来，陆成赫然正在护士站那里的一个凳子上坐着，在陆成的旁边，一个护士在那里双手趴在桌子上假寐。 “小成哥，你刚刚。”郭晓勇想要问陆成这到底怎么回事，能不能教他。 陆成却直接打断了他，说：“你先百度一下，肩关节的复位手法有哪些吧，然后你再想一下你做的是什么，我做的是什么，然后我再给你讲，你才能听成自己的。” 说完，陆成仔细地思量了一下后又道：“今天，我值班的时候，再带你一个晚上吧，估计我明天早上，不用交班，就要走了。” 郭晓勇听完一愣，眼睛忽然变得有些红了，有感动，也有不舍。 他与陆成合作虽然只有短短的半年，但是两人的关系，却从一起打游戏的好兄弟，竟然慢慢生疏到了现在的老师和学生的关系。 不过更多的原因，还是郭晓勇自从陆成表现出‘真正’的实力后，自己单方面地要把陆成捧起来，把所有的琐碎事都揽在了身上以求机会，不然的话，他们还是那种没心没肺的损友。 郭晓勇于是点了点头，说：“好！” 然后再说：“小成哥，明天晚上一起吃个饭吧，我们也都好久没一起吃饭了。我送送你。” 陆成于是也点头说好。 …… 翌日，早上。 七点十二分。 陆成和郭晓勇还在医生办公室里，看一个片子。 陆成指着上面道：“你看，这是复位后的骨折线，打个石膏固定起来，让他慢慢长就是了，没问题的。” 郭晓勇看到那片子之后，当即一声：“卧槽！这真是那个病人的片子？” 郭晓勇看着上面的骨折断端已经完全对合，骨折线若不是专业的骨科医生都不一定能够看得出来。然后赶紧调出来之前的片子，还是可以看到同样的部位。 胫腓骨断得十分干脆，而且胫骨还有侧方移位，腓骨也有前后的成角移位。这是绝对有手术指征的骨折，基本上不会有人会想着把这种病人搞手法复位然后打个石膏喊他回去修养。 但陆成就这么做了，而且做得，真他么牛逼！ 这还不是第一个，就算没有特殊事件发生，骨三科每天急诊来的骨折也有三四个，有摔伤的，有车祸撞伤的，司空见惯，基本上都会收进来。 但昨天晚上，陆成全部把病人打发出去了。 有骨折就手法复位，没有骨折就直接打一个石膏！ 郭晓勇一晚上看得十分懵逼！虽然他也知道陆成这是在故意带他，想要给他教些东西。 但。 而这最后一个病人的骨折，是最为严重的，是教科书上写着的，有明确手术指征的，都被陆成给掰了回来。这说明什么，说明陆成平时藏拙差点把自己藏到裤裆里去。 若不是他要走，估计这些病人还是会收进来做手术，陆成不会冒险地给他们手法复位，然后打发回去。 郭晓勇直接傻了，双目瞪着那片子，久久无法释怀，这真的是人能够做到的？ 一般的骨折，要进行手法复位，都是小骨折，就算复位得不是很好，也不会影响到病人的活动，或者说比较简单的上肢双骨折，青枝骨折，或者是趾骨与指骨的骨折，才会进行手法复位。 胫腓骨，且不提你能不能有那么大的力气把它复位上去，这就不是非手术室能搞得好的骨折啊小成哥。 简直无情，不讲道理。 陆成看了看时间，差一分钟到七点二十，陆成于是站起来，把白大褂缓缓地脱下，然后又拍了拍郭晓勇的肩膀，说：“晓勇，好好学，好好体悟。慢慢成长。” “我要走了。” 郭晓勇当时眼睛就红了，没喊陆成不走，他知道陆成不得不走，只是眼睛里血丝满布，什么奇迹的骨折复位术后的照片，什么手法复位，他全都忘记了。 只是轻声说：“小成哥，晚上见！” PS：求票票，大家有推荐票的不要留着啊，给小白了吧。 第七十九章 人情世故 上 陆成就点了点头说：“好，晚上见。今天得你一个人多辛苦了，我陪不了你了。” 陈炳已经通知了，康兴华主任亲自给他下了逐客令，陆成不是贱骨头，当然不会再留下来做事情。 回到家里的时候，已经是七点三十五了，陆成洗了个澡，就闭着眼睛眯了下来，这一觉就直接睡到了下午一点。 起床，拿着手机往卫生间里赶，却发现有五十多个红色的未接电话！看起来触目惊心的，最开始的二十多个都是相同的号码，后面的则是陆陆续续的不一样。 陆成想了一下，还是没有回拨过去，然后打开了VX，就看到，只有一个对话框里面，有二十多条未读信息，来自岳南涵。 陆成上下翻了一圈，就看到她发信息：“你走了？” “你和康主任怎么样了？” “你现在在哪里？我请假了，我来看看你好不好？” “陆成？？” 这是早上八点过五分发来的信息，估计那个时候她才开始来上班。 然后八点五十，她才又发了信息。 “你没事吧？” “你接电话啊？” 又过了五分钟，岳南涵又发来信息：“怎么不说话？” …… 再后面，就是陆陆续续地问候一下陆成。 陆成之前为了安静地睡觉把声音和闹钟都关了。 陆成于是回：“我早上在睡觉，没看到。你请假了？” 岳南涵似乎是一直都守着手机似的，马上秒回。 “你住在哪里，发个位置给我。”岳南涵好像有点开始霸道了起来。 陆成叹了一口气，还是发了条信息过去，岳南涵他不管怎么样，离开常市之前还是得见上一面，这是逃不掉的。 没过十几分钟，陆成才穿好了衣服，就听到了敲门声。赫然是岳南涵已经上门了，她看到了陆成后，就说：“可算是找到你了，让我先进去，我太累了，得先喝口水。” “你今天早上都干嘛去了，连水都没来得及喝一口。”陆成连忙拉开门，然后让岳南涵进来，并且指着饮水机的位置说：“下面有一次性的杯子。” 岳南涵赶紧过去，接了一杯水咕噜咕噜一口灌下后，才重新大口大口地喘气，而后抽空说：“我跑哪里，还不是因为你的事情？你可厉害了，竟然敢和骨科大主任都顶起了牛来。” “康主任最想要做的事情就是去争副院长，他本来就可以加厚的履历被你打薄，他能不怒才奇怪。” 说完，她又开始小口小口地抿起来，水不宜直接猛喝，第一口那是实在忍不住。 陆成没讲话，就说：“先坐下吧。你要不要吃点什么水果，我冰箱里还有两颗梨，都洗过了。” 岳南涵摆手，说：“不吃梨，我有很重要的事情要给你讲。那就是，康主任那边我已经帮你讲好了，而且就连董会长那边也都搞定了，只要你现在回去，你该有的个人荣誉啊，还有编制什么的都会兑现。” “嗯，当然，你就算不想要编制和什么个人荣誉把你锁住，你再回去当个临时工也可以，陈主任已经答应了，喊我来给你当说shui客。” 如果不是因为今天的事情有点大，陆成还真以为岳南涵胆子大了起来在开车。 陆成看着岳南涵，盯着她额头上的大粒汗珠，还有她几乎已经湿透了的衣领子，早已经被汗水冲刷掉了的粉底，不禁觉得心里有些愧疚。 特别是此刻岳南涵卖宝、期待的眼神，陆成是真的不想拒绝她的提议。 但犹豫了大概十秒钟，陆成说：“岳南涵，我已经想得很清楚了，我现在再回科室，没有任何意义。” “我也已经决定，要去考研究生了，现在辞职了，正好可以有两个月的时间来复习。可以好好备考笔试。” 岳南涵的眼神果然立刻凝住，本来泛着光的眼珠子里，立刻光芒更闪，不过之前的光是墨黑色的眼球反射的，现在的光是隔了一层与眼珠子密度不同的液体，而散射的。 但还没掉下来。 她愣了稍微一会儿，才微微偏了偏头，把语气放得略有些沉重：“是，是吗？” 然后又紧紧地盯着陆成看：“你真的不能再回来了吗？” 她没有说不会，因为只要想，陆成就可以来，只是陆成想不想，想就能，不想就不能。 陆成点了点头，这是他很久之前就做好的决定。 当时！ 岳南涵就用上牙槽的牙齿咬住了下嘴唇，然后又用下牙槽的牙齿咬住上嘴唇，眼角的眼泪再也忍不住，啪嗒啪嗒往下掉，却正好打在了本就湿润的衣领子上，不太明显。 然后她忽然瘪了瘪嘴，略有些哽咽说：“其实我早该想到了的，我做的努力都是白费的，事情发生了就不可能再回来。” “你要走，也绝对不会再留下来。” 越说，她就越是觉得委屈地哭了起来，抽泣得连音色都变得略有些嘶哑了：“我只是在做着自己以为的挽留而已，其实全都是徒劳的。” “但是我给我爸我妈都讲过了，我都求他们了，但是她们还是不愿意放我出去。” “我去不了你去的地方。” 说着说着她就伤心的跑了，仿佛一个做错了事情的孩子，跟不了陆成去沙市，反而是她的错误一样…… 陆成看着冲出去的岳南涵，也跟着站起了身，然后往前准备去追，但是走了两步，又停了下来。 岳南涵，他没主动招惹过，但是也没拒绝过。 只是，他心里已经决意了要走，岳南涵今天来就是喊他不走的，而且告诉了他，如果他要走，她自己是走不了的，如此一来，一别两宽，是再好不过的事情。 只是陆成心里还有些纠结，岳南涵这个姑娘啊，一早上为了自己能够留下来，把康主任，把卫生健康委员会的董会长的关系都疏通了的姑娘啊。 发现了自己的徒劳后，会伤心多久呢？ 但不管伤心多久，你以后会是幸福的。因为你值得，而我陆成，并不值得！ 如今的我没钱没车没房没学历！ 我不去求给我自己，谁的恩赐能有用，借用网络上的一句话。 一身清贫怎敢入繁华，两袖清风怎敢误佳人！ 然后陆成沉吟道：“就算你和你家里人甚至所有人都不在意，可我在意啊……” “男人，除非绝路，谁愿意心安理得地被施舍呢？” 第八十章 人情世故 下（为Alex冰封 万赏加更一） 岳南涵离开之后，陆成本以为可以好好再休息一下，备战晚上的晚餐的，可没想到，刚坐下来还没多久，就有一个陆成没想到过的人，却是来到了他的家里。 正是刚从ICU出院的骨二科医生，董一鹤。 董一鹤提着袋子，袋子里装了有切好的火龙果、龙眼，外加一盒车厘子。 陆成开门后，略感意外但赶紧请董一鹤进来，一边说：“鹤哥，您身体没事了吧？本想着今天做完手术还要去看看你的，没想到你就过来了。” 这是陆成的客气话。 董一鹤说：“没多大毛病了，前天洗了胃，在ICU补了液，就感觉好多了。” “说起来，我这半条命，还得托你的福。否则真要拖去了神经外科搞一圈，再发现是食物中毒的话，那估计就真来不及了。” “大恩不言谢，这不，我赶紧出院了就来看看你。” 董一鹤一边进来，一边又问要不要换鞋，陆成说不要后，就随手把水果放在了透明的茶几上，然后坐到了沙发上。 陆成给董一鹤打了一杯水，然后道：“鹤哥，你这身体都刚恢复，实在不太适合多奔波的。专门跑这一趟，还带了这么多水果，我这实在受之有愧啊。” “我这里也没茶，只有水了。” 陆成说着就要去冰箱里拿水果。 董一鹤马上摆手说：“小陆，你啥也别拿了，我现在这胃里面，除了水和粥，其他任何东西都经不起折腾。我就喝水，就很好了。” 董一鹤抿了一口，然后又说：“我这不来，恐怕就没机会看到小陆你了。” “在这里，我要真心对你说一声，谢谢。还要给你道个歉。” “说真心话，如果我早知道康主任让你和我换那个个人荣誉，是为了方便神经外科的杜代勇找你麻烦的话，我是肯定不会换的。” “也不怕你多心，或者我吹牛啥的，我叔叔就是你昨天见过的董新成，所以，我晋职称，虽然可能会慢一点，但是只要资历达到了，就没人能卡得住我。” “只是最后，却闹成了这样，并不是我心里所想的。”董一鹤一边说着，一边摇头，看起来十分真实。 其实，董一鹤今天过来，也并非他本人的就想到的，而是他的叔叔董新成喊他来的。当然，在来之前，董新成问过董一鹤，就问陆成到底有没有本事。 董一鹤说有，董新成就有了此意。 陆成赶紧说：“鹤哥，都过去了，就不提了。我是相信你的。对了董哥，你吃了午饭没，要不我们一起点份粥吧，正好我什么都还没吃的。” 董一鹤来，提了这么多水果，来者是客，陆成觉得要是不招待点什么，也不太好。 董一鹤摇头道：“我这是必须规律饮食，都吃过了。” “别的多余的话，我也不多讲了。” 说着，董一鹤从怀里掏出来一个信封，信封里鼓鼓当当，一看就是有好几万RMB的样子，递了过来。 董一鹤说：“这是我答应你的东西，现在给你。” 陆成赶紧站了起来，退几步，摆手说：“鹤哥，你这钱我绝对不能要。” 董一鹤还就把信封放在了茶几上，深吸了一口气，平复下心情后说：“这些钱，你还就必须得拿。交易是交易，私情是私情。” “你能够想着把那份得来不易的荣誉让给我，那是你给我的人情。我接没接住，那是我的本事和运气。” 说到这里，董一鹤微微一叹：“虽然我的运气没好，但是你人情送到了，我也看到了。” “所以这钱应该归你。” “而且，我们又不是说出了今天和昨天，以后再也永不见面，如果是兄弟，就把它拿好。如此我们以前的事情，不管是糟心事也好，人情账也好，也都一别两宽，从此之后，再相见时，都是清清白白人。” “我也好再次喊你一声陆成兄弟，如果你心里有意，喊我一声鹤哥，我也答应得心里无愧。否则的话，钱我拿走，从此再也不见！” 这些话，也是董新成教给董一鹤的，就是为了试探，陆成到底是不是对他也存有恨意，如果没有，以后董一鹤终究是要往上面爬的，副高升了还有正高，正高升了还有主任的位置。 假如陆成去读研了，能够往上面爬上去，以后总归有助力，那时候的助力，绝对不止几万块钱能解决的。 而陆成现在，最是落难的时候，这几万块钱，绝对对陆成有大用。这点钱，对于董一鹤来讲，也只不过是一笔小钱而已。 还了账，清了人情，还结下善缘，也是极好的事情。 董一鹤接着又说：“我话都说到了这份上，你要是还不拿，那我就拿走了啊？就当我是错看你了，你根本没拿我当兄弟，只是把我。” 董一鹤再次以反话相击，陆成就只能苦笑道：“鹤哥，那我就拿了。以后，我们还是兄弟。不管以后你什么时候去了沙市也好，你都可以找我。” 董一鹤就心满意足地离开了…… 董一鹤离开良久，陆成还对着那些钱苦笑。 其实，这几万块钱正好可以解他后面几个月不可以打怪赚金币的空隙，只是，他没想到过这些钱还能到他的手里，而且董一鹤还能够讲出那么一番逼他的话。 陆成能够说，他从此以后，就再也不认董一鹤了么？ 不能啊。 只是董一鹤什么好处也没捞到，反而去了ICU，自己还接受了他的钱，这心里总归是会留下点影子的。 想了许久，陆成也想不出个所以然，只能暗叹一口气，慢慢道：再说吧，能多一个朋友，肯定比多一个窥视和算计自己的人强。 如今的自己一无所有，董一鹤能如此，肯定是看中了自己的潜力，而能够只看自己的潜力与自己相交的人，与之打交道，也未尝不可。 …… 然后陆成喊了个外卖，吃过之后，再看了一会儿电视，差不多才四点多，不到五点的时候，郭晓勇就打电话过来了。 说是他们的手术做完了，可以去约晚饭了，他在吃烧烤的地方等他！ 陆成打车，赶去了目的地。 董一鹤只是便宜朋友，但是郭晓勇，是真的相处了许久的朋友，平日里的相交模式，也是极为融洽的，与他的道别，必须得有酒有肉。 谢谢Alex冰封的万赏，答应你的加更两章，这是第一章。谢谢深夜书鬼的1500打赏，谢谢铁匠阿岩、却在灯火阑珊处、八卦郎不八卦的打赏。本书总算是有舵主了，开心。 凌晨的时候会再加更一章，明天早上八点的更新继续。 第八十一章 小成哥，我跟不动了 陆成到烧烤店门口的时候，郭晓勇正在喊老板把桌子给摆出来，是可折叠的木桌，油光铺开桌面，在灯光下有些反光。 抬桌子的是一个十几岁的年轻小伙，看起来就读初中的年纪，估计是在周末，在店里面帮忙。 老板是个和蔼的胖子，三四十岁的年纪。 老板抬了整整两件百威啤酒出来，明显是冰镇了的，连盒子上都有冷凝的水珠子，沾湿了老板肚子前的蓝色围裙。 他把两件啤酒放下后，道：“就先上两件冰的，等会儿不够冰了再换，剩下的我等会儿给你取过来。” “对了，你朋友来了么？” 老板这么问着，就看到了陆成到了，赶紧问：“老板，几个人啊？” 郭晓勇做完手术后回家换了一套蓝白卫衣，此刻把帽子戴在了头上，一边喊老板先把凳子也拿出来，笑着说：“老板，这就是我朋友，你先把肉串给烤了，赶紧上上来。还有架子肉，也快点上。” “好嘞，你们稍等，马上来。”此刻店里还没人，但老板一看郭晓勇估计就是要吃到晚上的样子，是个大客户！赶紧安排。 郭晓勇就说：“小成哥，这几天已经不热了，在外面撸串吹风，挺舒服的，特别等会儿酒劲儿一上来，有风更加舒服。” “你冷不冷，要冷的话我们就进去。” 一边说着，郭晓勇竟然破天荒地拿出来了一包烟，点了一根，发现陆成略有些惊讶地看着他，他吸了一口，咳嗽了两下后说：“以前都不抽的，今天被蔡老师带着抽了两根，感觉还不错，就是还挺呛的。” “抽烟对身体不好。少抽点。”陆成劝道。 郭晓勇说：“小成哥，但抽烟对情绪好啊，抽完的时候真的挺放松的。再说吧，以后说不定就不抽了。” 这时候，那个小伙子又把椅子送了出来，是黄漆木凳，漆面也很光滑亮丽。 郭晓勇赶紧喊陆成就坐，豪气说：“小成哥，今天我送你，所以讲好了，这顿归我。我在老板那里先压了两千块钱，你等会儿不用结账了。” “我们不醉不归，你喝一个，我陪你两个！” 郭晓勇说完就用牙齿直接咬开了一瓶啤酒，然后拿一瓶给陆成，并且把开盖器一并送了过来，就举着瓶子，等着陆成和他干。 陆成觉着好笑，郭晓勇的酒量能比他好？还要一陪二，真是作的一手好死，陆成就说：“行啊，你就想着多喝几个是吧？” 接着烤羊肉，烤羊蛋，架子肉，五花肉、脆骨，一把一把地上来了，而且老板怕才凉了，特地在桌子上搞了一个盆，盆里面有炭火，不烧脸。 陆成和郭晓勇就开始大口吃着肉，大口喝着酒。你来我往，谁都不服谁。 陆成也不占郭晓勇便宜，一比一，硬着刚。 …… 两个人就光顾着吃喝了，所以并没有注意到，差不多在七点钟的时候，烧烤摊的外面，还不到停车位的地方，有一辆车开了过来，到了这里就忽然开得慢了很多。 里面坐着两个人，主驾驶是陈炳，后座是蔡玄。主驾驶正对着烧烤摊，陆成和郭晓勇搬了出来吃，所以被看得一览无遗。 陈炳看了差不多四五分钟，感慨道：“我们都老了啊。真羡慕他们，还年轻，有无限的可能。” 蔡玄蠢蠢欲动地就要拧车门下去，被陈炳拦住了：“你去干嘛？” “渴了，想和他们喝点。给陆成告个别啊。”蔡玄看陈炳，然后又说：“你不下车去喝点，你专门开车过来，还专门喊我上车干嘛？” “不了，我们有我们的局，今天我约了几个朋友，你和我一起去。” “那里，两个年轻人对着拼酒，你拼得过？” “就把这个小世界，还给他们吧。你我无视，反而能让陆成走得潇洒点。” “我们去温我们的慢酒，今天你喝醉了，我不说你，明天有手术我也可以给你上……” 若是平时，陈炳这样说，他铁定得罪，但今天他并没有心思醉。 前后的车窗缓缓关上，隔离了车里和车外的两个世界。 …… 十点多，烧烤摊里的客人都换了两拨，门口的桌子也摆了好几个，也是很多客人觉得外面喝酒吃肉比较爽快所以跟着学。 只是都没撑过陆成和郭晓勇，他们就是奔着醉来的。 郭晓勇已经满脸通红了，拿酒瓶子的手都开始起了舞蹈，讲话更是囫囵，酒意早就上了头，说：“小成哥，我郭晓勇平日里没服过谁，就只有两个人。” “一个是陈炳主任，还有一个就是你。” “来，我们喝一个。” 咕噜咕噜。 郭晓勇灌了半瓶酒后，把酒瓶子砸在了桌子上，然后头更加晕乎乎的，差不多神智也不清楚了，道：“小成哥。我以为，我最开始和你的差距，就只有那么一丁点儿，只要我努力，我肯定能跟上来，追得上。” “我后来就改了想法，我只觉得，我肯定可以在你的后面，跟着你的路子走，我努力，大不了多花几年，就可以了，慢一点没关系。” “嗝！~” 郭晓勇肚子里胀的气反逆出来，格外难闻，不过郭晓勇都不自知。 顿了顿，神志彻底失控了，头不断摇摆：“但我现在才发现，我跟不动了。我郭晓勇这辈子，估计就只能这样了。” “以前我考过研究生，笔试过了，第六名，面试之后，我成了倒数第二名。总共招九个人，我成了陪考的。” “后来一年，我又考了一次，笔试我是第三名。最终的成绩是倒数第四名。” “没有第三次了。” “我跟不动了。小成哥。” “你自己去吧！” 说完，郭晓勇就人事不知地趴在了桌子上，暂时还没有呕吐的样子。 陆成听完，微微一愣。 忽然觉得今天的酒，特别得劲儿。 然后彻底放开了嗓子，大喊一声：“老板，再来一件酒。” 老板慌慌张张跑过来，看着陆成桌子下面摆着的三件啤酒，说：“老板，差不多行了吧，你朋友都醉了。” 陆成看着他，非常肯定地道：“我自己一个人喝，上酒！” “好嘞，您稍等。” 白酒喝到最后，越喝酒精味道越是浓。 啤酒喝到后面，就越没味儿了。 “我一个人喝。”陆成举着瓶子，咕噜咕噜地想把自己也灌醉，因为他和郭晓勇说了，不醉不归，男人得讲诚信。 第一更，求收藏，求推荐票，求打赏。 第八十二章 不该惹的麻烦？！（为Alex冰封 万赏加更二） 四个多月后。 一辆火车上，一个青年坐在靠窗的位置，发呆着。他坐的位置是六人相对的座位，他临床，所以斜靠着，把头歪向车窗，以便能更好地看清楚窗外的风景。 在他的面前，一个小桌子上摆了四个水杯，其中一个黑色不透明的最丑的水杯就是属于陆成的，这是他从自己父母的工地上带来的。而另外几个水杯，则都是粉色、蓝色的小巧可爱的，或是高端大气的保温杯。 除了这些，还有几袋陆成看不清具体装了的零食及饼干和一桶统一泡面，老坛酸菜味的，看着它，陆成就能够闻到车厢里现在都还残留着的独属于它的味道。 陆成看似发呆，但其实一直都在想事情。 自从四个多月前，陆成从常市辞职之后，就直接回了家。不过他回去之前，陈炳还是又找到了陆成，给他结算了一个月的工资和绩效。 钱不少，有一万多，陆成只拿了一半，说自己在科室里真正地干，也只干了这么久。 回到了老家后，老爸陆南，老妈陈夏香就赶紧问陆成到底怎么回事啊，怎么前些时间都打电话说工作得好好的，突然就回来了，是不是出了什么事情？ 陆成就把自己在常市的遭遇说了一遍，陆南沉默了。 陈夏香就在那里骂主任没人性之类的，最后还是陆南把陈夏香说通了，这就是社会的现实，没有关系，没有学历，被欺负是常事，不被欺负那才叫意外，辞了也好，这样的单位，发展不下去，潜力终归有限。 陆成没想到老陆竟然能看这么开。 陆南于是问陆成有没有什么打算，陆成就说了自己可能想去读个研究生。 这是陆成早就想好的事情，这个还是要给爸妈讲一声，取得他们同意的。 陆成的提法先说出来，陈夏香第一个举手同意，说：“读，研究生，能读就去读，研究生有什么大不了的，读了研究生，找个编制，也一样的。” 学历，能力，关系，总得有一样站得住才行。而学历是敲门砖，能力是本钱。 陆南也点了点头说好，当时陆成还十分兴奋，觉得自己的爸妈竟然会同意自己去读研究生，只是，第二天，陆成就发现陆南和陈夏香，比平时起床更早了半个小时。 陆成问他们怎么今天起这么早。 老陆就说把去年荒了的田，给开一下…… 陆成当时眼睛就红了，给老陆和老向讲自己不读了，然后就是差点被老陆和老向双打了，并且还警告陆成，哪里都不要去，就待在家里看书。 好好备考。 最后，笔试的成绩还不错，396，分数挺高了，但是具体在骨科专业内多少排名，陆成不知道。 后来陆成提议自己要不要先去找个工作先干着，一边再准备面试的事情。 老陆没同意，还是喊他好好在家里准备面试的事情，这面试的时间快到了，才把陆成从家里放出来，来的时候给他专门备了一罐腊肉，一罐炒好的酸豆角，一罐酸炸椒。 父母的支持，已经到了最大的限度，陆成非常感动，所以，他觉得自己此去，一定要考上才行，否则的话，是真有点对不起自己都快二十有六了，还被父母白养了四个多月。 特别是今年开春的时候，老陆和老向多种了三丘田，都是捡的别人的荒田种的，更是让陆成的压力略有些大。 所以，无论如何，此去必然要大捷。 正这时，忽然火车上的广播就响了起来， “各位旅客请注意，车厢内有人突发疾病，如有医务人员请速到10号车厢……” “各位旅客请注意，车厢内有人突发疾病，如有医务人员请速到10号车厢……” 陆成听完一怔，被打断思路的他神色闪了闪， 自己会些什么？ 去了会遇到哪些情况？ 心梗？ 肺梗？ 心衰？ 哮喘？ 患者有药吗？ 要是乘务员问自己要医师资格证怎么办？ 执业地点对不上又该怎么办？ …… 不招惹麻烦是最好的，但陆成还是觉得他还是该做的什么。 陆成犹豫了没多久就站了起来。 往广播中喊的10车厢走去。 广播一连响了六遍。 然后就暂时停止了，这时候，陆成正好走到了13车厢。 再过了差不多三分钟，陆成才终于赶到10车厢的位置。最明显的65号座位旁，旅客似乎被重新安排去了别处，空了出来。但还是有人站起来好奇地吃瓜，甚至有人想要去近距离围观。 65号座位旁，三个乘务员已经围在那里，不断地劝导着想要围观的乘客离开， 陆成走近时，发现另外一个三十岁左右的中年男子已经到了乘务员的中间，并且，由乘务员给他介绍着一些相关的信息。 正对着陆成的乘务员则是对陆成说：“抱歉，先生，如果你要上厕所的话，请去另外一个车厢连接口的厕所。” 陆成解释道：“我是听了才广播过来的。” 既然已经有一个看起来年资已经颇为不低的医生在场了，那陆成反倒放心了。 虽然用不着自己出手，但是自己看看，观摩学习一下还是可以的。 乘务员听陆成这么说，立刻让开了身子。 “您好，您也是医生吗？那请您也过去和周医生一起看看吧。多一个人，多一份力不是？” “谢谢。”陆成也客气地回了一句。 另一边，乘务员已经大概介绍完了患儿的基本信息， 正在安抚哭个不停的一个小男孩的患儿母亲才道：“我儿子刚刚还玩得好好的，突然一下手就抬不起来了。” “周医生，你快给看看这是怎么回事吧？” 周医生看着中年妇女怀中的孩子的左手耷拉着，右手扶住了左手，丝毫不敢动，疼得眼泪不停往下掉，闻言眉头一皱：“他是不是摔倒了？莫不是骨折了？” “摔了？” “他就是差点摔一跤，不过没摔下去我把他拉住了后。又往相反的方向摔了一下。”患儿母亲特别自责地说。 “那就有些麻烦了，不过如果只是骨折的话，问题应该不大。你到了下一站，赶紧下车去下医院照个片子看看，现在这里什么都没有，骨折是没办法诊断出来的。”周医生摸了摸头，一脸地为难。 如果是内科的相关疾病，那还至少能够看得出来或是从病史中推断出来，可以从车上找一些药。 但是，外科的骨科，却是一件不容易看得出来的事情。 患儿母亲很心疼地祈求看着周医生：“周医生，那我儿子现在是不是就只能这么痛着啊？你还有什么其他的办法没有啊？” 与此同时，从另外一边，一个戴着眼镜的女生也走了过来。好奇地往里面瞅着。 加更第二章，谢谢Alex冰封，求推荐票，求打赏，求一切支持！ 第八十三章 ‘好心’的实习医生 周医生听到患儿母亲的祈求，也很无奈。 一般的骨折，虽然是可以手法复位的，但也不是能够在车上啊，在没有影像学证据支持的的情况下，能做手法复位的，那都是大佬。也是以前在没有影像学检查之前的老医生做的事情。 但那时候是条件所限。 而且最重要的是，他只是一个普外科的医生，对骨科相关的疾病只是有所了解，要他进行正骨或者其他的治疗，也就无从说起了。 “这个恐怕没有，如果孩子大一些的话，我还能从其他乘客那里找一些止疼药，缓解一下疼痛。” “但是这个止痛药对孩子来讲，可能并不太适用，如果车上有曲马多的话，倒还是可以吃一颗。”周医生回道。 普通的非甾体消炎止痛药，副作用都很明显，对孩童来讲相对作用不明，一般不会用。 曲马多倒是可以，但是这种药物，一般的病人都不会有，医生也不给普通人开。 对于有骨科的病人，普外科一般都是丢给骨科专科会诊，他能知道的就只有基本原则，还是骨折的三大治疗原则，复位、固定、康复锻炼，能记住这些还得有赖于万恶的医生行业的各大考试。 一旁穿着蓝色制服的乘务员立马说：“好的周医生，我这就去问一下其他的乘客有没有这种药。” 周毅都不懂的，他们更加不懂，只能尽量配合周毅的医嘱。 不过就在这个时候，赶来的女生却是对周医生道：“周老师，你觉得，这个小孩有没有可能是桡骨小头半脱位啊？” “他有被牵拉的病史欸？” 一般情况下，如果有医生接手了的话，另外的医生再插手多嘴，是一件很不礼貌的事情，特别是别人也不知道具体情况的时候，随意插嘴，那叫砸场子！ 但是，假如一些特别专业的人，遇到了自己专业内的事情，会适当给一些建议来提示。 意思就是，大兄弟，要不让我来试试的意思这样这样。 周毅闻言转过了头来，转头的时候看到了陆成，不过很快掠去，找到了说话的正主。 然后就看到那个女生，样子看起来有些年轻，二十三四岁的年纪，戴着眼镜，看起来斯斯文文的，眉头微微一皱：“桡骨小头半脱位？你觉得是这样吗？倒是也有可能。” “我觉得小朋友的这个病史有些像。但也没办法确定。”女生抿着嘴解释道。 我顶你个肺！ 你不确定在这里逼逼个啥？ 咱们大家一起猜啊？ 周毅其实很不想再继续纠结下去，如果是内科相关的疾病，或是需要急诊处理的，可以现在操作一下，但是骨折或是脱位这样不致命的东西，最好还是不碰手的。 这个女生很年轻，虽然在医学上，很少有同行看年纪来评论一个人的实力，特别是与自己专业不相关的时候。 他想了想后再次道：“你是骨科的吗？如果你是骨科的话，你正好可以给这个孩子看一看。我是普外的，对骨科不是特别了解。不过没片子的话，骨科的诊断还是相对比较难看的。” 周毅不确定，骨科的女医生很少，但也并不排除有少量的女生从事骨科的专业，如果这女生懂的话，他并不介意把主治的位置让出来。 周毅直接把接诊权让了出来，但是，周毅也并没有完全地就把责任丢了出去，还是好心地提醒了一下子。 听到周毅如此直接，那女生赶紧摆手说：“周老师，我才大五。现在还是实习。” 说着惶恐地退了两步。生怕就被周毅拉去了。 周毅立刻心里大放苦水，暗骂道，你不是骨科的医生，你说出来干嘛？ 现在说出来了，患儿的母亲眼巴巴看着咱们，又不给处理，岂不是更加尴尬了么？ 但别人好歹就是个实习生，也不能够就这样让她就遭受到社会地毒打。 患儿的母亲以为是周毅不愿意给看，又是求道：“周医生，刚刚这个医生说我儿子可能是什么脱位？这能有办法么？” 脱位是比骨折更难肉眼诊断的，周毅一时间不知道怎么回答。 就在场面似乎要陷入到尴尬境地的时候，陆成心里无可奈何地站了出来，说： “周老师，要不咱们一起也看看吧。我在骨科待过几个月，我是陆成。” 陆成把自己姿态放得并不是很高，就跟着之前的女生叫了一声周老师，顺便就走到了患儿面前。 但陆成话里面的闲定神色和那种沉稳，能够似乎拿下一切的气度，让周毅微微一愣。 周毅再次让开，看向陆成，其实他早就看到了陆成，只是陆成一直没说话，他才掠过。 此刻看到陆成这般动作和动作里随时携带着的那种熟练气度，陆成肯定是有工作经验的，不会像那个女生一样的，傻傻地该说的不该说地一股脑都说出来。 周毅连忙道：“陆医生既然是骨科医生的话，那正好你来给看一看。” 再次把位置让得开了一些。 陆成点了点头，走上前问小男孩的母亲：“我再问你一下，你得确定你拉得是你儿子的哪只手？是左手还是右手，你要确定。想清楚了再回答。” “左手，我记得很清楚的。陆医生。”患儿母亲很感谢地回道，她已经在来之前就回忆了一些细节。 孩子因为疼得厉害又开始哭了起来，她又赶紧安慰了起来：“宝宝，我们先忍一忍，给医生叔叔先看一看好不好？看过就不疼了。” “我可以摸一摸孩子的手吗？”陆成又回问。 这个是要问清楚的，否则万一要是骨折，再说是他没有征得同意之下给搞断的，那就非常麻烦了。 知情同意！ 虽然没有正规的文书，但事急从权，大家都听着，好歹有一个好心人做证，他就能少点麻烦。 “当然可以。”患儿母亲赶紧劝自己的孩子：“宝宝，咱们给医生看一看好不好，医生看了就不疼了好不好？” 小男孩不懂看了不疼是什么意思，但也听到了不疼两个字，只是说：“妈妈，疼。” 噙着眼泪，又差点掉下来。 “宝宝乖，这位叔叔摸过了之后，就不疼了好不好？”她只能骗孩子，以求配合。 这个地点也只能这样。 那个赶来的女生看到陆成要上去摸，又是抿了抿嘴说：“桡骨小头半脱位，是要和肘关节脱位、肘关节周围骨折鉴别诊断的，贸然进行复位，恐怕有些不妥吧？” 陆成听到这，回头盯了对方一眼，目光犀利，说脱位的是你，说不能动的也是你，你到底要怎样？ 周毅瞪了不懂规矩的女生一眼，她才赶紧不敢说话。 如果不是对方就是个实习生，还不懂医疗场合的规矩，他说不得要好好给她上一课，什么叫做社会的险恶。 但有学生这个身份在，而且听她讲的话，基本功也算扎实，也就只能把她多余的话当作好心来听。 正式更新到了，今天早上没什么状态，还是觉得宁缺毋滥，慢了点，大家见谅，求推荐票！另外谢谢书友20170503080545914500起点币打赏，非常感谢，破费了。 第八十四章 说不定是省里的医生 陆成这才上了手，因为现在的时间是四月，所以孩子穿得并不多，并不需要把袖子捋起来就能够摸到骨头。 周毅一开始就已经稳住了患儿的母亲，陆成本来是没想过要出手的。 只是若是自己再不出面，周毅的境地就要被那个实习的同学搞得很尴尬了。 自己懂，就也不能视而不见。 陆成是在骨科科室工作，其实对这种情况也遇到过许多次，一般桡骨小头半脱位都只是在门诊或急诊遇见。 甚至这种疾病的发病机制和病史，一般都较为典型，在教科书上提过很多次。这点那个小女生倒是没有讲错，是有一定扎实的功底的。 但提了很多次，并不代表很多人都知道。至少之前的周毅，就没有提出来， 而且，知道的人，也并不一定就能够诊断出来，其实，桡骨小头半脱位，可能是骨科很少的几个，影像学检查没有太多用处的疾病， 陆成这才敢上前上手来亲自检查。 即便陆成觉得自己在骨科上已经有了一定的造诣了，但还是不敢有丝毫的大意。 西医就是一个讲究证据的学科， 询证学证据、病史证据和专科体查证据。 陆成自然不能确定是桡骨小头半脱位，所以只能从手指开始往上慢慢捏走。 一边捏，一边问道：“小朋友，叔叔捏到了哪里痛，你就告诉叔叔好不好？” 在并不能排除骨折的情况下，又没有片子，首先要定位。 定位最好的办法就是触痛。 先确定了痛点之后。 然后才能定性。 “好的，”小男孩把自己胖胖的小手稍微让开了一点。 陆成一路往上，一边问：“这里痛不痛？这里痛不痛？” …… 在这个时候，围观的人群之外，又是来了一个年纪大概在四十岁左右的中年男子，他看着陆成颇为熟练的动作，就没再走上来。 终于，在陆成捏到了小男孩手肘处的时候，患儿啊了一下，并且左手抖了一下，想必是疼了导致的肌肉收缩反应。 陆成赶紧放手，然后用左手托住肘部，道：“对不起啊，小朋友，叔叔刚刚用的力有些大，现在我轻轻地托住这里，一点都不痛对不对？” 定位在肘关节处，没错了。 接下来需要的是定性。 而桡骨小头半脱位最重要的两个定性条件： 1.肘关节后方的三角关系清楚，证明不是肘关节脱位。 2.没有骨摩擦音、骨摩擦感和异常畸形，排除骨折。 异常畸形，肉眼就能看出来，但是，关节处的骨折，不一定表现出异常的畸形。 所以陆成只能够通过单手按住肘关节，另一只手捏住手掌，进行左右上下的轻微晃动，如果在这个过程中，听到了骨摩擦音和感觉到了骨摩擦感。 那么该干嘛干嘛去，痛就忍着，手法复位可能已经不适用了。 关节处的骨折，必须照片，百分之九十可能手术。陆成可不敢为一个可能有骨折却没X线的病人搞手法复位。 正好，陆成的左手摸清楚的肘后三角的关系，并且也没有感觉到骨摩擦感，而且，这一系列的动作，都很自然而然。 这些都是教材上可以学习到的基本操作，再加上陆成如今的手法复位，很有讲究。 接下来，陆成才对患儿母亲说：“小朋友骨折的可能性并不大，很有可能是桡骨小头半脱位，我现在要尝试性地给他复位，这可能也许会复位不成功。” “但是，也不会对他造成很大地损伤。而且照目前的这种情况，基本上不存在神经的损伤，即便有隐匿性的骨折，轻微地复位动作也不会造成骨折断端的移动给病人造成不可逆转的伤害， “但也有使得隐匿骨折加重的可能性，你敢不敢让我尝试着复位一下？” 这个利弊要害也是要讲清楚的。 不然，事后也很麻烦，医生做好事自然可以，但是保护自己，一定是前提，否则稍有不慎，这辈子就毁了。 如果患儿母亲拒绝，陆成会立刻放手。 “可能不成功吗？那不成功的话怎么办？没办法确定是骨折吗？”患儿母亲只想让自己的儿子不疼了，这么问。 对于她提出来这么不专业的问题，陆成也不怪。 “那就暂时没什么办法了，现在毕竟是条件有限，没办法做到百分之百的排查，只能等照片确诊之后，才能够再次复位，你愿意让我试一下的话，我可以帮你，如果不愿意的话，我也没其他办法。” “我们都是人眼，肉眼凡胎，都不可以透过皮肉直接看到骨骼肌肉和神经，也看不到骨折。” 医生又不能够靠意念和嘴巴脱位给弄上去，陆成当然实话实说。 “妈妈，我疼。我不要再捏了好不好？”小家伙这时候又看着她妈妈道。 “陆医生，麻烦你给复位一下吧，辛苦你了。”患儿母亲迟疑了稍许，才缓缓点头。 要是不处理，儿子会一直疼着， 自己也会跟着心疼。 陆成听到这，左手立刻捏住了小男还的肘关节下方，只是稍用力，然后对小朋友说：“小朋友，你的手已经好了哦？你抬一下试试？” “真的吗？” “真的。”陆成给他鼓励。 一边鼓励小男孩，一边辅助着用力把他的左手抬了起来，其实这样做只是为了让小男孩分心，认为陆成这是在帮他抬手，而不是给他治疗。 接下来，小男孩的左手，竟然还真可以慢慢地抬起来了。 看到这，那个围观的中年男子笑了笑，就转身离开了。 肘关节曲肘差不多到了三十度的时候，陆成又说：“你看，叔叔没骗你对不对？是不是已经抬了起来？” “你再慢慢放下来看看？” 其实，桡骨小头半脱位，在能够曲肘到三十度的时候，已经不自觉间地复位了进去，而因为小孩子的骨骼很脆很嫩，所以可能听不到弹响， 小男孩就真的慢慢放了下来，之前的疼痛感虽然没有完全消失，但是放缓了不少。 持续疼痛的时候，疼痛稍有减轻，就是一种享受。 所以他很惊奇地放了下来。 还真放了下来。 “你再抬起来试试？”陆成继续说。 小男孩还真就缓缓地抬了起来，然后赶紧告诉妈妈：“妈妈，我的手可以动了诶。” 双目之中的清明和惊喜，丝毫没有办法掩饰。 “真的诶，那宝宝再示范给妈妈看看好不好？”患儿的母亲见儿子真的可以抬了起来，就让他再做了一遍。 这一幕，自然被四周的乘客都看在了眼里。 私下里都是对方云指指点点着， “这个年轻的医生，虽然年纪看起来不大，但真的很厉害，一下子那小孩子就不痛了。” “是啊，也不哭了。医术肯定很高。” “说不定人家就是省里面的医生了。这火车就是开往沙市的。” “……” 第八十五章 祝我们都面试成功 第八十五章这个医生很厉害 这般后，陆成说：“他现在能动，且疼痛缓解了，基本可以证明我们的猜测诊断是正确的，不过，为了保险起见，你下车之后，还得赶紧给他去拍个片子去看看，一定要确定没有其他的细微骨折这些才好。” 这么说着的时候，陆成心里则是想的是，手法复位的钱肯定是拿不到了。 不过好在系统的提示音传了出来，陆成独自击杀lv10级的桡骨小头半脱位的怪物，获得了金币50，倒是给陆成自己贴补了不少。 还是临床有意思，这都好几个月没有搞临床了。 “好的，谢谢陆医生，谢谢陆医生。要不是你，我都不知道怎么办才好。”患儿母亲赶紧道谢。 周围的人全都拍手起来。 其实陆成听到这场面很尴尬，就只是一个简单的骨科小儿常见病而已，至于这样哦。 桡骨小头半脱位，知者不难，难者不知，当不起这掌声， 不过这却是他想岔了，对于普通人来讲，这就是神迹了， 陆成赶紧道：“也是周医生和这位医生与我一起看，还是他先看出来小孩是骨头出了问题，我才敢上来的。” “接下来应该没其他事情了，那我们就先回去了。” 陆成也知道，此刻的周毅和那女生会更加尴尬，所以赶紧给解围。 周毅笑了笑，其实他自己倒没觉得什么，他本就不是专业的，没帮上忙，只是陆成这样做，让周毅心里有些感激，也知道陆成是个很会做人的小伙子。 完全和那个女生不一样！ 若是能和这样的人同事，要舒服很多。 于是他赶紧解释道：“这可是陆医生谦虚，全都是陆医生你看得细致，和我可没什么关系，我对骨科，是真不懂。” “不过，陆医生讲解细致入微，我一个外行都听明白了。很强。” 说着的时候就竖起了大拇指。 患儿母亲却说：“陆医生周医生，还有这位医生，你们我都该谢谢，你们留下个联系方式吧，等我们下车给我儿子检查了后，我一定给你们表达谢意。” 陆成不可置否地笑了笑：“联系方式就不留了吧，我也其实没做什么。” 说完，陆成就直接往自己的车厢走回去了。 陆成心里清楚得很，如果这个小孩子没有复位好，那么现在肯定又是另外一个场面了，留下的联系方式，那就是催命符， 谢不谢的，不太重要。 看到陆成要走，一个乘务员走了上来，要拦住陆成：“陆医生，你先等等。” 陆成顿步，停了下来：“你还有什么事情吗？” “我应该不要留下什么证件和保证书的吧？” 陆成想起前段时间比较火的新闻，吐槽道。 乘务员歉意地笑了笑，说：“自然不是，我是想让陆医生您留一下您的工作单位，我会让列车长到时候送一方锦旗过来。多谢陆医生的仗义出手。” “我现在还没单位。”陆成如此说了一句，就径直离开了。 …… 这么一句话，不仅是把乘务员搞蒙了，连周毅和黄杉也有些懵。 没单位？ 他莫不是还是个学生吧？ 想到这里，周毅顿时觉得之前的还所有不多的尴尬，又重新浮了起来。 黄杉也略有些脸红了起来，大家如果都是学生的话，那自己未免也太有点，次了。 黄杉想着，就跟了上来，请教道：“陆医生，我叫黄杉。您刚刚是怎么判断那个小孩是桡骨小头半脱位而不是肘关节脱位或者是有骨折的？” “没什么，就只是骨科的一些基础而已，肘关节脱位，肘关节的三角关系必然会发生改变，如果有肘关节关节内的骨折，那么在活动过程中骨折处必然会产生剧烈的疼痛，患者会拒绝活动，我会马上停下来。”陆成想了想还是解释了一句。 “哦哦，原来是这样。”陆成一解释，黄杉立刻就听懂了，但是，在那个时候要想到这些，却是需要颇为强大的知识储备，黄杉看着陆成的年纪，似乎也是与自己不相上下的样子。 但这也就是陆成看起来年轻，他其实有二十六了，这个年纪要去读研究生，也是一种勇气和魄力。 又是问道：“陆医生，你年纪不大，要不我叫你陆师兄吧，你应该是骨科的研究生或者骨科的医生吧？” “我今年也考研究生了，这次是去沙市面试的，湘雅二医院。很高兴认识你。” 周毅本来还想和陆成交换一下联系方式的，毕竟陆成看起来颇为靠谱，可没想到的是黄杉竟然跟了过去，他索性就不好再继续跟着了，而且他的车厢是在八车厢，于是和陆成打了个招呼，就赶了回去。 陆成和周毅招呼后，才笑着回黄杉道：“那你叫我师兄可能就不太合适了，其实我也是去二医院复试的。虽然我是往届，但是读研究生的时候我们现在算起来就是同一级了，你直接叫我陆成吧。” 在听到黄杉也是二医院去复试的大五学生后，他倒是对她的好感略增加不少。 毕竟不能够对一个还没毕业的实习生，要求太高了。 而且她能够保持着这颗纯心，是因为还没被临床毒打过，以后对她未必是好，但如今的她，心地却是极好的。 “啊？”黄杉就更加惊讶了起来，然后赶紧说：“陆师兄，那你肯定有面试相关的经验和技巧了吧？我们加个微信，相互交流一下呗。” 研究生面试？ 经验？ 陆成有个屁的经验，他就是去找周玄青教授的，不过，陆成不能明说，毕竟在明面上，别人还是在公开招考的。但黄杉要和他交流面试的事情，陆成也不好拒绝。 …… 被要过了微信去，与黄杉加上，并且对方巴拉巴拉地发来了一串她自己复试的资料和心得。 陆成回到了座位上，只是抱歉地回了一句：“谢谢你发来的资料，但其实我这里真的没有太多的准备，给不了你什么经验之谈。” 黄杉那边虽然有些失望，但还是回道：“没关系的啦，陆师兄。” “祝我们都复试成功。”黄杉如此回道。 第八十六章 选择 虽然黄杉可能在处理病人上，没有太多经验，但是，陆成忽然发现，加了她还是极为有好处的。 至少，黄杉给她拉进了六个群，而且还把陆成推送到了二医院骨科复试交流群里面。 在群里面，虽然没人说话，但是还是有人上传了一些资料的，这些资料，对于没有丝毫准备的陆成来讲，就变得尤为珍贵了。 这一下，陆成倒是能够理解黄杉或许只是当时是真想帮助那个小孩子，而不会像自己和周毅那样，有处处的顾忌。 这么一对比，陆成又有些患得患失了起来。 其实，自从参加了工作之后，陆成自己也不知不觉间变得保守和胆小起来，临床上的一些教训，不得不让他变得收敛。 可这样，在学习上，到底是不是一件好事，这就不得而知了、 就黄杉而言，虽然她是多插嘴，给别人找了不少的麻烦，但同样的，她也学到了东西。 若是自己换在她的位置，恐怕就是闭口不言，如果自己不会，周毅又不想出手，那么就相当于是白看了。 作为即将成为研究生，更近一步地学习专科知识的陆成，不得不考虑到这一点。 …… 复试的时间是在两天之后，复试的流程组成也终于出来了，分为三个部分。 笔试，英语测试和真正的面试。 最终的成绩组成，是第一次笔试成绩，也就是全国统考的成绩取百分之六十的比例，复试中的笔试与英语取最终成绩的百分之十，面试成绩占百分之二十的综合测评。 这么一来，倒是让最开始的全国统考的成绩，变得差距越发地小了起来。 陆成下了火车后就先找了一个酒店先住了下来，然后再在群里面找了群里面的人上传的一些资料看了起来，他虽然也在网络上买过一些资料，但资料毕竟是针对全国性的，群里面有人发的是既往的师兄们根据经验整理出来的。 标题和说法是这样子，但具体有没有用，陆成也不晓得，反正也就随手看看，陆成看得并不慢，而且里面都是课本上的内容，只是相对比较偏门的知识居多。 陆成还没看多久，忽然有一个陌生的电话打了进来，来电显示地是沙市。 陆成在沙市的朋友很少，以前本科不是在湘省读的，所以散步全国各地，在沙市的倒是有一个，但是他的电话陆成有备注。 略犹豫了下，陆成选择了接听。 然后就听到了略熟悉又久违了的声音：“是陆成吗？” 周玄青教授的声音。 陆成赶忙回道：“周老师，是我。” “来沙市了吗？来了的话，就过来吃个饭，我给你发个定位。”周玄青上来就这么说，让陆成顿时有些受宠若惊。 想了一下，陆成还是说：“我今天刚好到沙市，现在找了个酒店住了下来，周老师。” “那你来随菜小馆，我给你发定位。”说完周玄青教授就挂了电话，然后加了陆成的WX，接着就发了一个定位过来。 不远，就在湘雅二医院后面的一条小街上，陆成骑着电动车赶到停车点，再往广场里面稍微等一会儿，就到了，地方颇为隐秘，而且远离大马路的喧嚣。 此刻才下午三点多钟，馆子里面的人不多，陆成刚到就有服务员迎了上来：“您好，先生，请问几位？” “我去包1，有人来过了。”陆成回说。 那服务员赶紧用对讲机道：“包1的客人来了，麻烦你们带一下。”然后再对陆成说这边请。 在服务员的引导下，陆成很快就到了包厢门口，拉开帘子一看，赫然发现，与陆成本来想象的场面不太一样，并不是人群满座，而是只有周玄青教授一个人。 陆成略有些后悔了，如果早知道这样，他该把给周玄青教授带的腊肉和酸杂椒给带来的，正好合适这时候给他。 心里虽然想着其他事情，但陆成还是马上打招呼：“周老师！” 周玄青教授此刻正在玩手机，听到声音后就说：“随便坐，今天就你我两个人。唠唠嗑。服务员，可以上菜了。” 吩咐服务员上菜后，周玄青教授就把手机给盖在了桌子上，陆成也把口袋里的手机给取在了桌子上盖住，仔细地听。 周玄青教授面带笑意地说：“我本以为你不会来考试的，这么久都从来没想过主动联系我。你也是真够沉得住气，如果不是我看到了复试的名单，我都不知道原来你真的来读书了。” 陆成就有些不好意思说：“周老师，您这不是太忙了吗？怕叨扰到你，而且我都还没上岸，就联系您的话，万一没有来，我自己也觉得不好意思。” 周玄青教授点了点头，陆成准备充分，考虑得也比较细致，这样其实挺好的。 只是周玄青教授的脸上，有显露出了为难之色，他似乎想到了什么，抓了抓头，然后才道：“陆成啊，你这样做是好的，证明你比较用心，心思也比较细腻。” “可事情是这样子的，我记得你已经完成了规培是吧？我去年看到你的时候，喊你来读研究生，你说要读学术型研究生，你不干，我就喊你来读我的直博生嘛！” 陆成没说话，一般这么讲，肯定都有后续，而且陆成还有些紧张，恐怕周玄青教授要给他讲的是不好的后续。 周玄青教授说完叹了一口气说：“昂，但是我去年没有拿到面上的课题，所以今年没有博士生的名额，不论是学博和专博都没有，你如果要读我的研究生的话，恐怕就只有学硕的名额了。” “我倒是给你去打听过其他几个可以带博士的老师，他们的名额满了没有，但他们那边都打破了脑袋，自己的学生都消化不过来。” “今年我们医院的博士生导师的名额一下子从七个砍得只剩下了三个。所以。” 说到这里的时候，周玄青自己都是满脸的尴尬啊。 那表情就是，去年吹得牛，今年就正好在陆成面前都还了过来，特别是那句，你要不来读我的直博吧。 可牛气哄哄了，结果了，今年博士生导师的名额就被砍了，他自己没名额，要给陆成找一个名额，这可不是件容易事。 听到周玄青教授这么说，陆成当时都有些傻了，虽然面无表情，但心里想的都是，这可咋办呐？ 但这也不能怪周玄青教授，他也不想食言，不想这么尴尬啊，一个堂堂的教授，能骗他不成？ 但周玄青教授马上又道：“所以我东奔西走啊，还真的给你找到了一个名额，在急诊科。是我的好朋友，李东山教授，他也是你们湘西人，好像还是什么L县人，我看你的简历，也是L县的吧？” “我把你的事情给他一说，他同意了，说你只要够优秀，收你当学生肯定没问题。” 说到这，周玄青教授可能觉得自己也有点不太地道，又赶紧解释道：“不过有一点你可以放心呐陆成，就是李东山教授以前也是我们骨科出身，所以他带的学生也可以授予骨科学的博士，也可以授予急诊科学的博士。” “现在是没办法，你要么只能读我的学术型研究生，要么就只能去和现在骨科的几位教授的学生去挣他们的博士名额，要么，就可以去急诊科，李东山那里读书。” “你要怎么选？可以仔细想一想，最好后天之前，告诉我。” 求推荐票！ 第八十七章 笔试 “不过不管你怎么选，也是要好好准备骨科的复试环节中的笔试与面试环节的。当然，你笔试成绩还不错，我们骨科总共招收今年一共招收十三个研究生，按照四比一的比例进面试，总共有五十二个人，你排在第二。” 周玄青教授说完，又道：“你只要正常发挥，进到前九名肯定是没问题的。” 陆成就好奇问道：“周老师，为什么是前九名？” “因为其他四个名额，两个被保研的占了，还有两个被本校参加了综合考核的人给占了，他们虽然也来参加面试，但是属于必收的人，所以其实就是你们四十九个人争九个位置。” 周玄青教授一边说着，一边感慨着读个研究生的不容易和残酷。 陆成的初试成绩很好，而且有他做底，最后要读书肯定是没问题的，只是陆成如果就想搞临床的话，就有点难了，可能最后只能曲线救国了。 陆成心里大概分析了一下，表面上神色不动地说：“周老师，谢谢您告诉我这些，我想，我还是就按照您的安排，先参加面试，然后再去李东山老师那里读书吧。” 如果要读学术型研究生，陆成自己肯定都不会同意的，他还不如直接去工作，虽然可能拿不到编制，但去县医院总行了吧？而且，在临床上才有钱拿，实在不行，自己开个诊所陆成都干了。 陆成是真的不想二十六岁了，还在当啃老族，在家里看着自己的父母还在奔波，并且比前几年更加勤劳的时候，陆成的心里如同被狠狠地揪着。 周玄青教授点了点头，陆成的这个选择并没有让他觉着意外。 就说：“行，吃过后我就给老李打电话把你的事情讲一下，然后再给研究生部说一声。到时候看他们那边怎么安排。” 这件事肯定不会那么容易，但如果没有在之前就答应陆成喊他读直博的话，估计陆成也不会来，现在陆成来了，自己吹的牛，含泪也得吹完…… 陆成吃过饭后，马上回到了酒店，然后再打了电话，把腊肉和酸杂椒送给了周玄青教授，腊肉周玄青教授了，但是酸杂椒没拿，说他的胃不太好，不太适合吃坛子菜。 陆成这才又开始翻看着群里面的资料。 …… 时间一晃就来到了两日后。 陆成与一群人都终于等候到了复试的再一次笔试，参加笔试的人非常多，应该是大外科的考试，所以大教室考场里足足有两百多个人。 只不过，陆成看到试卷一发下来后。 陆成发现，那群里面不知道是谁给出来的资料，是真他娘的给力。 几乎所有的名词解释，里面都有，还有一些专科知识，陆成自己就在临床待过，写起来肯定也不难，而且，课本嘛，陆成也翻得差点烂了。 再加上这虽然只是两天看那群里面非常偏僻且驳杂的资料，但相对来讲，陆成看了足足二十多天！ 所以，在这么有准备都去情况下，陆成写得很顺畅，下笔如有神也不为过。 而正在陆成写的时候，有不少人顿时都是倒吸了一口凉气，懊恼的嘀咕声不断地传出，似乎是在暗自悔恨自己没有好好地去看那一份群里面的资料。应该是看着有些名词解释和问答题比较面熟。 其实，他们也就是觉得这个资料多了，有更加精简针对性的资料而已。 不过，这一年的出题，似乎略有些偏…… 陆成第一个就交了卷。 几个不能完全确定的，也没人能给他看，不交卷难道还能把猜出来？ 还不如好好去休息一下。 不过，陆成虽然这么乐呵呵地想，但是其他人看到陆成竟然这么快就交了卷，有些慌。 一般来这里考试的都是通过了初试的，而在这个时候，提前交卷的人，一般都是比较有自信的人， 所以，从这点猜测，陆成的成绩应该很好，和这样的人争，肯定争不过，那么就只能让出一个名额出去了，那么，竞争压力就又大了。 还有一些人想的是，他么的，这样偏的题目，他是怎么会的？ 这样无形中的心理压力，是陆成完全没有预想到的。 …… 大概估摸着考试完， 陆成又再次给黄杉发了个感谢的微信信息过去， “黄师妹，谢谢你啊，你这次帮了我大忙了，这次我们骨科复试笔试的题目在那个群里面几乎有百分之四十以上，而且全都是偏僻的。” “名词解释全都有，要不是你，我恐怕现在是真的白瞎着看课本里的重点。” 黄杉马上回信道： “啊？师兄。那你们骨科的考试，也太好了吧，我们群里面的资料，就只有两个名词解释，可愁死我了。” “早知道我就报骨科算了，内分泌的竞争是真的大。” 黄杉非得要叫陆成师兄，主要原因还是怕陆成把她年纪叫大了。 陆成安慰说：“内分泌是王牌科室，自然竞争要大一些，师妹你准备的基础比我好，肯定没问题的。” “这次是真的要谢谢你了，面试完了之后，我请你吃饭。” 口头上的谢意，自然赶不上实际的。这次是真的黄杉帮了他大忙，不然他一个往届的，哪里去找那种专业的复试群？ “你肯定要请我吃饭，你考得这么顺利。”黄杉毫不拒绝，主要还是心里有些不太平衡，不过想到，陆成反正又不是和她竞争，就又舒坦了很多， “师兄你要好好想一想要请我吃什么才好。” …… 聊完。陆成又打了个电话给自己的父母，说自己到了沙市，一切都好，让自己的父母好好照顾自己的身体类类的。 接下来，就只等着明天的英语小笔试和后天真正的面试了。 面试，占最终总成绩的百分之二十，而且相同分数下，面试成绩高者，进入到最终的名额当中，可以说，是极为重要的一环。 就不知道，究竟会遇到些什么。 翌日。 陆成参加了英语的小考试，考完后就眉头稍稍一皱。 因为这次的英语，竟然是全听力，而且还是特别专业的名词，就是和骨科相关的，他并没有看过太多的专业文献，所以，在听力中的发挥，并不是特别好。 这百分之十的成绩，估计是要被这些应届生给甩开了。 那么，明天的面试，就绝对至关重要，不能再出任何差池了！ 求推荐票，求收藏，求打赏！ 第八十八章 面试套路深 上 陆成有些紧张地站在了骨科三病区和骨科二病区之间的示教室门口，果然是看到了昨天下午英语笔试考场里的人，几乎全都在这里。 而且，还有许多人都很正式地着着西装，带着领带，站在走廊上。 这样正式的装扮，肯定是要加不少分的，不过陆成看到还有很大一部分人都是便装。 至少，不是除了自己之外的所有人都穿了正装。 那么就只能继续在专业上加油了。 不多时，一个年纪在三十岁左右的女人从科室走了出来，手上拿着一份名单。 “接下来，我念到了名字的人，回答一下。” “你们会被分成两批，进行面试，前面二十六个，就在这个时候，另外的二十六名同学，先跟我到楼下去。等到第一批同学面试完了之后，再上楼来。” “等会儿还有你们的师兄，会看着面试出来的同学即时离开。” 面试很正式，根本就不给任何面试内容交流的机会。 “姜从跃，杜代冒，常青……”她没多废话地就开始念起了名字。 每个人都很紧张。 很不凑巧的是，陆成竟然是在第五个，就要参加面试。 不过，与前面四个人人反应不同的是，陆成反而觉得比较庆幸，因为面试的时候，不同于操作考试，操作考试，可能最开始还比较严格一些， 但是面试不一样，越是往前，可能给人留下的第一映像就越是好。 排在第一位不好，但是第五位，却是较好的位置。 长长地舒了一口气，就惊呆了起来。 除了第一批面试之外的二十六人，被带下了楼，剩下的二十六人，则是紧张地按照序号排起了队。 并没有太多人进行交流， 有可能不认识，即便认识的同校的人也被安排给故意打乱了。 再加上，现在站着的，都是竞争对手，想要上线，说得不太好听点就是要干掉对方！ 还太多的交流，根本不可能的。 “姜从跃。”九点十五，众人还没有看到教授们走进示教室的时候， 竟然，就已经开始叫人进去了。 只有两种可能，一，面试的教授们，其实早就到了示教室。 二，科室里有其他通道到达示教室。 这一幕，已经略有些出乎所有人的意料，本来他们都还以为他们需要等一下教授们的。 “啊？到。”第一个面试的姜从跃明显有些慌，回了一声后，才匆忙地走进示教室。 门被关了，里面不知道在发生什么。 五分钟后，姜从跃脸色略有些发白地从里面走出来。 就有师兄领着他往电梯附近走了。 也没人能问出来具体有什么内容。 …… “杜代冒。” “常青！” …… “陆成。” 终于，在二十分钟之后，叫到了陆成的名字。 陆成并没有之前那些人那么慌，但是心里还是没有底，他也不知道这里面会遇到什么，但是，陆成自觉得他有一个优势，那就是周玄青教授就在里面，是他熟悉的人。 走入门，陆成可以看到，一共有十六个人坐在自己的对面和左右侧，年纪从30岁到60岁都有，三分之一的地中海。 正对面的，是一个个子并不高，而且最为放松的教授，桌面上摆放着的名字是王世冬。 按照这个座次，很可能他就是骨科大主任，也是骨科最大的老板。 果然，他在最核心的一排的边缘，看到了周玄青教授，而周玄青教授则是一贯地含笑看着他，也没多少其他的动作。 除了这些人之外，陆成所站的正前方，还有一个病号服坐在哪里，也不知道到底有什么用。 正对着陆成的王世冬就道：“你现在面前坐着一个病人，你需要对他进行接诊，现在你就可以开始了。” 没有任何可能的提示，更没有给陆成任何有用的信息。 难怪第一个进来的人就直接懵了啊，这种接诊，比临床和病房里的接诊可要难多了，一般住院的病人都是从门诊过来的，都基本上带着住院证，你只要按照这个方向去问就好了，心里有底。 这是相当于一个门诊的测试，研究生的面试就这么难，有点出乎了陆成本来的预料。 面相普通的中年妇女，身材虚胖，此刻面带苦色，右手垂直落下，即便是坐下之后，都只有右手靠在了桌子上，穿着病号服，但就是不主动说话。 “您好，您是哪里不舒服？”陆成知道自己的时间不多，马上开始问。 她马上就焦急地进入了状态似的说：“医生，我这左边的胳膊，痛得要死，动也不能动，特别是下雨下雪和变天的时候，痛得受不了。” 陆成听完，眉头微微一皱，问道：“你这里痛了多久了？” “快有一年多了！具体多久记不得了。” “痛得都是一样厉害吗？还是从什么时候起变更厉害了一些呢？” “前面都还好，就三个月之前，就痛得厉害了，每天都痛。痛得根本睡不着，做事情也做不了，你不知道，我以前都能把我孙子轻易地抱起来，但是三个月之前，就抱不动了，就连择菜，都成问题。” “我这也没办法接我孙子上下学了，他在家里就总是整天吵……” 陆成耐心地倾听着，待到她说得差不多了之后，才问道：“那你有受过伤吗？” 病人可能见陆成之前听得比较耐心，也是比较随意地说：“可能有，也可能没有，不记得了，以前经常抱孙子的时候，偶尔会散一下。” “也不知道是不是什么时候伤到了。我那孙子又胖，也重，以前最喜欢吃我做的菜了，自从我胳膊不能动了之后，我孙子吃饭也吃不好了，都瘦了有七八斤了。” “医生，你说我这是怎么回事呢？” 听到这话，所有的教授们都看向了他，这个病人的病史，非常像一个肩袖损伤的病人，至少按照她的讲法非常有指向性。 陆成并没有直接回答，而是马上就开始了肩关节的体查，因为他有点怀疑病人讲的话， 马上开始了体查，病人终究不是专业的，陆成最开始并没有说话，只是看着病人的表情，发现在做体查的过程中，病人虽然眉头紧皱，但没有加重和减轻的嫌疑。 这倒是让陆成松了一口气，病人可能看过病史，知道肩袖损伤的一些特征，所以来诱惑他，但他毕竟不是专业的，所以在陆成不告诉对方自己在做什么体格检查的时候，对方还是无法再做出来诱惑性的表现。 这套路！简直了，难怪前几个人进来后的表情都不太好。 这病人在骗人！ 第八十九章 面试套路深 中 陆成最后才总结自己的查体结论，面带轻松地道：“右肩前方、前外侧压痛；Hakwins征，Neer征阳性，恐惧征（-），Jobe征（-），Napoleon试验也叫拿破仑征（-）。” “O’Brien试验（-），Sulcus征（-）。疼痛弧（-）。” “所以，各位老师，我怀疑这个阿姨刚刚讲的病史可能是假的，体格检查与主诉不符，我建议进一步检查以确诊。目前我能够给出的初步诊断结果是：肩关节：疼痛查因，但我推测，肩关节出现器质性病变的可能性，并非很大。” 陆成刚说到这里忽然就停住了说话，赫然，此刻在病人的左下胸口之前，有一道大红色的血条若隐若现的样子。 然后陆成还发现，此刻病人眉头上紧皱着的眉头，更深了一些，虽然比较细微，但陆成还是发现了。 只是陆成虽然发现了事情的不对劲，但也不知道该不该说出来，毕竟他现在进行的面试是骨科的面试，而不是心外科和心内科。 陆成稍稍顿着，看着病人胸前的未知红色血条，因为未确诊，所以就看不清具体的等级和数值。 但是病人自己的绿色血条，并没有下降的趋势，估计就算是红色血条出现了，也不是急性期，不会在短时间内致命。 这些教授既然放心喊她来装病，肯定有后手，算了，自己就别再横生枝节。 对面的那些教授们纷纷私下里交流了一两句后，面带笑意。 才重新看向了陆成，问：“那如果你是病人的主治医师，你接下来，觉得该如何哪些检查？需不需要进行治疗？” 陆成闻言，眉头微微一皱，刚刚，他都给出了诊断，病人是在编造病史，可为什么教授们还要他回答这个问题呢？ 难道自己的诊断思路，出现了纰漏？ 陆成仔细地思索了一下肩关节疼痛查因的相关，发现，肩关节的疼痛查因，好像还有神经性质引起的，就说：“如果这位阿姨疼痛得厉害，而且主诉真实的话。那么可以适当以非甾体药物镇痛的同时，以肩关节核磁和神经肌电图来进一步检查。” “具体的治疗方式，则要因检查结果而异。” “当然，除此之外，我强烈建议给这个病人做一个心脏彩超及颈部的血管彩超。” 陆成掠过再次出现的颈部一条比较细微的血条，很认真道。 本来陆成在回答前面两句的时候，王世冬的心情都极为好的，陆成从一开始就绕过了病人给他设置的障碍，那就是肩袖损伤的病史，然后又绕开了他们再次设下的第二道障碍。 一句你考虑怎么治疗，就是想把陆成再带到坑里面去，如果对自己的体格检查不够自信的，很容易就被带偏，然后回答肩袖损伤的治疗经验，这就差之毫厘谬以千里了。 陆成能够如此自信，是让几位教授都颇为惊艳的，至少这是上午五个人面试中的唯一一个躲开了所有的障碍的人。 但这最后一句，直接给陆成减了点印象分，完全就是废话一句。不补这一句，就好了。 因为心脏彩超和颈部血管彩超，一般都属于术前检查项目，而陆成并没有给病人手术治疗的建议，属于自相矛盾，画蛇添足。 “这位同学，请你用英文简单地介绍一下你自己。”王教授一边看着陆成的简历，一边随意道。 不过，在看完之后，他又是一顿，道： “哦？你本科是东南大学的？你是四年前毕业的？那你今年都快27岁了？” “是的，王老师，我四年前从东南大学医学院毕业。我可以开始我的自我介绍了吗？”陆成还记得王世冬教授最开始喊他的是自我介绍，而不是让他给王世冬说自己的年纪和学校的。 这些技巧他在网上看到过，如果抓不到重点，肯定会死得很惨。 王世冬回答得不慌不忙。说不得别人就是在故意转移他的注意力，让他错误地把这里当成了叙旧的场所，而不是来面试的。 不过，照现在王世冬的问法来看，证明他对自己的学校印象很深，要么是他从这里走出来的，要么就是，他与之略有些渊源，这是加分项。 “可以。”王世冬有些意外，陆成竟然没有继续在这个话题聊下去。 他其实之前那么做，就是为了干扰陆成，看陆成到底是想和他聊东南大学，还是听了他会适而可止地做自我介绍。 这个反应和专注度，勉强是过关了的。 英文的自我介绍一般都是提前就准备好的。 并没有什么出彩的地方，大抵就是介绍自己毕业于东南大学医学部，毕业之后，在常市第一人民医院参加了规培，并且还在常市第一人民医院工作了几个月，在工作过程中。 意识到了自己专业技能上的不足，需要更加专业的知识进行武装，并且在骨科规培三年对骨科有了绝对的兴趣，找准了方向。 于是再考了研究生。 现在，他来了。 这个回答，肯定是不同于其他应届生的，而且，和一些在临床上耽搁了很多年的医生，也不一样。 王世冬觉得有意思，于是再问道： “你说你对骨科有兴趣，那你说说，你对骨科的看法是怎样的？” 面试，就是面对面的进行考试，当然，风格随意，问题随意。 一切都是按照面试官的意向而来。 王世冬给的这个问题，太广太泛，其实并不好回答，他也没准备这个问题，但是陆成目前是唯一一个没有被他转移注意力的学生，所以他想听一听陆成的看法，他其实还有下一个问题的准备。 陆成思量了大概五秒钟，才开始。 若是脱口而出，自己慌乱不说，还会被觉得自己是不是早就打好了草稿，因此这个停顿是必要的。 “各位教授，各位老师，我可能说得不太对，但是是我自己的看法。” “我觉得，在所有科室之中，可能就只有骨科，与理科最为相关了，它最讲物理，最讲数学。” “力学的力线，关节的角度、承重矢量，是其他无论任何一个科室都不存在的，即便是骨科的分支脊柱，也是没有我们骨科这么极度地讲究数据化。” “骨科的分类很清晰。” “创伤、肿瘤、关节、运动医学。若是再细分，又可以分成，显微外科、手外、足踝、糖尿病足、软组织与骨组织等等。” “并且可以再次一一细分，如此严谨的分类，也可能是其他的学科可能涉及不到的。” “当然，最重要的一点还是，我们骨科最有意思。” 听到这最后一句话的最有意思几个字，坐着的众人中，有一个人忽然笑了起来，若有所思地道：“那你觉得怎么就最有意思了？” 起来后准备发，觉得不满意，改了好几遍，求推荐票！ 第九十章 面试套路深 下 陆成并没有直接回答，面试有一个主考官，所以他看向了王世冬，如果这也是设定的一个坑的话，那么可能他回答了就有些偏题了。 王世冬可能也是意识到了陆成的想法，回道：“你可以继续柳教授的问题。” “谢谢柳教授的提问，我之所以觉得骨科是最有意思的，是因为骨科，是我们这么多大外科里面，少数的几个没有内科的科室。” “所以，我们骨科医生不仅要承担内科医生的职责，还要担起外科医生的角色。这是其一。” “其二，外人可能看我们骨科的手术，比较霸蛮，但其实，我们骨科的手术，最为精巧。精致到每一块肌肉、每一个角度，巧到一些手法，一些手术器械的应用，都有可能影响到我们手术的效果。” “但普外、神外、乳甲、心外，他们不会。” “其三，骨骼是我们身体上最硬的人体组织，过刚易折，过软行走不能；” “我们骨科是关节最多的科室，只有软硬兼施，才能坐卧有度。” “骨科涉及到的疾病，活动度是最大的。” “其四，可能还可以顺便健健身。”最后陆成其实说得并不正式，但是也是在吐槽。 骨科与其他的科室并不一样，骨科需要扶腿，甚至可能需要抬好几十斤的大肥腿。 听到陆成说到这，王世冬他们都笑了，陆成能够说到这样的程度，自然证明陆成是对骨科真有过一定程度了解的。 王世冬就问： “你对骨科，有什么看法？” 这个问题，其实并不专业太不专业极为不专业。 一个才进来研究生的准骨科医生，你要问他对骨科有什么看法，那他如何回答得出来？甚至这个问题，连很多副高级别的人，都不一定有一定地感悟。 王世冬也是随性而问，主要他觉得之前陆成所用的那几个形容词用得比较恰当。 但是，这个问题，还真就是他们准备出来的。 陆成听到这个问题的时候，神色只是微微一闪。 索性，陆成就回避了这个问题，答道：“老师，这个问题我不知道怎么回答，如果真要用几个词来形容的话。我会说觉得是总是未知，总是未止吧。” 王世冬听了也没多说什么，就看了看时间，还剩下最后一分钟的时候，他再次问道：“那你觉得你家乡怎么样？” 这个问题有点扯，和面试一点关系都没有了。 但是面试本身就是一个多变，和不固定的一种考试形式。 但是面试官既然问了，陆成也只能回道：“够美，但不够新。” “各位老师可能可以看到，我是来自湘西的山群中。虽然群山环绕，美景无数，但它的限制也在这里。” “所有的东西都很贵，而且消费也不低。新东西，都传不过去，我们县医院，目前能够开展的唯一一个四级手术，就是髋关节置换。而且，我们那边请专家们过去做手术，都比较难请。” “没有飞机，没有高铁，没有直达到县城的火车，开车过去尚且需要六个多小时，心力交瘁。” “当然，除了这个之外，那里就十分唯美了。” “山珍无数，飞禽走兽，山野果实，几乎都能够找得到。” 这个回答，是陆成现想出来的。 陆成也不知道自己回答得对还是不对。 然后王世冬问了最后一个问题：“你有意向的老师么？我们这些教授中间，你有提前联系过么？” 这就是选老师的环节了。 如果是本校的甚至是本院实习过的，可能都和导师提前打好了招呼。 但陆成没有，他虽然认识周玄青教授，但是周玄青教授并没有带博士的资格，也不能让他直博，所以就道：“没有，我觉得所有老师都挺好的。” “之前一直都在忙，所以没有时间联系各位老师，也没有这个资源。” 陆成如实回道。 然后陆成就被通知可以离开了。 走出示教室，陆成长长地出了一口气。 不过，等到陆成离开了示教室，其中一个看起来比较年轻的中年男子忽然是和周围的人交谈了起来。 道：“这个人竟然就是我给你说的，我在火车上看到的那个给小男孩做桡骨小头半脱位手法诊断和复位的小伙子。” “我没想到他竟然是个学生，而且还报了我们湘雅二的骨科。” 听到这话，另一人说：“威哥，你不是想收了他吧？” 常威隆并没有直接表态，只是道：“再看看呗。” 但其实常威隆不说，林辉也已经知道了他的想法。 之前王世冬的问题，其实很有针对性，一些比较好的生源，其实早就联系了各个教授被内定了，所以像他和林辉这样的导师是招不到的。 而且，各大教学医院很有意思的一件事情就是， 研究生的名额比研究生导师要少八九个，就是差位竞争。 一般，择优录取，好的生源，都已经被教授内定，所以他们都只是陪衬，不过，如果出现一个意外的优秀生源的话，那么，教授一般都抢不去，年轻的研究生导师，反而有一定的优先权。 因为，年轻的导师一般科研都比较牛，医院更加放心让他们带着，可以更加容易毕业。 …… 陆成离开了医院后，就又来到了酒店里，假寐着休息起来了。 只是陆成还是有些紧张，不知道最后的结果会怎么样，更不知道自己表现得够不够好。 下午两点，陆成浑浑噩噩地坐在公交车上，正要睡着的时候。 一个电话打了过来，显示的是魔都的号。 估计是什么广告或者片子。 陆成现在可没心思和其他人聊天。 直接挂断。 不过一分钟，又一个电话打进来了。 显示的地名是湘省沙市。 “喂？谁啊？” “我是湘南大学二医院骨科的导师，我叫林辉。” “你刚刚，为什么挂断了我的电话？”对方的语气虽然没有怒。 但陆成的睡意却是立刻全无。 林辉，他给我打电话干嘛？ PS:谢谢书友深夜书鬼、无奈水长东、带血¤小刀、月落151899的打赏支持，谢谢，破费了。求推荐票！求月票。 第九十一章 没女朋友租什么房子？ 现在有些尴尬，主要有两点，第一是挂断了林辉的电话，第二则是林辉就算是现在打电话给了他，他也没有想要答应对方的意思啊，他是规培过的人，来考研究生，最后只能读学术型的，陆成不想读。 陆成都已经和周玄青教授约定好了，要去急诊外科读直博了…… 陆成的心里经历了差不多两三秒的七上八下后，才赶紧回道：“不好意思，林老师，刚刚你打过来的号码归属地是魔都，我以为是营销号或是推销广告，就没有接。” “真的不好意思。” 林辉当然也知道这一点，他之前是在魔都读书，那时候办的卡，双卡双用，平时用惯了这个卡，而且绑定的东西太多，也不想换。所以才换了他在沙市较为常用的电话号码，自然不会继续追究陆成挂他电话的事情。 而是道：“我打电话来是告诉你，你已经基本确定被录取了，你现在在哪里，可以来骨科的四病区一趟么？我现在就在医生休息室。” 果不其然。 陆成就知道自己的猜测是对的，现在这个点，面试才刚刚过，就有湘大二医院的导师给他打电话，一定不是来通知他被刷掉了的，一般被刷掉了的人，都只是最后不会出现在名单上，而不会专门打电话刺激一下。 毕竟研究生部也不会如此闲得蛋疼。 而且，陆成也猜到了林辉打电话就是想和他私自聊一下。 这本来是一件好事，可现在？ 去还是不去？ 陆成的呼吸变得稍稍有点凝重了起来，差不多有半分钟没有说话。 对面的林辉以为自己没信号了，就问：“喂，听得到我说话吗？是不是没信号了？” “林老师，我听得到你讲话，只是！”陆成忽然不知道怎么讲。 可这个时候，对面似乎语气略有些不悦，道：“你不用其实了，周玄青教授把你的情况给我讲了。而且急诊外科的李东山教授，也把你的临床考核暂时交给了我。你第一专业报考的是骨科，就算最后读他的博士，但你也不适合出现在急诊外科。” “我们私下里说。” “好的，林老师，我马上到。”陆成一听到对方提起周玄青和李东山教授的名字，陆成赶紧挂断了电话，然后又往湘雅二医院的骨科赶去。 是啊，他的第一志愿是骨科，现在急诊外科可能也在进行报考李东山博士的考核，他从另外一个层面说起来就是关系户，自然不合适出现在急诊外壳。 …… 骨科四病区，陆成问了很久，才知道原来是在老外科楼的六楼。 陆成到科室的时候，一个看起来不过三十多岁，头略有些秃的人正在吼人，吼得似乎是一个管床医生，一连反问：“你这是写的什么？” “病历！”那人哆哆嗦嗦着，似乎有点害怕。 “我知道是病历，你我是在问你你在写什么？” “体格检查。”管床医生继续回道。 “体格检查是你这么写的吗？是谁教给你这么写的？我们骨科的专科检查顺序你知不知道？你是哪个科的？” “我是骨科的研究生。”他回道。 “回去看书去，晚上把书拿来，一个字一个字的自己比对，明天我再来检查。再没改好之前，别对外面讲你是我们骨科的研究生，更不要给我讲你老师的名字，我怕他丢不起这个人。” “你都是研究生了啊，马上就要研究生二年级了，你还等着谁来教你这些基本功啊？你实习的啊？” 林辉骂骂咧咧完，才把对方给打发走了，那个研究生面红耳赤地拿着病历从骨科四病区的示教室走了出来，然后看到了陆成后，又低下了头去，似乎觉得自己真的很丢人。 林辉摸了摸自己为数不多的头发，似乎非常烦躁的样子，然后就看到了示教室的门口站着一个人。 正是早上面试的陆成，他也认识，就深吸一口气，对他说：“陆成，你来了，进来吧。” 语气马上改好，没有之前的那种严厉和怒吼了，十分和蔼可亲的样子，让陆成差点以为这林辉有人格分裂。 陆成马上进去，然后笔直地站好，说：“林老师，您好。” 林辉还在看病历，但是看了两页，又觉得里面写得好像不是什么玩意儿是的，把病历直接扔在了一旁，都懒得再看了，然后才道：“陆成，是这样的，周玄青教授，在面试之后，专门当着我们骨科所有的导师的面，把你的情况讲了一下。” “我不知道你到底是走了运了，还是真的有实力，竟然能够让周玄青教授这么挺你。竟然能够把你推荐给急诊科的李东山教授那里去直博。” “估摸着今年也是周老师自己没有直博的名额了，否则他肯定会把直博名额给你。也不会把你推到急诊科那里去。” “当然，李东山教授也很不错，他以前就是我们骨科的人，所以与我们骨科非常熟悉，他现在在那边还有研究生和博士的复试要准备。” “你属于特殊情况。这时候不适合出现在急诊科，所以就喊我先带着，对你进行更长时间的考核，来最终确定你是否可以合格，但是我是骨科的人，你能不能最终得到我的认可，那就得看你的表现了。” “也就是说，我的评价，是可以左右你最终的成绩的。” 陆成当时变得十分紧张，他拒绝了骨科的学术型研究生，结果还要骨科的老师对他进行考核，这是什么事，这不是把自己往虎口里送么。 林辉非常满意陆成的紧张，于是非常严肃地问起了第一个问题：“你今天面试的时候，说的那最后一句话是什么意思？” “你难道在当时就看出来了那个病人有冠状动脉粥样硬化性心脏病和颈部的斑块的？” 陆成一听，稍微惊讶地看了林辉一样，马上摇头，说：“林老师，没有，我只是猜测而已。林老师为什么突然问起这个？” 林辉当然完全不信陆成的鬼话，只是说：“那就是说，你会法术，能诅咒，直接把病人说成了冠心病和粥样硬化，然后说得他在你离开之后，不过两个小时，就当场心绞痛发作？” “那你这张嘴，可真是受到了点化呢。” 林辉虽然说得云淡风轻，但是陆成已经听出来了对方的反义，意思就是，陆成之前随口提的那一句，已经从减分项成了他的加分项，进退有道，而且点到为止，为后来那个病人发生了心绞痛，提供了太多的思路和证据。 而一看到最终的会诊结果，除非是傻子，才会信那个本来就表现得颇为不错的陆成，最后一句话是画蛇添足了。 陆成看着林辉一副玩笑的语气，心里顿时也轻松不少，不去和林辉纠结那陆成不想解释的问题，只是问道：“林老师，我什么时候可以来科室进行考核？可以明天再来，给我半天的时间吗？我好去找个房子，总是住在酒店，太贵了。” 林辉瞅了瞅陆成，问：“你有女朋友么？” “啥？没。”陆成当时就懵了，这林辉的思维未免也太跳跃了吧？ “没女朋友租什么房子，我们研究生宿舍空得很，一个人住四人间，免费的，你什么时候找到女朋友什么时候帮出去住。”林辉非常坦诚而扎心地道。 抱歉，第二更稍晚了些，铺垫完成，正式开始剧情，后面各位会看起来非常舒服，求推荐票。求打赏，求一切支持。 第九十二章 卧槽，我带了个什么鬼？ 然后语重心长说：“你的师兄们都是这么干的，你明天找个时间搬过去就行了，今天嘛，就先跟着我随便看看。” 陆成当场就石化了，什么时候，没有女朋友要被这样歧视了？连租个房子的时间都不给。 不过有免费的宿舍住，而且是单人，陆成也是绝对不会介意的，他之前都没什么收入来源，虽然还剩了一点，但最近住酒店和吃饭，是真的花钱，能省一点是一点。 就在林辉正还要讲的时候，属于他的总住院电话响了起来，是老式的按键式诺基亚手机，一看就是十几年前的那种老古董，这手机陆成以前高中的时候也有一个，超长超待，除了打电话其他都干不了，充一次电，也不玩的话，一个星期都差不多能度过去。 正好适合二十四小时必须开机的总住院来使用。 林辉听到铃声的时候，马上就眉头紧皱，脑袋甩了甩地就站了起来，接通了电话：“喂，我这里是骨科！” “好，好！” 林辉一边说着，一边把病历本推到了一边去，然后挂断电话后说：“赶紧去值班室随便找一件衣服，跟我去急诊。来了个骨折的病人。” 说完，林辉还觉得有些无奈地道:“骨折的病人推我们这里干毛，又没床位，真不知道家属怎么想的。” 湘雅二医院作为湘省的顶级医院，长期都处于缺床状态，现在的护士站预约病人都到了一个月之后了，所以林辉毫不犹豫地这么说。 陆成没吐槽，以前他在常市第一人名医院的时候，骨科三病区作为创伤科，一般都是有部分空床留给急诊病人的，但是这里已经不是原来的地方了，所以可能在处理急诊的时候，肯定也有一定的出入。 陆成赶紧听林辉的指挥，跑进了值班室，搞得值班医生马上跳了起来，还以为是护士来找他了，不过看到陆成随便拿了件白大褂又离开后，他一脸懵逼地又慢吞吞地躺了下去。 似乎心里还在想，这哥们儿是谁啊，怎么这么眼生？ 不过也没多想，骨科有四个病区，可能是其他科室规培的兄弟也不一定，也可能是骨科四病区的研究生，去了其他科室规培，现在回科室拿衣服，也是常有的事情。 陆成赶到电梯口的时候，林辉已经进去了，正在等他，然后两人就风风火火地赶向了急诊科。 陆成一来到急诊科，当时就有些傻眼，急诊科位于门诊楼和住院楼的中间，是门诊旁边的一栋格外破旧的老房子，共三层，急诊外科就在一层，里面的陈设十分陈旧，别说是常市第一人民医院了，可能连县医院都赶不上。 这符合湘雅二医院急诊科的配置？ 走道就极为逼仄狭窄，再加上人流涌动，楼外面又是120停车处，推车不停进进出出，恐怕一天被踩个十几脚都非常正常，陆成跟着林辉到了急诊外科诊室这段路，都差点被跑着推心电图机子的护士给撞了。她可没道歉的意思，看到没撞到人后，赶紧躬身像赶战场一样的往重症病房里推去了。 林辉没理会这些，一边抓着头发，一边进外科诊室后就问：“璐哥，啥情况？” 林辉似乎认识急诊外科值班和接诊的其中一个医生，他四十岁左右的年级，身材发福，地中海已经初见雏形，他看到林辉后就说：“今天是辉哥值班啊，那我就放心了，这里有个指骨骨折的，你看一下片子，看要做手术还是手法复位，做手术就喊他们去别的地方！” 汪璐接着说：“我都给家属讲了，我们医院骨科没床，他非要在这里治，不愿意转去其他地方，我就只能给你打电话了。” 汪璐一边说着，一边通过影像系统把病人的X线给调了出来。 与此同时，病人和家属母子也凑了上来，儿子十三四岁的年纪，还穿着校服，就是距离这里不远的一所初中，他左手托着右手的手腕，右手的手指在轻微地颤抖着。 他母亲则是非常焦虑地说：“汪医生，这位医生，我儿子今年才十四岁，刚读初中，今天体育课不小心摔了一跤，我肯定要来湘雅二医院啊，我就是相信你们才来的！我儿子还这么小，万一留下个后遗症，那可怎么是好？他明年就要中考了，现在的压力又这么大。” 林辉非常理解汪璐，也理解病人和家属的心情，说了一声：“你们都辛苦了，我先看看片子。” 陆成也跟在了林辉后面，汪璐主动把椅子让了出来。 陆成只是微微一扫，便看出了猫腻，食指、中指、示指（无名指）近节指骨基底部的骨折，尺侧偏，近关节面，可手术，也可进行手法复位。 不过，在这之前，还要确定有没有神经损伤。 林辉当然也看出来了，偏了下身子，问：“小伙子，手麻不麻，现在有感觉吗？” “痛！”小少年倒是挺坚强的，只是林辉问了，才讲自己痛，还微微皱了皱眉。 林辉并没有上手的意思，就对陆成看了看，嘴巴往病人那里努了努，意思就是，该你上的时候了。 陆成也不怯场，他在常市第一人民医院单独值班都做过，当即一边操作，一边道：“我给你稍微做个体格检查啊，来排除一下神经损伤。” 陆成一边说，一边用指头垂直指骨方向叩击那校服小伙子，一边问：“痛吗？” 陆成这是在做Tinel征，Tinel征可以排除神经损伤，如果存在神经损伤，受伤的远端会出现放电样麻痛感或蚁走感，而指神经的走形就是在指骨的两侧，病人的骨折有尺侧偏，确定神经是否损伤极为必要。 “痛痛痛！”校服少年一边缩手，一边开始给手指哈气以心理安慰。 痛是肯定痛的，毕竟有骨折在那里，但是要分怎么痛，陆成于是问：“有蚂蚁咬的痛和电击痛吗？” 小少年摇了摇头，一边缩着手，一边害怕地看着陆成这个‘大魔王’，心里想着，我都骨折了你还要敲我，你的心好狠呐。 陆成就道：“林老师，没有神经损伤，可以尝试进行手法复位。” 林辉没讲话，他早已经开始一边写病历，一边开医嘱了，骨折手法复位术的医嘱，再加上三个手指石膏的收费。 陆成默然，他知道，林辉这是想当甩手掌柜了，后续的事情，都交给自己这个苦工了啊。 也只能对病人家属讲：“你好，你是他妈妈吧，我给你讲一下，小伙子的骨折非常明确，你刚刚也看到了，暂时体察的结果可以排除神经性损伤，所以可以尝试进行手法复位，如果复位成功了，就可以免除手术，也可能不成功，就得手术治疗。” “等会儿林老师会给你开好医嘱，你先去缴费，然后我们就去骨科的病房打指U型石膏。”、 求推荐票，求月票，求一切支持。 第九十三章 卧槽，我带了个什么鬼 中 病人的母亲赶紧点头，说：“好好好，我马上去缴费，医生呐，你能不能带着我儿子先去复位啊，然后把石膏打了啊，他痛了快两个小时了，我看着心都揪着痛的。” “我肯定会交钱的。” 陆成看向林辉，意思就是问，这样的程序合不合适，现在是林辉值班，而不是他陆成，就算是陆成操作，最后的责任要林辉负责，如果他给病人复位了，结果病人不给钱，那么扣钱就要从林辉那里扣。如果在原来的单位，陆成倒是有自主的选择权。 但现在，陆成还有求于人，当然不可能那么自由。 “你先带着病人去病房里搞，我把病历和医嘱开好了就来。去骨科一病区，骨科一病区才是创伤骨科，那里才有手指小石膏，在外科楼A座的十五楼，左手边。”林辉马上吩咐。 其实则是心里暗乐，之前听人说你小子复位的手法还可以，我倒是想要见识见识，而且能够让周玄青教授如此看中的小伙子，到底有什么过人之处？ 听到林辉这么讲，汪璐马上道：“辉哥，不用去骨科了，骨一科在这边的手术室放了有基本用品，就在急诊科的四楼，就是为了避免太多的急诊病人往骨科一病区跑，然后以前还被投诉过。” 林辉嘴角抖了抖，心里再次吐槽，跑远点就投诉，您是来看病的还是来当上帝的哦？ 林辉就点了点头。 陆成马上带病人上到了急诊科的四楼，说明了来意之后，就被护士带到了处置室，然后很快就把手指的石膏用物都准备好了，非常戒备地交待：“你一定要喊病人家属缴费啊，我们急诊科跑费用太多了，我们补贴不起，你不催费，我们只能上报医院从你那里扣了啊。” 陆成心里直接好家伙，暗说这湘雅二医院的急诊科跑费用的病人这么积极？连护士都怕了？ 陆成以前倒是还见过在常市第一人民医院的骨科，有人做完手术后，不交费然后当天晚上举家搬迁的。就不知道这里的人到底遇到了些什么。 于是说：“放心吧，孩子的妈妈就在下面缴费，肯定没问题的。” 然后陆成就把处置室的门给关了，对有些害怕，正四处打量的小伙子说：“你不要害怕啊，我要先准备一下石膏，这手指的石膏太小了，必须现做才行，还要铝质板，也要准备一下。过会儿我给你复位了，就舒服多了。” 小伙子怯生生地点了点头，自以为自己是个小男子汉的他抬着头，忍着痛。 但是过了一会儿，他才又有些害怕地问：“医生，我这手，以后还能打球吗？我就是打球的时候，接球没接住，然后就这样了。” 陆成一边继续塑形铝质板，一边道：“能，放心吧。不过近期不可以，必须得复查和休息至少半年。你如果不听话，以后就再也碰不了篮球了，甚至就连写字都成问题。那你还怎么考高中啊？” 小伙子沉默地低了下头，似乎是在计较着什么，过了十几秒，他才微微抬头说：“医生，我平时都是左手写字！打不了球了我就好好读书！肯定考上高中。” 陆成：“……” 我TM，我是和你说你左手写字和右手写字的问题吗？你怎么不去说相声呢？ 陆成于是脸色一板，道：“必须好好休息，右手对于一个男人是非常重要的。你现在还小，以后就知道了。” 说完，也不管小伙子能不能听懂，马上转身过来，说：“我等会儿就要给你复位了啊，可能有一点点痛，你先忍着。” 才说到一半的时候，陆成的手就已经用力了，稍微地把右手的三根手指一摆弄，小伙子立刻眼神中冒着火光地盯着陆成看，意思是，你不是说好了等会儿吗？ 陆成笑着说：“我趁你不备，就是不想你有防备，这样肌肉才不会僵硬。” “我已经对好了，你过来，我给你打上石膏，就舒服多了。过几天会有点肿，但没关系，石膏至少打一个月之后，再看情况拆下来。” “哦！”复位成功后，骨质没有刺激软组织，疼痛感马上小了很多。 而疼痛感只要稍有减轻，就会让人觉得如沐春风。 小男孩的眼角终于带上了些许的笑意，偷偷地打量认真给他打石膏的陆成，觉得陆成这时候简直超帅的。 陆成接下来正在给他绑着石膏，认真的样子更加有魅力。小男孩就问：“医生，我以后也可以像你一样的，成为医生吗？” 陆成讶异地看着他，你去学相声都好，凭什么要想来学医啊？没入门前，觉得这一行高大上，进了门，你就发现你再也出不去了，小伙子。 但陆成也不能灭杀一个小男孩心里对未来的憧憬，就说：“可以呀，但是你一定要好好地考虑清楚，最好再问一下你的爸爸妈妈，等到你高中毕业之后，你如果还想来学医的话，你肯定可以的。” “好好努力！”陆成一边说完，一边给中指的石膏打了结，然后就开始示指的石膏。 差不多一分钟后，陆成把三个石膏都打完了。 说：“行了，你看看，这几根手指比其他手指大了很多，你回去后可能会觉得有点不舒服，但这个时候要忍一忍，特别是前面几天。你的手会慢慢肿起来，休息一个星期就会好很多。” “等会儿去找你妈妈再去照个片子，就可以回去了。回去后啊，要注意手指痛不痛啊，如果痛得厉害，麻得厉害，一定要来医院给我们再看看，可能是石膏打得紧了。” 陆成虽然知道林辉可能也会交待孩子的父母，但是陆成还是有必要给他也讲清楚，毕竟所有的疼痛和麻木，他都是第一承受者，只有他自己才知道自己到底痛不痛，麻不麻。 “好的！”小伙子重重地点了点头。 然后陆成就带着他走了出去，这时候，正好林辉和小伙子的妈妈走上来，小男孩的妈妈还在给林辉说：“林医生，一定要辛苦你给我的崽手法复位好啊，他还年轻，能不做手术就不做手术，那麻药，总归对他不太好。” 林辉还在回着：“我尽力。” 然后就看到陆成和病人都走了出来，心里略有些凌乱：这他么什么鬼，这么快就复位成功了？还是他就随便打了个石膏对付对付哦？ 这到底是什么样的二愣子才会这么做啊？ 你他么别害我啊！ 让我二进宫啊，我的大哥？ 第九十四章 我到底带了个什么鬼 下 林辉的心里是有点胆颤心惊的，神色复杂地看了陆成一小会儿，也不知道该讲些什么，放手是他放的，不给提示也是他做的，还能怎么办呢？ 有苦自己吃呗，有责任自己担呗。 只是自己今天到底是受到了什么刺激，非要喊陆成上来给他复位的？ 林辉好生想了想，应该是他刚做完了总住院，好不容易有了一个带研究生的机会，虽然只是学术型研究生，但毕竟是学校和科室对他科研能力的一种信任。然后就把陆成分给了他，原因有二。 第一，陆成的初试成绩和复试成绩都很好，而且不用规培，很适合专心搞科研。第二，陆成如今的年纪太大了，这个时候再来读研究生，潜力已经基本上耗费得差不多了，如果喊其他的教授们带，不一定能保证他毕业，但是林辉手里有课题，而且自己都还在做实验，保证陆成毕业不是问题。 然后呢，林辉风风火火地已经做好了准备大干一场。 结果周玄青教授找上了他。 bang！闭门羹。 林辉还是不死心呀，就想看看陆成到底是什么意思，结果第一个电话就直接给挂了。 然后沦为了考核陆成临床能力的工具人，从一个本来是陆成老师的身份，突然变成了考官，也难怪林辉想试试陆成的底子…… 把乱七八糟的想法放去一边，嘴上，林辉只能说：“我学生已经给你孩子复位好了，应该没问题，否则他不会打上石膏，你再去拍个片子看看，实在不行的话我们再复位一次！” 中年妇女也有些愣，这都啥情况，我和林医生说了这么多好话，他学生把复位都搞完了？ 他到底行不行哦？ 但林辉都对陆成有信任能放手，她也就只能先看看再说了，喊林辉再搞一次，折腾的也还是自己的儿子。 于是她便带着自己的儿子将信将疑地去了影像科。 中年妇女带着儿子离开之后，刚刚那个给陆成送石膏的小护士眉头紧皱地看着对方，她虽然只是护士，不懂医疗这一块吧，但是陆成刚刚也讲过了，这个病人是三根手指骨折了。 这个陌生的年轻医生，这就搞完了？ 骨科专门在急诊科的手术室放置了这些常见骨折常用之物，就是为了方便在急诊科就第一时间复位和打石膏，避免患者折腾。而她又是负责拿这些东西的，当然门儿清。 她记得很清楚的就是，骨科四个病区里面，对骨折这一块儿最靠谱的还是骨科一病区创伤外科出身的黄敏智，其他三个病区的总住院都不是专门搞创伤的，复位的时间和速度就不提了。但前几天黄敏智复位一根手指的骨折移位，前前后后搞了半个多小时才搞完。 现在不过才十多分钟，三根手指头都搞完了。按照速度来讲，刚刚给病人处理的那个小医生，怕不是个副教授哦？ 代替今天值班的总住院来看急诊的，这也是常有的事，然后她又看到了林辉，林辉是骨四科的总住院她是认识的，不过看到林辉脸上复杂的表情后，他就懂了。 刚刚那个小医生不是什么副教授，现在林医生自己都还凌乱着…… 林辉看了一阵子陆成，陆成也没觉得自己什么地方出了问题，他在常市第一人民医院的时候，就是这么搞的啊。这又有什么大惊小怪的呢。 他恐怕是没搞清楚自己那面板上出现的等级和说明。 骨折复位术（高级）！ 中级的技能水平在三甲教学医院的主治水平，骨折复位更是相当于副教授级别。 林辉自己就是总住院，他是学术型研究生和学术型博士生出身。虽然完成了一年的临床规培，一年的跟班总住院和现在正在进行的总住院，理论很强，但是要论实际操作水平，才不到三年的他如何能与副教授相提并论，能够与主治对打都是他的天赋极高了。 临床的技能是需要慢慢摸索和领悟的，又不是每个人都像陆成这样有挂在身的…… 五分钟之后，片子出来了。 林辉在阅片系统上只一看，就傻了眼，那几乎已经看不到的骨折线，之前骨折的移位，早已经恢复，这是刚刚那个病人的片子么？ 林辉忽然有一种感觉，自己带的这个陆成，他不正常啊！ 不对，常威隆曾经给他讲过，这个陆成的手法复位术有点东西的。只是当时常威隆看到的是桡骨小头半脱位的。 但现在一看，林辉忽然发现，自己都没有把握能把复位做到这样的地步，不是说效果达不到，要是在手术室，一边透视一边复位，林辉有信心。但陆成就靠着一张片子就在那里盲复位，这？ 林辉保守估计要从创伤骨科请个副教授来。 这时候，那病人和家属也赶紧跑来了，进来就焦急地问：“林医生，林医生，我儿子这骨折怎么样？复位上去了吗？” 林辉深吸一口气，很认真地拍着胸脯道：“放心吧，这复位已经是复位得极好了。你来看看！” “这是骨折之前的片子，骨折线在这里，这里有移位。” “你再看这张复位后的片子，骨折线已经基本看不到了，移位也恢复了。你可以问一下小伙子，是不是疼痛也缓解了很多。” 小孩子此刻的双眼已经泛起了亮光，重重地点了点头。 中年妇女再次确定之后，这才放心了下来，对陆成和林辉开始感谢起来，心里的疑虑也都没了。 然后林辉又交待了一些打了石膏后的注意事项与要复查之后，就把病人和家属都打发走了。 这般后，他才重新看向陆成，不经意地问道：“你已经完成了三年的规培吗？主要是在创伤外科待的？” 陆成点了点头说：“是的，在创伤外科待得时间长点。” 陆成现在更加擅长的还是创伤外科的东西，虽然即便不是在创伤外科待得最久，但这么讲别人也不会真跑去查，查也没用。 林辉点了点头，没说话，只是心里略有点慌，MMP，我这个考官，是不是有可能会搞砸啊。 万一？ 不，没有万一。 我不出手，他就不知道我的万一！ 第二更要到晚上了，出门了没带电脑，手机码字很痛苦。谢谢东莞电机20000书币打赏，破费了。求推荐票。 第九十五章 万一它来了 陆成看似正在认真地阅片，似乎是正在仔细核对之前“贸然”复位的结果，其实还在整理游戏的面板。 刚刚把那小伙子的骨折复位完成后，陆成发现，终于是获取到了一个久违的书页。 “恭喜你独自击杀怪物:多发指骨骨折:lv19.“ “获得经验值:143!“ “获得金币奖励:105!” “获得书页奖励:关节镜掌镜技巧(初级、中级)。” 终于又爆出来书页了，虽然是比较陌生的东西，陆成以前从来都没接触过，只是在课本上了解过关于关节镜的东西。 但是，好歹也是新技能啊，陆成都好几个月，快半年时间没有享受过书页带来的福利了。 这段时间一直在看书，倒也是在打厚基础，看书能够提升经验值，但是增加得太过于缓慢。 四个多月，才提升到1v24级，相当于才升了两级都不到。 这击杀怪物，一下子就增加了一百多经验值，看来还是多临床才是利用这面板的真正之道。 “等级:/23000.” “金币:3210。” 等级在缓慢提升，但金币却并不多了。 陆成的存款倒是还有，在家里没花什么钱，但是四五个月都不挣钱，让陆成很慌。 坐吃山空。 其他的技能与以前并没有变化，陆成只是把刚刚得到的两张书页学了，只是觉得用处也并不大。 掌镜技巧是技巧，治疗是治疗现在就算陆成把镜子玩出了花，没有相应的治疗理念结合，也是一种空。 林辉在那里还在回想刚才的思路，觉得自己的这个想法十分可以，后面等到遇到陆成实在处理不了的病人后，自己再出手以收尾。 这不就完美了吗？ 就可以保持自己该有的格调了。 反正我是负责考核，正经的理由李东山教授已经都给找好了。 有羊毛不薅，简直对不起这白送的劳动力。 这么想着，林辉就打算往骨科四病区走。 他是总住院医生，来急诊虽然要来看急诊，但是属于自己病区的病历，他还要看，特别是要归档的出院病历，更是重中之重。 只是当林辉左脚先迈出急诊外科诊室的时候，忽然就从急诊外科跑下来了个面露愁容的白大褂青年。 他穿着一件属于湘雅二医院的白大褂，但没挂胸牌，也不知道什么来历。 左顾右盼着看了圈，然后又摸了摸头，才从白大褂里拿出了手机拨号了过去，同时双目扫视，似乎是要找什么人。 他正在拨，刚出门的林辉这边的电话就响了。 两个人对视着，似乎都认定了对方。 林辉听到电话铃声响起，眼睛都快冒金星了，索性就问:“找骨科总住院吗?” 对方这才发现自己要找的骨科总住院还在急诊，马上挂断说:“林老师，我们刚刚收了一个急诊的病人，就在急诊外科病房，您过来看看吧。” 林辉听完，略微皱了皱眉头道:“你们急诊外科病房的老总呢?他不在么?” 急诊科有自己的病房，分为急诊外科、急诊内科、急诊重症病房、急诊ICU和急诊临时观察区。 其中，急诊外科病房中，有李东山教授带的急诊外科团队，而李东山教授又是骨科出身，所以其实一般情况下，属于急诊的骨科急会诊他们都会自己搞定了。 而且李东山教授还准备把急诊外科打造成较大型的骨科急诊中心，所以和骨科有抢病人嫌疑，略有不慕。 而骨科四病区是关节外科，不构成竞争关系，而且与林辉的私交不错，所以基本上，也只有在林辉值急诊班的时候，急诊科找骨科总住院才比较顺利。 其他时候，大多都推诿给急诊外科的总住院。 “邹总不在病房，老师，您就给看一下吧。”他望着林辉，有点紧张，显然也知道急诊外科和骨科的关系略有不慕这些琐碎事。 林辉这时候就往身后道:“陆成，过来一下，急诊外科病房有个病人。” 就赶紧起身回话:“好的林老师，马上来了。” 而在林辉回头喊陆成的时候，那个没有胸牌的白大褂就稍微愣了一下，接着看到陆成来后，他往后小跳了一步，显然是被陆成的出现给吓到了。 林辉本来还想问到底啥情兄的，然后就听到了陆成主动打了招呼:“曹哥，好久不见” 曹晓和听完内心嘀咕:“我TM是不是见了鬼哦。还好久不见。” “陆成怎么跑这里蹦哒来了？” 但嘴上却爽快地说:“哦，是小陆啊。我们科现在有个急诊，等会儿再聊吧。” 其实曹晓和心里一直都想的是，陆成怎么跑到湘雅二医院来了，他还跟着骨科总住院来急诊了? 研究生？ 可就算来读研究生，这也才面试完啊?有关系背景?看来还小瞧了这个陆成啊。曹晓和心里在胡思乱想着。 陆成看到曹晓和的时候也有些惊讶，不过这时候显然不是叙旧的时候。 林辉也不哕嗦，赶紧喊曹晓和准备两个口罩，就走进了靠近急诊科门口右手边的急诊重症抢救病房。 一边走，曹晓和一边说明情况:“病人车祸外伤，已经请了神经外科、普外科。但是髋关节有脱位，现在病人疼痛得厉害。” “照了骨盆平片和腹部、头部及股骨CT，有左肱骨骨折，右髋关节后脱位。” 林辉就问:“那诊断都明确了，喊上级去复位啊?” 曹晓和一脸呆萌地看着林辉，意思就是这些专科的操作不应该是你们来做么? 嘴里只能解释道：“邹总去手术室了，李教授和于教授现在正在开会。科里面暂时没上级。” 林辉没多说话，这肯定是急诊科来的萌新。 李东山教授既然要把急诊打造成骨科的一个中心，这些手法复位的基础怎么可能不督促下面的人学？ 不过估计现在急诊外科的确是遇到了尴尬的时候。 林辉与李东山私交不错，虽然急诊外科收了这种属于骨科的病人，又找不到人处理是报复的好时候，但毕竟病人是无辜的。 林辉心心念念着，就随手从路过的推车上拿了两副手套，这自来熟的样子把那推车准备回备药室的护士搞得愣了一下，但是看到李辉的胸牌后就什么也没说。 赶紧忙着自己的下一波抽药去了。 急诊就是在和生命奔跑。 不过当林辉正在要往病房里跑的时候。 “叮铃叮铃，叮铃叮铃……” 林辉白大褂左边口袋里的老式手机铃声就响了起来，它响起之后，林辉魔怔一样地一个激灵，眉头紧皱地把催命符掏了出了。 一接听，林辉当时心里就暗道：得，完蛋，两个急诊，只能喊陆成跑一个，自己搞一个。 这里诊断清晰，那边不知道什么情况，林辉还是决定自己去处理未知的，就把刚戴好的手套脱了下来，说：“你去看病人，我去内分泌科。那边的病人刚上厕所摔了一跤，不肯起来了，家属正在找科室麻烦。” 说完，林辉就又匆匆往楼下跑了去，就留下曹晓和那里干瞪眼儿。 第九十六章 卧虎藏龙 曹晓和就这么干看着林辉走了，然后把陆成丢在这里。心里开始嘀咕：林老师，内分泌的病人家属在搞事情，那我们急诊外科的病人没人处理，也会有家属来搞事情的啊？ 曹晓和心里猜测，可能是林辉觉得骨科和急诊外科不睦，所以借机来让急诊外科下不来台，一旦举报到医务科，那么急诊外科以后再想搞骨科创伤相关，就得好好考虑考虑了。 不过紧接着曹晓和转念一想，刚刚林辉是喊陆成看下病人去的。 不是，陆成到底是什么时候来到骨科的，林辉是怎么对陆成放心的？难道比自己还要早？自己可是刚初试的笔试完，就来了这里的急诊外科啊，要是陆成也到了，多少会来急诊遇见的吧？ 可这时候明显不是问这些的时候，而且陆成以前在常市第一人民医院的时候也是骨科出身，好歹比自己要懂骨科一些。 于是就道：“小陆，得辛苦你看下病人了。病人的骨盆平片和CT都洗出来了，在床旁，我带你去看一下吧。” “病人被收进来有半个小时了，刚做完检查，态度暂时还能稳住，要是再拖，可能就要有想法了。” “嗯，曹哥，麻烦你带下路，我们先过去看看再说。”陆成赶紧道。 接着陆成和曹晓和这两个没有胸牌的白大褂就往病床方向赶了去。 急诊的病房分内科和外科，但是都在一个病区里面。 曹晓和讲的病人就在31床。 曹晓和与陆成进去的时候，一个五十多岁的留着短须的中年大汉正在小心翼翼地抚摸着一个青年的右边髋关节，肌肉虬起，满是力量感的他此刻手足无措，焦虑地慌手慌脚，然后不停地回看，直到看到了曹晓和后，赶紧道：“曹医生呐，你喊的上级医生来了没有呀？” “我儿子现在疼得受不了了。” “来了来了。”曹晓和马上回，然后给陆成介绍大概的病史：“病人是骑着电动车的时候，被轿车给绊了，左肩部着地，右腿卡在了电动车下面，被别得脱位了，头部也着了地，正在喊神经外科的总住院医师看片子，现在病人的右髋关节浮肿得厉害。” 陆成点了点头，说：“我先看看，对了，您是他父亲还是谁？带了多的裤子没有，他这裤子可能得剪掉，现在脱下来估计他会很吃亏，你同不同意剪掉？” “曹哥，你去拿个剪刀来，髋关节复位在床旁有可能复位不进去，如果实在进不去，就得送手术室打腰麻肌松，不过我们可以先试一试。”其实陆成的信心还是有的，但是不敢把话说满。 在医院搞的人都清楚，十分本事露一分，九分留着保命，没必要争一时之气，医生是一辈子的事情，不是一时半会儿就能搞完的，即便功成名就，也不敢和不能大意。 曹晓和马上按响了门铃，喊护士送把剪刀来。 “我是他父亲，这时候还管裤子什么事啊，你把裤子给撕碎都行，那就赶紧剪吧。” 说完，他对着躺在床上咬着牙坚持的青年道：“儿子，再忍一忍啊，医生已经来了，马上就好了。” 他点了点头，二十多岁的小伙子，倒是还能忍得住，只是肱骨骨折处与右髋关节处的疼痛，让他满头布满了细汗，也在社会上打磨过，所以很客气地挤出了几个字：“辛苦医生，麻烦稍微快一点，疼得还是有点厉害。” 骨折和脱位能不疼吗？ 陆成看完X线和CT后就点了点头，髋关节后脱位也有可能会伴发骨折，如果有骨折的话，那么就不太适合手法复位了，所以他地确定清楚。 治疗手法有信心是一件事，但是要把诊断明确又是另外一回事，如果诊断都搞错了或者搞漏了，那才闹笑话。 很快剪刀就来了，陆成马上开始从侧边把裤子给剪了，然后搂到了健侧的大腿上。 紧接着，他说：“大哥，你稍微忍一下啊，过程可能有一点痛，但复位进去后，马上就舒服了。他父亲，你帮我把这裤子给拉一下，别到时候挡住我了。” “曹哥，你帮我把他的骨盆给按住。” “没事，他骨盆处没骨折！” 陆成心里已经想好了复位的思路。 髋关节手法复位的方法有十多种， 但陆成准备用Bigelows法，也叫问号法。其实也可以用Allis法，但是陆成觉得Allis法太过费力气了，而且成功率也不会特别高。 选择问号法，可以就站在病床上，陆成也不用上到病床上去。 曹晓和固定骨盆后，陆成马上让患者的右髋、膝屈曲至90度，一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，然后就开始了缓慢地操作起来。 先使髋关节屈曲、内收、内旋(以使地股骨头离开髂骨)，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位。 因为复位时股部的连续动作呈?形，似一问号，故称问号法复位，不过这个问号是相对于左髋关节后脱位而言的，这个病人是右髋关节后脱位，其实右股部的活动轨迹会是一反问号。 先持续牵拉，使患者的疼痛感渐渐习惯之后，疼痛感减小，肌肉的应激性收缩变得松缓。 接着马上开始外旋、外展、伸直！ 顿时！ 只听得！ “咔哒！” 一声。 明显是股骨头回到髋臼里面发生撞击的声音从髋关节内部穿破了层层的软组织层，送到了各人的耳旁。 “啊！”病人吓了一跳，这是发现自己的髋关节即将复位时候疼痛产生的恐惧症，疼痛也马上加剧了一下。 “哦呜！”紧接着，他就发出了疼痛突然极大程度缓解的舒适喘气声。 “卧槽。”正固定骨盆的曹晓和全身肌肉都有些僵了。 中年男人可没见过这场面，赶紧问：“怎么样了？疼吗？” 青年摇了摇头，闭着眼睛，满是享受地在床上摇了摇头，很有那种突然一颤之后的漂浮感，嘴里慢慢说：“不疼，不痛，舒服了！舒服了。我再休息一会儿。” 陆成接着把他的腿慢慢放下，他也没喊疼，他父亲这才放心，满脸堆笑地不知道从哪里摸出来了两包和天下：“两位医生，辛苦了。辛苦了，你们太高了！果然是湘雅二医院啊，卧虎藏龙。” 手快速地也趁陆成和曹晓和不备，放到了白大褂的口袋里，取出后送来了两根竖起的大拇指 第九十七章 你家里有人在卫健委工作吧！ 陆成赶紧把烟取了出来，说：“谢谢你的夸奖和好意，可我不抽烟，放那里就浪费了，您自己留着抽吧。” 曹晓和也是不抽烟的，但他现在都还没反应过来，只是心里一直想着，刚刚我和陆成做的他么是髋关节脱位的手法复位术吗？ 是，你陆成是用的是经典的复位手法，大家都知道他能复位，我也知道该怎么去做，但是知道怎么做，和做得怎么样，那是两回事啊。谁TM能一次性就复位成功的？曹晓和在这么多医院，都是没遇到过。 而且，在教科书上，哦不，是在骨科专业的坎贝尔教材上，写的标准的复位手法是。 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度…… 你记住了重点吗？ 你记住了前提了吗？ 在腰麻下，或者再不济，你打个局麻，把肌肉松弛一下也好吧？ 你就复位进去了。 而且还就一次。 一般来讲，在医学的角度，能够在三到五次之内，能够复位进去，就叫复位的成功率。 你那TM的是人做出来的事？ 但听到陆成讲话后，也不敢把心里的吐槽说出来，马上把烟就放在了患者的床上，然后道：“陆医生，辛苦了，你先去休息吧，接下来的固定工作，我还是能自己搞定的。” 髋关节脱位之后，可不仅仅复位了就可以，之所以会脱位是因为软组织肯定受到了打击，使得本来包裹好股骨头的髋臼周围软组织，出现了裂隙，才会脱出来，所以在复位成功之后，还得固定一下，然后慢慢休息，待到软组织慢慢长起来，或者疤痕恢复后，才能重新恢复稳定性，不然又极为容易地脱出来。 陆成把复位都搞了，如果还要陆成再做石膏，那他做出来的事情就不是个人了，这和陆成不是个人做的事，意思可不同。 可以选择髋人字石膏，也可以就在床上固定，患者正好还有骨折的手术要做，就没必要做那种让人痛苦的髋人字石膏了。 陆成听到曹晓和这么说，眼神闪了闪，正准备伸出去给病人做肱骨骨折复位的手收了回来，点了点头，走出去。 只是看到曹晓和也走出来病房后，陆成才不禁问道：“曹哥，他肱骨那里，你们科室一般常规给他做开放复位吗？” 曹晓和哪里会注意陆成在说什么，他一直都在沉浸在陆成竟然能够一次性就复位成功的震撼中，所以没怎么在意，就点了点头：“嗯。” 但似乎，他又反应了过来，陆成这话里有话啊。 看向陆成，神色不太自然：“嗯？” “你什么意思？” 陆成道：“他这个就是A3型的骨折，属于稳定性的骨折。” “不过每个科室都有自己的处理方法和各自理解的指征吧。”陆成马上闭嘴，他觉得自己似乎好久没搞临床，所以就有点飘了。 身为现在学籍都还没拿到的学生，就开始质疑急诊外科对于病人治疗方式的选择问题上来了。 以后陆成就要来急诊外科的，怕不是要被老板打死哦。 曹晓和听得格外懵，他也是来到了这里的急诊科之后，才晓得这边的急诊外科可能会搞骨科的创伤中心，甚至下一步有扩建成整个大外科急诊临床中心的野心，所以，身为急诊科的他，也要开始学专科技能，骨科是李东山教授最为擅长的，当然从这里入手比较好。 只是，骨科涉及骨头本就多，每一种骨折的分类，往小了说也有十几种，更大的骨折分型有五十多种，再加上骨折的位置不一样，分型的办法都不一样了，而每一种分型的治疗原则都不一样。 他曹晓和才搞了小半年都不到，怎么可能弄得这么清楚。 于是他就请教道：“那小陆你的意思是？” “这个病人可以搞手法复位？不用做手术？” 曹晓和以后很有可能能留下来，而急诊外科又有自己的急诊手术要做，所以他必须要开始接触骨科的事情，所以请教陆成有必要而且并不丢人。他毕竟接触的时间很少。 陆成赶紧道歉：“不好意思，曹哥，是我失言了。” 曹晓和马上翻了翻白银，说：“是你就点头啊，心理怎么想的怎么说，这个病人是我收进来的，没找到总住院，差点没把我吓死。” “如果可以手法复位搞好，那把他打发走了就是了。” 陆成认真地看着曹晓和，曹晓和也认真地看着他，并不像惺惺作态的样子。 于是说：“我觉得可以试一试？不过他的手术指征从一定程度上来讲也是存在的。刚刚骨科的林辉老师也可能觉得需要做手术吧。” “但是你要不还是给你们科的老总打个电话问一下吧。” 这是要负责的事情，所以得和上级报备。 曹晓和就道：“都这个时候了，我要是能打老总电话，我也不至于去求林总啊。” 住院总的惯称就是什么什么总，听起来很好听，但是当起来，比住院医师都像条狗，什么都找老总。总负责，总被找，总会诊，总被骂就是他们了。 “我去和病人家属商量一下！” “……” 十五分钟之后，病人家属立刻感恩戴德地把陆成和曹晓和送出了病房，然后还远远地喊：“谢谢曹医生，谢谢陆医生。我给你们喊了水果，要送过来了，一定记得吃啊。” 一边走着，曹晓和不停地给陆成竖起大拇指：“牛逼，小陆，我发现你在骨科这一块儿，是真的牛逼，比搞急诊更牛逼多了，我以前还想你为什么不来做急诊，那还是我心眼小了。” “曹哥，你过誉了，我就是个普通的骨科医生。”说完陆成看了看时间，赶紧说：“曹哥，时间不早了，我还在跟着林辉老师考核，所以得先走一步了，免得去得晚了他扣我的分。” 曹晓和听完愣住了，正喝水的他马上停住，嗯了一声：“嗯？你跟着林辉考核？什么考核？” “研究生面试，哪里需要临床考核？” 陆成就说：“我规陪完了，想读直博，科室给了我一个机会，但是要表现好才有。” “噗。咕噜咕噜。”曹晓和的眼睛立刻鼓成了青蛙眼，差点把嘴里的水喷出来，但咕噜咕噜一阵后才咽下去，差点没呛到气管里去。 语气陡然大了好几分：“你搞了规陪还给你机会直博？我靠，你家里有人在卫生健康委员会工作吧？” 第九十八章 林辉：这什么鬼？ 根据教育部对于高等院校医学研究生的规定，研究生分硕士研究生和博士研究生。研究生的类型分为专业型研究生和学术型研究生。 专业型研究生是需要从大学本科毕业之后，直接读的，并轨规陪，毕业的时候，可拿到毕业证，硕士学位证书、住院医师规范化培训证书及医师资格证，俗称四证合一。 而如果只进行规培的话，只能拿到规培证与医师资格证。 而在研究生类型的分类时，严格说明了，已经取得了规培证的住院医师，原则上来讲时不能就读专业型研究生的，而且这种人又不是应届生，更别提直博的名额了。 直博生，那是为特别优秀的应届毕业生准备的，就算是一些保研的学生，也不一定能够得到这个资格。 一般来讲，保研只在一些比较好的学校，比如985/211院校，年级排名的前百分之十，拥有保研的资格。一个年级，一般是三百个人，能够就读到这样学校的人底子都不差，更不缺学霸，因此想要居于前百分之十的难度极大。 而这三十个人里面，能够有五六个能够直博，就是烧高香了，甚至一个学校一个没有都可能。 要知道，这些人本来就是从高子里面选出来的高子。 这陆成到底有什么东西，能够让教授们破例为他开这个后门？ 发了好些文章？看起来并不像的样子，因为一般想走学术路线，而且走过学术路线，发了高分的sci文章的人，不可能直接去规陪。 sci文章，如果时论著类型，学校的奖励是非常大的，五分以下的文章，一分一万，五分到二十分的文章，一分一万五，二十分以上，只要你能发，一分两万学校都敢奖励。再加上什么国家级奖学金，各种奖学金拿到手软。 尝到过这种甜头，一年下来手里能拿到二十万都不在话下，这钱比一般普通的医师一年的工资还多，还能提升学历，傻子才不去做呢。 但如果没有文章支持，曹晓和是真想不出来到底有什么理由，能够让骨科的教授为之破例了。 陆成回道：“曹哥，你可高看我了，我家里要是有人能够在卫生健康委员会工作，那之前的麻烦事还能找到我？” “我就是运气好而已。” 曹晓和嘴角抽搐，他看陆成一脸平和的表情，心里开始微微颤抖，估计他么的连陆成都不知道，他这个直博的名额到底有多珍贵和来之不易吧？ 到底是哪个教授的脑子被驴踢了要把这样的机会给他啊，为什么自己以前就没有遇到过这样好的导师呢？ “这可不是运气好不好的事情。” “算了，以后有时间慢慢谈，我还要给病人去开检查，复查一下，免得后面再出什么差池。”曹晓和觉得陆成可能真的是老天专门来打击自己的。 而且陆成自己都还不知道，说得是云淡风轻，曹晓和很想说CNNN。 不过也就这么想一想，曹晓和对陆成的好感其实很好，否则也不会在常市第一人民医院给陆成讲那么多，陆成能够来读研究生，甚至直博，是好事情，以后能有一个熟悉的兄弟，一起约饭不是好事么？ 每个教授都不是傻子，陆成身上肯定还有自己的闪光点，是自己没有发现的。那么之前与陆成结的善缘，总算是不太亏了。 要知道，他曹晓和为了自保，可是把在急诊科的经历直接给自己的三爷爷说了的。 三爷爷也姓曹，百度得到的那种。 “那行，曹哥，你先忙，如果后面还有什么问题的话，随时找我就行了。VX好友反正已经加了，我现在还要去找林老师。” “曹哥，再见。”说完，陆成也不纠结，自己的事情和无关紧要的寒暄比起来，孰轻孰重，陆成拧得清。 曹晓和望着陆成的背影，也点了点头，直到陆成消失，他才喃喃道：“小陆，加油啊，往上面爬大家都不容易，你现在已经拿到了最残酷竞争的入场券了，读博的名额下来了，还有工作……” 陆成先到了骨科四病区，准备向林辉汇报情况，可到了科室，找了一圈，都没发现林辉的踪影。 这么一来，陆成只能找值班的医生要了林辉的电话，存起来后才拨过去。 “林老师，您现在在哪里啊？我要来找你学习一下吗？” 林辉那边开着扩音，还正在处理病人了，看了看时间，这总共才过去不到二十多分钟，陆成那边搞完了？ 我的大哥，那可是髋关节脱位，你给我准备好术前准备就搞完了，林辉皱了皱眉道：“你先和急诊科把术前谈话和签字都做好，然后通知急诊科的手术室，喊麻醉医生提前把椎管内麻醉给打好，记得一定要交待麻醉师打好肌松。” “我这边估计还有二十分钟左右，就过来。” 林辉一边还在想到底该怎么给这个病人把简单骨折像陆成那么复位上去，也正好趁着陆成不在，练练手，但练手的时候，林辉才发现，骨折复位，说起来简单，原理简单，但要做起来，真的是不容易。 开玩笑，骨折的短端因为疼痛刺激，使得周围的肌肉都绷直得像一块钢板似的，肌肉不松弛，他林辉有多大的力气啊？ 脱位也是一个道理，但林辉还是没想出来，陆成是怎么给那个病人给复位进去的。 陆成这边沉默了大概几秒钟，才慢慢地说：“林老师，那个病人我在床旁复位进去了，我也再看了复位后的片子，已经到了髋臼之内，正想着回来请您再复核一下的。” “哦，对了，急诊科的曹医生还觉得那个肱骨的骨折挺简单，建议手法复位，我也进行了复位，现在估计已经打好了石膏，复查的片子也在。” 嘟嘟！ 陆成说到一半，发现对面的林辉已经挂断了电话，害得他似乎白白浪费了认真的表情。 陆成看了看手机，嘴里喃喃：什么鬼？ 林辉此刻在内分泌病房，一大堆的人都看着他，特别是家属和病人，都期待地看着他，希望他能够帮忙让刚摔跤的他免除手术治疗，能手法复位上去，风险那些林辉也讲清楚了，也说了他只是试一试，但是这个试试，大家都希望能够试好啊。 内分泌的医生就更不用说了，特别希望林辉能够帮他们解决掉这个麻烦，毕竟病人在病房里摔跤了，就抓着你们护理不严格，不细致，要闹，最后谁都讨不到好。 感受到四周火热的目光，林辉此刻的心情仿若一团乱麻，比R了狗还难受。 这陆成一番电话打得，凡尔赛到他头上来了，他不挂电话谁挂？难道还要让他夸对方一两句吗？那考核官的威严何在？ 什么鬼哦！ 林辉凌乱起来，但又马上收拾起了复杂的心情。 第九十九章 地狱留住我！ 五分钟后，林辉还是觉得，这个病人的尺桡骨骨折难以复位，于是就松开了被林辉搞得龇牙咧嘴的病人。 对病人和家属说：“病人的复位比较困难，我还是建议先打个石膏，等到你这边的病情稳定之后，再转到我们骨科做手术吧。” 听到这话，病人的脸色立刻难看起来。 虽然上厕所摔跤是自己摔的，但是，这因为严重的类风湿关节炎住院不说，还给自己找了一场手术，这倒霉催往哪里去说？ 她四十多岁的年纪，因为长期吃激素，双脸仿若满月，背后挺若水牛，非常典型的满月脸，红扑扑的。 她都快哭了：“医生，求求你了，再给我试一试吧，我还能忍得住。” “我从三十多岁就生了这个病，工作不了，我老公一个人挣钱还得每年给我花好几万。本来我们的家境还挺不错的，但这些钱都快被我吃完了，就只剩下房子了。我还有一个儿子，一个女儿，他们都还没成家。” “我好歹得给他们留点啊。” 她是自己摔的，虽然可以找医院里闹，但是毕竟是众目睽睽之下，即便是调查部门来，也会找人取证，他不可能堵住悠悠之口。强行赖上医院倒不是不行，但这样她又如何给自己的儿女立个榜样？ 就这样的榜样，这件事情几乎可以让她在儿子和女儿的心里社死。他们都还小，她不愿意给自己的儿子女儿留下这么个印象。 说着，泪水就啪嗒啪嗒地流下来了：“我这钱挣不到，还是个祸害，我还不如死了算了。早上怎么没把我给摔死啊。” 她这一哭，不过才十几岁不到二十的女儿当时泪如雨下，紧紧地握着她的好手，哭着说：“妈，你不要说傻话，我和弟弟都还小，我们不想没妈妈。” 她儿子虽然是个小男子汉了，噙着眼泪，才勉强忍住没让掉下来，但双目通红地看着自己的母亲，又带着祈求地看着林辉。 做手术至少好几万，家里这些年每年给老妈贴补几万，每年几万，他和姐姐要读书，他父亲就是一个普通的职员，为了照顾母亲专门熬夜班，就是为了白天给她做饭省点钱，家里哪里有那么多钱往外面贴啊？ 他和姐姐早就把一切培训班都推了，把一切爱好都甩了，平时的草稿本都舍不得扔。还不就是为了有个妈妈么？ 虽然妈妈不能工作，但是每天能看到，能吃到她做的饭，这种感觉也蛮好。 他不觉得自己做错了什么，做错个什么，只是为什么这个世界都像是在和他家里作对似得？ 钱，不是最重要的，但是在很多时候，要钱没钱的时候，它就真的非常重要了。 做手术几万，打个石膏几百…… 病人的丈夫倒是没有太多的神色变化，而是把林辉私下里拉到了一旁，沉声问道：“我爱人她如果要做手术的话，大概要多少钱，我好提前预备下。病了总得还要治，这些年她觉得我活的苦，但她更苦。” “如果不是为了我和我儿子女儿，她早就不想活下去了。” 林辉其实心里已经放弃了要继续手法复位的，但是听到他这么一讲，冰冷的心，一下子又软了下来。 当医生就是这样，坏人好人都遇到过，可怜人更是遇到的一大堆，当一些心术不正的人将其的心练成铁石心肠，满心对病人戒备的同时，总有那么一两个人来激活他们已经冰冷的心，才不至于让医生随着病人一起堕入地狱去。 才没能忘了那当年入学时发过的誓。 林辉深吸一口气说：“我再试试吧，我再找个助手来一起试一试，但是，我只能保证尽力。” “生老病死，一分看人，九分看天。来了谁都挡不住，也逆不了。” “你也要做好心里准备。” 中年男人点了点头，说：“我晓得。这些年，来医院里多了，就看得多了，也看得开了。比起一些因为意外直接人没了，家破人亡的，我这算什么？好多了。” “以前有一个病友，我们一起在外面做饭，他给我说，他开车载着自己的妻子儿女。” “全没了，就他一个，父母早就故去。丈人丈母娘生气，没人照顾，在医院里的时候就点外卖，还喊护士拿的，好了之后就瘸着脚去自己做饭，最后养好了，还是硬撑着活了下来。” “他给我讲，好死不如赖活着，他四十多岁了，还瘸了，以后能不能工作都是问题，另一半也估计找不到了。” “但家里面一家人，总得有人活着，好歹去了那边还有个念想。” “他讲，他送送家里人，烧点纸烧点香，好让他们投胎去，他这辈子就不该开车，下辈子别害人了，没钱买路就留在地狱好了。” “也不知道现在的他，过得怎么样了。这兄弟啊，aui。” 中年男子说话说得有些囫囵，连忙打住，说：“林医生，让您见笑了。” “我只是给你讲，让你放心去复位，没复位好，那都是命，我能理解的。” 林辉当即就点了点头，不多说话，先是给陆成打了个电话，喊他过来一趟。 然后再喊护士站的人给她打了一阵曲马多止痛，之前他给病人折腾那么久，本来骨折后就疼痛，估计这会儿就更痛了。 其实他也清楚中年男子怕的是什么，病人有严重的类风湿关节炎，长期口服激素，免疫系统比正常人早不知道差了多少倍。 做手术，感染，麻醉的风险，她能不能挺过来都不知道。 中年男子不想再让自己的老婆去鬼门关闯一回了，这些风险，只有他知道，林辉也只告诉过他，所以只有他儿子女儿还是觉得这是为了钱的事情。 他好歹有工作，咬咬牙几万块钱当然能拿出来。 没过多久，陆成就赶到了，直接跑到了内分泌的三病区，找到了林辉。 林辉抓住陆成，说：“这个病人是尺桡骨的骨折，你帮我做助手牵引，我们帮她复位上去，然后马上在床旁打个石膏，复位得好不好没关系，只要能长起来就行。我一个人复位，没有人做反向牵引，拿不下。” 陆成立马点了点头，说：“好，林老师。” 两人就赶向了病房而去…… 第一百章 欸，好像很容易的样子！ 陆成跟在林辉屁股后面，心里非常有逼数，而且带着些许憧憬。 陆成现在的手法复位虽然是到了高级水平，但是他还从来没有看到过林辉老师出手，不禁还是觉得有些期待，希望能够在林辉这里学到点东西。 这可是湘雅二医院啊，卧虎藏龙之地，大家本着的原则就是十分功力露一分那种，希望这次能够让自己大开眼界，看看医术的天花板就好了。 其实陆成虽然现在也在做手法复位，对脱位来讲，陆成觉得有点自信，但是骨折之后的手法复位，陆成总是觉得还差点。但现在他被困在了这个牢笼里面，都不知道差在哪里。 不知道差在什么地方，想要再进步，就十分困难。 打怪倒是可以爆书页来补救，但是也不能完全把所有的东西都依赖去爆出来啊，它不爆的时候怎么办？ 而且陆成打了这么多次怪，还从来没有看到过顶级以上的书页，顶级以上还有专家、登峰、破极、引领。这么多次都没爆出来过，而且越级杀怪，特殊怪物陆成都打过，还是没爆。 陆成心里有猜测，可能顶级以上的书页，就不是靠爆出来的。 身负了好几个顶级技能的陆成，自然不仅仅满足于顶级技能了，自然还想更进一步，但也得知道怎么去突破。 陆成的好学之心拳拳。 到了病房，那中年男人看到林辉带了一个不带胸牌的白大褂，而且看起来还十分年轻，稍微愣了下，本来他还以为林辉是去请帮手了，那至少来的会是个副教授甚至教授。 不过刚刚他也找朋友打听过了，副教授以上的级别，不做复位这种急诊，你去医院闹也没用。别人的地位和职称到那里，不做急诊就是不做急诊。 他已经给自己最好的朋友偷偷发了个信息过去，钱还是要借了。 但嘴上非常客气地说：“林医生，还要再辛苦你一下了。” “嗯，陆成，你去拿病人患肢的近侧端，我来复位。”林辉马上对陆成吩咐。 本来陆成还想看看片子到底什么样的，只有知道了骨折的移位方向和程度，才能更好地理解林辉手法复位时候的精髓啊。 不过林辉都这么讲了，陆成也只能略有失望，做好打算先记住林辉的手法和方向、程度，然后再看片子去比对。 两个人就上手了，而在母亲旁边靠着的少女和少年连忙让开了身子，给陆成和林辉让出位置，满眼的期待林辉能够把母亲给复位好。 他们都还小，所以其实对医院里哪个医生的技术好，该怎么看，还不太完全明白。 患者伤到的上肢是左前臂，陆成看患者受伤的畸形姿势推测，应该是尺桡骨的双骨折，但是又不是那种比较经典的骨折类型。 陆成马上握住了病人的前臂靠肘部。 林辉本来要来直接上手开始复位，但是又想到陆成这玩意儿不是个正常玩意儿，怕丢了脸，索性再把片子给掏了出来再仔细地看了一遍。 陆成这回远远地看得明白了。 桡骨远端接近关节面处，有楔形骨块的骨折，尺骨简单的A3形骨折。 而桡骨骨的骨折因为有了楔形骨块，都属于骨折分类中的B类了，难怪林辉这么久都没复位上去，这种有骨块的骨折复位，是颇为麻烦的。 有移位，而且还是侧方移位，虽然移位的不多，但是要复位到原来的位置，还是有困难的，而且尺桡骨因为骨折之后的疼痛，导致肌肉紧张，使得骨折断端侧方移位且短缩了。 如此算起来，这病人的移位量级就有点高了，属于高难度的骨折手法复位教学，很值得期待。 林辉这才重新握住了病人的右手手背，左手在骨折的断端位置轻轻地按压探查，一边说：“我又要开始复位了，您稍微忍一下。有疼痛，但不会太过剧烈。” 病人心说你骗人，刚开始痛得我连我妈都快不认识了，但也只能心里说说，骨折之后复位不是特别痛，这是鬼话。 林辉马上开始牵引。 有短缩移位和侧方移位时，必须要先把骨折的断端短缩移位拉开，才有重新复位的可能。 陆成马上开始反牵引配合！ 慢慢牵拉，使得肌肉开始习惯疼痛后，才开始松弛，才能够慢慢拉到本来的位置，除去短缩。 病人再次开始龇牙咧嘴起来，我就说很痛啊！ 心里歇斯底里地骂了起来，这都是遭的什么罪啊。 正林辉觉得短缩移位差不多复位成功时，林辉就开始用左手开始推那往外侧‘飘’出来的楔形骨块，把楔形骨块推到了分离出来的断端之后，重新放开，有一定的几率可以卡压住。 这样再加上疼痛刺激产生的肌肉收缩，骨折就能够稳定住，再配合上肢前臂的石膏，就能够自动生长起来了。 嗯，原理很简单。 就像庄稼要长起来必须要土壤、水、阳光，都在地里面就可以了，但是不要出现害虫、旱涝这样的意外就好了。 持续牵引要讲究力道平衡，其实非常费力的，所以就这么一会儿，虽然才一分钟过去。 但林辉的额头上已经布满了细汗，这种多不得少不得的力气，还要单手控制，其实非常不好控制，非常费力。 林辉的左手再推了两次，都滑了出来，楔形骨块是类似于三角形被拉长的形状，但没有这么规则，毕竟桡骨也不是圆形的规则骨。所以如果没有找到卡压点，就会很容易就滑出来。 陆成似乎也看出来了这一点，赶紧也改成了单手控制，一边说：“林老师，要不我来推一下试试吧？” 林辉没回话，此刻全身心都放在了左手的拇指上，准备往内推，所以也没拒绝。 因此，陆成的手掠过了他拇指的稍下方那么一丢丢，不过一个厘米，刚好放下手指的位置，轻轻一推之后。 明显就听到了一声咔嚓声。 这声音很清脆悦耳，林辉听出来了，这是那楔形骨块被卡压住的声音。 桡骨的复位，成功了至少一半，还有一半。 林辉正想着的时候，就只看到陆成用拇指和食指在桡骨的背侧和掌侧那么一按压，又是两声极为细微的咔嚓声响起之后，陆成马上手一转，竟是鬼魅一样地把尺骨也掌背侧一捏，尺骨的尺侧从近端到远端地稍微推了一下。 就马上单方面地松了力气。 反张性持续牵引松开了一边的力气，就立刻失去了效用，所以即便林辉松开力气稍微晚了一下，但也影响不大。 如此之后，林辉就发现，患者的右前臂虽然还是没力气，但是畸形不存在了。 林辉瞪着陆成。 陆成会意，赶紧说：“林老师，您太厉害了，这都能复位好。再照个片子复查一下，如果没问题，就能打石膏了吧？” 林辉心理：“？？？” “什么鬼？” 第一百零一章 我吹爆他！ 接下来，林辉便离开了内分泌的病房，陆成则是守在这边的病房，等到病人复查了X线后，看下没什么问题，打个石膏固定起来就可以了。 不过陆成发现，林辉离开的步子略有些快，心里便在感慨：这湘雅二医院的总住院是真的不容易，就这么一会儿，就遇到了这么多急诊。 这当然和来看病的人，不管疾病大小，反正就往这里送有很大的关系，像这种复位的鸡毛蒜皮的事情，其实很多医院都能搞好，而且全院住院的病人那么多，就一个总住院跑全院与骨科相关的会诊，是有得跑。 内分泌的医生也没喊林辉留下，他们只觉得林辉已经记住了患者的住院号，等到病人做完了检查，回到科室看一下复查的片子，然后打个电话再追一下就行了，没必要守在这里。总住院很忙的。 其实只有林辉自己的心里清楚得很，他差点就栽倒了，好在是最后陆成给他留了点面子。 内分泌科的医生不是骨科专科，当然看不出来最后的复位，其实都是陆成在主导，而且陆成也很懂事，恐怕今天还不太好收手，当然咯，脸皮厚点，自己不尴尬，那么尴尬的就是别人了。 陆成这边作为下级，等病人检查回来，再顺便喊内分泌的值班医生去骨科拿石膏，差不多就能等到病人和石膏同时回来，打个石膏看看片子就可以走了。 这些琐碎事，他不做难道还要喊上级来做？ 不是这样的道理，就算没有陆成，估计最后打石膏的还是值班医生或者林辉重新喊个熟悉的研究生和博士生。 …… 急诊科里。 曹晓和正在值班室里玩手机，然后就看到了于友林与李东山两个人同时都到了病房。 他们是一起去开会了，所以一起回来，本来是可以不来病房的，但是今天急诊科的总住院不在病房里，其实就是曹晓和这个准博士在做着跟班总代替总值班工作。 曹晓和才从急诊专科转骨科相关，所以他们自然不怎么放心。 于友林到了值班室喊曹晓和，而李东山则是直接去了主任办公室。 急诊科病房虽然小，而且内外科分开了，但是作为大主任的李东山还是有自己的主任办公室的。 “小曹，今天没遇到什么事情吧？”值班室一共四张值班床，是两张黄漆实木上下铺，值班室的被子和床垫是同意的淡黄和白色条纹相间的图案，走进还有淡淡的高温消毒后留下的独特气味，于友林随便坐在了一张空着的值班床上，问曹晓和。 值班医生躺在了另一张值班床的下铺，曹晓和是代跟班总，则是睡在了上铺。 听到这声音，曹晓和赶紧就把今天下午的事情讲了一遍，然后还反问。 “于老师，这肱骨骨折A3型手法复位之后，打个石膏固定，能行吗？现在病人都还没走，说是还要等你和李教授看一下片子才行。” 于友林在听到陆成两个字的时候就稍微愣了一下，似乎自己对这个名字似乎有点熟，但是具体在哪里听到过，他是真的又忘记了，而且，这个名字近两天还不止一次地出现在他的耳旁。 “你刚刚说谁？不是骨科的总住院之一吗？骨科总住院里面，没有姓陆的啊。”于友林再问了一句。 急诊科经常有各个科室的总住院来跑，所以他们十分熟悉哪年的总住院具体是哪几个。 “陆成啊。于老师，您忘了，就是半年前，你到常市去的时候，那个看出了你早就看出来的过度通气综合征的那个骨科医生啊，你还说他挺有意思来着。”陆成是曹晓和在常市的熟人了，再次见面，自然心情不一样，而且以后陆成也要在这边混，他并不介意给自己的朋友多给自己的上级介绍一二。 兴许是被骨科医生四个字刺激到了，他忽然想起了今天早上的时候，李东山主任给他讲过的一件事情。 那就是，曹晓和的那个博士名额，可能产生竞争力了，是骨科的周玄青教授给他强推的一个非常优秀的，可以直博的苗子，当时于友林都愣住了，还问过了李东山到底怎么想的，难道还要因为这个陆成把曹晓和给挤掉么？ 李东山没有正面回答，只是说他心里已经有了主意。 当时于友林还在想，你李东山到底想做什么，有什么主意？那曹晓和的三爷爷，虽然不是直系亲的，但也可是医学界的殿堂级人物啊。你把他曹晓和搞了，这样对我们没有任何好处啊。 但后来，会议开始了，他就没关注这件事了。 现在才回想起来。 于友林没多说话，他可不想掺和曹晓和博士名额的事情，只是道：“这事情你去给你老师讲一声吧。李教授现在就在主任办公室，然后再喊他看一下病人。” 于友林说得有理有据，他虽然在急诊外科做副主任，但其实与李东山的专业并不一致，他不是骨科专科的人，只是后来跟着李东山学了一些，但是肱骨骨折能不能手法复位的事情，他听得少，不敢自己做主。 曹晓和就往主任办公室去了。 然后又把刚刚说得事情讲了一遍后，李东山听完，若有所思地问：“你和这个陆成很熟么？可很少见到你这么这么夸人啊？” 曹晓和看着李东山教授，也是他准博士生导师，略有些添油加醋地说：“他是我在常市工作的时候，一个非常好的朋友，就是骨科创伤科的人，非常有实力，在常市的时候，就单独进行骨科的急会诊，是那种一连看了几十个病人，丝毫差错都不出的。” “只是当时在那边条件有限，没机会看到他亲眼的操作能力。不过根据平时相处的时候陆成的表现，我就知道他肯定是一个技术非常过硬的人。” “本来只是听说他有可能来湘雅二医院读书，被骨科的教授看重过，当时他没明说，所以我也不好问，毕竟每个人有每个人的选择。” “但现在他来了，以后肯定不会在医院里沉默着的，我相信过不了多久，李老师您也肯定能够听到他的名字。” 曹晓和心想，陆成是自己的老熟人，给自己的老师提一提他，让他以后多重视陆成的意见，这是一件双赢的事情。反正是老朋友了，给他说好话都不浪费钱，更不浪费柴米油盐，以后肯定会大放光彩，如此结个善缘，是极好的事情。 别提我是说的事实了， 我TM吹爆他我都干！ 第一百零二章 曹晓和：我TM做了什么？ 上 李东山，五十多上下的年纪，身材微微发福，一脸因长期熬夜留下的参差，头发虽然没地中海，但也是略有些稀疏，此时没穿白大褂，而且回来后把正装外套也脱了。 就一件衬衫，看起来仍然是精神十足。 他双目浑浊中带着清亮，里面暗藏玄机一样地似乎是在思考着很多事情。 曹晓和正说着，就从主任办公室推开了门，走进来了一个人，她一米七五高，身材高挑，玲珑有致，即便身着白大褂，也没能遮住苗条的身材，她此刻双手捧着一个白色的纸杯，里面漂浮着茶叶上下翻滚地走了进来。 到门口就听到了曹晓和在不停地鼓吹，但也没听清楚，就笑着问道：“曹师弟今天好兴致啊，竟然这么嘴碎。李老师，喝杯茶润润嗓子吧，您今天都讲了好几个小时呢。” 曹晓和赶紧站起来，把位置让了开，说：“方师姐，你请坐。” 来人是方泥馨，是李东山目前正在在读的博士后，是湘南大学八年制的博士，本来可以留在本院的消化内科的，但是她似乎因为一些原因，更希望来急诊科，所以就顺便读了急诊外科李东山教授的博士后，也是目前急诊外科的真正跟班总住院。 而因为她在读博士后，所以其实编制也给了下来，算是暂时只博士后流动站工作的本院医生。 年纪并不大，比曹晓和还小很多，但是已经是博士后了，两者的差距，曹晓和简直不敢直视。 而按照医学界的规矩，只要是就读同一个老师的学生，不管年纪大小，除非是相差了十几年以上，否则都是按照谁先进师门，谁是师兄师姐这么论的，因此啊，曹晓和也只能给她喊师姐，而不能喊方师妹，更不能喊小方。 毕竟刚进来的时候，李东山教授都是喊他先跟着方泥馨学习的。 博士后流动站最主要的工作是科研，但是方泥馨却把不少的时间也放在了临床上，所以在科室经常出现。 方泥馨坐下后，曹晓和才说：“就是说一个和我一届进来的研究生，以前认识，也是常市的。是我的熟人，今天刚好遇到了他，跟着骨科的总住院来会诊，还做了个髋关节后脱位和肱骨骨折的手法复位术。” “复查的片子我看过了，但是他们又去了内分泌科会诊，这不，病人和家属都不太放心，就等着师父和于教授回来再看一眼的。” “刚刚于教授说还是要师父再看一下。” 方泥馨叫李东山老师，是内科的传统，更加正式一些，而外科的江湖气更加重一些，以前于友林给曹晓和说他可以喊老师，也可以叫师父，曹晓和就一直喊李东山师父。 方泥馨听完后道：“那你自己过来干嘛？难道还要老师去调阅片子，还是他亲自去床旁把片子拿到办公室里来看？” 她说完双目瞪着曹晓和，软糯的语气带着反问，但其实并不咄咄逼人，反而有点小可爱的样子。 曹晓和马上拍了一下自己的后脑勺。 “师姐，你看我这脑子。” “我马上去拿，师父，您稍微坐一下。” 李东山没说话，似乎是默认了，开一天会，他主讲两场，做一小节的主持，再加上最后的提问环节的主持，是真的有点累了。 等到曹晓和出去后，他才笑着道：“小馨，还是你比较细心啊，像小曹这样的糙汉子，哪里有你的心思细腻？” 李东山双目中全是宠溺的眼神，似乎是对方泥馨非常满意的样子。 方泥馨就说：“哪里有，小曹这也是刚来而已，所以可能风风火火惯了。老师，您最近和院方沟通得怎么样了？我们急诊外科，可以开展日间病房和日间手术么？” “差不多了，本来湘雅二医院就是这样，能者居上，我们科室能够进行运动医学的手术，而现在运动医学的病人根本都收不完，怎么可能不同意？” “你就有表现的时候了，这关节镜，与你以前在消化内科操作的内镜，虽然有一些不同，但都是镜子，镜感操作都很类似。” “你前段时间又专门去了京都学习，一些简单的手术，应该没问题吧？” “不过也没关系，我到时候可以先带你一段时间。”李东山说。 急诊外科的病床就不多，属于外科的病床就更少了，主要还是以前基本上在急诊外科自己主持的手术就少，现在，能够做周转很快的运动医学的手术后，这点病床就够用了。等到新的急诊科大楼修建起来后，急诊外科就能够有自己的专属病房了。 那时候，急诊外科，才是一个高速发展期。 现在，急诊外科就一个李东山顶着，就靠着传统的开放性手术，是根本支撑不起这里的发展的，所以方泥馨来了，正好可以替急诊外科进一步的开拓。而于友林则是普外科的，也可以填补前期急诊外科骨科专科病人不太够的问题。 曹晓和拿片子的袋子进来了，然后马上把复位前和复位后的X线挂在了阅片器上。 主任办公室里，当然有专门的阅片器的。 一挂上去，李东山的神色就稍稍变了，外行看热闹，内行看门道。 不管是林辉，还是曹晓和，其实对骨折手法复位的水平，都是有限的，根本没办法看清楚其中的细节。 陆成的骨折复位术和手法复位术都是高级，两个高级的技能相加之下，当然不止一加一这么简单，李东山能看出来，这水平和复位后的细节，都快和一般的教授手法复位的水准相接近了。 他越看越是神色凝重，然后转头看了一下曹晓和，再次问道：“你确定，这手法复位术，是陆成做的，而不是骨科的老总做的？” 同时他心里暗想，这小子能够得到周玄青的青睐，果然不是简单货色啊。本以为周玄青有夸大的程度，但现在想起来，可能周玄青都不一定能够知道陆成的底子。 “嗯！是！”曹晓和马上点头。 “陆成在我们常市骨科的时候，就非常优秀。” 李东山再次沉思了一下，问：“他在常市的时候，跟着的是谁？” 曹晓和想了一下，好像跟着是蔡玄，但是骨三科的主任又是陈炳，他就捡着高的说：“骨三科的主任，陈炳，李老师您认识么？” 李东山听完就笑了：“我就知道是跟着他。我说怎么的，难怪了。以前他还年轻的时候，和他打过交道。” 求推荐票。 第一百零三章 曹晓和：我TM做了什么？ 下 方泥馨马上主意到了这句话，就问道：“老师对这个陈主任很熟么？” 一个常市的主任，能够被李东山记住名字，可真不容易啊。 李东山回想了一下就说：“那都是十几年前的事情了，他那时候才博士毕业，我那时候也才刚升副教授不久。” “他是湘雅医院陆老师的博士，在湘雅医院三进三出，打过不少次的交道，人很有意思。” 方泥馨听完略有些意外，十几年前的博士可不像现在，那是很值钱的，当年在湘雅系统很多老师都是硕士学历，博士都是后来才补的，她问：“这陈主任，怎么会选择回常市去呢？” 曹晓和也凑尖了耳朵，他其实也很好奇，只是没那么细致地去打听。 李东山道：“具体的原因就不知道了，大概的原因，和你有点类似吧，也是因为家里的缘故，所以回了常市去。” 而后李东山问：“现在常市第一人民医院的大骨科主任是谁？是他吗？现在骨三科是什么科室？” 李东山自然不知道常市医院骨科内部的具体亚专业。 “不是陈主任，不过下一届应该是了。现在他在创伤外科当主任。”曹晓和马上回道。 李东山听了这话略微瞪大了眼睛，嘴型都有些奇怪：“他在创伤外科？” “常市第一人民医院可真会用人才，一个十几年前脊柱的硕士，关节外科和运动医学的博士，就恰好绕过了所有本行专业。” 说完李东山摇了摇头，说：“可惜了，只希望他没把自己的本专业给丢掉，然后等他当大主任了可以重新开始吧。” 大骨科里面，也有亚专业，他李东山为什么想在急诊外科搞骨科中心，不就是因为他自己知道自己最擅长的是什么么？ 这么说着，他忽然对方泥馨看了一眼。 方泥馨非常懂事，马上道：“老师，我有点困了，今天跟你在会场跑了一天，能不能请个假回去休息了啊？” 李东山正好想要方泥馨暂时回避一下，这懂事的就把理由送上了，李东山赶紧顺着说：“你是女生，本就体弱一些，是我们太糙了，你先去休息吧。这段时间你也是挺累的了。” 方泥馨走后，曹晓和也是往后面退了几步，又重新坐了下来，敏锐地道：“师父，您有什么话要给我说呀，怎么还要专门给方师姐给支走？” 这么问，其实曹晓和内心里开了花。 李东山教授这是终于要和自己坦白了么？ 我博士的名额也要到手了吧，虽然知道这是铁板钉钉的事情，但是真来了，曹晓和还是非常欢喜的。 而且这谈论的时间不会短，所以坐着比站着说话要舒服呀，而且来科室这么久了，他没必要还这么战战兢兢的，现在和李东山教授的状态，尊敬是放心里就可以了，没必要时时刻刻的表现得太过拘谨，反而生疏了。 李东山细致地想了一下，说：“小曹，我能不能和你商量个事情？你把你的博士名额今年暂时先让出来？” 曹晓和顿时眼睛都直了。 他万万没想到，自己这面试才开始不久，工作了大半年都过来了，竟然会是这话。 他有点不解，这不应该啊，平时李东山教授从来都没有暗示过一星半点，怎么这么突然？ 如果不喜欢，一般都会提前暗示的。 李东山也看到了曹晓和的表情，就说：“这件事我前两天和你爷爷也讲过，蓸院士也是同意了我的看法。我的想法是这样的。” “我先委托医院给你放出来一个编制出来。你先进到科里面工作！” 曹晓和这么一听，更惊讶了，但还是问道：“老师，那我读书的事情？” “你明年读在读博士，把学历取了。以后晋升不会影响，而且你现在就把编制给先拿了，这对你来讲，也是好事，而且还可以提前拿工资和奖金。这是我的一个替补方案。”李东山回道。 曹晓和心里计较了一下，湘雅二医院的编制比博士更加难得，李东山这么大方，肯定是所为有人。 只是到底是谁，会让李东山竟然直接汇报自己的三爷爷，花费这么大的魄力？ 曹晓和有些不甘心地问：“师父，能给我讲一下，要让我让位置的那个人是谁么？虽然现在这样还是很好，而且过几天也早晚知道，我还是有点不太甘心。” 李东山也知道过两天可能陆成就要来这边，曹晓和肯定知道，就说道：“就是你说的那个陆成。” 曹晓和听完，屁股上的肌肉和腿上的肌肉猛地一抽搐，直接把装了轮子的椅子给推了出去，他好歹是肌肉还有力气，所以扎住了马步才没有直接一屁股坐倒在地上去。 心里想的是。 是陆成？ 竟然是陆成？ 为什么会是陆成？ 陆成怎么是自己的竞争对手？ 我TM刚刚干了什么？ 我给我的竞争对手加油呐喊，我差点把他吹爆了，吹到天上去。 我这是拿着石头砸了自己的脚吗？我这是用石头砸了自己的头！！！ 李东山教授也是看到了曹晓和的脸色变化，就解释道：“小曹，我能理解你的心情，但是，我其实已经是把最好的给你了，而且这是最好的选择。” “如果我把编制直接给一个本科生，这并不合适，你是研究生，好歹能够说得过去。” “而且你也知道现在我们急诊外科需要发展，发展的话就需要人才来替补。陆成正好是创伤外科出身，以后可以接替我的一部分工作，我才有精力去转战其他亚专科。我们急诊外科，就靠着一个人，不可能顶起来的。” “再则，陆成他来这里，其实就是为了读周玄青教授的直博的，他现在已经规培了，所以不读直博就只能读学术型研究生，他就不读了。” “周玄青教授如果不是近几年的面上没有中，所以临时把他的博士生导师的身份给砍了，陆成也不至于会轮到我们急诊科来捡漏。” “他在骨折开放复位内固定的技术，周玄青教授已经给我讲过了，刚刚听你这么一说，我觉得，把他拉到我们急诊科来，是我们急诊科非常需要的一个点。他至少可以接住我现在正在做的一部分事情。” 曹晓和一边听，一遍赶紧把凳子重新归位，然后又坐了上去，说：“师父，您没必要说这么多，不管你怎么选择，这选老师和学生，都是双向选择的事情，我也不会因此而怪您。如果别人是我的竞争对手，我肯定不服气。” “但是陆成的话，我还真的是心服口服，他的能力我见识过。” “况且师父您已经把最好的东西都留给了我，我已经是捡了大便宜了。” “陆成能够来我们急诊外科，我敢保证，他的能力和实力，天赋都绝对是够的。” 既然李东山教授已经决定了，那么曹晓和肯定无法左右，他也获得了更好的编制名额，虽然博士要后面再补。但这时候，他也只能再吹一下陆成。 有些违心地吹一下，心里却在吐槽：陆成小兄弟，我拿你当兄弟，你TM不当人啊！ 把哥的博士抢走了，还要哥在这里给你讲好话。 TM的等你进科室了，没请我多吃两三个月的饭，你看我放不放过你。 博士名额，真要靠买，一两万甚至三四万块钱，你是想都不要想的啊。 我怎么这么可怜啊？ 求推荐票！ 第一百零四章 师姐，小心点！ 左右是这么讲好了，曹晓和也没觉得自己亏，只是读博士就要耽搁一年。 但是比起湘雅二医院的编制来，曹晓和还是觉得自己是大赚特赚了。 毕竟在来之前，他就打听好了湘雅二医院的招聘规则，有三条，每一条都是极为苛刻。 第一，本科学历，也就是第一学历，必须是985或者211！ 第二个，博士学历，并且累积发表的sci论著型的文章影响因子超过15分，meta分析，系统回顾、生信分析这些都不算。 第三个，出国经历。 但是以上三点是针对主要的科室，特别是湘雅二医院的王牌科室， 而像妇科、儿科这些科室，则是博士学历就够了，第一学历审核不是特别严，第二条里面的sci影响因子更是没有提。妇科儿科是危险的科室，大家都不愿意去，才不得不将条件下降。 而像麻醉科、急诊科这样的科室，则是优秀的研究生都有一定的可能留下来，只是看运气和主任愿不愿意要你。 曹晓和的本科是一个普通的二本，所以他如果要留下来，在急诊科还是有机会的，再加上三爷爷的关系，问题不大。 只是如果不是陆成的突然‘造访’，可能没这么快，而是要他按部就班地读书读下去，才能留下来吧。 曹晓和此刻垮着一张苦瓜脸，苦涩的表情中又夹杂了纠结！ 他这个编制，哪里是自己靠本事挣来的呢？不过就是李东山为了让陆成上来，索性就把他提前留了下来而已，曹晓和还非常确定，假如没有自己的三爷爷，只是自己和陆成公平竞争的话。 算了，别竞争了。 李东山为了陆成，连编制都给了他了，这实在是有点太打击人了。 看着曹晓和脸上的苦瓜脸，说是回去，但是实则没有回去，正在办公室等着吃瓜的方泥馨正好迎头走来，不禁问道：“咋啦？这是被老师批评了？” 曹晓和摇摇头，并不想说话，只是喊了一声：“师姐！” 曹晓和也没问方泥馨为什么没回去这样的糊涂话。 方泥馨说：“我刚走的时候，老师的心情都还算可以啊，怎么你这样子。是被哪里的总住院骂了么？骨科？” 方泥馨知道今天曹晓和请了骨科的总住院来看，但是平时里，骨科的总住院都不会来急诊科的急诊外科病房看的，但刚刚方泥馨也听说了今天值班的总住院是骨四科的林辉，林辉与李东山教授的私交很好啊。 “不是，方师姐。” 然后他索性就把肚子里的酸水给吐了一些：“我读博的事情，黄了。刚刚师父就是喊我把名额让出来。” 接着曹晓和就巴拉巴拉地讲了一遍事情的始终。 这事情听得方泥馨有点好笑，曹晓和竟然帮着自己的竞争对手讲话，而且还差点把他吹到天上去，结果可好，直接把自己给挤下去了。 但方泥馨还是安慰道：“这是好事啊，现在的急诊外科正好缺人，以后你成了本院的，那那个陆成来了，还不是你想怎么带就怎么带？” 不过，方泥馨心里还是有点想不明白，为什么自己的老师会冒着要得罪曹院士的风险，把本来属于曹晓和的博士名额给摘了，换成编制。 要知道，与一个院士交好，那是非常强劲的一股人脉，湘雅二医院肯定不能只在省内走，想要往省外打出去自己的名声，提升竞争力，各样的人脉都是很有必要的。 曹晓和苦笑了一下，摇了摇头：“我哪里能带他哦？我要是能带他地话，我怎么可能愿意答应老师？” “这陆成！唉！” “是个怪人。”曹晓和越发苦涩起来，最后就只挤出来这几个字。 方泥馨讲的是好，陆成进来读博之后，还是学生，他是本院的，该怎么安排就怎么安排。但是，我技术不如他要怎么破？ 曹晓和可不想以一个本院医生的身份，被陆成吊起来打，虽然这以后肯定会成为一个事实。 听着曹晓和这番话，方泥馨好像是忽然来了兴趣似的，道：“哦？这个陆成，能让你有这么高的评价，倒是不容易了。有机会，我去替你会会他。” 方泥馨嘴角神秘一笑。 曹晓和看了方泥馨一眼，心里暗想，方师姐，您就能不能别参和了，你参加工作才多久啊，以前你都是搞学术的，现在老老实实读博士后，虽然呆临床比较多，但我估计你连我都不如，你还会陆成去。 估计于教授说这话还差不多。 但是心里这么想，当然不能明说出来，笑了一下又道：“算了，陆成能够来我们急诊科，是一件好事。你以后就晓得了。” 方泥馨听出来了曹晓和想的可能是她有点不自量力，只是，越是这样，方泥馨就越发地感兴趣，她最喜欢的就是这样的挑战了。 还记得以前有几次，她还在实习的时候，就有一些师兄和师姐拍着胸脯说要教她一些基本功来着，结果呢，方泥馨自己好歹是全国大学生医学竞赛特等奖的得主儿，那场面，方泥馨现在都懒得去回想了。 全国大学生医学竞赛的特等奖，是非常有含金量的。 湘南大学明确地写了这么一句话，只要能够拿到这个奖项的特等奖，不管发不发文章，毕业之后都能直接留在湘雅的三个医院，医院没理由拒绝。 这种奖项，是能够提升整个学校的影响力的。 曹晓和看着方泥馨跃跃欲试的表情，忽然变得有些古怪，此刻方泥馨的脸上写满了好奇之色，这种神色，是很有问题的。 说：“方师姐，你不会是认真的吧？” “那我觉得你应该小心点为好。” “别到时候把自己搭进去了。” “那个陆成真有问题。” 方泥馨说：“这些你就不用担心了，你师姐做事情，你还是可以放心的。你都来我们科室这么久了，我倒要看看，他有什么实力，能够让老师把你给挤掉。” “等他什么时候来我们急诊科，你就马上告诉我，我来科室待一两个星期。” 方泥馨现在是博士后，在统管李东山教授的所有课题和自己博士后课题的事情，所以只是在临床里随便看看，并没有真正的下临床…… 第一百零五章 一劳永逸地解决尴尬问题！ “恭喜你组队击杀怪物：尺桡骨双骨折（变异：并类风湿性关节炎、激素性免疫能力下降、血糖异常）：lv24！” “获得经验值：942！（贡献度82%。）” “获得金币：501！” “祝您游戏愉快。” 陆成回去的路上，面板上的提示传来，顿时让陆成精神一震。 这次骨折手法复位，获得金币和经验值奖励，比起以往他单独主刀的奖励都不妨多让了。 接近一千的经验值奖励，这让陆成看到了再次可以快速升级的一条快速通道。 陆成的嘴角含笑，然后还是提前给林辉发了个信息确定了他就在骨科四病区的病房之后，陆成才再次赶到病房的休息室，先把白大褂给还了。 陆成多次的进进出出，搞得值班医生都有点神经兮兮起来，连忙问：“兄弟，今天是不是有急诊啊？你是急诊班吗？要上台吗？” 如果有急诊手术的话，他值班要收病人，还要谈话签字，提前把病历也要写好，是非常烦人的事情。 而平日里，湘雅二医院的病人都是分床管的，每个管床医生都只有三到四张床，固定床位上的病人属于固定的管床医生担待。骨科四病区属于关节外科与运动医学专科，平日里基本没有急诊这么一说。 而如果来了急诊的话，那除非是总住院发神经，要收到骨科四病区来，祸害他。 陆成摇头，道：“没有急诊，也不用上台，不好意思啊，打扰到你休息了！” “哦！”值班的大哥连忙舒了一口气，然后就重新换了一个姿势，在床上靠坐着，玩起了手机。 陆成再次来到示教室的时候，林辉还在批阅病历，虽然急会诊他必须去，但是病房里的出院病历，他必须要一份份的审核，否则出院病历扣了钱，那教授们骂起来，可就是会落在林辉的头上。 管床医生都是规培生、专业型研究生和进修的医生，都是来学习的，当然只负责写病历，最终的审核就要总住院医师负责，所以即便现在早就过了下班的时间，林辉却连休息都还是奢望。 进了里面，陆成本来还准备拿着手机要玩，等着急诊来着。 可林辉忽然是对他讲话了：“小陆，你现在都还是住着酒店是吧？” “我给你安排了一个研究生宿舍，以前都是我们科室的研究生在住，现在都空出来了，我问他们要了一张进寝室大楼的门禁卡，你明天就搬进去。你看你要不要收拾一下行李什么的。” 林辉提前回来后，思考了很久，他还是觉得，自己最近值急诊班的时候啊，不把陆成带上为妙。 因为那样会很尴尬，陆成以前就是创伤外科出身，他就是个学术型博士，与陆成创伤外科医生比急诊处理，比如手法复位这些，是这有点自取其辱。 他现在在临床待的时间，还不如陆成长。所以为免去这样的尴尬，还不如直接在自己值班的时候把陆成打发了。 接着，林辉又道：“明天科室我们组就是手术日，查房会很早，而且很早就会进手术室，明天估计下午都出不来，你今天不把东西收拾好，带来科室，明天估计又要续住一天，花一些冤枉钱。” 林辉非常体贴地说着。 心里暗道，明天的手术日是我们关节外科和运动医学的手术，咱两走着瞧，让你这个毛头小伙子看看什么叫真正的水平。 以己之短，攻彼之长，这自然没必要，林辉也不会因为陆成就去专研创伤外科的事情，他觉得自己在这方面只要能过得去就可以了！ 陆成能够在创伤专科得到周玄青教授的青睐，当然有他的道理。 骨科，除去已经独立出去的记住外科，目前还分有四个亚专科。 陆成当然不知道林辉的想法，而是说：“好的，林老师，那明天早上，大概几点钟开始查房？我的行李也不会很多。” “就一些衣服之类的，我用双肩包背来科室就可以了，其他的被子这些都要临时再买。” “我大概要几点来科室比较合适？” 一般的医院，都是八点准时上班，准时查房，但是也有一些外科科室，因为当天的手术实在太多，所以会提前查房，然后交完班之后，直接下手术室开始手术，为的就是能够把当天将当天的手术全部都做完！ “七点半开始查房，你至少也要七点二十来科室！” “病人这些你都不用熟悉，到时候会有管床医生负责，而你既然来跟着我，也算是科室里的一份子，我会给你在科室里大概介绍一下。” “这样你得到操作的机会也会稍微多点。也好利于我来评估。” 林辉这是在给陆成打预防针，意思就是，我明天把你在科室里介绍出去，然后带你去做手术，让你看看技术水平到底有多深！ 你可不要讲我不讲武德之类的，我这是为了你好，让你多学习一下。 “好的，林老师，我一定准时到科室里来。”陆成点了点头，表示已经记住了。 他其实早就做好了要直接扎根临床的准备，此来虽然没有带太多的行李，但是日常用品，包括被子这些，只要能留下来陆成就打算自己买的。 行李打包到科室一扔，几件旧衣服也没人要他的，两本破烂书哪个医学生都有，大家都看吐了，还能偷他的？ “那你就先回去吧，我今天还要值班，先把这些病历看完。” 陆成就和林辉告辞了，回到了酒店，就躺下来了，然后思考着这次复试的遭遇，不免觉得坎坷。 不过，现在总算是有一条路摆在了他面前，不管怎么样，朝着往前走吧，至少有个机会，要是连机会都没有，那陆成就只能摸瞎了。 带着期待，陆成也就一觉睡了下去。 并没有给家里打电话或者发信息，他觉得还是等到自己的结果都定下来之后，再给爸妈报喜或者报忧吧，免得他们为了自己担心。 一夜无话！ 在沙市，陆成一无所有，包括此刻睡着的床，都是一夜性的临时用品，但梦中，陆成的嘴角笑得香甜。 做梦就是这样，不管你现实如何坎坷糟粕，依然可以顺心如意，心想事成！ 求推荐票！ 第一百零六章 专业！ 翌日。 陆成精神抖擞地来到湘大二医院的骨科的四病区。 考核的第一天，陆成自然是想给上级特别是林辉留一个不错的映像的，所以他早到了。 谁知道，急诊科的李东山教授，和骨科四病区的其他几个病区的人熟悉不熟悉？ 只是，陆成还发现了一件比较蛋疼的事情，那就是他连一件工作服都没有。现在都穿着便服，而且今天都要交班，他也不可能随便拿一件白大褂就套上。 看了看时间，才七点二十不到。 陆成好像也只能等林辉来了再问问他怎么搞，他来面试，肯定不可能自己带白大褂的啊。 不过陆成还正想着的时候，就从值班室里走出来了一个哈欠连天的青年，穿着的白大褂扣子都没扣好，左手捂着嘴打着哈欠后，还往自己略有些稀疏的头发上摸了去，右手挂着一件白大褂。 他接着就远远看到了陆成站在了医生办公室的门口，赶紧揉了揉眼睛道：“你来穿下白大褂，我昨天都忘记给你找了，这是我多出来的一件，你先穿着凑合一下。” “我去洗个脸，我是跟着闵教授组的，我们科室有两个组，闵教授和陶教授。你先去病房大概熟悉一下我们组的病人，从13床到32床，外加监护1床和监护2床，都是我们组的。” 林辉一边把白大褂给陆成，一边解释，然后就往洗手间走去。 科室里可没有专门洗漱的地方，就是示教室旁边有两个医生用的洗手间，可以洗澡和洗手，平时都是林辉特用的，其他的医生值班了就回去，他可不一定，所以牙刷牙膏，毛巾洗发露和洗澡的都一应俱全。 陆成赶紧说好，然后就走进了医生办公室。 这时候他看了看时间，还早。 才7点23. 办公室里面就只有两个白大褂坐着。 其中一个是值班医生，他还在写交班本，看着陆成进来后，神色愣了一下，没搞明白着陆成到底是啥情况。另外一个可能就是闵教授组的医生了，因为四病区的另外一个陶教授，今天又不是手术室，是准时八点交班后才查房的。 看到有新面孔到来，坐在靠窗电脑的一个戴着眼镜的高瘦医生就站起来主动打起了招呼：“你是？你是陆成？辉哥给我讲过你。” 他看到陆成没胸牌后，就猜出了陆成的身份，显然是林辉提前给他打过招呼。 “我叫陆成。季师兄好！”对方走近的时候，陆成看到了他胸牌前的名字写着季末，然后脸上挂上了笑容。 季末瞅了瞅陆成，问：“没必要这么客气了，以后说不定大家就是一家子了。” 季末说着，就热情地给陆成又大概地介绍起了科室的基本情况来。 而通过他的语气，陆成也是猜到了，林辉并没有讲他是要去急诊科的事情，季末好像误会了，以为他是林辉的研究生，所以非常客气地以一个师兄的身份在带他。 从季末的话里面，陆成晓得了，闵教授下面，还有一个副教授和一个主治，常威隆副教授、朱历宏主治医生，然后就是林辉总住院了。 而且季末还提到了，今年常威隆副教授和朱历宏主治医师都还没带研究生，陆成能够跟着林辉，算是赚大发了。一个能够带研究生的总住院医师，以后肯定是前途无量的。 只是季末越说，陆成的表情就越是有几分尴尬，林辉再怎么前途无量，也是被我拒绝了啊！ 再过一会儿，闵教授组的医生，才全部来齐了。 季末大概给陆成也介绍了一下几个管床医生，总共有五个人，骨四科闵教授的专业型研究生季末、一个烧伤科研究生来骨科轮转的陈果儿，一个进修医生以及另外两个研究生。 进修的大哥则是叫邓志。 而另外两个研究生也是骨科的专业型研究生，去年进来的，马上就要研究生二年级了。 同高波和范承。 季末管13-15床、监1、监2床五张床。 邓志管16-20，也是五张床。 21-23床归陈果儿管。 同高波24-28床，范承29-32床，每个人四张床。 分配得非常合理，季末是本科室的，熟悉业务，而邓志是来进修的，主要是来学习手术的，所以他们多管床，而陈果儿就是来轮科的，象征性地管了最少的床位。 人到齐之后，林辉就主动道：“闵教授，这个是陆成，也是我们骨科的新进研究生，往届的，不用回学校搞毕业的事情，我就带他来科室里多见识见识。” 闵教授此刻身着淡紫色线条衬衣，暗红色领带，西裤皮鞋，一身正装，看起来格外地儒雅，正在往主任办公室取白大褂。 闵教授听完，点了点头说：“往届的来科室提前熟悉是好事，先让他跟着你熟悉熟悉吧，带出来了早点做事情对他也是一种锻炼。” 也没多问什么，根本没多讲什么。 “现在开始查房，早点下手术室。”闵教授刚穿好了白大褂，就没有丝毫吩咐地带着一群白大褂走进了病房。 他走到了队伍的最前方，常威隆紧随其后。 朱历宏之后，一群小医生跟在队伍的最后面。 到了13床，季末主动汇报起了病例：“闵教授，这个病人的病史是无明显诱因右膝关节疼痛5年，加重1年余，疼痛行走后加重，休息时可缓解。” “病人体格检查的阳性结果有：右膝关节内侧压痛，有过伸过屈痛，4字征阳性。目前无膝关节僵硬，双下肢肢端感觉及末梢血运正常。” 接着季末拿起了床上的片子，指着给闵教授道：“闵教授，这是病人目前的X线，您看这里，病人的关节间隙有狭窄，但是无明显塌陷，还是考虑关节炎的可能性大一点。” “并且我们可以看到，病人的胫骨结节上方有游离骨赘。” 季末主动地说出来了病人的病史、体格检查、辅助检查及诊断的相关依据。 进修的大哥不断点头。 似乎也很同意季末的说法。 陆成一听，顿时就有两个字扑面而来。 专业！ 同样的，心里的压力，也大了不少。 而果不其然，闵教授正如他自己所说的那样，喜欢问问题。 “邓志，你怎么觉得？” 求推荐票！ 第一百零七章 那要怎么治疗？ 邓志接过片子去，扫了一眼，道：“交叉韧带撕裂的诊断是很贴切的，闵教授您看，从冠状位来看，不论是T1相还是T2相，病人的膝关节韧带的连续性都有中断。” “并且，我们从核磁上也是可以看得到，胫骨结节前方有游离骨赘的，考虑患者有外伤病史，撕脱性骨折的诊断，也是较为明确的。” 邓志直接把关节炎的专业知识，更加深入了一层。 但他也较为佩服季末。 要知道季末也才研究生二年级而已，能够如此精准地把诊断要点给精要地总结出来，比起邓志工作了十多年也多不遑多让了。 邓志自然也知道，像季末这样的研究生，一般基础功底都很是扎实，否则也很难考上研究生。 闵教授似乎也不着急点头，看了一下同高波和范承。 “小同和小范，你们也都是骨科的研究生，你们怎么看？” 同高波和范承把片子自然而然地接了过去。 看起来神色有些紧张：“闵教授，我们也只能看得出来有韧带撕裂和骨赘。同意季末师兄和邓志大哥的说法。” “不错，你们可以看得出来韧带撕裂和骨赘形成，看来入科前还是看了几本书的。”闵教授心里似乎大概有了对同高波和范承的知识储备水平。 研一的学生，可以做到这一步，已经很不错了。 膝关节的核磁阅片，教材上是不写的，只有在专科的教材上才有涉猎。 他们至少看了几本书。 “陈果儿有看法没有？”闵教授似乎有意一一问过去的样子。 陈果儿一脸懵逼地摇了摇头，抿了抿嘴：“闵教授，我就只能看出来骨赘。” 骨赘就是骨头线多出来的一部分，即便不是医学专业的学生，估计也能够看得出来，只是可能不能够专业地描述。 闵教授自然也不为难她了，别人是烧伤科的，来这里就是混一混病历的。 瞥了一眼陆成，直接让后者微微一慌。 闵教授不会还要问我吧？ 果不其然，闵教授还是开口道：“小陆，你对这个病人有什么看法吗？” 听到这样问，其他人也没什么反应，闵教授都是一一问了过来，这只是惯例罢了，估计陆成也会说我看不出来，或是我同意邓志和季末的想法。 毕竟也只是个刚来的。 不过陆成并没有立刻作答，而是把片子接了过来。 外科的教授，查房都是干脆利落，不会拖泥带水的。 那他为什么会继续追问我呢？能够继续来追问，证明是可能说得不够全面，自己处于考核期，表现优秀点，总没错。 难道季末和邓志都说错了？ 不对，如果说错了的话，估计闵教授会直接反问他们，这和自己以前实习的时候，那些教授的脾气估计相差不多。 莫非是没有全对。 陆成一边仔细看着片子，同时，眼前那个血条出现了。 右膝关节前交叉韧带撕裂：lv36！26698/26698！ 除此之外，便没再有其他的诊断和附加诊断了。 没有游离骨赘？ 那这些小骨块是怎么来的？ 不是撕脱性骨折吗？ 陆成开始抽丝剥茧，他虽然不是关节骨科和运动医学专业的，但是骨科的教材，他这几个月复习的时候，翻看了很多遍。 忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问患者的病史再回答吗？” “当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。 站在床旁的朱历宏与林辉稍稍退了开，把位置让给了陆成。 作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。 在林辉的眼里，陆成在关节外科与运动医学上，也就是个学生而已。 陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？” “是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。 “受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。” 青年往自己的膝盖前方指了指。 “当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。” “难道有什么问题吗？” 病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。 这些东西，自然很多都是废话，但是。 还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。 受伤之前就开始痛了。 那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。 但是病人又没有说之前有受过伤。 陆成眼前的面板立刻就是一变，因为，他已经从记得住的书本上，找到原因了。 为了确定，陆成再次问了一句。 “你今年多大了？这次受伤以前有受过伤吗？” “好像是没有受过伤啊？我今年19岁，刚上大一。这不上次篮球比赛嘛，班上的人都喊我，没忍住就这样了。”他苦笑道，心里有些后悔，早知道这样，就不去打篮球了。 陆成抿了抿嘴，才转过头来，看向闵教授和朱历宏等人回道： “闵教授，我们再来看一看这个片子，我们可以看到，胫骨结节前有水肿，而且骨赘是在胫骨平台的下方。就是关节外。” “而且，这些游离骨赘的边缘，都有很明显的钙化线。就证明，这些骨赘，可能并不是新从胫骨平台前游离撕脱出来的。因为撕脱骨折一般缺少血运，不会有这么强的钙化边缘。” “如果是撕脱性骨折，肿胀的范围肯定会很大，而且骨折线特别亮。当然现在可能已经消除了。” “最重要的是，患者骨骺有改变，密度不一致，部分有高密度的钙化点，骨骺边缘也不规则。” “我们的胫骨骨骺，在男性最晚可以在20岁才闭合。” “我们再来看一看核磁，我们可以看到胫骨结节增大，髌韧带肥厚。所以我考虑可能是异位骨化所致的胫骨结节软骨炎。” 所有人，都是不由自主地转过了头来。 其间，季末还拍了一下自己的头，估计就是暗骂自己大意，没有好好地看片子。 同时还有些狐疑地看着陆成，这尼玛你真是今年刚进的研究生吗？ 还是往届的？ 是那种去年意外失足的学霸？ 闵教授在陆成说到自限性疾病几个字的时候，眉头猛地一挑，细细地想了一下，试探性地问道：“你继续说，那你觉得该怎么处理？” 陆成知道了诊断，当然知道这个疾病是自限性疾病，于是道：“胫骨结节软骨炎是自限性疾病，一般多发生在生长期，多有运动病史，是因为胫骨结节前方的韧带，多次牵拉导致的骨膜反应。” “因为是关节外，而且在骨骺闭合后也就是生长期后会自愈，一般不需要进行特殊的处理。” 这些话一说出来，陆成手中的片子顺便就给了出去。 闵教授似乎很满意陆成的回答，还要再问的时候，常威隆好像是知道了闵教授喜欢教学和提问的脾气，赶紧提示道：“闵教授，今天要早点下手术室。” 闵教授就再次看了陆成一眼，说：“那就先这样，先把病人看完。” …… 第一百零八章 顶级解剖，开玩笑的？ 常威隆之所以是这么劝说闵教授，主要还是因为陆成完美地跳过了闵教授布置的坑，这种自限性疾病根本不需要治疗，而闵教授诱惑性的问陆成怎么治疗，非常容易让陆成巴拉巴拉地讲个一大堆。 而根据常威隆对闵教授的了解，陆成避过了一个坑，很容易就再次给陆成布置几个坑探探陆成的底子在哪里。这样才好因材施教，这是闵教授一贯的习惯，但是平时是平时，今天的确是手术日，八点要准时开始手术！ 闵教授也只能略有些恋恋不舍地放过了陆成…… …… 手术室，18间。 骨科有四个手术室，分别是5、6、17、18分别对应骨科四个病区。 这个手术室的分配，也是很有讲究的，最早的湘雅二医院外科大楼就只有十二个手术间，当时分科也没现在这么细致，所以就只有五六间，后来分出来了骨科三病区后，加了一个17间。 再后分出来了骨科四病区之后，本来是29间的，但是骨科四病区也是骨科三病区分出来的关节外科和运动医学，为了两边方便交流，就与本来属于神经外科的18间换了一个手术间。 骨科四病区的手术室就是18间，由闵教授和胡教授两个人轮转用。 闵教授是科主任，轮一三五，胡教授是二四。这边的手术日和值班医生是谁没关系，只与哪一天归那个教授手术日有关系，就算你刚值完班，但是自己的病人有手术，不好意思，也得撑着上去。 今天是周三，所以属于闵教授的手术日。 一行人查完房后，周四没有需要安排的手术，几乎所有人都一股脑地挤到了手术室去。 季末作为研二的研究生，轻车熟路。 从摆体位开始帮忙，一直到洗手消毒铺巾结束，台上总共站了有闵教授，常威隆副教授、朱历宏主治医师，林辉总住院和季末五个人。 最早的一台是关节置换术，闵教授一般习惯六个人进行合作。 他主刀，常威隆抬腿摆术中体位，三个人拉钩，一个人在术中调骨水泥。 “邓志，今天咱们科室里，多了个新面孔，要不你先休息一下，让他上台来试一试？”闵教授客气地对邓志说。 有两个目的，第一个是让陆成感受到骨科四病区的温暖，第二则是继续试探陆成的底线在哪里，来了科室，他作为教授和病区主任，就有带教的责任，虽然陆成可能就是搞三年的研究生，但是闵教授还是喜欢多教一些。 作为教授，可不是给病人叫着好听的，他必须要担任起带研究生、进修医生和规培医生的教学任务。 邓志老混临床了，多不多一台手术助手，对他的提升不大。 但是对新人来讲，就可以很好地培养他们的配合水平了。 “成，那闵教授，我就偷一天懒。”邓志也明白闵教授是一个真正的学者，喜欢问问题，不怼人，但是喜欢指导，他也是在下面打听过闵教授的这些特点后，才来闵教授这里进修的，而且在进科室之前专门要求了要来骨科四病区学习。 “小成上来吧。”从今天早上的问题，闵教授直接就点了名。 显然陆成在早上的表现来看，在闵教授心里留下的映像颇为深刻。林辉听到这话眼神闪了一下，心里暗道，若是闵教授也对陆成感兴趣了，这事情咋办？ “好的，闵教授。”陆成立刻出门去洗手。 能够在台上看手术，这可是个极佳的机会。 陆成顿时心里明白，在科室里，不要太过于高傲，但是会的东西，就一定不能谦虚，这样会让自己的机会变得更多。而且他也非常想近距离地看看教授的水平，特别是关节外科的手术，他十分陌生，这非常有利于扩宽他自己的知识面，好处多多。 三分钟后，陆成换好了衣服。 站在了闵教授的下手位置，主要负责传递器械。 而闵教授在台上的人数已经够了，早就已经切皮进了去。 只是，在闵教授切口打开的时候，陆成的双眼，就像是鹰眼一般地，采集着手术切口内的信息。 闵教授喜欢似乎做后外侧入路，所以皮下筋膜层后，就是阔筋膜张肌层，此刻闵教授已经把阔筋膜张肌剥离了，正在显露臀中肌、股骨大粗隆…… 陆成对于解剖结构的了解，十分熟悉，毕竟顶级的四肢解剖，也不是开玩笑的，甚至陆成还能够知道，接下来闵教授，还要沿着臀中肌和臀小肌的前1/3往下切。 陆成不知道自己现在处于一种什么感觉，就是仿佛闵教授所做的每一步，他都清楚无比，而且很清晰地看到了闵教授往下面走刀时的每一步细节，包括切开软组织的方向。 根据坎贝尔骨科学上，对于外科髋关节入路的经验介绍，陆成知道，现在要用到臀中肌拉钩了，他就自然而然地问了洗手的器械护士要。 “老师，麻烦帮我拿一下臀中肌拉钩。” 器械护士拿了过来。 闵教授听到这话，刻意地顿了一下：“小成，你要臀中肌拉钩做什么？” 陆成心里微微一顿，暗自说，莫非是自己刚刚看high了手术，沉浸进去后自我的理解，是错的？ 让闵教授对自己有看法了？ 陆成再次根据自己记住的解剖知识和坎贝尔上的基础描述，回道：“闵教授，我也不是故意拿的。” “只是我看着闵教授您上一步，并没有把臀中肌切断，还有臀中肌的肌纤维阻拦，又要暴露关节囊，所以这时候臀中肌拉钩是较为合适的。” “因为臀中肌拉钩，助手可以在髋关节的外上方进行拉钩的同时，不会阻拦到您的操作。” 解释完，陆成问道：“闵教授，难道我理解错了吗？” 闵教授看的出来陆成的紧张，生怕自己生气。 在医院里混了这么多年，闵教授的眼力和理解力，自然不是常人能比。 闵教授然后便问了季末一声：“这些细节你有看过吗？” 这算是默认了陆成的说法了。 季末鼓了鼓嘴巴，心里暗说，师父，我啥都没讲，你问我这些干嘛？嘴上道：“师父，我下手术后，再去看手术的细节，我只知道会用到，不知道为什么要用。” 季末非常有逼数，知道自己有不懂的地方，那就马上去学，为时不晚！ 闵教授心里就有了个底了，季末的基础，也是非常扎实的，在他这一届，闵教授对季末是特别满意的。只是，现在看来，这个刚来的陆成，似乎基础和底子比季末都还要稍微地深厚一点点。 闵教授于是道：“来，小成，你站我的上手来。” “好的，谢谢闵教授。”陆成见自己没被骂，反而被从五助提到了三助拉钩的位置，瞬间又是一喜。 陆成站到闵教授的上手位，很自然地把自己的腰身一偏，并且用左手带着臀中肌拉钩而不用力，另一只手，很自然地接过了闵教授的小弯，右肘关节自然下沉，最大程度地暴露了视野的同时，却把空间给闵教授让了出来。 闵教授瞬间又是一亮。 陆成学过？！ 之所以又问又肯定，是他觉得，陆成这个年纪，因为工作过，所以有所涉猎是肯定的，但是对术中的细节能够做到如此到位，又不像是他这个年纪该有的。 但闵教授还是没有特别好奇，继续手术，不过目光却是又不由自主地往陆成的身上多瞥了几次。 季末和朱历宏等人也是往陆成看了看，没有说话。 一个小医生，本来是不值得怎么关注的，全国毕业的本科生有很多，但是同样的，本科生中，如果基础扎实，理解力深厚的，只是学了解剖和本科的骨科学，若是再看一些书。 在分了专业之后，那种天赋就显示出来了。 从今天早上的问题，到现在术中的表现，陆成可圈可点，至少表示，他对手术是理解的，而不是记住的。 这可是两个很大的区别。 谁都没有想到，陆成这个人，略有点不正常。 顶级解剖理解，开玩笑的啊？ 第一百零九章 这是辉哥带来的师弟么？ 机会都是给有准备的人的，比如说陆成，至少到目前来看，闵教授确定了他有扎实的基础，所以愿意多给他一些机会，可以近距离观看关节腔里面的操作。 髋关节置换术，是IV级手术，只有教授和主任级别才能够做，资深的副教授和副主任医师也能开展。 之所以如此分类，是因为这个手术的难点和细节，有太多太多，没有足够的经验累积，根本做不出来。 “显露股骨头，准备摆据，要去头了！” “洗手，你准备量一下股骨头的大小。” 髋关节置换术，就是把损伤严重或是坏死的股骨头和髋臼侧，以人工关节进行置换，来减轻患者的疼痛，是二十世纪最伟大的发明之一。 髋关节置换，对会的人来讲，是稍微简单的术式之一了。 因此，在暴露了关节腔后，首先就必须要把坏死的股骨头去除掉。 “哒哒哒！” 摆据一阵过后，股骨头就干净利落地掉了下来，往下一测，竟然有52mm，是相对比较大的股骨头了。 “朱历宏，你从那边用骨刀沿着大转子往下截掉。注意平整。” “好。”朱历宏自然而然地把骨刀接了过去，从他那个方向，是相对比较好截骨的。 闵教授又问季末：“小末，你也跟我们上了这么多台手术了，知道为什么要在股骨头截掉后，要在大转子那里，沿着股骨纵轴的方向，把骨赘清楚掉嘛？” 季末很快地就回复了：“为了等会儿好扩髓腔吧。免得造成遮挡，导致扩髓异形。” 这些知识，也都不是本科教材上的知识。 闵教授点了点头：“还有了？” 常威隆和朱历宏似乎都习惯了闵教授在查房和做手术的时候，问题比较多，他们两个跟着闵教授好几年了，一直都是如此。 这也是闵教授是最喜欢带教的名声传出去的原因。 也有些教授，只骂人，根本不教人。 “邓志晓得不？”闵教授暂时没事做，又转头问向了邓志。 邓志回道：“以前好像在书上看到过，但是没有去记，应该是为了防止什么骨质疏松吧。” 朱历宏还时在老老实实地用骨刀切着骨头。 闵教授索性就一并问了陆成和同高波几个人。 “这几位同志，有了解的吗？” 同高波两人都摇了摇头，考研就花费了他们太多看书的时间，一直都是在生理、生化、病理、外科、内科等书本上转，根本没有太多时间去看专业的书籍。 季末师兄都不知道，他们不知道，当然不丢人。 陈果儿就不提了，根本不是骨科专业的，憨笑着打酱油，她来骨科就只是为了涨见识，其他的一律不管的。 “闵教授，我们以后多看书。”两人把学习的态度摆得很端正。 “我猜有可能是会造成应力遮挡，应力遮挡会导致骨吸收。骨吸收后，股骨外侧的骨质疏松，容易发生骨缺损甚至是坏死，还有骨折的几率可能会大一些。” “我也在书上没有找到类似的介绍。只是我的猜测。” 陆成并没有主动地邀功，但是他也还是可以根据自己的知识，进行理解。 他经过了五个月多的沉淀，理论知识已经有一些底子了，而且还有一些高级与顶级的技能撑起来，他的短板和长板都很明显，因此即便对关节外科不理解，但是根据骨科学的基础，还是能够猜出来的。 陆成的回话，又是让季末把手里的动作停了。 一脸茫然地想，这他娘的是辉哥带来的师弟么？ 我以前不是没有看到过那种学霸，但那些学霸也就是看过本科的教材好吗？那些知识，我也记得，我入科的时候，也就是这样受过很多欣赏。 然后问题逐渐变深。 可你这陆成是怎么回事？ 一个刚来读研的人，你哪来的这么多时间去看这些书？ 难道考研和没考研的差距还越来越大了？ 同高波与范承二人则是一脸懵逼，本来他们在听说陆成是个规培生，并不是研究生的时候，心里还有些淡淡的自豪感。 医学生，不考研，不看书，那还学什么医？ 按照道理来讲，系统地进行过考研复习的人，并且考过了研究生的人，基本功都要比没有考研的人扎实才对。 但现在似乎反了过来。 闵教授一通下来，问的问题都是超纲的。 这怎么答？ 但是自己没回答，陆成就回答了，且不说他回答得对不对，但这些知识，他们就还听不懂。 闵教授也是咬了咬嘴唇，按照他想来，这些东西，他知道，常威隆和朱历宏他们知道，那是自然而然，但是这些知识已经明显超过了一般研究生的水平。 陆成从哪里知道的？ “小成，你毕业几年了？”闵教授没有说陆成的答案对不对，一转话题问道。 “三年多了，以前搞过规培。”陆成认真回道，反正来这里就是为了结善缘，然后留个好印象，好让闵教授万一被急诊科的李东山教授问到了，多美言几句，给自己把履历打厚一点。 “怎么以前没想过考研？你会看这么多书，应该对我们骨科是很感兴趣才对。”闵教授又问。 听到这个问题，朱历宏和常威隆都抬起了头来，主要是陆成今天的表现，实在是有些秀儿。 本来看陆成最开始的简历，我靠，都快二十七了，才来考研究生，这还有什么培养的资质哦？ 陆成抬了抬头，有些不好意思说：“很多因素吧！” “最开始只想到社会规培会比研究生的补贴多两千多，就不用家里补贴了。” 闵教授听了，神色一滞，只觉得陆成自己是在暴殄天物，这么好的资质竟然被家境耽搁了几年。 微微一叹：“我为你感到有些可惜。” “一个人的天赋，其实就表现在，单位时间里，知识储备的深度和知识得灵活应用程度。” “你刚刚说了，教材上没有这种知识，其实在专科书籍上，一样不会提，只能是根据一些基本概念，进行理解。” “你有这方面的天赋。” 闵教授的肯定和夸奖，让陆成又欢喜，却又无奈，已经过去的时间，无法挽回，但是最重要的是当下，走好自己的路，自己这一来沙市，可是一定要来读个书才能回去的，这么想着，陆成就更加认真了一些。 在闵教授的配台上，陆成找到了他当学生的感觉，甚至他隐隐觉得，闵教授的知识储备水平和技术水平，比起周玄青教授，都还要略微高一点，这种理解和操作，让陆成有一种如痴如醉地感觉。 这水平，按照系统的评级，至少也是专家级甚至是登峰级别了！ 第一百一十章 常教授，你过来看看！ 接下去，手术继续按部就班走，髋臼打磨，安装人工髋臼假体，扩股骨髓腔，安装股骨假体，关节复位。 这一系列操作，陆成都一一看着，而且还不停地记录其中的细节。 当然，陆成也知道自己可能没有记录完。 但是当闵教授最后将病人髋关节复位，并且做内收、外旋等各种动作，关节都没脱出来后，就下了台，看了看手术室墙壁上的记录时间。 笑了笑道：“哟，这次的手术比上次要少了两分钟，我们团队的配合程度，是越来越好了啊。不错，大家都继续加油，今天可以下个早班。” 顺着闵教授的话，所有人都往墙壁上看了一眼，手术时间，31：42. 一台关节置换所需要的时间，陆成心里有底。 一般的县级医院，也有在做，但基本上都是两个小时以上，更大一点的地级市医院，则是在一个小时多一点。陆成以前在常市第一人民医院的时候，听说的最快关节置换也是在一个小时左右。 闵教授已经把时间缩短到了半个小时，竟然还在考虑缩短手术时间的问题，似乎要不停地追究手术配合的极致。 麻醉师则是笑了笑道：“闵教授，您现在就是我们骨科做关节置换手术相对最快的了，您要再快一点，我们麻醉和巡回，都要累死了。” 闵教授正在脱衣服，听到这话故意放慢了速度，看似恍然大悟地说：“奥，你看我，都没在意美女的感受。” “美女一般都不喜欢快的男人。” 麻醉师正在给病人抽电解质，听到这话立刻耳根都红了。 她也暗骂自己嘴欠，非要和教授答嘴，这下被调戏了，还没地方说理去，她旋转了一下通气速度，就跑出去测血气了。 常威隆和朱历宏先是把关节腔内的关节囊层和股骨大转子进行缝合后，也是把缝合针一扔。 常威隆也是道：“辉哥，剩下的你带着季末他们缝吧。可以多给下面的人一点机会。” 常威隆与林辉私交不错，所以也很少直接喊李辉名字，喊个小名总不能还叫小辉辉吧，林辉已经是总住院了，在研究生和博士生眼里都是上级医师了。 林辉赶紧道：“常教授，你这是在折煞我哦，肯定是我的酒没给你陪好，我认错，但我求你了，你就直接喊我名字吧，我还真想多活几年。” 常威隆并没接话，只是往台下走了去，准备脱衣服和手套，同高波则是马上给常威隆来解开手术衣的袋子。 关节手术的缝合分四层，最里面是关节囊层、肌肉层、皮下层和皮肤的缝合。 不管是任何手术入路，术后软组织的平衡且稳定，是影响手术成功的关键因素，因此，这一步，至今他们都还不敢让下级医生做，都是由常威隆副教授或是朱历宏主治医师亲自完成。 余下的缝合，就当是给研究生这个级别的小医生练手了。 林辉是总住院，总是有急诊手术做，所以他也不需要争这样的机会，看了一眼闵教授，知道今天的闵教授对陆成是青睐有佳，而他最主要的就是要对陆成在各方面进行考核！ 季末则是有读博的想法，以后缝合的机会多得是。 除了季末，就只剩下陆成了。 林辉也开口回道：“常教授，要不这样，今天让小成缝一下，我来旁边看着，应该不会出什么事。” “行，你看着办吧。季末，下台缝合你来。”常威隆在脱手套，顺口就给季末也说了一嘴。 “行吧。”平时季末缝合的机会也不少，而且今天确实陆成的表现，让他都颇为叹服，才来科室，就有这样的表现，上级会给机会，他也不能抢。 就算他自己的导师是病区主任，也不能仗势欺人，而且他看陆成这人，还可以。 基础扎实，为人也稳健，并没有给人一种我是学霸，我就是第一的那种压迫感。 以后如果跟着林辉读研究生的话，还得在科室里多待。 陆成听了，觉得非常幸运，说：“谢谢林老师，谢谢各位老师。” 陆成知道，这些机会，虽然有自己表现得好的原因，但更多的还是他们愿意给自己机会。而且在湘雅二医院这样的大型教学医院，缝合的机会都是靠争取的，有一大堆的人等着练习缝合，就比如季末和同高波他们。 否则以外科医生赶时间的性子，自己三下五除二就干了，都直接不让你缝合来浪费时间。 缝合？陆成当然会，而且还颇为有点自信。 再配合闵教授手术入路和缝合点， 他几乎清晰地记得闵教授在做手术入路时的解剖层次和切开的纹路。 并且，陆成的脑子里，都已经开始演练出了怎么去下针，针尖从什么位置出来，正好可以完全地还原病人本身该有的解剖结构。 比如，闵教授没有特别伤及到臀中肌和阔筋膜张肌，他并不需要进行特殊的缝合，只是一个单纯的切面，不会影响两种肌肉的功能。 但是对于皮下筋膜层和脂肪层，就要进行准确地复位，最好是筋膜层对筋膜层，脂肪层对脂肪层。 陆成拿来抗菌薇乔缝线，开始一针又一针地下起了针脚，以手肘用力，带动腕关节，否则在腕关节弯曲的过程中，进出针的过程中，会出现针向的改变，与自己本来想要缝合的地方，会出现轻微差异。 而且，在上级的眼中，这就是错误的操作。 陆成不会犯这种错。 打过后，陆成很干脆利落的器械打结，并且会主动地把线结压向一方，连需要人辅助扶线的操作都给省了。 一针，两针。 逐渐下针的过程中，陆成缝合过的地方，又一块块如同山丘一样的小包出现，紧紧张贴在一起，仿佛就是他们本来该有的结构，而陆成只是用线压在了其间，看不出任何的切除痕迹。 “哟，小陆这缝合手法是练过的啊。”林辉缝合了多年，一眼就看出来陆成的手上，有真功夫。 陆成抬头一笑：“以前在实习的时候，教授给过些机会，林老师见笑了。” 林辉没说话。 陆成的缝合基础，确实扎实，刚毕业就能够达到这种水平，参加个什么技能大赛，拿个一等奖估计绰绰有余，但如果想拿特等奖，还尚缺一些火候。 自然，这种临床技能大赛上的特等奖，也不是那么好拿的。 脂肪层的缝合，也是在五分钟内，陆成就完成了。 紧接着来到了皮下层。 关节置换的皮下层缝合，格外重要，因为如果对皮下筋膜的解剖不是很熟悉，下针下得不好，那么皮肤就会起褶皱，缝合到切口边缘的时候，就会产生猫耳朵样的大型横纹。 虽然猫耳不会影响到功能，但是术后恢复过程中，却影响美观。 皮下的缝合，都看不到，这才是真正的缝合技术的体现。 陆成也还是手很稳的下针了。 先左出，再右进，可以把线结自然而然地收到软组织下方，不会露出在皮外，这个细节做得很好，很多缝合的新手，并不知道这个细节。 一针缝完，林辉就看到了皮缘紧紧地贴合在了一起，十分平整。 手下是有功夫的。 林辉暗念，今天我给陆成争取这个机会，争取得没有亏。 随着陆成一针针继续间断缝合完。 林辉的脸色开始变了。 皮缘的高度，从切口的下方到上方，竟然完全一致！ 而且全都紧紧地切合，没有任何的高低不平，都没有。 这就有些耐人寻味了。 这看起来就像是皮肤只是被什么锐器划了一下，而不像是一个切口该有的模样。 林辉看陆成缝合得很认真，就没有打扰。 终于，在陆成缝合完最后一针。 这效果看起来还是完全一样的时候，林辉的脸色立马就变了， 他突然抬头对着闵教授道：“闵教授，您过来看看！这缝合！” 林辉顿时一下子都不知道该说些什么好，只能对闵教授这么描述。 但心里却是疯狂地吐槽了起来，我说小伙子啊，你是个人吗？你会做个人吗？你这样下去是会没朋友的！ “嗯？” 听了林辉的话，闵教授、常威隆他们都移步了过来，心里想，莫不是陆成搞出了什么事情来吧？ 有一些医生，在下级医院搞过，所以并不是特别讲原则，然后缝合得乱七八糟的，需要二进宫重新从内层开始缝合。 可两人一一都站到了手术台前的时候，几乎每个人都发出了嘶的一口吸气声。 闵教授做手术有一个习惯，能不用美容缝合就不用，毕竟美容缝合线，是很贵的，他会尽量给病人节省一点钱，除非是年轻女性，术前有特别的要求除外。 而现在陆成没有用到美容缝合线，缝合出来的效果！ 这简直就是那烧伤科一名教授曾经吹嘘过的免缝合美容伤口的雏形啊！ 但不是听说这种都还只是一种猜想吗？国外倒是有人正在做相关的临床试验，但是似乎到现在都还没有任何的音讯，否则的话，这会是对所有外科的一种大冲击！ 这小伙子，jia回事啊？ 今天结婚，定时发布，没空看一切，求推荐票！ 第一百一十一章 这事情，咋弄？ 外科手术，为什么要缝合，可能现在很多人都没考虑过这个问题。 就是把做了手术，有切口，当然要缝合，当作理所当然。 但是这是相对于其他外科医生。 在骨科的创伤科，有一种说法叫刃厚皮植皮术，这种术式适合广泛的浅层表皮损伤后的植皮所用。 这种术式，就是不用缝合的。只需要加压包扎即可。 刃厚皮，比土豆皮都还要薄，能够长起来是为什么，就是因为皮肤与皮下组织对合良好，皮肤自己有很强的自生能力。 一般除了刃厚皮植皮术外，不论是皮瓣还是全厚皮植皮，都是需要缝合的。 这是外科的通识，即便是关节镜手术，也是需要缝合的。 但似乎，现在闵教授在看到陆成缝合的效果后，突然结合到他很久没有做过的刃厚皮植皮术的理念了以及曾经烧伤科提过的免缝合美容伤口的提法了。 看这个伤口，闵教授觉得，它的皮下几乎完全对合，皮肤无台阶，而且没有内外翻和太大的缝隙，这完全符合皮肤可以自愈的水准。 若是，外面可以加一个对拉的拉合器，即便最外层不进行缝合，创口也是可以长起来的。 虽然理论上，是这样。 可这样的伤口，真的是一个看起来这么小的医生能够缝出来的吗？ 即便是亲眼看到，闵教授也还是提出了质疑。 其他人都几乎同时转头看向陆成，包括洗手护士。 洗手护士，并不只为一个科室，一个教授专业洗手，她们也需要值班，所以会遇到其他科室所有的可能手术，因此，她看过很多手术，跟过太多科室的手术。 但似乎，到目前为止，她还没有看到过现在这种情况。 而以她的专业领域，更找不到合适的理由去解释。 陆成看着所有人都望着自己，心里略有些紧张，但是因为有过周玄青教授的前车之鉴，陆成也不至于害怕。他再一次回忆了一下缝合的手法和缝合的原则，还是没有发现错误。 闵教授转头看向林辉，还是有点不太确定地问：“林辉，你有在科研里搞得比较多，最近的文章中，看到过关于这种缝合伤口的效果，或是什么特殊的缝合方法吗？” 闵教授尽量从既有的东西中寻找，以免是自己孤陋寡闻。 而作为科研水平最深，对科研涉猎最广的林辉，自然是最好的询问对象，即便是他，在科研领域，比起林辉还是略有不足，只是临床上，比林辉长了二十多年，经验和见识碾压在那里。 林辉摇了摇头：“从美容缝合线出来后，到目前为止，除了再出来了一个皮肤减张器外，就没有再有关于伤口缝合方面的研究了。” “主要是太难。” “猜测和假说倒是有，但是一般人都没拿它当回事，也很少有人真去试验，毕竟失败的风险还是蛮高的。” 缝合很简单，简单到只要是个医生，几乎都会。 但就是因为简单，易于推广，所以它的改良，才显得特别之难。 林辉当然也能看得出来，陆成这个皮下一缝合，效果比起美容缝合的效果都不差，而且没有线结。并且，即便是美容缝合，在缝合过程中也会产生一定的台阶，导致术后恢复过程中，产生小疤痕。 既然目前都没有关于这种缝合法的介绍，那林辉更好奇现在的手术切口，陆成究竟是怎么缝出来的了。 林辉于是问陆成：“陆成，你刚刚缝的时候，是怎么想的？” 陆成既然缝的出来，当然不会说什么状态好的废话。 把手中的针钳子和线都放下，细细解释道：“闵老师，林老师，朱老师，是这样的。” “刚刚闵教授在做手术入路的时候，我看到了闵教授一共经历了以下几个层次。” “皮肤、浅筋膜、脂肪层和深筋膜层。” “因为这几层都是有一定的弹性模量的，所以，在林老师你们完成了皮下关节囊与股骨地缝合后，我尽量不去造成牵拉，就不会产生阶梯。” “而且，在闵教授入刀的时候，皮肤层只切了一刀，边缘完整平滑、浅筋膜层和脂肪层虽然是用电刀……” “按照局部解剖学与骨科解剖学上的介绍，我们的股骨外侧的脂肪层较厚，因此可以在这一层，尽量恢复脂肪层下缝合的不平整程度。只要拉力不是过大，脂肪液化的风险也较小。” “结合闵教授的入路过程，我的想法是，尽量还原它们本来的模样，于是在下针的时候，尽量与每一层创面的切口垂直，并且在缝合最上层的时候，尽量从皮下真皮层以下那一层进针。” “把线结往下藏，在缝合皮肤的时候，就能够达到最平整的地步。” “现在看来，效果似乎还行。” 陆成没有用状态好这种玄学说法来解释，林辉和闵教授顿时都沉思了起来。 但是沉思归沉思，即便是闵教授自己，也没办法记住自己在做入路的时候，哪一层做了几个方向，切了几刀。 陆成的解释，都是从目前已有的基础知识中，分析出来的理论性，而且他也把它运用到了实际操作中。 有理有据，让人即便不服，也无法产生任何质疑。 只是陆成这讲课的能力也太次了点，莫说是季末他们了，就连林辉等人都听得一头雾水！ 闵教授想了大概十秒钟，问林辉：“如果这种缝合法，与我们自己缝合的方式，进行对比花费的时间，大概要多久？” 闵教授是在问课题的事情。 有前景，没人能做，自己的组上有人可以做，盲法对比，就是临床的课题。 林辉道：“闵教授您是说，以后这种缝合方式，就不缝合最外层了，既可以省下美容线的钱，还能给达到这样的效果？” “嗯。”闵教授点了点头。 “按照现在临床研究的数据，基本上要二十组到四十组的对照。” “不过皮肤缝合效果出来的快，十四天左右就可以拆线。” “而只要这个过程中，不出现什么问题的话，那么术后的并发症，也相对较少。” “算起时间，最多三个月，我们组就可以搞出来足够的临床数据，当然，在此之前，必须要和医院上报且获得伦理学会的批准。”林辉不愧是对科研很熟悉的人，很是轻车熟路地回道。 “跑这些的话，估计时间就要比较长了。” 这么说着的时候，林辉很想把自己本来就不是很多的头发都抓秃。 闵教授，这陆成，其实不是咱们家的啊！ 是暂时从急诊科借的，他这个临床课题，我们带不动。 “该跑的东西，那就去跑。等跑下来了，我们再弄，这些程序一定不能乱。”闵教授自己的科研水平，自然也是不差的，不会出现这种低级错误。 “洗手，给小陆再拿一根线。” “可惜了，现在还没有伦理学会的批准，最近一批的病人，是享受不了这种又省钱，又好看的缝合新方法了。”闵教授略有些可惜地道。 林辉的心里更加苦了，都快哭了。 他很想把陆成直接踢下临床去，再次一劳永逸算了！ 这事情，到底该咋弄？ 求推荐票！求收藏，求一切支持！ 第一百一十二章 战斗场景！ 台下。 同高波和范承碰了碰邓志，小声问道： “志哥，这种的缝合效果，是很好吗？” 他们两个都考研去了，所以实习的时候，基本就没有去科室轮转，也就是最开始的几个内科，去看了下，找到时间就逃了，否则，考研的那么多书，实在是看不完。 邓志点了点头，压低声音道：“没看到教授刚刚的表情吗？” “他们都没见过，而且听林老师的说法，似乎目前都还没有这种理念。” “但是，在创伤科的刃厚皮植皮术中，是存在可以不缝合的说法的。只是没想到陆成竟然会把它与普通的缝合结合起来。” “这个小陆的基础知识储备和知识的灵活运用能力，不简单呐。” “真不简单。” 邓志似乎觉得不简单这几个字，还不太够形象。 “就这么说吧，就现在的陆成，带着这个去美容院，你懂的吧，既可以为美容院省钱，还能够赚特别大一笔钱，好几万一个月，肯定没得说，以后业务熟练了，比这个还要高。” “只是美容院就只是为了赚钱，要看小陆自己愿不愿意往这个方向靠。” “如果他真去了，也很可惜，就少了一个真正有手术天赋的医生了。” 邓志这么说着，又想到陆成的家境可能还不太好，以后还真有可能走这条路，又摇了摇头。 同高波立刻明白了邓志的意思。 现在出去，月薪就是3w+，这他么的不叫牛叫什么？ 只是，陆成说的知识，都是那些最基础的，他是怎么可以通过这种基础知识，就能够达成这种缝合效果的呢？ 只能说是手上的功夫和对解剖层次的理解问题了。 这种问题，他们现在还完全研究和理解不了…… 接下来手术继续，而闵教授并没有因为陆成的特殊表现，就多加特别的照顾，下面的两台手术，陆成都没有机会上！ 只等到了下午，关节置换手术后才分了台，常威隆和朱历宏分别开台，林辉是总住院，因为朱历宏是主治，经验稍微差点，就跟着朱历宏手术去了。 然后常威隆就把陆成和管床医生带上了。 洗完手，再进到手术室，穿好了无菌防水衣之后。就看到手术的主战场，完全被常威隆给占据。 只见他已经把关节镜的镜筒已经置入到了肩关节的关节间隙中，一边在查看着患者的受伤情况，一边对众人说：“大家看，这是肱骨头，这是肩胛骨的肩胛盂，四周的软组织就是盂唇。” “盂唇的上方是肱二头肌的长头肌腱，这是前盂肱下韧带，后方就是后盂肱下韧带。” “这里，就是我们平常讲的Bankart损伤，这里是盂唇的上缘，如果从前到后全层撕裂性损伤了，那就是我们常常说的SLAP损伤，其实把英文的全称记下来，就十分好理解superiorlabrumanteriorandposterior（上盂唇从前到后）。” “这个病人……” 常威隆一边说，众人都是频频点头。 书本上的知识只是轮廓，那么现在就是细节的填充。 随着常威隆的讲解，陆成对关节镜系统的理解也是越加深入了一些，虽然陆成对其他不懂，但是他好歹有点关节镜的掌镜经验。 因为这毕竟只是在做手术，而不是专门的小讲课，所以常威隆只是持续了不到两分钟。 而就是这两分钟时间里，陆成在运动医学肩关节领域已经有点功底了。 这就是有人带教所带来的提升，要是靠陆成自己去看书，也能够提升，但是那些只是文字，只是记忆，而不是理解和体会，无法得到直观的感受。特别是在指点的过程中，常威隆更是夹杂了自己的私货！ 不过这个病人的病变并不是关节腔内，而是在肩峰下间隙的肩袖。 陆成穿着无菌防水衣来到了挂着病人的核磁片子面前，细细地阅读了起来， 也不知道是不是经过了游戏系统，对他的知识结构进行了整理和分类，本来就非常难阅片的肩关节核磁，此刻竟然在陆成的慢慢阅片之下，也变得豁然开朗起来。 首先从大结构开始，肩胛骨，肱骨，然后两骨间的关节积液，呈现白色。再是盂唇，再往外是肩袖…… 常威隆看了陆成一眼，也并没有说他，陆成没接触过这个病例，那么他能去主动阅片了解一下病人的大概情况，对于后面听他解说，会更有好处，但是这一切的前提，是得陆成会读片，否则的话就是瞎子把自己的眼皮给扒开， 还是瞎！ 核磁的阅片，其实原理很简单，陆成能背到，但是原理是原理，若不能与解剖与现实中的疾病联系起来，那就是无济于事。 核磁中有黑白两种大色调，黑白。然后因为程度不同，又可以分成很多不同的黑白色。 黑白色的分类，是根据分子中H原子的含量来确定的，又因为脂肪层和水层的H原子，经过和核磁的弛豫反应后，在核磁上呈白色，软骨、骨、肌肉层则是呈相对的黑色…… 知识结构一旦被整理，那么最好的体现就是灵活的运用， 陆成阅片虽然过程慢，而且颇为晦涩，但是至少是可以看得懂了，这就是好事情。 差不多阅片阅了有三分钟， 陆成才重新回到了手术台， 然后他就看到了这么一幕，在那肩关节的肩峰下间隙里，有一团庞大无比的红色光团闪烁，红色光团上还有血红色的庞大数字：5124！ 而常威隆所持的刨削器，每次对滑膜或者软组织刨削一下，就可以发现那光团的头顶，就显现出： -25！ -12！ -14！ …… 等到全部的增生滑膜全部刨削完毕，那数字从5124降低到了4855。 陆成稍微一沉思就明白了，如果把那个肩袖损伤比作一个怪物的话，那么之前常威隆所进行的治疗，就是怪物的攻击，攻击会让怪物的血量降低！ 而且常威隆还在进行着讲解： “肩袖损伤之后，会刺激炎症反应的修复，而肩袖是很难自行修复的，所以就会刺激关节产生大量的滑膜组织增生，造成病人疼痛等症状。在处理肩袖损伤的同时，处理好这些滑膜增生，也是非常必要的。” “我们清除了滑膜之后，就需要找到肩袖破开的口子，然后对其进行缝合。” “来，探钩！”常威隆一边讲着，一边对着洗手护士喊器械。 手术中，各人各司其职。 洗手护士负责整理手术所用的器械，并将其递给主刀医师，助手则负责摆放体位与拉钩，一助负责协助操作。 台下有一个巡回护士，负责开无菌盐水或者开新的器械包。 探钩到手，常威隆快速地伸进肩峰下间隙，快速地就找打了一条1cm左右的裂口，又说：“高波，你看，这就是我们在片子上看到的那个肩袖裂开的口子。” “那么我问你，巨大肩袖的定义是啥？” 同高波听到这个问题，他略一思索之后，不慌不忙地答道：“常教授，好像是肩袖损伤的口子比较大吧。” 陆成眼睛微微一缩，有点想笑，但没笑出来。 受教了，学习了！ 自己能够有系统，那是幸运。 路漫漫其修远。 “那具体多大？”常威隆显然对这个答案很不满意。 同高波眼睛睁大了，憨笑着看着常威隆，意思就是，我不知道呀。 常威隆自问自答：“一般是超过五个公分或者是两条及两条以上的肩袖撕裂，称为巨大肩袖。” 常威隆也不说话，继续自己的操作，先是在肩袖的其中一个部位放置了一个外排钉，然后送线过线，打结，并且对其进行缝合。 这个过程极端复杂和繁琐，陆成根本看不懂， 大概半个小时后， 就在缝合完毕的那一刹那， 一道巨额的伤害，在陆成的眼前浮现而出： “-956！” 这是到目前为止，最大的伤害。 但是，仍旧却残留着2495的红色血条， 这就让陆成顿时感觉到了不对劲。 手术？ 难道还完全没做完？ 常威隆看着缝合好的口子，对台下的巡回道：“巡回老师，麻烦拍个照，然后就可以准备下台了！” 今天第一更，第二更不知道什么时候有时间码出来，昨天结婚，这两天实在有点忙，谢谢大家的打赏和各种祝福。名字后面单章贴出来。 第一百一十三章 智商和情商！ “好嘞，常教授！你可是越来越快了。”巡回护士立刻回应，心情大好， 一台肩袖损伤，能够在一个小时多就完成，证明今天的常教授状态很好，也是肩袖损伤中，速度比较快的一次手术了，就算是号称手术室骨科快男的胡教授，也只是比这个短了十几分钟。 就知道常威隆的功夫很好了。 手术做得越快，就越可以早点下班，这是极好的事情，巡回护士当然很开心。 今天的手术常威隆的确也比较满意，于是神色不动地道：“我看你也越快乐啊！芳姐。” 噗。 这猝不及防的开车，让同高波和洗手护士和麻醉师都笑了起来， 手术室非常封闭，不见天日，而且手术大多时候都需要全神贯注，因此，偶尔的玩笑活跃气氛是十分必要的， 而如果手术中连玩笑都不存在，就证明这一台手术非常难搞，这是任何人都不想见到的。 那芳姐却是脸不红气不喘，道： “没正经！手术室都被你们这些不正经的外科医生玩坏了。” “我得去和护士长汇报一下，以后你们这些外科医生全都记名字，” “乱说一次，扣一次钱。让你们长长记性。” 常威隆怎么可能被芳姐的这话给吓到？ 一本正经地道：“芳姐，你这可冤枉人。我可从来都是个正经人。也是个好人。” “鬼才信你常教授是正经人。我估计嫂子都不信。”洗手的护士都插话反驳了。 常威隆无奈道：“你不信就算了，别人我不知道，反正我是从来不玩手术室。” “噗嗤！”同高波再次笑了。 同高波则是竖起了大拇指，笑着说：“常教授可是号称骨科的快乐男生湘雅分部，你们怎么可能开车开过他？” 常威隆就说：“同高波，你关一下伤口，记得注射鸡尾酒啊，没问题吧？” “有问题就喊陆成帮忙也行。” 关节镜的缝合简单得很，陆成的缝合水平已经都让常威隆都有点看不懂了，交给陆成是肯定没问题的，常威隆就看向陆成，意思是喊他可以带一下同高波，毕竟陆成虽然才研究生，但是年纪比同高波大。 陆成听到这，心里略有些急， 这就下台了么？ 难道是自己看错了？ 心念只是微微一动，就忽然抬头，‘真诚’地问道： “常老师，如果病人有巨大肩袖的话，我们应该怎么在手术中看啊？” “我以前是从事创伤科的，这才是第一次看运动医学的手术，而且非常感兴趣，您能不能麻烦给大概演示一下啊？” “这台手术反正挺快的，如果实在不行的话就算了。” 陆成的这个问题，虽然委婉，但却来得有些突然，也有些突兀。 常威隆本来是不愿意的，这样会耽搁手术间的周转， 但是陆成都讲了，手术很快，他又很感兴趣，再加上之前与陆成相处的一会儿还算对陆成有些好感，再加上演示时间也不用很长。 洗手护士和巡回也都看了陆成一眼，没说话，手术中，主刀医生如何抉择， 她们只有建议权，没有决定权，但是对于带教这一块，她们则是没有任何的话语权，而且只是演示怎么找巨大肩袖，也就几分钟时间。 听到陆成这么问了， 同高波其实也很想学，就附和道：“要不常教授展示一下？我也好久没看了。正好小陆也挺感兴趣的。” 常威隆心里苦笑，暗自觉得略有些羡慕陆成和同高波两个人，他们现在还是学生，不懂是他的见识受限，毫无顾忌的问是他身份赋予他的权利，没人会说他不懂事，反而会觉得他好学， 若是闵教授在做手术，他有什么不懂的， 就像现在的他，就不能这样直接问了。 对好学者，常威隆心里还是比较欣赏的。陆成的真诚请教，让常威隆心里也有了些许的满足感。 推迟不得，常威隆一边解说，一边操作：“隐藏的巨大肩袖，在表层这层筋膜的下方，有较大的肩袖裂开，或者是多条肌腱损伤，一般这种情况我们在核磁上都能看得到。” “但是也不能排除有一些隐藏的巨大肩袖，就需要我们稍微用力地对肩袖外表面的筋膜层进行查！” “噗！” 常威隆话还未完，他手里的探钩，就在其中一个位置，噗一下地锥了进去。 然后左右晃动了两下，似乎手感有些不太对， 立刻，常威隆的神色一冷，对着正准备拆器械的芳姐说：“器械，等一下！” “芳姐，器械等一下，不拆！” “洗手！等离子刀！” 常威隆的声音严肃而冷冽，丝毫不容人辩驳。 等离子刀是专用于关节镜中切除的特殊手术刀，也有人叫电刀。 洗手护士全名喊胡月兰，她愣了片刻说：“常教授，这又不是开放手术，等离子刀在台上绑着呢。” 这么说着，她立刻心领神会地知道，这一台手术，还完全没完，于是又把刚刚收了一半的器械一一铺开，随时准备着等候常威隆问她要器械。 看到常威隆这表情，听到这声音，其他人都不由自主地看向了陆成。 也没多说什么，然后立刻各司其职。 麻醉师赶紧重新推药，之前她以为手术快完了，所以停了药，还停了肌松药，这会儿要增加。 芳姐也知道手术恐怕还才刚刚开始，所以赶紧又重新挂了四袋3000mL的无菌关节镜冲洗水。同高波重新用纱布把之前的口子盖住，免得关节腔内压太大，使得里面的液体冲上天来。 只是这有意无意间，看向陆成的神色有些变。 陆成指出了巨大肩袖，再喊常威隆演示，再结合他之前在那核磁片子前呆滞良久，恐怕他还是真的在阅片的时候就看出来了，只是，他没有莽撞地直接喊出来， 而是巧妙地利用了自己学生的身份，以请求常威隆展示的行为，来表达自己的意思。 合乎情理，合乎身份，给常威隆留全了面子，又达到了自己的目的， 毫无疑问，就这一次之后，他会得到整个科室的重视和重新认识。 这样有情商，有智商的人，只要不自己作死，以后就肯定能在医院里混出来一番天地。 求推荐票！ 第一百一十四章 啥玩意儿？李东山是谁？ 手术终于结束后，常威隆什么都没说，只是在下台之前，戴着手套的他重重地拍了拍陆成的肩膀。 大家好像都懂了常威隆的意思，直到他离开之后，大家才终于反应了过来。 “师弟，牛逼！”同高波忍了好久好久才讲出来了这番话。 巡回和洗手护士听到同高波这话赶紧问：“高波，这位是你师弟？不是吧？” 能够看到常威隆副教授都没看出来的巨大肩袖的小伙子，至少也得是个专业型博士才说得过去啊，同高波是骨科的研究生，她们是骨科手术的专科护士，所以基本认识。 同高波道：“芳姐，琳姐，真是的，今天才进科室的。厉害着呢，在科室的时候，就给闵教授留下了深刻的印象，上午在手术室里，也得到了闵教授的夸奖。” “学霸中的学霸，本以为之前是他的巅峰，但我还不知道那才只是刚刚开始。” “厉害。”同高波说得是心服口服！ 开玩笑，能够纠正副教授手术中的诊断错误的人，能有不厉害的么？能不佩服么？ 陆成道：“师兄，你谬赞了。我真没你讲的那么厉害。” 陆成自己处于什么样的尴尬处境，只有他自己清楚。 来读直博，结果周教授没名额了，专业型研究生还读不了。急诊科那边还没有音讯，他会不会灰溜溜地离开湘雅二医院都还尚未可知。 什么厉害，那都是假的，全都是陆成自己为了赚印象分，争取能够让林辉多说说自己的好话而已。 只是这些话在别人听起来就只是谦虚了，也没信。陆成的实力怎么样，已经是亲眼见过了，没必要是陆成自己多吹嘘一些就更加高，也不会因为他谦虚一些大家就轻视了他。 而且陆成找的理由和方式都处理得格外妥当。 …… 常威隆离开了手术室后，就下到了手术室的二楼设立的专门有一个抽烟室去抽烟了。 他下来的时候，闵教授还没离开，而且林辉那边也好像正下台了，正被闵教授喊进去。 林辉正走到门口的时候，就遇到了常威隆，赶紧给他让了位置。 常威隆也没客气地先进去了，为闵教授散了一根烟，自己抽了一根。林辉不抽烟，就索性把门关了，免得有手术室的人下来查被发现了罚钱。 “闵老师，隆哥！”林辉的辈分最小，但是深得闵教授喜欢，所以对闵教授以老师相称，而且林辉与常威隆的私交也不错，所以私下里以兄弟相称。 “林辉，你今天带来的那个学生，我记得好像是学术型研究生吧？”闵教授似乎还记得陆成参加过面试，而且后面大家还讨论过这个规培完了再来读研的高龄学生。 只觉得他的天赋有限，还要读学术型研究生，就分给了学术做得不错的林辉这里来。 “是的。闵老师，陆成是这一届的新生，因为以前已经完成了规培，所以只能读学术型的研究生。”林辉赶紧回道。 只是心里在想一些乱七八糟的事情。 “这个学生很不错，临床功底很扎实，你要好好带，平时也可以多带到科里面来，他的临床功夫，别荒废了，怪可惜。”闵宏交待道。 学术型的研究生以实验为主，长时间待在手术室，很久不临床，很多功夫都会变得极为陌生，这对陆成来讲，是极为浪费的。 而且闵宏他们这一辈，对临床看得是极为重要的。只是现在全国所有的医院都在面临要找那种科研和临床都格外优秀的医师，所以才不得不开始重视科研。 但最主要的核心，还是以临床为主，陆成的底子不错，他不希望陆成就这样荒废了。 林辉就知道陆成在科室里安宁不下来，果不其然，闵教授看上了他，于是林辉道：“闵老师，我得给你讲个事情。” 林辉接下来把陆成的事情从头到尾地都讲了一遍，而后道：“所以陆成现在更强的意愿是去急诊科读李东山教授的直博生。” “所以？” 林辉讲到这里，闵宏和常威隆都深深地皱起了眉头，似乎是思量着什么似的。 常威隆赶紧道：“闵教授，我也有点事情要给你讲一下，就刚刚我在台上，做那个二十七床的手术的时候，就是同高波管的那个肩袖损伤的病人。” “闵教授你也看过他的片子，今天早上还确定了他的方案就是简单的肩袖损伤，属于肩胛下肌的小口子。” “术中可见大量的滑膜增生，我把滑膜清理完后，小口子也缝了后就准备下台的。” “但最后病人的诊断是巨大肩袖。这个病人还有冈上肌的肌腱断裂。” 常威隆没必要解释这是属于两条肌腱损伤的巨大肩袖类型，闵宏和林辉都听得懂。 听得懂是听得懂，但是，闵宏和林辉脸上的意外之色，从他们盯向常威隆的眼神就看得出来。 “你在术中找到了另外一条口子？”闵宏问。 所有的手术病人，他们都会仔细地阅片，虽然核磁不一定能够拍出来隐藏的肩袖撕裂，但是，这样的口子在关节镜下，也不好找啊。 “是的，当时我们正好问到了巨大肩袖的问题，然后陆成就喊我演示一下巨大肩袖万一有，该怎么去在术中诊断，结果就找到了。” “不然我可能半个小时前就下台了。” 说到这，常威隆马上补充道：“还有一件事，闵教授，陆成好像对关节镜的治疗并不懂，但是他好像会玩一点镜子，上下左右的。” 听到常威隆这么说，林辉赶紧解释道：“隆哥，这陆成在常市第一人民医院的时候，是跟着陈炳的，陈炳以前是湘雅医院运动医学的博士，所以可能对这个略知一二。” 闵宏想了一下，问：“林辉，你刚刚讲那个陆成，是准备读急诊外科的啥来着？” “李东山教授的直博。李东山教授是。”林辉再次说了一遍。 闵宏直接把他打断了：“简直扯淡！” “陆成明明报考的是我们骨科的研究生，关急诊外科什么事？他在研究生报考系统里面，名字是我们骨科的吧？”闵宏追问。 “是的。”林辉一听，有点急了。 他知道会出事，但这是李东山教授交给他林辉的考核任务，若是他带着陆成，带着带着，把人带没了，他以后怎么给李东山交待？ “可是李东山教授。” “李东山是谁？不认识！” “我们骨科的博士名额都确定下来了吗？”闵宏转头问常威隆。 常威隆嘴角微微抽搐着，好像是猜出来了什么似的，道：“基本上都是确定下来的，但是面试都还没开始，报考的人都是各个老师自己的研究生。” “那就踢一个水平最次的，喊他明年再来。” “我们骨科的学生，和急诊外科不能有一毛钱关系。没人愿意收的话，就收我这里。”闵宏说完，就把烟给灭了，转身走了出去。 留下常威隆和林辉在那里凌乱着。 常威隆看向林辉的表情，写满了可怜：兄弟啊，闵教授这态度，你是没办法了，你把人弄丢了，你要怎么和李东山教授解释nie？这个哥哥帮不了你了啊。 求推荐票！